Gastritis akut

Gastritis akut adalah tindak balas keradangan akut dalam mukosa gastrik, yang diprovokasi oleh beberapa faktor yang merosakkan.

Kod ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, gastritis akut ICD 10 dikelaskan:

• kelas XI – penyakit organ pencernaan (K00-K93)
• penyakit dengan terkehel di esofagus, perut dan duodenum (K20-K31)
• K29 - gastritis dan duodenitis;
• K29.1 – gastrik akut yang lain.

Manifestasi lain penyakit ini termasuk gastritis akut dengan pendarahan (K29.0), gastritis alkohol (K29.2), gastritis hipertropik, granulomatous (K29.6) dan gastritis tidak ditentukan (K29.7).

Punca gastrik akut

Keradangan dinding perut boleh disebabkan oleh pelbagai faktor:

• kesilapan pemakanan (makan makanan kasar, pedas, masam atau terlalu panas);
• tindak balas alahan kepada mana-mana makanan (dalam kes ini, gastritis disertai dengan tanda-tanda alergi yang lain);
• minum sejumlah besar kopi yang kuat (terutamanya segera) atau alkohol. Alkohol dan kopi yang kuat merengsakan lapisan perut dan secara beransur-ansur merosakkannya;
• pengambilan pelbagai bahan kimia dengan makanan (etil, metil alkohol, asetik atau asid lain, larutan alkali, garam logam berat, dll.);
• berlebihan bahan ubat, terutamanya dalam tempoh yang lama (mengambil derivatif asid salisilik, agen antibakteria). Ubat-ubatan sedemikian boleh memusnahkan fungsi mukosa dan penghalang perut, mengganggu peredaran darah dan menghalang pembentukan enzim jus gastrik;
• gangguan fungsi sistem pencernaan yang disebabkan oleh luka bakar, kecederaan, pembedahan, dan pembentukan neoplasma gastrik;
• luka berjangkit pada organ pencernaan (jangkitan staphylococcal, salmonellosis, disentri, selesema, campak, tipus, dll.);
• gangguan metabolik;
• pendedahan kepada sinaran ("radiasi" gastritis).

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesis gastritis akut

Keradangan mukosa gastrik boleh dikaitkan dengan beberapa patologi yang ditimbulkan oleh pelbagai sebab etiologi. Sebab-sebab tersebut termasuk:

• faktor eksogen (luaran) - pemakanan yang buruk, makan terlalu banyak makanan, makan makanan kering, minum alkohol, dll. Gastritis boleh diprovokasi oleh mengunyah cebisan makanan yang tidak baik, makan "sedang berlari";
• Faktor endogen (menjejaskan secara langsung dalam badan) adalah penyakit metabolik (patologi tiroid, diabetes mellitus), penyebab psikogenik (tekanan, ketegangan emosi, yang mencetuskan gangguan fungsi rembesan dan motilitas perut), keracunan (asid, alkali, kepekatan tinggi minuman beralkohol), dll.

Antara bentuk gastritis akut, varian kursus berikut boleh dibezakan:

• Gastritis erosif akut. Ini adalah salah satu bentuk gastritis eksogen. Gejalanya agak berbeza daripada jenis penyakit lain. Penampilan gastritis jenis ini dikaitkan dengan penggunaan makanan berkualiti rendah atau dos ubat yang tidak mencukupi (salisilat, bromin, iodin, dll.). Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah dispepsia (loya, sakit perut), sakit di zon epigastrik dan pendarahan gastrik. Ia berlaku bahawa gejala terhad kepada pendarahan sahaja. Pendarahan berlaku akibat pembentukan ulser erosif pada permukaan mukosa gastrik. Pendarahan boleh didiagnosis terutamanya dengan memeriksa muntah: sebagai peraturan, mereka boleh mempunyai warna coklat atau kemerahan.
• Gastritis hemoragik akut adalah nama kedua untuk gastritis erosif dengan tanda-tanda pendarahan gastrik yang jelas; istilah sedemikian sering digunakan secara bergantian.
• gastritis catarrhal akut - kadang-kadang ia dipanggil istilah gastritis "mudah", atau makanan. Penyakit ini adalah bentuk keradangan akut dalam tisu mukus perut, yang diprovokasi oleh pelanggaran tingkah laku makan atau situasi yang tertekan. Penyebab bentuk patologi ini boleh menjadi makan berlebihan, diet yang tidak betul, makanan kering, kelaparan yang berpanjangan. Gastritis catarrhal mudah dikesan, rawatan adalah konservatif.
• gastritis ulseratif akut - mempunyai banyak persamaan dengan gastritis erosif, menunjukkan dirinya dalam gangguan fungsi membran mukus. Hakisan gastrik yang berlaku sebelum ini secara beransur-ansur berubah menjadi patologi ulseratif tisu otot. Penyakit sedemikian, sebagai tambahan kepada gangguan pencernaan, boleh diprovokasi oleh beberapa penyakit berjangkit: difteria, radang paru-paru, hepatitis, tipus, dll.
• gastritis cetek akut - ia juga dipanggil gastritis "antral". Ini adalah penyakit hypersecretory, proses keradangan dengan peningkatan keasidan jus gastrik. Ia boleh berkembang akibat jangkitan pada membran mukus dengan jangkitan bakteria. Dengan bentuk gastritis ini, terutamanya sel-sel epitelium cetek membran gastrik terjejas.
• gastritis berjangkit akut – berkembang dengan kehadiran tumpuan berjangkit dalam badan (campak, selesema, tipus, radang paru-paru). Gambar klinikal gastritis berjangkit diwakili oleh dispepsia yang jelas dan penurunan fungsi rembesan perut.

Gejala gastritis akut

Gejala utama gastritis akut:

• manifestasi dyspeptik (gangguan selera makan, kembung perut, gangguan usus);
• pedih ulu hati, sendawa yang tidak menyenangkan;
• sakit tajam dan rasa berat di kawasan unjuran perut;
• sakit apabila meraba kawasan epigastrik;
• air liur terjejas;
• serangan loya, sehingga muntah (kandungan perut, lendir, hempedu atau bahkan darah);
• tanda-tanda anemia (peningkatan keletihan, mengantuk, kulit pucat, pening, sakit kepala);
• peningkatan suhu dari 37 hingga 39 C;
• kehadiran salutan kelabu yang kotor pada permukaan lidah.

Serangan gastritis akut biasanya muncul dalam masa 5-10 jam selepas kerengsaan langsung membran mukus oleh beberapa faktor yang merosakkan. Oleh itu, penampilan gejala awal sepatutnya menjadi alasan untuk menghubungi doktor.

Suhu dalam gastritis akut turun naik daripada subfebril (37-38 ^o C) kepada demam (38-39 ^o C). Kemunculan suhu tinggi mungkin akibat daripada penambahan komplikasi berjangkit yang teruk. Oleh itu, dalam kes sedemikian, anda perlu segera menghubungi doktor.

Sakit akut dengan gastritis boleh bertahan lama, tidak berhenti selama beberapa hari. Biasanya kesakitan sedemikian disertai dengan rasa berat di perut, loya, sendawa masam. Apabila peringkat akut proses berlalu ke kronik (tanpa rawatan yang betul), rasa sakit menjadi sakit, lembap.

Semasa gastrik, sakit biasanya muncul sejurus selepas makan (15-20 minit) dan boleh bertahan selama kira-kira 2 jam. Kesakitan lebih ketara jika makanan yang diambil termasuk hidangan pedas, jeruk, soda atau minuman beralkohol.

Kadang-kadang kesakitan boleh disebabkan oleh tekanan emosi, merokok, keradangan organ berdekatan.

Gastritis akut pada kanak-kanak

Selalunya, perkembangan gastritis akut boleh diperhatikan pada zaman kanak-kanak dari 5 hingga 12 tahun - ini adalah masa pertumbuhan aktif dan pembentukan sistem dan organ kanak-kanak.

Reaksi keradangan mukosa gastrik boleh menjadi primer dan sekunder. Faktor-faktor dalam perkembangan penyakit utama boleh menjadi kesan patologi bakteria dan bahan toksik, ubat-ubatan di dinding perut, serta kesilapan pemakanan dan alahan terhadap makanan tertentu.

