Gangguan keseimbangan dan koordinasi

Gangguan ketidakseimbangan dalam konteks perubatan boleh mempunyai makna yang berbeza, bergantung kepada konteks dan skop amalan perubatan. Adalah penting untuk melihat doktor atau pakar untuk penilaian, diagnosis, dan rawatan, kerana pendekatan sebab dan rawatan boleh berbeza-beza bergantung kepada keadaan dan keadaan tertentu pesakit.

Punca Ketidakseimbangan

Berikut adalah beberapa tafsiran yang mungkin mengenai keseimbangan dan koordinasi yang cacat:

1. Gangguan Vestibular: Gangguan keseimbangan boleh dikaitkan dengan masalah dengan sistem vestibular, yang mengawal keseimbangan dan penyelarasan pergerakan. Ini termasuk pening, ketidakstabilan semasa berjalan, dan gejala lain.
2. Gangguan keseimbangan dengan penyakit telinga dalam: Penyakit telinga dalam, seperti labyrinthitis, boleh menyebabkan gangguan keseimbangan serta pening dan loya.
3. Gangguan Sistemik: Beberapa penyakit sistemik, seperti diabetes dan penyakit jantung, boleh menjejaskan keseimbangan dan koordinasi kerana kesannya terhadap sistem saraf atau peredaran.
4. Faktor psikologi: Tekanan, kecemasan dan keadaan psikologi lain juga boleh menjejaskan keseimbangan dan koordinasi.
5. Kesan sampingan ubat: Beberapa ubat boleh menyebabkan pening dan masalah keseimbangan sebagai kesan sampingan.
6. Trauma dan kecederaan: Kecederaan kepala, lebam, dan kecederaan lain boleh menjejaskan sistem vestibular dan menyebabkan masalah keseimbangan.
7. Penuaan: Perubahan keseimbangan dan koordinasi pergerakan mungkin berlaku dengan usia.

Patogenesis

Patogenesis (mekanisme pembangunan) mungkin bergantung kepada keadaan perubatan tertentu atau penyebab gangguan itu. Berikut adalah beberapa mekanisme biasa yang mungkin mendasari perkembangan gangguan ketidakseimbangan:

1. Masalah VestibularSystem: Sistem vestibular telinga dalam memainkan peranan penting dalam mengekalkan keseimbangan. Masalah dengan sistem ini, seperti neuritis vestibular atau labyrinthitis, boleh menyebabkan masalah pening dan keseimbangan.
2. Gangguan Sensori: Gangguan organ deria, seperti mata atau kulit, boleh menjejaskan keupayaan badan untuk melihat persekitarannya dan mengekalkan keseimbangan.
3. Kerosakan otak: Kecederaan kepala, strok atau kerosakan otak lain boleh menjejaskan keseimbangan kerana ia boleh menjejaskan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk menyelaraskan pergerakan dan melihat keseimbangan.
4. Kesan sampingan ubat: Beberapa ubat, seperti neuroleptik atau sedatif, boleh menyebabkan masalah pening dan keseimbangan sebagai kesan sampingan.
5. Faktor psikologi: Tekanan, kecemasan atau serangan panik boleh menjejaskan keseimbangan dan menyebabkan pening.
6. Penyakit sistemik: Beberapa penyakit sistemik seperti diabetes, penyakit jantung, atau penyakit muskuloskeletal boleh menjejaskan keseimbangan kerana kesannya terhadap sistem saraf atau peredaran.
7. Penuaan: Sebagai orang yang berumur, perubahan fungsi vestibular dan otot boleh berlaku, yang boleh menjejaskan keseimbangan.
8. Masalah struktur telinga:
   • ParoxySmal Posisional Vertigo (VPPD): Ini adalah keadaan di mana kerikil kecil di kanal separuh bulatan telinga boleh menyebabkan pening apabila kepala berubah kedudukan.
   • Meningioma atau neurinoma vestibular: Tumor boleh menekan struktur yang bertanggungjawab untuk keseimbangan.
9. Gangguan Neurologi:
   • Parkinsonisme: Keadaan neurologi ini boleh menyebabkan ketidakstabilan dan keseimbangan keseimbangan.
   • Multiple Sclerosis: Kesan pada saraf dan sistem saraf pusat boleh menjejaskan koordinasi dan keseimbangan.

