Gastritis akut

Gastritis akut adalah tindak balas keradangan akut dalam tisu mukosa perut, yang dipicu oleh beberapa faktor yang merosakkan.

Kod ICD-10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, gastritis akut mikrob 10 dikelaskan:

• kelas XI - penyakit organ pencernaan (K00-K93)
• penyakit dengan kehelan dalam esofagus, perut dan duodenum (K20-K31)
• K29 - gastrik dan duodenitis;
• K29.1 - gastritis akut yang lain.

Antara manifestasi penyakit ini dengan gastritis akut pendarahan terpencil (K29.0), gastritis alkohol (K29.2), gastritis hypertrophic, granuloma (K29.6) dan gastritis tidak ditentukan (K29.7).

Punca gastritis akut

Penyebab keradangan dinding gastrik boleh menjadi pelbagai faktor:

• ketidaktepatan dalam diet (pengambilan makanan kasar, pedas, masam, terlalu panas);
• manifestasi alergi terhadap apa-apa produk (dalam kes ini, gastritis disertai dengan tanda alergi lain);
• memakan banyak kopi yang kuat (terutamanya larut) atau alkohol. Alkohol dan kopi yang kuat merengsa mukosa gastrik dan secara beransur-ansur merosakkannya;
• masuk ke dalam perut dengan makanan pelbagai bahan kimia (etil, metil alkohol, asetik atau asid lain, penyelesaian alkali, garam logam berat, dan lain-lain);
• overdosis dadah, terutamanya untuk masa yang lama (mengambil derivatif asid salicylic, agen antibakteria). Ubat-ubatan sedemikian boleh memusnahkan fungsi lendir dan penghalang perut, mengganggu peredaran darah dan mencegah pembentukan enzim jus gastrik;
• gangguan fungsi sistem pencernaan, yang dicetuskan oleh luka bakar, kecederaan, campur tangan pembedahan, pembentukan neoplasma perut;
• luka berjangkit pada organ pencernaan (jangkitan staphylococcus, salmonellosis, disentri, selesema, campak, typhus, dll);
• gangguan proses metabolik;
• pendedahan kepada radiasi ("radiasi" gastritis).

[1], [2],

Patogenesis gastritis akut

Keradangan mukosa gastrik boleh dikaitkan dengan beberapa patologi, yang dipicu oleh pelbagai sebab etiologi. Sebab-sebab tersebut termasuk:

• faktor luar (luaran) - pemakanan yang buruk, makan terlalu banyak makanan, makan kering, meminum alkohol, dan lain-lain. Gastritis boleh dicetuskan oleh mengunyah buruk mengunyah kepingan makanan, makan "di jalan raya";
• faktor dalaman (pengaruh secara langsung di dalam badan) - penyakit metabolik (penyakit tiroid, diabetes), sebab-sebab psychogenic (stress, tekanan emosi yang mencetuskan gangguan fungsi yg dan motilitas gastrik), keracunan (asid, alkali, kepekatan tinggi alkohol ) dan lain-lain.

Antara bentuk gastrik yang akut, seseorang boleh membezakan varian kursus tersebut:

• gastritis erosif akut. Ini adalah satu bentuk gastritis eksogen. Gejala beliau agak berbeza daripada jenis penyakit lain. Kemunculan jenis gastritis dikaitkan dengan penggunaan makanan yang berkualiti rendah atau dos yang tidak mencukupi ubat-ubatan (salisilat, bromin, iodin, dan lain-lain) Tanda-tanda awal penyakit -. Neuralgia (loya, senak), sakit di kawasan epigastric dan pendarahan gastrik. Ia berlaku bahawa simtomatologi dikurangkan kepada hanya satu pendarahan. Hemorrhagia berlaku disebabkan pembentukan luka erosif pada permukaan mukosa gastrik. Pendarahan boleh didiagnosis terutamanya oleh pemeriksaan muntah: sebagai peraturan, mereka boleh mempunyai warna yang coklat atau kemerahan.
• gastritis hemorrhagic akut - ini adalah nama kedua gastritis erosif dengan tanda-tanda jelas pendarahan gastrik, istilah sebegini sering bersatu.
• gastritis catarrhal akut - kadang-kadang dipanggil istilah "mudah" gastritis, atau kanser. Penyakit ini adalah satu bentuk akut proses keradangan dalam mukosa gastrik yang dipicu oleh gangguan makan atau keadaan tekanan. Sebab-sebab bentuk patologi ini boleh makan berlebihan, diet tidak wajar, makan kering, kelaparan jangka panjang. Pengesanan gastritis catarrhal tidak sukar, rawatannya konservatif.
• gastritis ulcerative akut - mempunyai banyak persamaan dengan gastritis erosif, menunjukkan dirinya dalam gangguan fungsi mukosa. Letusan perut yang telah timbul lebih awal secara beransur-ansur menjadi patologi ulseratif tisu otot. Penyakit ini, sebagai tambahan kepada gangguan pencernaan, boleh dicetuskan oleh beberapa penyakit berjangkit: difteria, radang paru-paru, hepatitis, typhus, dsb.
• gastritis cetek akut - ia juga dipanggil "antral" gastritis. Ini adalah penyakit hypersecretory, proses radang dengan peningkatan keasidan jus gastrik. Boleh berkembang akibat jangkitan membran mukus dengan jangkitan bakteria. Dengan bentuk gastrik ini, sel-sel epitelium dangkal membran gastrik terutamanya terjejas.
• gastritis berjangkit akut - berkembang di hadapan rahim berjangkit di dalam badan (campak, selesema, typhus, radang paru-paru). Gambar klinikal gastritis berjangkit dibentangkan oleh fenomena yang dinyatakan sebagai dispepsia dan kemurungan fungsi perihal perut.

Gejala gastritis akut

Tanda-tanda utama gastrik yang akut:

• Manifestasi dyspeptik (gangguan selera makan, kembung perut, gangguan najis);
• pedih ulu hati, penahan yang tidak menyenangkan;
• rasa sakit yang tajam dan rasa berat di tapak perut perut;
• kelembutan apabila merasakan rantau epigastrik;
• pelanggaran air liur;
• serangan mual, sehingga muntah (kandungan perut, lendir, hempedu, atau darah);
• tanda-tanda anemia (peningkatan keletihan, mengantuk, kulit pucat, pening, sakit kepala);
• peningkatan suhu dari 37 hingga 39 C;
• kehadiran salutan kelabu kotor pada permukaan lidah.

Serangan akut gastritis biasanya muncul dalam masa 5-10 jam selepas kerengsaan langsung ke atas mukus oleh beberapa faktor yang merosakkan. Oleh itu, kemunculan gejala awal sudah tentu menjadi sebab untuk menghubungi doktor.

Suhu untuk gastritis akut berubah dari subfebril (37-38 ^o C) ke febril (38-39 ^o C). Penampilan suhu yang tinggi boleh menjadi akibat daripada komplikasi yang menular. Oleh itu, dalam kes sedemikian, anda perlu segera menghubungi doktor.

Kesakitan akut dengan gastritis boleh berlarutan, tidak berhenti selama beberapa hari. Biasanya, kesakitan seperti itu disertai dengan rasa berat di perut, mual, pancutan berasid. Oleh kerana peringkat akut proses berubah menjadi satu kronik (tanpa rawatan yang sesuai), rasa sakit menjadi bising, lembap.

Semasa gastritis, kesakitan biasanya muncul dalam masa yang singkat selepas makan (15-20 min) dan boleh bertahan kira-kira 2 jam. Kesakitan lebih jelas jika terdapat makanan yang tajam, jeruk, soda, atau semangat di kalangan makanan yang anda makan.

Kadang-kadang kesakitan dapat ditimbulkan oleh tekanan emosi, merokok, keradangan organ-organ yang berdekatan.

Gastritis akut pada kanak-kanak

Perkembangan gastritis akut yang paling umum dapat dilihat pada masa kanak-kanak dari 5 hingga 12 tahun - ini adalah masa pertumbuhan aktif dan pembentukan sistem dan organ kanak-kanak.

