Duphaston untuk menopaus

Ubat Duphaston, yang merupakan sebahagian daripada kumpulan farmakologi ubat hormon-gestagens, ditetapkan untuk menopaus secara berasingan dan sebagai sebahagian daripada terapi penggantian hormon yang kompleks, yang terdiri daripada mengambil ubat yang mengandungi estrogen yang membantu mengurangkan keamatan gejala klimakterik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk Duphaston untuk menopaus

Dalam tempoh awal menopaus - apabila korpus luteum ovari, yang menghasilkan hormon progesteron, berhenti terbentuk, dan terdapat gangguan dalam rembesan estrogen dengan tempoh peningkatan tahap yang singkat - petunjuk untuk penggunaan ubat Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, progesterometric deplasia) termasuk hiperplasia endometrium. tisu lapisan dalam rahim), pelbagai sista ovari folikular (polikistik).

Duphaston untuk menopaus dan mioma rahim (fibromyoma) ditetapkan hanya dalam kes di mana pembentukan benigna ini didiagnosis dengan latar belakang patologi seperti endometriosis (implantasi heterotopik endometrium, iaitu pertumbuhannya di luar rongga rahim) atau hiperplasia endometrium.

[ 5 ], [ 6 ]

Borang pelepasan

Duphaston boleh didapati dalam bentuk tablet 5 dan 10 mg untuk pentadbiran lisan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamik

Bahan aktif ubat Duphaston dydrogesterone (6-dehydroretroprogesterone) adalah analog progesteron hormon seks wanita endogen dan merupakan derivatif bukan asetilasi pregnane dari kelas retroprogestin. Kesan utama dydrogesteron adalah antiestrogenik, iaitu, meneutralkan estrogen, yang merangsang aktiviti mitosis sel-sel tisu lapisan dalaman rongga rahim (yang membawa kepada hiperplasia endometrium).

Didrogesteron secara selektif mempengaruhi membran dan reseptor estrogen intraselular (ER-A dan ER-B) endometrium dan mengurangkan kepekaan mereka terhadap hormon ini, yang membawa kepada penurunan mitosis sel. Juga, ubat Duphaston semasa menopaus berinteraksi dengan reseptor progesteron (PR-A dan PR-B) mukosa rahim, akibatnya proses yang bergantung kepada hormon dalam tisu lapisan dalam rahim dinormalisasi.

Dalam semua kes kekurangan progesteron endogen, kesan terapeutik didrogesteron berkait rapat dengan tindakan fisiologinya terhadap kawalan neuroendokrin fungsi ovari dan pada endometrium.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Selepas mengambil Duphaston secara lisan, ia diserap dalam saluran gastrousus dan memasuki darah, mencapai kepekatan maksimum dalam serum dalam masa 0.5-2.5 jam; pengikatan didrogesteron kepada albumin darah adalah sehingga 97%. Ketersediaan bio mutlak ialah 28%.

Bahan aktif dipecahkan dalam hati - melalui hidroksilasi oleh monooxygenase yang bergantung kepada cytochrome P450 dan mengikat kepada asid glukuronik.

Metabolit tidak aktif dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang (dengan air kencing); separuh hayat ialah 14-17 jam.

[ 12 ], [ 13 ]

Dos dan pentadbiran

Pelantikan Duphaston semasa menopaus dan penentuan dos dijalankan hanya berdasarkan keputusan peperiksaan. Semasa terapi penggantian dengan ubat estrogen, Duphaston diambil setiap hari - 10 atau 20 mg (sekali sehari).

Contraindications

Ia adalah kontraindikasi untuk menggunakan Duphaston semasa menopaus jika seorang wanita mempunyai disfungsi hati yang ketara. Ubat ini tidak ditetapkan untuk hepatitis; hepatosis pigmen keturunan; gangguan pembekuan darah (termasuk trombosis urat dalam dan trombophlebitis saluran cetek pada bahagian kaki); kekurangan kardiovaskular yang teruk; gangguan peredaran serebrum; lupus erythematosus sistemik; neoplasma malignan pada rahim atau kelenjar susu.

Duphaston tidak ditetapkan untuk menopaus dan fibroid rahim dengan endometrium yang tidak berubah.

[ 14 ]

Kesan sampingan Duphaston untuk menopaus

Kesan sampingan Duphaston semasa menopaus termasuk urtikaria dan gatal-gatal, serta pendarahan hebat dari rahim.

[ 15 ], [ 16 ]

Berlebihan

Overdosis ubat tidak diterangkan dalam arahan rasmi, tetapi diperhatikan bahawa jika dos yang ditetapkan melebihi, perut harus dibasuh.

[ 17 ], [ 18 ]

Interaksi dengan ubat lain

Interaksi ubat Duphaston ditunjukkan dalam fakta bahawa kesannya dapat dikurangkan dengan pemberian oral serentak ubat-ubatan yang mengaktifkan enzim hati. Ini melibatkan tincture yang mengandungi alkohol, pil tidur kumpulan barbiturat, penenang benzodiazepin, ubat antipsikotik kumpulan aminazine dan phenothiazine, dan beberapa NSAID.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Syarat penyimpanan

Adalah disyorkan untuk menyimpan Duphaston pada suhu bilik biasa, tetapi di tempat yang gelap.

[ 22 ], [ 23 ]

Jangka hayat

Jangka hayat ubat adalah 5 tahun.

Pendapat doktor

Pendapat doktor tentang kesesuaian menggunakan Duphaston semasa menopaus - serta terapi penggantian hormon itu sendiri pada permulaan menopaus - berbeza. Pertama, sesetengah pakar sakit puan mengaitkan penggunaan hormon semasa penurunan fisiologi mereka yang wajar sebagai percubaan untuk mengubah perjalanan proses berkaitan usia dalam sistem pembiakan wanita, yang ditetapkan secara semula jadi. Kilasan panas yang mengiringi permulaan menopaus boleh ditunggu, tetapi penggunaan hormon yang berpanjangan boleh meningkatkan risiko trombosis, strok dan perkembangan proses malignan dalam kelenjar susu dengan ketara.

Sesetengah pakar mengesyorkan menggunakan Duphaston semasa menopaus dan mioma rahim jika hiperplasia endometrium didiagnosis pada masa yang sama. Yang lain memegang sudut pandangan yang bertentangan, dengan mengambil kira patogenesis patologi ini, di mana salah satu peranan utama dimainkan oleh pengaktifan reseptor progesteron tisu rahim.

Jadi buat masa ini isu ini masih dalam kajian.