Gejala

Gangguan keseimbangan, atau ketidakseimbangan, boleh nyata dengan gejala yang berbeza bergantung kepada sebabnya dan di mana ia berlaku. Berikut adalah beberapa gejala biasa yang mungkin menemani ketidakseimbangan:

1. Pening: Ini adalah salah satu gejala ketidakseimbangan yang paling biasa. Pening boleh menjadi sensasi berputar atau bergoyang, dan ia boleh disertai dengan perasaan tidak stabil.
2. Berjalan tidak stabil: Seseorang mungkin merasakan bahawa mereka mengalami kesukaran menjaga keseimbangan dan berdiri di atas kaki mereka. Ini boleh menyebabkan berjalan kaki dan jatuh.
3. Rasa di kepala: Pesakit boleh menggambarkan perasaan "kosong" di kepala atau merasa seperti mereka "mengembara" di angkasa.
4. Kelipan di hadapan mata: Gangguan keseimbangan kadang-kadang boleh disertai dengan gejala visual seperti berkedip sebelum mata atau penglihatan berganda.
5. Sensasi Swaying: Orang mungkin merasakan bahawa objek sekitar atau bumi itu sendiri bergoyang atau berputar.
6. Mual dan muntah: Ketidakseimbangan boleh menyebabkan loya dan muntah, terutamanya jika ia berkaitan dengan sistem vestibular (sistem keseimbangan).
7. Kesakitan atau tekanan di telinga: Beberapa kes ketidakseimbangan berkaitan dengan masalah telinga dan boleh disertai dengan kesakitan atau tekanan di telinga.
8. Kelemahan dan ketidakstabilan di kaki: Pesakit mungkin merasa kelemahan dan ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan kaki.

Diagnostik Ketidakseimbangan

Diagnosis gangguan keseimbangan mungkin melibatkan kaedah dan ujian yang berbeza, bergantung kepada jenis dan sifat gangguan. Berikut adalah beberapa kaedah ujian yang paling biasa yang boleh digunakan untuk mendiagnosis gangguan keseimbangan:

1. Pemeriksaan dan Sejarah Klinikal: Doktor akan menemubual pesakit tentang gejala dan sejarah perubatan mereka untuk menentukan kemungkinan penyebab gangguan keseimbangan.
2. Penilaian keseimbangan dengan ujian khusus: Doktor boleh melakukan beberapa ujian fizikal untuk menilai keseimbangan pesakit. Ini mungkin termasuk ujian seperti ujian Romberg, ujian berdiri satu kaki, ujian koordinasi pergerakan, dan lain-lain.
3. Peperiksaan Vestibular: Sistem vestibular mengawal keseimbangan dan orientasi di ruang angkasa. Peperiksaan vestibular mungkin termasuk prosedur seperti penentukuran pergerakan mata, ujian pening (Dix-Golpike), ElectronyStagmography (ENG), dan lain-lain.
4. Impedanceometry: Ujian ini boleh digunakan untuk menilai fungsi telinga dalaman dan sistem vestibular.
5. Ujian Visual Pendidikan: Dalam beberapa kes, doktor anda boleh menggunakan ujian visual khas untuk menilai keseimbangan dan koordinasi mata.
6. Kajian pengimejan: Tomografi yang dikira (CT), resonanceimaging magnetik (MRI), dan teknik lain boleh digunakan untuk mengesan keabnormalan dalam struktur telinga dan sistem vestibular.
7. Ujian makmal: Kadang-kadang ujian makmal boleh dilakukan untuk menolak keadaan perubatan yang mungkin menyebabkan ketidakseimbangan, seperti gangguan elektrolit atau jangkitan.

Diagnosis gangguan keseimbangan boleh menjadi proses yang kompleks, dan doktor boleh menggunakan kaedah yang berbeza bergantung kepada keadaan klinikal.

Ujian Romberg adalah ujian klinikal yang boleh digunakan untuk mengesan gangguan keseimbangan dan penyelarasan dalam seseorang, terutamanya dalam kedudukan berdiri. Ujian ini membantu menilai sistem vestibular dan kepekaan kedudukan.