Reaksi kerengsaan mukosa gastrik boleh menjadi primer dan sekunder. Faktor-faktor pembangunan penyakit utama boleh menjadi kesan patologi pada dinding perut bakteria dan toksik, dadah, serta ketidaktepatan dalam pemakanan dan alahan terhadap produk tertentu.

Luka sekunder dengan gastritis boleh mengikuti patologi lain: jangkitan virus pernafasan akut, difteria, jangkitan septik, kekurangan buah pinggang, campak.

Tanda-tanda utama gastrik pada kanak-kanak adalah kelemahan umum, loya, air liur, gejala mabuk, rasa sakit pada perut perut. Denyutan nadi lebih cepat, tekanan boleh dikurangkan sedikit.

Untuk simptom klinikal umum boleh ditambah tanda-tanda keracunan, gangguan fungsi ginjal, kembung.

Kursus teruk gastrik akut yang teruk ditunjukkan oleh keadaan kejutan kanak-kanak, keruntuhan, sehingga pembengkakan dinding gastrik dan perkembangan peritonitis.

Sekiranya gejala gastritis akut hadir, disyorkan untuk berunding dengan doktor dengan serta-merta, tanpa memberi kanak-kanak apa-apa makanan dan apa-apa ubat terlebih dahulu, supaya tidak melincirkan gambar penyakit itu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikasi gastritis akut

Gastritis akut yang ditangguhkan dan tidak dirawat, terutamanya dengan penyakit kedua, boleh masuk ke dalam bentuk kronik.

Jika gastritis disebabkan oleh keracunan, adalah mungkin untuk membangunkan perubahan-perubahan cicatricial di sepanjang kerongkong dan di rongga perut. Pemulihan membran mukus selepas pendedahan kepada agen toksik tidak selalu mungkin. Dalam keadaan yang teruk, dalam beberapa hari pertama selepas keracunan, adalah mungkin untuk membangunkan keadaan kejutan, perforasi dinding perut, pendarahan dan peralihan patologi radang ke rongga perut (peritonitis).

Dengan gastritis yang teruk (terutamanya pada zaman kanak-kanak) adalah mungkin untuk membangunkan intoksikasi umum, gangguan aktiviti jantung.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnosis gastritis akut

Selain mempersoalkan, pemeriksaan dan palpasi pesakit, pelbagai kaedah penyiasatan instrumen sering digunakan: esophagogastroduodenoscopy, PH-metry persekitaran perut, fluoroscopy, PDC, dll.

• Penyelidikan makmal. Ujian darah am, biokimia, analisis urin umum, najis, ujian darah oktaf, Helikobacter pillory penentuan ejen berjangkit, darah pada pepsin dan pepsinogen, kajian imuniti.
• Pemeriksaan sinar-X. Tentukan kehadiran mukosa mukosa, proses degeneratif, hernia esofagus, neoplasma malignan, polip,
• PH-metrik kandungan gastrik. Menguji keadaan fungsi sekretori, keseimbangan persekitaran gastrik (persekitaran perut kosong harus PH 1.5-2.0).
• Kaedah electrogastroenterography. Tentukan kapasiti motor dan pemindahan saluran penghadaman.
• Kaedah penyiasatan ultrasonik. Tentukan sama ada terdapat luka pada dinding gastrik, serta patologi yang bersamaan (cholecystitis, hepatitis, duodenitis).

[16], [17]

Rawatan gastritis akut

Rawatan kumpulan utama pesakit dijalankan secara pesakit luar.

Aktiviti perubatan dipilih oleh doktor secara individu, ia bergantung kepada sebab-sebab dan peringkat penyakit.

Bantuan pertama untuk gastritis akut harus ditujukan untuk menghapuskan faktor yang mencetuskan tindak balas keradangan dalam mukosa. Oleh itu, pesakit harus muntah, atau, dengan etiologi yang mungkin berjangkit atau beracun penyakit ini, bilas perut dengan larutan soda baking, larutan garam.

Selepas ini, pesakit tidak dibenarkan mengambil sebarang makanan untuk beberapa hari pertama. Ia hanya dibenarkan menggunakan minuman panas dalam bentuk teh manis, sup mawar liar, air mineral alkali (tanpa gas).

