Gingivitis hiperplastik kronik

Keradangan gusi dengan hipertrofi atau hiperplasia yang berpanjangan - pembesaran yang berlebihan - unsur-unsur selular tisu-tisu di sekeliling gigi ditakrifkan sebagai gingivitis hiperplastik kronik atau gingivitis hipertrofik. Kod ICD-10 untuk gingivitis kronik adalah K05.1.

Epidemiologi

Bentuk hiperplastik (hipertropik) gingivitis dikesan tidak lebih daripada 5% pesakit pergigian dengan penyakit ini.

Yang mengatakan, menurut Persatuan Pergigian Amerika, gingivitis hiperplastik kronik berlaku pada kira-kira 60-75% wanita hamil.

Seperti yang dibuktikan oleh statistik klinikal, kira-kira 50% daripada kes gingivitis hiperplastik yang disebabkan oleh ubat-ubatan kronik dikaitkan dengan penggunaan phenytoin (atau diphenin) - ubat anticonvulsant yang ditetapkan untuk epilepsi, angina pectoris, hipertensi arteri yang tidak disengajakan. Cyclosporine, dan 10-20% kes dikaitkan dengan ubat-ubatan kumpulan penyekat saluran kalsium, khususnya, nifedipine (yang ditetapkan kepada pesakit dengan angina pectoris dan BP yang tinggi). [1]

Punca Gingivitis hiperplastik kronik.

Dalam gingivitis, proses keradangan adalah terhad kepada tisu epitel mukosa yang mengelilingi bahagian maxillary gigi dan proses alveolar. Peningkatan dalam jumlah tisu ini dalam perkembangan gingivitis hiperplastik (hipertropik) kronik mempunyai beberapa sebab.

Pertama sekali, ia adalah keradangan gingival, yang paling sering disebabkan oleh pengumpulan mikroba plak pada gigi fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema, dan lain-lain). Dan pembesaran keradangan kronik gingiva adalah hasil pendedahan yang berpanjangan terhadap jangkitan pada tisu-tisu dengan gangguan proses metabolik yang berlaku di dalamnya.

Punca-punca keadaan ini mungkin berkaitan dengan kerengsaan gusi oleh gigi yang patah, mahkota yang kurang diletakkan, gigi palsu yang kurang dipasang, sistem ortodontik (pendakap) yang memburukkan lagi pembentukan plak.

Hypertrophy papillae gingival interdental (papilla gingivalis) adalah ciri-ciri keradangan gingival pada kehamilan (terutamanya dalam trimester ketiga), yang dikaitkan dengan perubahan latar belakang hormon badan wanita semasa kehamilan: peningkatan paras progesteron dan estrogen. Dalam kira-kira 5-10% kes, epulis gravidarum - granuloma kehamilan, yang merupakan pembentukan hiperplastik tisu periodontal yang jinak - muncul di kawasan gingival bersebelahan dengan tumpuan keradangan.

Tahap hormon seks juga meningkat semasa akil baligh, oleh itu remaja mempunyai gingivitis remaja hiperplastik yang melibatkan gingiva marginal (marginalis gingivae), menyebar ke gingiva bersebelahan (coniunctta gingivae) dan diperbesar papillae interdental (papilla gingiva) yang bersebelahan. Keadaan tisu gingival yang berkaitan dengan hormon seks yang paling sering dirujuk oleh pakar sebagai hiperplasia gingival umum semasa kehamilan dan akil baligh. [2]

Juga gingivitis hipertropik kronik sifat bukan radang boleh:

• Gangguan pernafasan hidung, termasuk kesesakan hidung kronik, bibir atas pendek, anomali pergigian dalam bentuk gigi depan rahang atas dan bawah (protrusi bimaxillary);
• Dengan penggunaan jangka panjang anticonvulsants (phenytoin, etosuximide), imunosupresan (cyclosporine), penyekat saluran kalsium (amlodipine, nifedipine), agen fibrinolytic, kontrasepsi oral, vitamin a dan retinoid dalam retinoid dalam retinoid dalam retinotif
• Sekiranya kekurangan vitamin C dalam badan;
• Dalam tindak balas hipersensitiviti, termasuk ubat gigi, mengunyah gusi atau produk makanan;
• Pada pesakit dengan leukemia myeloblastik akut, limfoma, vasculitis sistemik dalam bentuk granulomatosis Wegener, penyakit crohn (thygenesonesishines ireamonshiner (crohnmune hashimotoes iroamer, heredy. pembentukan).

