Fisioterapi untuk osteoarthritis

Fisioterapi sangat membantu dengan osteoartritis sendi besar bahagian kaki bawah. Untuk melegakan kesakitan, mengurangkan edema dari tisu periartikular, kekejangan refleks otot periartikular, memperbaiki peredaran mikro, merawat sinovitis lemah atau sederhana:

• pendedahan kepada bidang elektromagnet ultrahigh dan frekuensi tinggi,
• Terapi ultrasound (termasuk phonophoresis ubat anti-radang),
• shortwave diathermy (dengan ketiadaan sinovitis),
• terapi gelombang mikro
• elektroforesis ubat-ubatan anti-radang (voltaren, hidrokortison, dimetil sulfoksida)
• terapi laser
• aplikasi pembawa haba (kelodak dan lumpur gambut, parafin, ozokerit)
• balneotherapy (radon, sulfur-hidrogen, natrium klorida, turpentin, mandian iodida-bromin),
• hidroterapi (mengurangkan beban graviti pada sendi, terutamanya pinggul).

[1], [2], [3]

Pendedahan UV

Dalam tempoh eksaserbasi osteoartritis yang disebabkan oleh sinovitis reaktif, anda boleh menggunakan penyinaran ultraviolet dalam dos erythemal (5-6 prosedur), medan elektrik dan gelombang decimeter dalam dos haba yang rendah (8-10 prosedur), terapi magnet (10-12 prosedur), phonophoresis atau elektroforesis metamizole natrium, procaine, trimecaine, dimetil sulfoksida di kawasan sendi terjejas. Kontraindikasi terhadap penggunaan terapi ultraviolet adalah penyakit arteri koronari bersamaan, gangguan sementara peredaran otak, thyrotoxicosis, dan penyakit buah pinggang. Pendedahan kepada medan elektrik UHF dikontraindikasikan dalam dystonia vegetatif-vaskular teruk, aritmia jantung, dan hipertensi peringkat IIB-III.

Elektroforesis

Di antara pelbagai kaedah fisioterapeutik, elektroforesis telah membuktikan dirinya, menggabungkan kesan terapi arus elektrik langsung dan ubat yang ditadbir. Dari mekanisme tindakan biologi arus elektrik langsung, kesan fizikokimia berikut boleh dibezakan:

• elektrolisis - pergerakan zarah yang dikenakan (kation dan anion) kepada elektrod dibebaskan bertentangan dan transformasi mereka menjadi atom dengan aktiviti kimia tinggi;
• pergerakan zarah yang dikenakan di bawah tindakan arus elektrik langsung menyebabkan perubahan dalam keadaan ionik dalam tisu dan sel. Pengumpulan zarah bermuatan bertentangan dalam membran biologi membawa kepada polarisasi dan pembentukan arus polarisasi tambahan;
• Hasil daripada perubahan kebolehtelapan membran biologi, pengangkutan pasif molekul protein besar (ampholytes) dan bahan-bahan lain melalui mereka meningkat - electrodiffusion;
• elektroosmosis - pergerakan pelbagai arah molekul air yang terkandung dalam cecair penghidratan ion (terutamanya Na ⁺, K ⁺, CL).

Di bawah tindakan arus elektrik dalam tisu asas, sistem pengawalan aliran darah tempatan diaktifkan dan kandungan bahan biologi aktif (bradykinin, kallikrein, prostaglandin) dan pengantara vasoaktif (acetylcholine, histamine) meningkat. Akibatnya, lumen vaskular pada kulit mengembang dan hiperemia berlaku.

Peluasan kapilari dan peningkatan kebolehtelapan dinding disebabkan oleh proses neurohumoral tempatan berlaku bukan sahaja di tempat pemakaian elektroda, tetapi juga dalam tisu yang mendalam, di mana pasang arus elektrik tetap. Bersama dengan peningkatan peredaran darah dan limfa, peningkatan resorpsi tisu, terdapat kelemahan otot, peningkatan fungsi ekskresi kulit dan penurunan edema dalam fokus keradangan. Di samping itu, disebabkan oleh elektroosmosis, pemampatan konduktor yang menyakitkan berkurangan, lebih ketara di bawah anod.

Arus elektrik yang berterusan meningkatkan sintesis senyawa tenaga tinggi dalam sel, merangsang proses metabolik dan tropis dalam tisu, meningkatkan aktiviti phagocytic macrophages, mempercepatkan proses pertumbuhan semula, merangsang sistem optik retaluloend, meningkatkan aktiviti faktor kekebalan tidak spesifik.

