Hipobulia

Hypobulia ialah penurunan intensiti dan pengurangan bilangan motivasi manusia untuk sebarang aktiviti. Dalam kes ini, terdapat regresi motif dan hypokinesia (gaya hidup tidak aktif), dan sebagai tambahan, pesakit mengembangkan perasaan subjektif ketidakberdayaan dan keletihan yang berterusan.

[ 1 ]

Epidemiologi

Oleh kerana hipobulia adalah manifestasi kemurungan, kita harus beralih kepada keputusan epidemiologi mengenai patologi ini. Kemurungan dianggap sebagai salah satu gangguan mental yang paling biasa. Statistik menunjukkan bahawa ia diperhatikan dalam kira-kira 350 juta orang dari mana-mana kategori umur di dunia. Walau bagaimanapun, kemurungan lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Punca hipobulia

Penyebab hipobulia adalah perkembangan sindrom kemurungan pada seseorang.

Faktor-faktor risiko

Oleh kerana hipobulia adalah salah satu manifestasi kemurungan, adalah perlu untuk menyerlahkan faktor risiko utama untuk perkembangan sindrom ini atau kambuhnya:

• kemurungan diperhatikan pada zaman kanak-kanak atau remaja;
• terdapat sejarah gangguan kecemasan, PTSD, orang itu mempunyai jenis personaliti sempadan;
• penyalahgunaan dadah, serta penyalahgunaan alkohol;
• kehadiran ciri-ciri watak seperti peningkatan kritikan diri, pergantungan kepada orang lain, pesimisme dan harga diri yang rendah;
• kehadiran patologi kronik yang teruk - diabetes, kanser, kegagalan jantung;
• mengambil ubat kategori tertentu, seperti ubat antihipertensi atau pil tidur;
• tekanan atau peristiwa traumatik – contohnya, penderaan seksual atau fizikal, kehilangan orang tersayang, masalah kewangan atau perhubungan;
• pesakit mempunyai saudara terdekat yang mengalami gangguan bipolar, kemurungan atau alkoholisme, dan yang juga telah cuba membunuh diri.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Imbasan PET ke atas pesakit yang mengalami kemurungan teruk menunjukkan keabnormalan dalam fungsi otak viseral, korteks anterior, dan sebagai tambahan kepada striatum, talamus dan globus pallidus.

Dalam kemurungan endogen, faktor keturunan dikenal pasti sebagai faktor utama (ia menunjukkan diri mereka dalam psikosis bipolar, serangan berkala kemurungan unipolar, dan kemurungan lewat). Gangguan proses pertukaran amina biologi adalah faktor kecenderungan kepada perkembangan gangguan mood. Perkembangan sindrom kemurungan dikaitkan dengan kekurangan relatif amina biologi dalam celah sinaptik (bahan seperti norepinephrine, serotonin, atau dopamin). Dalam perkembangan kemurungan, kelemahan aktiviti sistem DA-ergik juga sangat penting, serta tahap rendah neurotransmitter dalam celah sinaptik bersama-sama dengan perubahan sensitiviti dan bilangan ujung saraf dalam sistem saraf pusat yang sepadan dengan neurotransmitter.

Keadaan kemurungan muncul disebabkan oleh pelbagai patologi somatik - contohnya, hipotiroidisme kelenjar tiroid, endokrinopati, sindrom hiperkortisisme, dan sebagai tambahan kepada ini, hipokortisisme, karsinoma pelbagai penyetempatan, gangguan neurologi, penyakit berjangkit atau penyakit kolagen (seperti rheumatoid arthritis atau penyakit Libman-Sachs).

Gejala hipobulia

Dalam hipobulia, pesakit mengalami penindasan semua jenis keinginan asas, termasuk yang fisiologi. Selera makan pesakit berkurangan dan, walaupun doktor dapat meyakinkannya tentang keperluan makanan, dia akan makan dengan berat hati dan hanya dalam bahagian kecil.

Akibat penurunan keinginan seksual, minat terhadap seks bukan sahaja hilang, tetapi juga minat terhadap penampilan diri sendiri. Pesakit juga kehilangan keperluan untuk berkomunikasi dengan orang lain, mereka terbeban dengan kehadiran seseorang yang berdekatan dan keperluan untuk melakukan perbualan, sehingga mereka sering meminta untuk ditinggalkan sendirian.

Pesakit menghabiskan banyak masa untuk penderitaan dan kebimbangan mereka sendiri, dan oleh itu tidak mahu menjaga orang yang mereka sayangi (fenomena ini sering dijumpai pada ibu semasa tempoh kemurungan selepas bersalin, apabila ibu tidak dapat memaksa dirinya untuk menjaga bayi).