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang berkaitan dengan gingivitis hipertropik kronik termasuk: umur; kebersihan mulut yang lemah (membawa kepada plak bakteria); Patologi ortodontik (gigi berpintal), dan anomali rahang dan kecacatan; gangguan pernafasan hidung; penggunaan ubat-ubatan tertentu yang menyebabkan mulut kering; merokok; anemia; diabetes; Jangkitan HIV; tertentu autoimun dan penyakit keturunan, leukemia.

Patogenesis

Sekiranya keradangan biasa tisu gingival disebabkan oleh tindak balas terhadap antigen bakteria (enzim dan toksin mereka) - pengaktifan sistem sitokin pro-inflamasi yang membangkitkan kekerasan terhadap penangkapan gingivis. Papillae gingival interdental (dan margin gingival, yang tidak dikaitkan dengan periosteum) atau pembentukan berserat elastik padat - dijelaskan dengan cara yang berbeza, tetapi paling kerap oleh peningkatan proliferasi fibroblast yang mensintesis kolagen dari matriks ekstraselular.

Hiperplasia gingival umum semasa kehamilan dan akil baligh telah terbukti dikaitkan dengan kesan steroid seks endogen (estrogen, progesteron, dan testosteron) pada pembezaan sel tisu periodontal dan pada sintesis dan penyelenggaraan kolagen sel-sel epitel gingival, yang mempunyai penerima hormon seks tertentu.

Mekanisme keradangan gusi yang disebabkan oleh dadah dengan hipertrofi mereka dijelaskan oleh fakta bahawa metabolit ubat-ubatan ini boleh menyebabkan percambahan fibroblas. Juga, glikoprotein kolagen yang tidak matang boleh terkumpul dalam matriks ekstraselular tisu gingival akibat ketidakseimbangan antara sintesis dan degradasinya.

Tetapi apa yang membawa kepada hipertrofi gingival dalam bentuk pertumbuhan patologi sel epitelium yang sihat berhampiran gigi anterior rahang atas dan bawah apabila pernafasan hidung terganggu, masih tidak jelas.

Gejala Gingivitis hiperplastik kronik.

Tanda-tanda pertama gingivitis kronik dengan hipertrofi tisu gingival ditunjukkan oleh kemerahan mereka (sering dengan sianosis), bengkak dan hipersensitiviti.

Periodontists membezakan antara jenis edematous (keradangan) dan berserabut (granulating) atau bentuk gingivitis hiperplastik kronik. Dalam bentuk edematous, terdapat peningkatan keradangan dalam jisim tisu gingival dalam bentuk peningkatan dalam papillae gingiva interdental (kepada pelbagai darjah yang bertindih dengan mahkota pergigian) dan tidak dikaitkan dengan periosteum gingival margin, dan dalam bentuk fibrasi yang fibrus. (dengan pendarahan gusi yang kurang jelas dan kesakitan mereka atau ketiadaan gejala ini).

Sebagai tambahan kepada penambahan papillae interdental dan pendarahan mereka (ketika memberus gigi), gejala lain termasuk kesakitan di gusi (terutama ketika makan), sensasi gatal, dan nafas berbau.

Dalam kes-kes gingivitis hiperplastik kronik yang disebabkan oleh dadah, proses patologi bermula dengan pembesaran fokus papilla interdental dan mungkin melibatkan margin gingival yang dipisahkan dari periosteum oleh furrow di dasar gigi. Apabila gingivitis tidak dikaitkan dengan keradangan sekunder, hiperplasia adalah elastik (warna merah jambu) konsistensi padat tanpa pendarahan.