Gastritis sekunder mungkin mengikuti patologi lain: jangkitan virus pernafasan akut, difteria, jangkitan septik, kegagalan buah pinggang, campak.

Tanda-tanda utama gastritis pada kanak-kanak mungkin kelemahan umum, loya, gangguan air liur, gejala mabuk, sakit pada unjuran perut. Nadi meningkat, tekanan mungkin berkurangan sedikit.

Sebagai tambahan kepada gejala klinikal umum, tanda-tanda keracunan, disfungsi buah pinggang, dan kembung perut boleh ditambah.

Penyakit gastritis akut yang teruk dimanifestasikan oleh kanak-kanak yang mengalami kejutan, keruntuhan, dan juga penembusan dinding perut dan perkembangan peritonitis.

Sekiranya anda mempunyai simptom gastritis akut, adalah disyorkan supaya anda segera berjumpa doktor, tanpa memberi anak anda apa-apa makanan atau ubat terlebih dahulu, supaya tidak mengaburkan gambaran penyakit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi gastritis akut

Gastritis akut yang telah dihidapi dan tidak dirawat, terutamanya jika ia berulang, boleh menjadi kronik.

Jika gastritis disebabkan oleh keracunan, perubahan cicatricial mungkin berlaku di sepanjang esofagus dan dalam rongga perut. Pemulihan membran mukus selepas terdedah kepada bahan toksik tidak selalu mungkin. Dalam keadaan yang teruk, dalam beberapa hari pertama selepas keracunan, kejutan, penembusan dinding perut, pendarahan dan peralihan patologi keradangan ke rongga perut (peritonitis) mungkin berkembang.

Dalam bentuk gastritis yang teruk (terutama pada zaman kanak-kanak), mabuk umum dan gangguan jantung mungkin berkembang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis gastritis akut

Di samping menyoal, memeriksa dan meraba pesakit, pelbagai kaedah penyelidikan instrumental sering digunakan: esophagogastroduodenoscopy, pH-metri persekitaran gastrik, fluoroskopi, ulser duodenal, dll.

• Ujian makmal. Kiraan darah lengkap, biokimia, analisis air kencing lengkap, analisis najis, ujian darah ghaib najis, penentuan pil Helicobacter agen berjangkit, darah untuk pepsin dan pepsinogen, ujian imuniti.
• Pemeriksaan X-ray. Menentukan kehadiran ulser membran mukus, proses degeneratif, hernia pembukaan esofagus, neoplasma malignan, polip, dll.
• PH-metri kandungan gastrik. Menilai keadaan fungsi rembesan, keseimbangan persekitaran gastrik (persekitaran perut kosong harus PH 1.5-2.0).
• Kaedah Electrogastroenterography. Menentukan kapasiti motor dan pengosongan saluran penghadaman.
• Kaedah pemeriksaan ultrabunyi. Menentukan sama ada terdapat kerosakan pada dinding perut, serta patologi bersamaan (cholecystitis, hepatitis, duodenitis).

[ 16 ], [ 17 ]

Rawatan gastritis akut

Rawatan kumpulan utama pesakit dijalankan secara pesakit luar.

Langkah-langkah rawatan dipilih oleh doktor secara individu, bergantung kepada punca dan peringkat penyakit.

Pertolongan cemas untuk gastritis akut harus ditujukan untuk menghapuskan faktor yang menimbulkan tindak balas keradangan dalam mukosa. Oleh itu, pesakit harus didorong untuk muntah, atau, sekiranya kemungkinan etiologi penyakit berjangkit atau toksik, perut harus dibasuh dengan larutan soda penaik yang lemah, garam.

Selepas ini, pesakit tidak dibenarkan makan apa-apa makanan untuk beberapa hari pertama. Hanya minuman hangat dibenarkan dalam bentuk teh manis, infusi rosehip, air mineral beralkali (pegun).