Pemakanan untuk gastritis akut

Pemakanan untuk gastritis akut bergantung kepada peringkat penyakit. 2-3 hari selepas permulaan rawatan, pesakit ditetapkan diet yang terdiri daripada bijirin bijih mashed, sup lendir, jelly berasid berair, telur rebus.

Selepas kira-kira seminggu, pesakit ditetapkan nombor diet 5a, yang menyediakan penggunaan makanan secara mekanikal dan kimia.

Apa yang boleh anda makan dengan gastritis akut?

• Sup mentega berasaskan manna, barli, oat, bijirin, soba cincang.
• Mengosongkan keju kotej rendah lemak.
• Rebus daging rendah lemak (ayam, ayam belanda, daging lembu).
• Ikan rendah lemak (fillet tanpa tulang yang dimasak dalam dandang berganda).
• Sayuran yang dibumbui (wortel, ubi jalar, kentang, zucchini).
• Roti kering putih.
• Hiaskan dari bijirin, tanah dalam pengisar, boleh ditambah dengan susu (mengikut air 50/50).
• Broth dogrose, chamomile.

Untuk memakannya diperlukan pecahan, 5-6 kali sehari.

Diet yang ketat untuk gastritis akut biasanya berlangsung 7-12 hari.

Apa yang dilarang untuk gastrik?

• Roti segar, roti dan roti hitam.
• Macaroni dari jenis keras atau kurang matang.
• Hidangan goreng, termasuk krim masam, penkek, penkek.
• Kuah yang diisi, sup kubis dan borsch.
• Makanan berlemak, ayam, ikan, lemak babi, asap dan makanan dalam tin.
• Telur hancur, telur hancur, keju keras dan diproses.
• Kubis, sayuran jeruk dan tin, lobak, bawang putih, bawang, lobak, anggur.
• Wakil-wakil beri dan buah-buahan.
• Air berkarbonat.
• Coklat, minuman kopi, koko.
• Makanan segera dan produk separuh siap.
• Terlalu panas dan aiskrim.

Menu dengan gastritis akut (contoh):

• Sarapan pagi. Susu nasi susu cair dengan sedikit mentega, teh dengan susu, keropok putih.
• Overshot. Panggang epal manis tanpa kulit, kuah dogrose, keropok.
• Makan tengah hari. Sup sayur-sayuran mashed, oat jeli, keropok putih.
• Snek. Teh dengan chamomile, keju kotej (dihiramkan melalui ayak).
• Makan malam. Bungkus ayam dikukus, kentang tumbuk, teh.
• Cawan susu atau yogurt segar.

Resipi untuk gastritis akut boleh sangat pelbagai, tetapi ia mesti digabungkan dengan keadaan umum:

• makanan tidak boleh asin, peppery, berminyak, panas, sejuk, masam, kasar;
• semua ramuan perlu dikurangkan kepada maksimum, oleh itu dalam menu lebih disukai menggosok porridges, kentang sup-tumbuk, pelbagai soufflé dan puding;
• makanan tidak boleh terdiri daripada zarah yang tidak dapat dicerna (kulit buah-buahan dan sayur-sayuran, serat kasar);
• Makanan tidak boleh mengandungi alkohol dan bahan-bahan lain yang merengsa di dalam perut.

Di samping itu, kita harus menambah bahawa dengan gastritis secara mutlak tidak dibenarkan makan berlebihan dan huru-hara penyerapan makanan: harus diperhatikan diet dan rehat.

Rawatan gastritis akut dengan ubat-ubatan

Pada mulanya, anda boleh meringankan rasa sakit dengan hangat hangat atau memampatkan di kawasan epigastrik. Ia juga penting untuk mematuhi rehat tidur.