Oleh itu, arus elektrik yang berterusan mempunyai kesan terapeutik berikut: anti-radang, metabolik, vasodilating, sanitizing (penyaliran dan dehidrasi), analgesik, relaxant otot, sedatif (di anod).

[4]

Medan elektromagnet yang mempunyai frekuensi tinggi dan gelombang mikro

Semasa tempoh "penenggelaman" pemisahan, dan juga pada peringkat awal penyakit, apabila sinovitis adalah ringan atau tidak, kesan medan elektromagnet frekuensi tinggi dan ultrahigh (terapi gelombang induktothermia, decimeter dan centimeter gelombang) ditunjukkan, arus impuls frekuensi rendah - sinusoidal dimodulasi dan diadinamik, terapi magnet, pendedahan laser, hidrokortison phonophoresis. Untuk merangsang trophism rawan artikular, elektroforesis litium, kalsium, sulfur, garam zink, penyelesaian 0.01% daripada pecahan asid humik dari Haapsalu marine curative dalam larutan natrium klorida isotonik dilakukan. Untuk merapatkan kesan analgesik, elektroforesis procainum, natrium metamizole, asid salisilik digunakan.

Medan elektromagnet frekuensi tinggi dan ultrahigh - inductothermy, detsimetro- dan Sentimeter terapi gelombang - apabila terdedah kepada haba dan sendi slaboteplovaya dos (12-15 rawatan setiap kursus rawatan) ada di artikular dan tisu periarticular dinyatakan oleh kesan haba, meningkatkan aliran darah ke tisu sendi, menguatkan saliran limfa, proses penyebaran, menghapuskan kekejangan otot. Ini meningkatkan pemakanan rawan, mempunyai menyelesaikan tindakan dalam synovitis, serta kesan yang positif kepada proses proliferatif periarticular. Inductothermy digunakan pada pesakit dengan osteoartritis peringkat I-II, jika tiada atau tidak jelas synovitis menengah, kehadiran sakit, perubahan periarticular. Tidak Inductothermy ditunjukkan satu kepahitan synovitis menengah, serta pesakit warga tua, yang mempunyai penyakit jantung koronari, luka-luka atherosclerotic saluran jantung, gangguan irama jantung, melahirkan aterosklerosis serebrum, serangan iskemia sementara, gangguan menopaus, fibroid, hipertiroidisme. Pesakit ini ditetapkan kesan decimetro atau centimetrovye.

Sentimeter Detsimetro- dan terapi osteoarthrosis digunakan dalam langkah-langkah I-IV dalam ketiadaan manifestasi synovitis tidak jelas atau menengah, serta penyakit jantung koronari dengan serangan kerap angina pada pesakit dengan teruk gangguan klimakterik, fibroid.

[5], [6], [7], [8],

Arus impuls kekerapan rendah

Kesan analgesik, kesan menguntungkan pada hemodinamik dan proses metabolik dalam sendi mempunyai arus impuls rendah frekuensi - sinusoidal dimodulasi dan diadinamik. Arus modulasi sinusoidal lebih baik diangkut daripada arus diadinamik. The "ketagihan" tisu berkembang kepada mereka kurang, oleh itu mereka lebih baik. Arus impuls kekerapan rendah ditunjukkan untuk pesakit yang berumur tua dan tua dengan tahap osteoarthrosis I-IV, kesakitan teruk, perubahan dalam tisu periartikular. Arus impuls tidak ditetapkan untuk gejala synovitis sekunder, dan juga untuk pesakit dengan irama pertengahan yang merosakkan dengan bradikardia atau kecenderungan kepada bradikardia.

[9], [10], [11]

Terapi ultrabunyi

Terapi ultrasound sering digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit akut dan kronik sistem muskuloskeletal. Ultrasound telah haba (peningkatan aliran darah, meningkatkan ambang kesakitan, peningkatan kadar metabolik) dan nonthermal (kebolehtelapan membran sel, pengangkutan kalsium seluruh membran sel, penambahan nutrien dengan aktiviti kain phagocytic macrophage) tindakan. Dalam kaedah membekalkan nadi ultrasound mengurangkan kesan haba, nonthermal yang kekal tidak berubah, jadi penggunaan denyutan ultrasonik ditunjukkan pada pesakit dengan osteoartritis di hadapan synovitis. Ultrasound menunjukkan pesakit dengan peringkat I-IV osteoartritis tanpa fenomena synovitis dengan kesakitan yang teruk, perubahan proliferatif dalam tisu periarticular. Terapi ultrasound contraindicated semasa kepahitan synovitis, serta pesakit tua dengan atherosclerotic jantung dan otak saluran darah luka-ical teruk, tekanan darah tinggi peringkat III, serangan iskemia sementara, thyrotoxicosis, vegetososudistoydistonii, gangguan menopaus, fibroid, mastitis.

