Dislokasi berus

Dislokasi berus dan komponen individu tulangnya jarang berlaku. Selalunya, kehelan tulang semilunar berlaku, dan juga kehelan berus distal ke baris pertama tulang pergelangan tangan.

[1]

Apa yang menyebabkan kehelan berus?

Dislokasi berus sering berlaku di belakang, jarang - di telapak tangan. Penyebab berlakunya adalah lanjutan atau lekukan yang berlebihan pada sendi pergelangan tangan.

Gejala berlekuk berus

Anamnesis

Dalam sejarah - petunjuk kecederaan yang sesuai.

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Dicirikan oleh rasa sakit, kecacatan bayonet pergelangan tangan, edema, disfungsi. Apabila palpasi, perhatikan kesakitan dan gangguan pergelangan tangan pergelangan tangan, gejala positif rintangan musim bunga.

Permasalahan pergelangan tangan pergelangan tangan

Pergelangan pergelangan tangan perilual - suatu kehelan dari distal tangan ke tulang semilunar, yang terus mengekalkan kongruensi dengan jejari.

Kod ICD-10

S63.0. Penyisihan pergelangan tangan.

Gejala

Gejala dan diagnostik adalah serupa dengan kehelan berus, patah sinar di tempat yang tipikal dan jenis patah tulang lain. Monotoni gambar klinikal adalah akibat daripada anjakan berus di belakang.

Diagnostik

Pemeriksaan X-ray menyelesaikan keraguan.

Rawatan

Anestesia am. Selepas menyeluruh regangan dalam membujur pakar bedah paksi dan dorsiflexion berus menolak ibu jari beliau di permukaan belakang bahagian bonjol pergelangan tangan dan jari membawa protivoupor bahagian distal lengan. Selepas penyingkiran dislokasi, pergelangan tangan bengkok pada sudut 135 ° dan tetap dengan pembalut plaster selama 3 minggu. Selepas ini, berus dikeluarkan ke kedudukan yang berfaedah dan tidak dapat diguna dengan pembalut plaster selama 3 minggu lagi.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Untuk bekerja bermula 10-12 minggu.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislokasi tulang scaphoid

Kod ICD-10

S63.0. Penyisihan pergelangan tangan.

Dislokasi tulang scaphoid berlaku dengan fleksi dan penarikan tangan yang berlebihan kepada siku. Tulang scaphoid, displacing, kapsul daripada sendi dan dislocates ke sisi sinar belakang.

Gejala

Mengesan kesakitan, bengkak, edema dan kelancaran kontur pergelangan tangan, fungsi terjejas. Kadang-kadang kita boleh merasai lengket yang menyakitkan di kawasan peti mati anatomi.

Diagnostik

Pada roentgenogram, dislokasi tulang scaphoid diturunkan.

Rawatan

Anestesia lebih disukai umum. Daya tarikan untuk tangan sepanjang paksi lengan bawah dengan membawa kepada siku. Pakar bedah itu menekan ibu jari ke atas tulang terpencil, mengembalikannya ke kedudukan terdahulu. Berus dilampirkan ke jawatan dorsiflexion dan penculikan di sebelah ulnar, anggota badan yang ditetapkan plaster pekeliling menghantar dari siku kepada ketua tulang metacarpal pada 3 minggu, dan kemudian digantikan oleh immobilization pada anduh ditanggalkan untuk 3 minggu lagi.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Kemampuan kerja dipulihkan dalam 6-8 minggu.

[9], [10], [11], [12]

Dislokasi tulang semilunar

Kod ICD-10

563.0. Penyisihan pergelangan tangan.

Dislokasi tulang semilunar berlaku disebabkan oleh lanjutan tangan yang berlebihan, yang menyebabkan tekanan tulang kepala pada tulang semilunar dan anjakan yang terakhir di sisi palmar.

Gejala

Pergelangan ini menebal dari sisi palmar, penonjolan yang menyakitkan ditakrifkan di atas lipatan volar, jari-jari itu adalah separuh bengkok. Pergerakan di sendi pergelangan tangan terhad disebabkan kesakitan yang teruk, jari-jari diperas ke dalam tinju atau melengkapi sepenuhnya pesakit tidak boleh. Mungkin kemunculan gejala neurologi akibat kerosakan pada saraf median.

Diagnostik

Radiografi mengesahkan diagnosis kehelan tulang semilunar.

Rawatan konservatif

Di bawah anestesia, daya tarikan yang kuat dan berpanjangan dibuat sepanjang panjang, dan kemudian ditekan pada tulang terpencil di arah belakang, mengembalikannya ke kedudukan sebelumnya. Sapukan pembalut plaster selama 3 minggu, kemudian pasangkan pembalut dilepaskan selama 1-2 minggu lagi.

Rawatan pembedahan

Dalam tulang tangan terkehel dan pergelangan tangan lama atau boleh dikurangkan digunakan peranti penetapan luar untuk mewujudkan gangguan yang cukup dan menghapuskan terkehel atau jalan keluar dengan pembedahan - pengurangan terbuka terkehel segmen.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Pesakit boleh mula bekerja dalam 5-6 minggu.

[13], [14], [15], [16],

Diagnosis dislokasi berus

Pada roentgenogram mendedahkan kehelan berus.

Rawatan berlekuk berus

Kerumitan struktur dan pentingnya fungsi berus memerlukan rawatan yang sangat berkelayakan pada semua peringkat trauma, jadi pesakit harus dirujuk ke jabatan pembedahan tangan atau traumatologi.

Rawatan konservatif

Selepas anestesia (sebarang kaedah boleh digunakan), lengan bawah bengkok pada sudut 90 °, bahu ditetapkan. Menghasilkan daya tarikan untuk berus di sepanjang paku lengan bawah, dan kemudian memisahkan segmen tertutup di bahagian belakang atau palmar (kembali ke anjakan). Selepas menyesuaikan berus, yang biasanya hampir selalu mungkin, pembalut gypsum bulat digunakan dari kepala tulang metacarpal ke sendi siku. Kawalan sinaran sinar adalah wajib. Tempoh imobilisasi tetap adalah 4 minggu, selepas itu mereka memulakan rawatan pemulihan, tetapi longit gipsum yang dapat disimpan selama 2-3 minggu.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika percubaan pengurangan konservatif kehelan tidak berjaya.

[17], [18], [19]

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Purata tempoh pemulihan adalah 7-8 minggu.