Pemakanan untuk gastrik akut

Pemakanan untuk gastritis akut bergantung pada peringkat penyakit. 2-3 hari selepas permulaan rawatan, pesakit ditetapkan diet yang terdiri daripada bubur bijirin yang ditapis, sup berlendir, ciuman bukan berasid berkanji, telur rebus.

Selepas kira-kira seminggu, pesakit ditetapkan diet No 5a, yang memerlukan penggunaan makanan lembut mekanikal dan kimia.

Apa yang boleh anda makan dengan gastritis akut?

• Sup berlendir yang diperbuat daripada semolina, barli, oatmeal, nasi dan soba yang dihancurkan.
• Keju kotej rendah lemak, puri.
• Daging rebus rendah lemak (ayam, ayam belanda, daging lembu).
• Ikan tanpa lemak (fillet tanpa tulang, kukus).
• Sayuran puri (lobak merah, ubi keledek, kentang, zucchini).
• Roti putih kering.
• Hidangan sampingan yang diperbuat daripada bijirin, dikisar dalam pengisar, boleh dihidangkan dengan tambahan susu (dalam nisbah 50/50 dengan air).
• Rebusan rosehip dan chamomile.

Anda perlu makan dengan kerap, 5-6 kali sehari.

Diet yang ketat untuk gastritis akut biasanya berlangsung 7-12 hari.

Apa yang dilarang untuk gastrik?

• Roti segar, roti dan roti hitam.
• Pasta adalah gandum durum atau kurang masak.
• Makanan bergoreng, termasuk kek keju, penkek dan goreng.
• Kuah yang kaya, sup kubis dan borscht dengan kubis.
• Daging berlemak, ayam, ikan, lemak babi, makanan salai dan dalam tin.
• Telur hancur, omelet, keju keras dan diproses.
• Kubis, jeruk dan sayur-sayuran dalam tin, lobak, bawang putih, bawang merah, lobak pedas, anggur.
• Wakil masam beri dan buah-buahan.
• Air berkarbonat.
• Coklat, minuman kopi, koko.
• Makanan segera dan produk separuh siap.
• Makanan dan aiskrim yang terlalu panas.

Menu untuk gastrik akut (contoh):

• Sarapan pagi. Bubur nasi susu cair dengan sedikit mentega, teh dengan susu tambahan, rusk putih.
• Snek. Epal manis panggang tanpa kulit, infusi rosehip, keropok.
• Makan tengah hari. Sup sayur yang ditapis, jeli oat, rusk putih.
• Snek petang. Teh chamomile, keju kotej (disaring melalui ayak).
• makan malam. Dada ayam kukus, kentang tumbuk, teh.
• Secawan susu atau kefir segar.

Resipi untuk gastritis akut boleh sangat pelbagai, tetapi mereka harus bersatu dengan keadaan biasa:

• makanan tidak boleh masin, berlada, berlemak, panas, sejuk, masam atau kasar;
• semua bahan perlu dicincang sebanyak mungkin, jadi menu sebaiknya termasuk bubur tumbuk, sup krim, pelbagai soufflé dan puding;
• makanan tidak boleh terdiri daripada zarah yang tidak boleh dihadam (kulit buah-buahan dan sayur-sayuran, serat kasar);
• makanan tidak boleh mengandungi alkohol atau bahan lain yang merengsakan dinding perut.

Di samping itu, perlu ditambah bahawa dengan gastritis, makan berlebihan dan penggunaan makanan yang huru-hara adalah dilarang sama sekali: diet dan rejim rehat mesti dipatuhi.

Rawatan gastritis akut dengan ubat-ubatan

Pada mulanya, kesakitan boleh dihilangkan dengan pad pemanas hangat atau kompres pada kawasan epigastrik. Ia juga penting untuk kekal di atas katil.

