Gangguan berkaitan tekanan

Gangguan berkaitan tekanan boleh dibentangkan dalam bentuk tindak balas akut terhadap tekanan dan gangguan tekanan selepas trauma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tindak balas tekanan akut

Reaksi akut terhadap tekanan adalah keadaan dengan kenangan obsesi jangka pendek yang timbul sejurus selepas seseorang telah menyaksikan atau mengambil bahagian dalam keadaan yang sangat tertekan.

Dalam reaksi yang akut terhadap stres dalam seseorang yang telah melalui peristiwa traumatik, terdapat peningkatan kenangan trauma yang berkala, dia menghindari faktor yang mengingatkannya kepadanya, tahap kecemasannya meningkat. Gejala berkembang dalam masa 4 minggu selepas kejadian traumatik dan berlangsung sekurang-kurangnya 2 hari, tetapi, tidak seperti gangguan tekanan selepas trauma, tidak lebih dari 4 minggu. Pesakit dengan gangguan ini mempunyai 3 atau lebih gejala disosiatif: sensasi kebas, detasmen dan kekurangan reaksi emosi; keupayaan menurun untuk menilai sekitarnya (kekeliruan); merasakan bahawa perkara di sekeliling adalah tidak benar; perasaan bahawa orang itu sendiri tidak benar; amnesia mengenai butiran penting keadaan traumatik.

Ramai pesakit pulih selepas membuangnya dari keadaan traumatik, jika mereka merasakan pemahaman, empati, adalah mungkin untuk menerangkan apa yang berlaku dan tindak balas mereka terhadapnya. Sesetengah pakar mencadangkan pembahasan sistematik untuk membantu mereka yang telah menjadi peserta atau saksi peristiwa traumatik, untuk bercakap tentang apa yang berlaku, untuk menyatakan pendapat mereka mengenai kesan peristiwa ini. Mengikut satu pendekatan, kejadian itu dilihat sebagai peristiwa kritikal, dan pembahasan adalah pembahasan mengenai peristiwa kritikal (DSCS). Pakar-pakar lain percaya bahawa kaedah ini tidak berguna sebagai perbualan yang menyokong, dan bagi sesetengah pesakit ia boleh menjadi sangat menyakitkan.

Terapi ubat mungkin ditetapkan untuk menormalkan tidur, pelantikan ubat lain tidak ditunjukkan.

[8], [9], [10], [11], [12]

Gangguan Tekanan Selepas Trauma

Gangguan tekanan post-traumatik adalah keadaan dengan kenangan obsesif berulang peristiwa traumatik yang melampau. Patofisiologi gangguan ini tidak difahami sepenuhnya. Gejala juga termasuk mengelakkan situasi yang berkaitan dengan peristiwa traumatik, impian malam dan "kilas balik" -fenomena. Diagnosis adalah berdasarkan maklumat anamnestic. Rawatan terdiri daripada pendedahan dan terapi dadah.

Dalam keadaan malapetaka, ramai pesakit mempunyai kesan jangka panjang, tetapi dalam sesetengahnya begitu lama dan serius, ia memberi kesan kepada kesihatan dan keadaan yang menyakitkan. Sebagai peraturan, peristiwa yang mencetuskan perkembangan gangguan tekanan pasca-traumatik (PTSD) menyebabkan ketakutan, tidak berdaya, kengerian. Insiden ini termasuk situasi di mana orang itu sendiri mengalami kecederaan tubuh yang serius atau ada ancaman terhadap nyawanya atau ketika seseorang menyaksikan kecelakaan serius, kematian atau kematian orang lain.

Penyebaran semasa hidup adalah 8%, insiden untuk tempoh 12 bulan adalah kira-kira 5%.

Gejala gangguan yang berkaitan dengan Tekanan

Sebagai peraturan, pesakit sering mengalami kenangan kenangan sukarela, memainkan keadaan traumatik berulang kali. Mimpi ngeri sering dengan kandungan peristiwa traumatik adalah kerap. Yang kurang mungkin gangguan yg memisahkan jangka pendek di negeri ini bangun, apabila peristiwa-peristiwa trauma sebelum ini dilihat sebagai (flashback) yang berlaku pada masa ini, kadang-kadang dengan pesakit bertindak balas seolah-olah ia adalah dalam keadaan sebenar peristiwa traumatik (contohnya, lolongan siren kebakaran boleh menyebabkan persepsi hakikat bahawa pesakit berada di kawasan tempur, dan memaksanya untuk mencari perlindungan atau berbaring di bawah tanah untuk perlindungan).

Pesakit sedemikian mengelakkan insentif yang berkaitan dengan trauma, dan sering merasakan kegusaran emosional dan sikap acuh tak acuh dalam aktiviti harian. Kadang-kadang permulaan penyakit itu ditangguhkan, gejala-gejala muncul hanya beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun selepas peristiwa traumatik. Dengan tempoh lebih daripada 3 bulan, PTSD dianggap kronik. Pesakit dengan PTSD kronik sering mengalami kemurungan, gangguan kecemasan lain, dan pergantungan terhadap bahan psikoaktif.

Sebagai tambahan kepada kecemasan yang berkaitan dengan trauma, pesakit mungkin menyatakan rasa bersalah atas tindakan mereka semasa kejadian atau kesalahan yang selamat, ketika orang lain tidak diselamatkan.

Diagnosis klinikal adalah berdasarkan kriteria (DSM-IV) Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-4.

Rawatan gangguan berkaitan dengan Tekanan

Dengan ketiadaan rawatan, keterukan gejala-gejala PTSD kronik sering dikurangkan, tetapi gejala tidak sepenuhnya dikurangkan. Dalam sesetengah pesakit, keterukan gejala tersebut begitu ketara bahawa mereka tidak praktikal. Bentuk utama psikoterapi yang digunakan adalah pendedahan, yang termasuk mendedahkan situasi yang pesakit mengelak kerana takut bahawa mereka dapat mencetuskan kenangan trauma. Pendedahan mental yang berulang dari pengalaman traumatik sebenar biasanya mengurangkan tekanan selepas beberapa peningkatan awal ketidakselesaan. Juga, penghentian tingkah laku ritual tertentu, seperti mencuci berlebihan dengan matlamat untuk mencapai kesucian selepas keganasan seksual, membantu.

Terapi ubat juga berkesan, terutamanya dengan penggunaan SSRI. Menstabilkan ubat-ubatan, seperti valproate, carbamazepine, topiramate, membantu untuk menghapuskan kerengsaan, impian mimpi buruk dan flashback.

Selalunya kebimbangan sangat ketara, jadi psikoterapi yang menyokong adalah penting. Doktor harus menunjukkan empati dan simpati, mengenali dan mengenali kesakitan mental pesakit dan realiti kejadian traumatik. Pakar-pakar juga perlu menyokong pesakit dalam menghadapi kenangan melalui desensitisasi tingkah laku dan latihan dalam teknik kawalan kecemasan. Jika pesakit mempunyai "rasa bersalah terhadap mangsa yang selamat", psikoterapi berguna, membantu memahami dan mengubah sikap kritikal diri pesakit kepada dirinya sendiri dan menghapuskan pembongkaran diri.