Gangguan pembiakan pada kanak-kanak

Pembiasan mata bergantung kepada keadaan empat struktur dan interaksi mereka:

1. kuasa optik kornea;
2. kedalaman ruang anterior;
3. kuasa optik kanta (ketebalan dan kelengkungan);
4. panjang sumbu anterior-posterior mata.

Perubahan dalam satu atau lebih parameter ini menyebabkan gangguan bias. Sebagai contoh, pertumbuhan bola mata yang berlebihan dalam arah antero-posterior menyebabkan berlakunya pembiasan myopic.

Manakala hyperopia kurang darjah adalah satu bentuk fisiologi pembiasan untuk kanak-kanak muda, ijazah tinggi hyperopia, myopia dan astigmatism menyebabkan bukan sahaja untuk penglihatan (kabur), tetapi mencetuskan kemunculan strabismus dan amblyopia. Pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak terdapat gangguan refraktif sementara, terutama astigmatisme.

Untuk mengkaji gangguan biola pada kanak-kanak kecil menggunakan kaedah yang berbeza.

Pemeriksaan untuk ketajaman penglihatan

Dengan teknik skrining standard, matlamat utama adalah untuk mengenal pasti ambillopia atau anomali bias kasar. Malangnya, kaedah ini tidak berkesan pada kanak-kanak di bawah umur 3-4 tahun.

Autorefractometry

Menjalankan autorefractometry adalah semata-mata untuk menentang cycloplegia, dalam kes-kes lain kaedahnya tidak begitu bermaklumat.

Photorefractometry

Photorefractometry dijalankan menggunakan teknik fotografi. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai kesilapan biasan dengan sifat imej sumber cahaya yang dipantulkan dari mata. Terdapat dua cara photorefractometry.

1. Photorefractometry paksi. Untuk menilai ralat refraktif, beberapa gambar diambil, tetapi dalam kebanyakan kes kaedah ini lebih disukai untuk photorefractometry luar paksi.
2. Photorefractometry Off-paksi. Untuk menilai pelanggaran pembiasan, tidak lebih daripada satu atau dua gambar diperlukan. Inilah sebabnya mengapa teknik ini lebih biasa, terutamanya ketika melakukan pemeriksaan. Kekurangan utama kedua-dua kaedah ini adalah keperluan untuk cycloplegia untuk mengesan kecacatan bias kecil (terutamanya dengan pembiasan hipermetropik).

Pembiasan

Untuk mengesan gangguan refraktif pada kanak-kanak hingga ke hari ini, kaedah utama adalah mengkaji pembiasan subjektif dan objektif.

Kaedah untuk kajian pembiasan

Beberapa kaedah digunakan untuk menilai ralat refraktif. Beberapa kajian dijalankan dalam keadaan lumpuh farmakologi penginapan, yang lain - tanpa menggunakan ubat cyclophilic.

Kajian tanpa menggunakan ubat sikloplegik

1. Pembiasan subjek diperiksa di dalam bilik gelap. Sebelum mata meletakkan lensa positif, yang menghalang kemasukan tempat tinggal. Penyelidikan sentiasa bermula dengan kanta positif yang kuat, secara beransur-ansur mengurangkan kekuatan optik mereka.
2. Memperbaiki ke dalam jarak. Penyelidik mengawal penetapan kanak-kanak di jauh, mencari kelonggaran tempat tinggal. Teknik ini telah terbukti sebagai kaedah yang berkesan untuk mengkaji pembiasan pada kanak-kanak.
3. Retinoscopy dinamik. Ini adalah salah satu kaedah utama penyiasatan pembiasan. Di dalam bilik yang gelap.

Penyelidikan dalam keadaan sikloplegia

Dalam kebanyakan kes, definisi pembiasan yang tepat pada kanak-kanak hanya mungkin dalam keadaan kelumpuhan akibat daripada dadah penginapan. Untuk ini, salah satu ubat cycloplegic ditanamkan pada kanak-kanak. 1.0.5% atau 1% penyelesaian atropin ditanamkan 1-3 kali sehari 3 hari sebelum kajian. Penyelesaian siklopentolat 2.1% ditanamkan dua kali dengan selang 10 minit terus pada hari peperiksaan. Pembiasan diperiksa selepas kira-kira 30-40 minit selepas pemanasan. Penyelesaian Tropicamide 3.1% ditanamkan dua kali dengan selang 10 minit secara langsung pada hari peperiksaan. Pembiasan diperiksa selepas kira-kira 30 minit. Walaupun fakta bahawa tropicamide berkesan meluaskan muridnya, dadah tidak memberikan sikloplegia penuh, dan oleh itu penggunaannya terhad. Bagi kanak-kanak kurang daripada 6 bulan, gunakan penyelesaian 0.5% siklopentolat atau penyelesaian 0.5% tropicamide.

Gangguan bias

Kaedah penyelidikan subjektif

Masalah utama yang timbul dalam kajian pembiasan subjektif adalah tidak mungkin untuk mengawal penginapan. Kesilapan yang paling biasa, mungkin dengan penggunaan teknik ini, adalah hiperdiagnosis miopia. Sesetengah penulis menegaskan bahawa dalam 10-15% kes terdapat hiperompresi miopia.

Teknik retinoscopy

Walaupun retinoscopy adalah kaedah yang paling objektif untuk menentukan pembiasan, ia juga mempunyai batasannya. Sumbu anterior-posterior mata bayi adalah penyebab hyperdiagnosis hypermetropia pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak, walaupun cuba mengurangkan jarak kerja semasa kajian. Pemindahan dari pusat hanya 10-15 ° dalam proses retoskopi luar paksi menggalakkan overdiagnosis sebagai kekerapan astigmatisme, dan ijazahnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]