Pada masa akan datang, doktor akan membuat keputusan mengenai penggunaan rawatan ubat berikut:

• terapi detoksifikasi - titisan saline, glukosa atau vitamin;
• Terapi analgesik - penggunaan antikolinergik (platyphylline, atropine), spasmolytic (baralgina, papaverine), analgesik narkotik;
• Terapi antiallergik - digunakan untuk etiologi alahan penyakit, antihistamin digunakan. Ubat-ubat ini termasuk fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazine, dimedrol. Semua ubat ini boleh digunakan di dalam (dalam tablet, kapsul, syrup) atau secara lurus dalam bentuk lilin. Dengan manifestasi alahan yang signifikan, ubat suntikan digunakan;
• Terapi Hemostatik - dengan pendarahan dari erosions dan ulser; digunakan penghalang reseptor histamin (Zantac intravena 100 mg, kemudian di dalam dua kali sehari untuk 150 mg, sama ada Kwamatel, Losek secara intravena 40 mg, kemudian 20 mg dua kali sehari); Pada masa yang sama menetapkan Sucralfate 6 mg;
• Terapi antibakteria - ditetapkan untuk etiologi berjangkit penyakit; antibiotik digunakan bergantung kepada kepekaan flora bakteria, serta ubat adsorptive (arang diaktifkan, sorbex).

Dengan cara ini, prinsip utama dalam terapi gastrik, yang memprovokasi Helicobacter pylori, adalah kemusnahannya di rongga perut. Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai ubat-ubatan, dan di antaranya satu tempat yang penting diduduki oleh antibiotik. Eksperimen saintifik telah menunjukkan bahawa bakteria Hp lebih sensitif terhadap derivatif penisilin: amoksisilin, carfecillin, ampicillin, dan methicillin. Walau bagaimanapun, juga diketahui bahawa agen-agen antibakteria ini tidak membunuh semua bakteria: kira-kira 20% daripada mikrob masih aktif dan terus mempunyai kesan yang merugikan pada dinding perut. Ia juga harus diambil kira bahawa kesan antibiotik menurun sedikit dalam persekitaran asid perut.

Dalam hal ini, para pakar menemui cara yang sama yang menghancurkan helicobacter pylori sebanyak 100%, walaupun dalam PH berasid agresif perut. Hasilnya adalah penggunaan gabungan gabungan derivatif penisilin dengan derivatif nitronidazole (tinidazole, metronidazole) dan tetracyclines (doxycycline). Pada tahap lanjut, adalah mungkin untuk menggabungkan ubat-ubatan dengan derivatif siri nitrofuran (furadonin, furazolidone) - ubat ini digunakan agak jarang kerana ketoksikan yang tinggi.

Pada masa ini, rawatan gastritis antihelikobakterialnoy aktif digunakan Ubat De-nol - a koloid bismut tripotassium dicitratobismuthate, baik larut dalam air dan tahan untuk tindakan jus gastrik asid. Kekayaan utama ubat adalah pemusnahan makhluk Helicobacter, karena bahan aktif bismut de-nol adalah toksik untuk jenis bakteria tertentu. Ion bismut menembusi melalui lapisan lendir dinding gastrik, mengisi semua rongga dan lipatan organ dan memusnahkan patogen. Dadah ini jarang mempunyai kesan sampingan yang biasanya muncul hanya mereka yang mempunyai penggunaan jangka panjang: gangguan suram, tompok gelap pada lidah, gelap daripada najis, dalam kes-kes yang teruk berlebihan - encephalopathy.

Dalam terapi antimikrob gastritis akut, rejimen ubat yang berikut adalah yang paling biasa digunakan:

• Gunakan De-Nol pada dos 480 mg, dibahagikan kepada 4 dos (untuk 28 hari), metronidazole pada dos 2 g, dibahagikan kepada 4 dos (untuk 10 hari) dan amoxycillin dalam dos harian 2 g, dibahagikan kepada 4 dos (dalam masa seminggu);
• Gunakan De-Nol dalam dos harian 480 mg, dibahagikan kepada 4 dos (28 hari), tinidazole 2 gram sehari, dibahagikan kepada 3 dos (lebih minggu), oxacillin 2 g sehari dibahagikan kepada 4 dos (untuk 10 hari ).

De-nol digunakan selama setengah jam sebelum makan, selebihnya - selepas makan.

Kadang-kadang, mengikut budi bicara doktor, selepas beberapa bulan, kursus persiapan diulang.

Menurun keasidan PH perut dihentikan oleh pelantikan ejen enzimatik (untuk meningkatkan penghadaman kepingan makanan). Persiapan seperti festal, enzim, mezim, panzinorm, mereka digunakan pada 1 tab. Dengan pengambilan makanan.