Doktor kemudian akan memutuskan penggunaan ubat berikut:

• terapi detoksifikasi - pentadbiran intravena larutan garam, glukosa atau vitamin;
• terapi analgesik - penggunaan agen antikolinergik (platifillin, atropin), antispasmodik (baralgin, papaverine), analgesik narkotik;
• terapi antiallergik - digunakan untuk etiologi alahan penyakit, antihistamin digunakan. Ubat tersebut termasuk fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, diphenhydramine. Semua ubat yang disenaraikan boleh digunakan secara dalaman (dalam tablet, kapsul, sirap) atau secara rektal dalam bentuk suppositori. Dalam kes manifestasi alahan yang ketara, suntikan ubat digunakan;
• terapi hemostatik - untuk pendarahan daripada hakisan dan ulser; penyekat reseptor histamin digunakan (Zantac intravena 100 mg, kemudian secara lisan dua kali sehari pada 150 mg, atau Quamatel, Losek intravena 40 mg, kemudian 20 mg dua kali sehari); Sucralfate 6 mg ditetapkan secara serentak;
• Terapi antibakteria - ditetapkan untuk etiologi berjangkit penyakit; antibiotik digunakan bergantung pada sensitiviti flora bakteria, serta ubat penjerap (karbon diaktifkan, sorbex).

Dengan cara ini, prinsip utama dalam rawatan gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori dianggap sebagai pemusnahannya dalam rongga perut. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat digunakan, dan antibiotik menduduki tempat penting di kalangan mereka. Eksperimen saintifik telah membuktikan bahawa bakteria Hp lebih sensitif terhadap derivatif penisilin - amoksisilin, carfecillin, ampicillin, mecillin. Walau bagaimanapun, ia juga telah ditetapkan bahawa agen antibakteria ini tidak menyebabkan kematian semua bakteria: kira-kira 20% mikrob mengekalkan aktiviti mereka dan terus memberi kesan buruk pada dinding perut. Ia juga harus diambil kira bahawa dalam persekitaran berasid perut, kesan antibiotik agak berkurangan.

Dalam hal ini, pakar berusaha untuk mencari agen serupa yang memusnahkan Helicobacter pylori sebanyak 100%, walaupun dalam pH asid perut yang agresif. Penyelesaiannya ialah penggunaan rawatan gabungan dengan derivatif penisilin dengan derivatif nitronidazole (tinidazole, metronidazole) dan tetracyclines (doxycycline). Pada peringkat lanjut, gabungan ubat dengan derivatif nitrofuran (furadonin, furazolidone) adalah mungkin - agen ini digunakan agak jarang kerana ketoksikannya yang tinggi.

Pada masa ini, ubat De-nol digunakan secara aktif dalam terapi anti-Helicobacter gastritis. Ia adalah tripotassium bismut disitrat koloid, yang sangat larut dalam air dan tahan terhadap tindakan asid gastrik. Harta utama ubat adalah pemusnahan pil Helicobacter, kerana bahan aktif De-nol, bismut, adalah toksik kepada jenis bakteria ini. Ion bismut menembusi lapisan mukus dinding gastrik, mengisi semua rongga dan lipatan organ dan memusnahkan patogen. Ubat ini jarang mempunyai kesan sampingan, biasanya ia muncul hanya dengan penggunaan yang berpanjangan: gangguan dyspeptik, plak gelap pada lidah, kegelapan najis, dalam kes-kes overdosis yang teruk - ensefalopati.

Dalam terapi antimikrob untuk gastritis akut, rejimen ubat berikut paling kerap digunakan:

• penggunaan De-nol pada dos harian 480 mg, dibahagikan kepada 4 dos (untuk 28 hari), metronidazole pada dos harian 2 g, dibahagikan kepada 4 dos (selama 10 hari) dan amoksisilin pada dos harian 2 g, dibahagikan kepada 4 dos (selama seminggu);
• penggunaan De-nol dalam dos harian 480 mg, dibahagikan kepada 4 dos (28 hari), tinidazole 2 g sehari, dibahagikan kepada 3 dos (untuk seminggu), oxacillin 2 g sehari, dibahagikan kepada 4 dos (selama 10 hari).

De-nol digunakan setengah jam sebelum makan, ubat lain - selepas makan.

Kadang-kadang, mengikut budi bicara doktor, kursus ubat diulang selepas beberapa bulan.

Penurunan keasidan persekitaran pH perut dihentikan dengan menetapkan agen enzimatik (untuk memperbaiki penghadaman cebisan makanan). Ubat-ubatan tersebut adalah festal, enzistal, mezim, panzinorm, ia digunakan 1 tablet dengan makanan.