Urut

Kekejangan otot adalah salah satu sumber kesakitan dan punca menghadkan fungsi sendi pada pesakit dengan osteoarthritis. Kekejangan otot periartikular menyebabkan peningkatan tekanan intra-artikular dan tekanan pada permukaan artikular, serta penurunan aliran darah dalam otot, akibat daripada perkembangan iskemik tempatan. Oleh itu, penghapusan kekejangan otot sangat penting dalam rawatan dan pemulihan pesakit dengan osteoarthritis.

Urutan, pemanasan dalam dan dangkal (aplikasi haba, radiasi inframerah, gelombang pendek atau diathermy gelombang mikro, bilik sauna atau wap) digunakan untuk mengendurkan otot-otot spastik. Aplikasi tempatan meningkatkan aliran darah di kawasan yang terjejas, mengurangkan kesakitan dan kekejangan otot, menyebabkan kelonggaran umum. Peningkatan aliran darah ke otot menggalakkan penyingkiran metabolit (asid laktik, CO ₂, dan lain-lain) Dan kemasukan sumber tenaga (O ₂, glukosa dan lain-lain.). Di samping itu, pemanasan dangkal, bertindak pada ujung saraf, mempunyai kesan sedatif dan analgesik. Satu lagi mekanisme relaksasi otot dengan bantuan aplikasi adalah untuk mengurangkan kegembiraan spindle neuromuskular.

[12], [13], [14]

Permohonan

Aplikasi gambut lumpur atau lumpur (suhu 38-42 ° C), parafin dan ozocerite (suhu 50-55 ° C) ditadbir dalam jumlah 10-15 prosedur bersama atau badan bahagian yang terjejas, termasuk sendi terjejas. Aplikasi kotoran, Ozokerite dan parafin ditunjukkan dalam pesakit dengan peringkat I-II OAbez sinovitaili manifestasi kecil, apabila diungkapkan sindrom kesakitan, fenomena proliferatif refleks perubahan dalam otot rangka. Mereka tidak digunakan perubahan ketara pada sendi yang terjejas oleh osteoarthritis, synovitis melahirkan fenomena, serta penyakit jantung koronari, tekanan darah tinggi peringkat IIB-III, kekurangan peredaran darah, vena varikos, penyakit vaskular sistem saraf pusat, nefritis akut dan kronik dan nephrosis et al.

Seperti yang telah berulang kali diperhatikan, tulang rawan artikular tidak mempunyai ujung saraf dan oleh itu, proses degradasi yang berlaku di dalamnya bukanlah penyebab sakit dalam osteoarthritis. Punca kesakitan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

intra-artikular:

• tekanan intra-artikular yang meningkat disebabkan oleh pengaliran artikular,
• kelebihan pada tulang subkondral,
• mikrofabrik trabecula,
• pecah ligamen intraartikular,
• mencubit vila membran sinovial,
• kapsul sendi tegangan
• keradangan membran sinovial;

bukan artikular:

• menurunkan aliran keluar vena diikuti dengan genangan darah dalam tulang sub-chondral,
• kekejangan otot
• keradangan tendon periartikular (tendonitis).

Sebelum memilih terapi nyeri yang mencukupi, doktor mesti menentukan sumber kesakitan. Antara kaedah fisioterapeutik, penggunaan penyejuk dan sumber sejuk, ultrabunyi, medan elektromagnetik, pengionan, electroterapi, electroacupuncture dan vibroterapi mempunyai kesan anestetik.

Untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan, anda boleh menggunakan pek ais sejuk, cryogel, semburan penyejukan tempatan, sistem bekalan gas yang disejukkan. Penyejukan dangkal mengurangkan kekejangan otot, mengurangkan aktiviti spindel neuromuskular dan meningkatkan ambang sakit. Dalam osteoartritis, adalah berkesan untuk menyembur penyejuk penyejukan ke atas zon di mana titik pencetus otot yang menyakitkan terletak.