Jika keasidan, sebaliknya, meningkat, penggunaan ejen tersebut tidak disyorkan. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan boleh ditetapkan untuk meneutralkan pencerobohan persekitaran gastrik dan menghalang aktiviti penyembur: magnesium oksida, almagel, phospholugel, kalsium karbonat ditunjukkan. Berikut adalah beberapa produk yang lebih popular dan berkesan dengan peningkatan keasidan:

• Maimagel - terdiri daripada magnesium hidroksida dan aluminium dengan mentol. Ia diambil untuk 2-3 sudu teh. Sehingga 4 kali sehari sebelum atau selepas makan;
• Maalox, analog berlian, terdiri daripada magnesium hidroksida dan aluminium. Ambil 1-2 tablet selepas makan (mengunyah atau larut dalam mulut);
• gastralugel - dalam komposisinya licorice dan silika. Ubat ini digunakan dalam jumlah 1-2 tablet pada waktu makan;
• alumag - analog maalox, tetapi dengan bahan aktif yang lebih rendah, ambil 3-4 tablet setiap satu. Pada satu masa.

Tempoh rawatan, serta kemungkinan menggunakan ubat tambahan ditentukan oleh doktor dalam setiap kes.

Rawatan gastritis akut dengan cara alternatif

Rawatan dengan bantuan ubat alternatif mesti dipersetujui dan diluluskan oleh doktor yang hadir.

Varian campuran herba berikut ditawarkan:

• dengan gastritis dengan rembesan tidak mencukupi jus gastrik - wormwood, ayr, cumin bercampur dengan bahagian yang sama, menegaskan dan mengambil setengah gelas selama setengah jam sebelum makan apa-apa;
• dengan gangguan dyspeptik - adas, akar aira dan valerian, pudina, chamomile, campuran dalam bahagian yang sama, mengambil merebus di atas gelas selepas makan malam dan pada waktu malam;
• dengan kekejangan gastrik - buah-buahan anise, adas, mandian dan pudina menyiram dalam air mendidih, minum sedikit sips pada siang hari;
• dengan keasidan yang meningkat - untuk minum teh limau atau teh pudina, wortel yang baru dimasak atau jus kentang juga membantu dalam setengah cawan sebelum setiap hidangan;
• dengan kembung - sup wort St John, adas, pudina.

Oleh kerana gastritis sering menyebabkan gangguan fungsi usus dan pundi hempedu, ia akan berguna untuk menggunakan ubat herba seperti chamomile, centaury, plantain. Juga kesan anti-radang mempunyai bijak, kulit kayu oak, thyme, yarrow.

Pencegahan gastritis akut

Pencegahan keradangan akut mukosa gastrik adalah berdasarkan beberapa kompleks aktiviti:

• menyingkirkan tabiat buruk (minum, merokok);
• makanan tetap yang seimbang menggunakan kualiti dan produk segar, tanpa larangan makan dan lapar. Makanan perlu dikunyah dengan baik, elakkan makan tergesa-gesa dan kering;
• penolakan makanan yang terlalu asin dan pedas, makanan segera, bahan pengawet dan pewarna, makanan soda dan goreng;
• pembangunan rintangan tekanan, sukan aktif, pengerasan badan.

Gastritis akut adalah penyakit yang sangat biasa. Ini disebabkan terutamanya oleh gaya hidup dan kekurangan makanan kita. Dalam irama kehidupan moden, kita sering tidak mempunyai masa untuk memasak makanan segar, makan secara normal dan perlahan-lahan, menikmati rasa dan prosesnya. Kami merebut makanan di jalan raya, makan makanan segera atau sandwic, mi segera atau makanan dalam tin. Kami lupa untuk menjaga kesihatan kita tepat sehingga saat tubuh menjerit kesakitan.

Gastritis akut adalah amaran sebelum peralihan penyakit menjadi bentuk kronik. Dan, jika kita membuat kesimpulan yang sesuai dan menyelaraskan pemakanan kita, penyakit akan berkurang dan tidak akan berlaku lagi.