Sekiranya keasidan, sebaliknya, meningkat, penggunaan cara sedemikian tidak disyorkan. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan yang meneutralkan pencerobohan persekitaran gastrik dan menghalang aktiviti rembesan boleh ditetapkan: penggunaan magnesium oksida, almagel, fosfalugel, kalsium karbonat ditunjukkan. Berikut adalah beberapa cara yang lebih popular dan berkesan untuk meningkatkan keasidan:

• Maymagel - terdiri daripada magnesium dan aluminium hidroksida dengan mentol. Ia diambil 2-3 sudu teh sehingga 4 kali sehari sebelum atau selepas makan;
• Maalox adalah analog Almagel, terdiri daripada magnesium dan aluminium hidroksida. Ambil 1-2 tablet sejurus selepas makan (kunyah atau larut dalam mulut);
• gastralugel - mengandungi likuoris dan silika. Produk ini digunakan dalam jumlah 1-2 tablet semasa makan;
• Alumag adalah analog Maalox, tetapi dengan dos bahan aktif yang lebih rendah, diambil 3-4 tablet pada satu masa.

Tempoh rawatan, serta kemungkinan menggunakan ubat tambahan, ditentukan oleh doktor dalam setiap kes tertentu.

Rawatan gastritis akut dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan dengan ubat tradisional mesti dipersetujui dan diluluskan oleh doktor yang merawat.

Pilihan campuran tumbuhan ubatan berikut ditawarkan:

• untuk gastritis dengan rembesan jus gastrik yang tidak mencukupi - campurkan wormwood, calamus, dan jintan dalam bahagian yang sama, biarkan ia diseduh dan ambil setengah gelas setengah jam sebelum makan;
• untuk gangguan dyspeptik - adas, calamus dan akar valerian, pudina, chamomile, campurkan dalam bahagian yang sama, ambil segelas rebusan selepas makan tengah hari dan pada waktu malam;
• untuk kekejangan perut - masukkan anise, adas, jintan dan buah pudina dalam air mendidih, minum dalam teguk kecil sepanjang hari;
• jika keasidan meningkat, minum teh linden atau pudina; lobak merah atau jus kentang yang baru diperah, setengah cawan sebelum setiap hidangan, juga membantu;
• untuk kembung perut - rebusan wort St. John, adas, dan pudina.

Oleh kerana gastritis sering menyebabkan disfungsi usus dan pundi hempedu, adalah berguna untuk menggunakan herba perubatan seperti chamomile, centaury, dan plantain. Sage, kulit kayu oak, gurih, dan yarrow juga mempunyai kesan anti-radang.

Pencegahan gastritis akut

Pencegahan keradangan akut mukosa gastrik adalah berdasarkan satu set langkah tertentu:

• menyingkirkan tabiat buruk (minum alkohol, merokok);
• pemakanan tetap seimbang menggunakan produk berkualiti tinggi dan segar, tanpa makan berlebihan dan berpuasa. Makanan harus dikunyah dengan baik, elakkan makan dengan tergesa-gesa dan makanan kering;
• mengelakkan makanan yang terlalu masin dan pedas, makanan segera, pengawet dan pewarna, soda dan makanan bergoreng;
• pembangunan rintangan tekanan, sukan aktif, pengerasan badan.

Gastritis akut adalah penyakit yang sangat biasa. Ia terutamanya berkaitan dengan gaya hidup kita dan pemakanan yang kurang baik. Dalam kehidupan yang serba pantas hari ini, kita sering tidak mempunyai masa untuk menyediakan makanan segar, makan secara normal dan santai, menikmati rasa dan prosesnya. Kami merebut makanan sambil berlari, makan makanan segera atau sandwic, mi segera atau makanan dalam tin. Kita lupa untuk menjaga kesihatan kita sehingga saat badan menjerit kesakitan.

Gastritis akut adalah amaran sebelum penyakit menjadi kronik. Dan jika anda membuat kesimpulan yang sesuai dan mengawal diet anda, penyakit itu akan surut dan tidak akan berulang.