Prinsip ujian Romberg adalah seperti berikut:

1. Pesakit berdiri dengan mata tertutup, kaki sedikit ditekan bersama-sama, lengan terbentang di sepanjang badan.
2. Pengamal mengamati pesakit untuk tempoh masa (biasanya beberapa saat) dan menilai keupayaan pesakit untuk mengekalkan keseimbangan dalam kedudukan ini.

Biasanya, pesakit harus dapat mengekalkan keseimbangan dalam kedudukan ini walaupun dengan mata tertutup. Jika pesakit kehilangan keseimbangan semasa melakukan ujian Romberg, ini mungkin menunjukkan gangguan keseimbangan dan koordinasi.

Sebab mengapa pesakit mungkin tidak dapat mengimbangi semasa ujian Romberg boleh diubah. Ini termasuk gangguan vestibular, masalah sistem saraf, gangguan neuromuskular, kesan ubat-ubatan, alkohol atau penyalahgunaan dadah, dan faktor lain.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa keputusan ujian Romberg boleh ditafsirkan bersamaan dengan penemuan dan ujian klinikal lain untuk menentukan punca sebenar gangguan keseimbangan. Jika anda atau anak anda mempunyai masalah keseimbangan atau koordinasi, pastikan anda melihat doktor anda untuk penilaian dan diagnosis yang lebih terperinci.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis perbezaan gangguan keseimbangan melibatkan proses mengenal pasti dan membezakan antara keadaan perubatan yang berbeza yang mungkin terdapat dengan gejala berkaitan keseimbangan. Berikut adalah beberapa syarat yang boleh menyebabkan gangguan keseimbangan, serta mata utama untuk diagnosis pembezaan:

1. Gangguan Vestibular:

   • Neuritis vestibular.
   • Labyrinthitis.
   • Vertigo Posisi Paroxysmal Benign (BPPD).
   • Meningioma atau neurinoma saraf vestibular.
   • Migrain vestibular.

2. Faktor Psikologi:

   • Kebimbangan dan serangan panik.
   • Tekanan.
   • Gangguan somatoform.

3. Penyakit neurologi:

   • Parkinsonisme.
   • Pelbagai sklerosis.
   • Neuropati yang berkaitan dengan diabetes.

4. Masalah Otorhinolaryngologic:

   • Tumor atau jangkitan telinga dalam.
   • Barotrauma telinga (apabila tekanan berubah).

5. Penyakit jantung:

   • Hipotensi (tekanan darah rendah).
   • Arrhythmias.

6. Penyakit Sistemik:

   • Penyakit jantung dan vaskular.
   • Diabetes.
   • Penyakit sistem muskuloskeletal (mis., Osteoarthritis).

7. Kecederaan dan kerosakan:

   • Kecederaan pada kepala atau tulang belakang serviks.
   • Gegaran.

Untuk diagnosis pembezaan, doktor boleh menggunakan kaedah berikut:

• Pemeriksaan dan sejarah klinikal (mengumpulkan maklumat mengenai gejala pesakit dan sejarah perubatan).
• Ujian makmal (mis., Ujian darah untuk mengesan keabnormalan).
• Kajian pendidikan (mis., MRI, CT, ultrasound, dan lain-lain).
• Ujian vestibular dan penilaian keseimbangan.

Rawatan Ketidakseimbangan

Rawatan untuk ketidakseimbangan bergantung kepada punca ketidakseimbangan. Sebelum rawatan bermula, adalah penting untuk mendiagnosis dan mengenal pasti keadaan perubatan yang mendasari yang menyebabkan ketidakseimbangan. Berikut adalah beberapa rawatan biasa:

1. Rawatan keadaan asas: Jika gangguan keseimbangan disebabkan oleh penyakit atau keadaan lain seperti gangguan vestibular, migrain, masalah kardiovaskular atau gangguan neurologi, rawatan keadaan asas harus dimulakan. Ini mungkin termasuk mengambil ubat, terapi fizikal, pembedahan, atau rawatan lain.
2. Terapi untuk gangguan vestibular: Bagi pesakit yang mempunyai masalah vestibular, latihan pemulihan vestibular (VRT) dan terapi lain boleh ditetapkan untuk mengukuhkan fungsi vestibular dan mengurangkan gejala.
3. Ubat-ubatan: Dalam beberapa kes, ubat-ubatan seperti antiemetik, ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran darah di telinga (seperti betahistine), atau antidepresan boleh digunakan untuk menguruskan gejala.
4. Fizikal Rehabilitasi: Terapi dan pemulihan fizikal dapat membantu pesakit mendapatkan keseimbangan dan menguatkan otot, yang dapat mengurangkan risiko jatuh dan meningkatkan koordinasi.
5. Pencegahan: Langkah-langkah pencegahan seperti mengelakkan alkohol dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan, serta mencegah jatuh di rumah, mungkin disyorkan kepada pesakit untuk mencegah ketidakseimbangan.
6. Pembedahan: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan pembedahan mungkin diperlukan, terutamanya jika gangguan keseimbangan dikaitkan dengan keabnormalan struktur di telinga atau sistem vestibular.

Rawatan dadah

Rawatan untuk pening dan masalah keseimbangan bergantung kepada penyebab gejala-gejala ini. Doktor yang hadir, selepas menjalankan ujian dan diagnostik yang diperlukan, boleh menetapkan rawatan yang sesuai, termasuk ubat-ubatan. Berikut adalah beberapa ubat yang boleh digunakan untuk merawat pening dan gangguan keseimbangan:

1. Ubat anti-vertinosa:

   • Mecisin (Antivert).
   • Promethazine (Phenergan).
   • Dimenhydrinate (Dramamine).
   • Scopolamine.

   Ubat-ubatan ini dapat membantu mengurangkan pening dan loya.

2. Ubat untuk rawatan gangguan vestibular:

   • Betahistine: Digunakan untuk merawat neuritis vestibular dan labyrinthitis.
   • Mezler (Meclizine): Agen anti-vertinosis.

3. Antidepresan:

   • Dalam sesetengah kes, terutamanya jika pening dan ketidakseimbangan berkaitan dengan faktor psikologi, doktor boleh menetapkan antidepresan.

4. Ubat sakit kepala:

   • Jika pening dikaitkan dengan migrain, khusus ubat migrain boleh digunakan.

5. Ubat untuk merawat aritmia dan penyakit jantung:

   • Sekiranya gangguan keseimbangan berkaitan dengan masalah jantung, doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan untuk menguruskan aritmia jantung dan keadaan jantung yang lain.

6. Suplemen vitamin dan mineral:

   • Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam kes kekurangan vitamin atau mineral, doktor boleh menetapkan ubat tambahan.

Latihan untuk meningkatkan keseimbangan

Boleh membantu mereka yang mengalami masalah di kawasan ini. Berikut adalah beberapa latihan untuk membantu mengembangkan dan mengukuhkan keseimbangan:

1. Mengimbangi statik pada satu kaki:

   • Berdiri satu kaki dan cuba mengekalkan keseimbangan anda selama mungkin.
   • Mulailah dengan memegang baki anda selama 30 saat pada setiap kaki dan secara beransur-ansur meningkatkan masa.

2. Tempat berbaris:

   • Naikkan lutut anda tinggi, seli mengangkat lutut kanan anda dan kemudian lutut kiri anda.
   • Latihan ini membantu meningkatkan penyelarasan dan keseimbangan.

3. Tali berjalan (jika ada):

   • Letakkan kaki anda di atas tali atau garisan yang luas di atas lantai dan cuba berjalan di seberangnya tanpa kehilangan keseimbangan anda.
   • Secara beransur-ansur meningkatkan panjang dan tali sempit untuk senaman yang lebih mencabar.

4. Yoga atau Tai Chi:

   • Kelas Yoga atau Tai Chi boleh meningkatkan keseimbangan, koordinasi dan fleksibiliti.

5. Latihan menggunakan Fitball:

   • Menggunakan Fitball (bola gimnastik) untuk duduk atau bersenam dapat membantu menguatkan otot teras dan meningkatkan keseimbangan.