Dalam kekurangan vitamin C, gingiva menjadi merah-merah, lembut dan rapi, dengan permukaan berkilat yang licin. Darah mungkin muncul pada kerengsaan ringan atau secara spontan. [3]

Komplikasi dan akibatnya

Pembentukan poket periodontal palsu (gingival), yang menunjukkan pelanggaran margin gingival pematuhan ke kawasan leher gigi dan pembengkakannya, serta perkembangan gingivitis nekrotik dan pukulan. gigi) dianggap komplikasi utama dan akibat negatif gingivitis hipertropik kronik.

Di samping itu, disebabkan pertumbuhan tisu gusi, pesakit sering mengalami ketidakselesaan yang berkaitan dengan penampilan dan masalah tertentu dengan makan dan artikulasi. [4]

Diagnostik Gingivitis hiperplastik kronik.

Diagnosis yang betul adalah penting, kerana ia adalah kunci untuk merawat patologi ini dan mencegah kekambuhannya. Gambar klinikal mungkin tidak mencukupi, jadi anamnesis dikumpulkan dan terperinci pemeriksaan rongga mulut pesakit dijalankan. [5]

Ujian darah umum dan klinikal diambil, dan juga coagulogram.

Diagnostik instrumental digunakan: mereka mengambil imej panorama gigi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk gingivitis catarrhal; periodontitis kronik; gingival, periodontal, periapikal, atau abscesses pericoronary; sista periodontal odontogenik; Fibromatosis gingival keturunan (berlaku sebagai penyakit terpencil, kelainan kromosom, atau sebagai sebahagian daripada siri sindrom kongenital), dan tumor gingival malignan (karsinoma sel squamous atau melanoma).

Rawatan Gingivitis hiperplastik kronik.

Rawatan gingivitis hipertropik sering bergantung kepada sebabnya, dengan penghapusan keadaannya biasanya bertambah baik, iaitu, kesan positif yang paling besar memberikan terapi etiotropik atau patogenetik gingivitis hiperplastik.

Hipertrofi tisu gusi pada wanita hamil berkurangan selepas penghantaran dan rawatannya semasa kehamilan terdiri daripada kebersihan mulut. Juga baca - gusi pendarahan semasa kehamilan

Rawatan lini pertama yang diamalkan termasuk memastikan kebersihan mulut dan sanitasi yang baik dengan penyingkiran plak dari gigi dan gusi.

Dalam gingivitis juvana hiperplastik, disyorkan untuk meningkatkan kebersihan mulut, cuci mulut dengan decoctions tumbuhan ubat-ubatan (dengan sifat astringen dan anti-radang) atau bilas farmasi dengan sifat antiseptik dan tindakan anti-radang, serta prosedur fisioterapi aparat. [6]

Baca lebih lanjut:

• Penyakit gusi dan rawatan mereka
• Rawatan keradangan gusi
• Rawatan gusi pendarahan
• Salap dan gel untuk keradangan gusi

Sesetengah kes bentuk fibrotik gingivitis hiperplastik mungkin memerlukan pembedahan tisu gingival yang berlebihan dengan:

• Gingivectomy (menggunakan pisau bedah);
• Pengeksport laser;
• Electrosurgery (diathermocoagulation).

Pencegahan

Pencegahan gingivitis hiperplastik kronik terdiri daripada biasa berus kebersihan, mengelakkan traumatisasi gusi dan rawatan tepat pada masanya penyakit pergigian.

Lihat Juga-Mencegah gUMS BELAKANG PADA PENGGUNAAN

Ramalan

Pakar-pakar mencatatkan bahawa apabila gingivitis hiperplastik kronik adalah hasil daripada penyakit sistemik, prognosis hasilnya mungkin kurang optimis, kerana walaupun peningkatan kebersihan mulut dan rawatan yang mencukupi, keadaan patologi mungkin berulang.