[15], [16]

Diathermy gelombang pendek

Pemanasan dalam dicapai melalui gelombang pendek, gelombang mikro dan terapi ultrasound. Menurut Svarcova K. Et al (1988), gelombang pendek diathermy disebabkan pengurangan ketara dalam tahap kesakitan pada pesakit dengan osteoartritis lutut dan pinggul sendi. Permukaan panas oleh radiasi inframerah juga mengurangkan tahap kesakitan dan memperbaiki fungsi sendi terjejas dengan osteoarthritis lutut dan sendi tangan.

[17], [18], [19], [20], [21],

Balneoterapi

Balneoterapi mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik, metabolisme rawan, hemodinamik periferal dan peredaran mikro - sulfida, radon, iodida-bromin, natrium klorida, dan turpentine mandi. Jika usia muda OArazvovulis (35-40 tahun) tanpa penyakit kardiovaskular yang bersamaan, gunakan mandi dengan kepekatan purata bahan dan gas, dengan tempoh pendedahan yang mencukupi (15-20 minit) dan kursus rawatan (12-14 prosedur). Pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun, serta golongan muda dengan simptom sisa sinovitis sekunder, ditetapkan sebagai balneotherapy mengikut teknik membazir: mandi dengan kepekatan rendah bahan dan gas, dengan tempoh tidak lebih daripada 8-10 minit, untuk kursus rawatan - 8-10 prosedur. Mengambil kira usia pesakit, penyakit kardiovaskular yang bersamaan, adalah mungkin untuk menetapkan mandian semi-tubular, empat dan dua ruang yang lebih mudah diterima oleh pesakit.

Mandi Radon adalah disyorkan untuk pesakit dengan peringkat I-II dengan gejala sisa osteoarthritis synovitis kesakitan yang teruk dan tanpa otot perubahan pelanggaran fungsi lokomotor sendi, dengan gangguan autonomi yang berkaitan, gangguan klimakterik. Sulfida, natrium klorida dan turpentin mandi ditunjukkan dalam pesakit dengan peringkat I-II osteoarthritis tanpa synovitis fenomena menengah, dengan fungsi lokomotor terjejas, obesiti, luka-luka vaskular atherosclerotic. Mandi bromin ditetapkan kepada pesakit dengan osteoarthritis tanpa tanda-tanda synovitis, dengan perubahan seiring fungsi dalam sistem saraf pusat, thyrotoxicosis, gangguan klimakterik, aterosklerosis vaskular dan lain-lain.

Kontra untuk balneotherapy adalah synovitis kepahitan dan IHD, peringkat tekanan darah tinggi IIB-III, diungkapkan saluran koronari dan cerebral atherosclerotic, penyakit radang akut dan subakut, dan untuk sulfida dan turpentin mandi - seperti penyakit hati dan saluran biliary, buah pinggang.

[22], [23], [24], [25], [26],

Penggunaan alat bantuan

Ini termasuk pelbagai pembalut, pad lutut, tongkat, tongkat, kasut ortopedik, dan sebagainya. Mereka semua menyumbang untuk mengurangkan beban pada sendi terjejas, dengan itu mengurangkan kesakitan. Daripada kasut ortopedik khas, pesakit boleh mengesyorkan memakai kasut sukan (kasut), dilengkapi dengan pad khas yang mengurangkan beban pada sendi kaki yang lebih rendah. DA Neumann (1989) mendapati bahawa apabila menggunakan crutch, beban pada sendi pinggul dikurangkan sebanyak 50%. Pad berbentuk baji bahan anjal, yang diletakkan di dalam kasut di bawah kawasan tumit pada sudut 5-10 °, adalah berkesan pada pesakit dengan osteoartritis medan TFO pada sendi lutut, terutamanya pada peringkat I-II mengikut Kellgren dan Lawrence. Dengan ketidakstabilan sendi lutut atau luka terpencil bahagian medial atau sisi sendi, penggunaan pad lutut adalah berkesan.

Penstabilan patella

Dengan kekalahan PPO sendi lutut, pesakit sering mengalami ketidakstabilan patella. Penstabilan patela dalam pelbagai cara membawa kepada pengurangan yang ketara dalam kesakitan pada sendi terjejas, mengurangkan keperluan untuk ubat penghilang rasa sakit. Salah satu cara untuk menstabilkan patella adalah untuk membetulkannya dengan jalur plaster pelekat yang luas. Kaedah penstabilan terdiri dari berikut: dengan satu hujung plaster pelekat panjang dipasang pada permukaan luaran sendi lutut, maka ibu jari tangan kanannya menggeser patella ke arah medial dan membetulkannya dalam kedudukan ini dengan plaster pelekat, ujung kedua yang membetulkan pada permukaan dalaman sendi lutut.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]