6. Latihan Baki Berdiri:

   • Termasuk latihan seperti berdiri di atas satu kaki dengan mata tertutup untuk meningkatkan sensitiviti keseimbangan.

7. Basikal:

   • Menunggang basikal membantu membangunkan koordinasi dan keseimbangan.

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan ketidakseimbangan (keseimbangan) dalam badan boleh mempunyai sebab dan manifestasi yang berbeza, dan komplikasi dan akibatnya bergantung kepada gangguan asas dan tempohnya. Berikut adalah beberapa contoh ketidakseimbangan dan kemungkinan komplikasi dan akibatnya:

1. Gangguan keseimbangan muskuloskeletal:

   • Kejatuhan dan kecederaan: Gangguan keseimbangan pada warga tua atau orang yang mempunyai osteoporosis boleh menyebabkan kejatuhan dan patah tulang.
   • Osteoarthritis dan Kesakitan Bersama: Pengagihan beban sendi yang tidak betul dapat menyumbang kepada perkembangan osteoarthritis dan sakit sendi.

2. Gangguan Vestibular (berkaitan dengan keseimbangan organ keseimbangan di telinga dalam):

   • Pening dan tinnitus: Boleh menjadi gejala gangguan vestibular.
   • Risiko jatuh: Pesakit dengan disfungsi vestibular berisiko tinggi jatuh dan kecederaan.

3. Gangguan keseimbangan neurologi:

   • Kejang dan kegelisahan: Beberapa keadaan neurologi boleh menyebabkan kehilangan keseimbangan dan koordinasi.
   • Lumpuh dan Kemerosotan Motor: Komplikasi mungkin termasuk kemerosotan motor dan kehilangan kemerdekaan.

4. Gangguan Jantung dan Vaskular:

   • Hipotensi atau hipertensi: Gangguan tekanan darah boleh menjejaskan bekalan darah ke otak dan menyebabkan pening dan kehilangan keseimbangan.
   • Strok: Jika aliran darah di dalam otak terjejas akibat trombosis atau pendarahan, ia boleh menyebabkan keseimbangan terjejas.

5. Masalah Kardiovaskular:

   • Penyakit jantung koronari: Bekalan darah yang tidak mencukupi ke otot jantung boleh menyebabkan infark angina dan miokardium, yang boleh menjejaskan aktiviti fizikal dan keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan.
   • Kegagalan jantung: Kegagalan jantung yang teruk boleh menyebabkan edema dan aktiviti motor terhad.

Komplikasi dan akibatnya boleh diubah dan mungkin termasuk penurunan aktiviti fizikal, mengurangkan kualiti hidup, kecederaan, pembedahan, dan masalah perubatan lain.

Senarai buku dan kajian berwibawa yang berkaitan dengan kajian gangguan keseimbangan

Buku:

1. "Pemulihan Vestibular" (2014) oleh Susan J. Herdman.
2. "Penilaian dan Pengurusan Fungsi Imbangan" (2014) oleh Gary P. Jacobson dan Neil T. Shepard.
3. "Pening dan Vertigo: Pengenalan dan Panduan Praktikal" (2016) oleh Alexander A. Tarnutzer dan Marianne Dieterich.
4. "Keseimbangan dan Gangguan Keseimbangan Sepanjang Jangka Hayat" (2015) disunting oleh Gerard J. Gianoli dan Kathleen A. Ortega.

Penyelidikan dan Artikel:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Faktor psikologi yang mempengaruhi pemulihan daripada gangguan keseimbangan. Jurnal Kegelisahan, Tekanan, dan Penangguhan, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & amp; Hodges, L. F. (2000). Pemulihan Vestibular: Kemas kini kontemporari. Jurnal Terapi Fizikal Neurologi, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & amp; Minor, L. B. (2009). Gangguan keseimbangan dan fungsi vestibular di kalangan orang dewasa AS: data dari Kajian Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan, 2001-2004. Arkib Perubatan Dalaman, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). Epidemiologi pening pada orang dewasa yang lebih tua: Kajian Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan. Pembedahan Otolaryngology-Head dan Leher, 159 (5), 876-884.