Kerana naluri memelihara diri semakin lemah, pesakit mungkin cuba membunuh diri. Tanda ciri juga memalukan untuk ketidakberdayaan diri sendiri dan tidak bertindak sepenuhnya.

Bagi pergerakan pesakit, mereka menjadi terhalang, gangguan berjalan diperhatikan, perubahan tulisan tangan - huruf kehilangan garis besarnya. Postur seseorang memperoleh pandangan yang sedih, wajah mempunyai ekspresi penderitaan dengan pandangan yang kusam dan sudut mulut yang terkulai. Kelesuan diperhatikan dalam gerak isyarat, gerak isyarat menyatakan keputusasaan dan keputusasaan.

Tahap

Pada peringkat pertama hipobulia, manifestasi seperti kekurangan inisiatif dan keazaman diperhatikan, dan dalam bentuk yang melampau - sindrom apatis-abulik.

Sekiranya penyakit itu berkembang ke peringkat 2, pesakit menunjukkan ketidakupayaan untuk mengira dengan betul tindakannya sendiri, yang menjadikannya kelihatan tidak konsisten dan huru-hara.

Pada peringkat 3 gangguan, pengalaman obsesif dan perasaan ragu-ragu diperhatikan.

Pada peringkat kedua dan ketiga, manifestasi impulsif dan peningkatan kebolehcadangan adalah mungkin (bentuk ekstrem ini adalah konformisme - contohnya, ZRP, yang pada tahap yang melampau berubah menjadi ambienden). Di samping itu, bentuk yang bertentangan dengan gangguan itu juga boleh nyata - nonconformism, yang dicirikan oleh negativisme dan kedegilan yang kuat, dan sebagai tambahan, mimpi yang berlebihan.

Pada peringkat 4 penyakit ini, seseorang menjadi tidak cekap sepenuhnya.

Komplikasi dan akibatnya

Antara komplikasi yang boleh menyebabkan hipobulia yang berkembang menjadi kemurungan:

• peningkatan mendadak dalam berat badan sehingga obesiti, yang boleh menyebabkan perkembangan diabetes dan kegagalan jantung;
• penggunaan dadah dan alkohol dalam kuantiti yang banyak;
• kemunculan perasaan kebimbangan dan serangan panik atau perkembangan fobia sosial;
• pelbagai masalah dan konflik di tempat kerja, sekolah, dan keluarga;
• pengasingan diri daripada masyarakat;
• kemunculan pemikiran bunuh diri, percubaan untuk melakukannya;
• kecederaan dan pencacatan diri sendiri;
• kematian pramatang akibat penyakit lain.

Diagnostik hipobulia

Hypobulia boleh didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan hasil soal siasat saudara-mara dan rakan-rakannya. Selepas itu, keadaan mentalnya dinilai, dan kemudian pemeriksaan somatik dilakukan.

Diagnosis pembezaan

Hypobulia mesti dibezakan daripada adynamia diencephalic, yang sering disertai dengan hipopati, dan sebagai tambahan kepada ini, dari bentuk adynamia yang kemurungan, di mana pesakit menunjukkan kritikal, serta keinginan yang tidak produktif (dalam erti kata rasional) untuk menghilangkan adynamia. Di samping itu, penyakit ini mesti dibezakan daripada adynamia mudah.

Rawatan hipobulia

Dalam kes hipobulia, adalah perlu untuk meningkatkan permintaan terhadap orang itu - berhubung dengan pematuhan dengan rejimen rawatan. Mereka harus diaktifkan untuk melakukan tindakan asas – mengambil ubat tepat pada masanya, menjalani prosedur rawatan, dll. Kesan positif diberikan oleh prestasi arahan mudah, yang boleh dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor. Sekiranya pesakit sedang menjalani rawatan pesakit luar, saudara-mara harus merawatnya dengan berhati-hati dan perhatian.

Dalam kes hipobulia dan kemurungan, pesakit diberi ubat yang boleh mempunyai kesan pengaktifan (antidepresan) - ini adalah perencat MAO, serta tachythymoleptics (seperti desipramine atau nortriptyline, dll.).

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan keadaan kemurungan, anda harus belajar untuk mengatasi tekanan dan masalah. Ini dibantu dengan mengekalkan gaya hidup sihat, senaman yang kerap, dan rutin harian yang betul.

Kaedah ubat untuk mencegah keadaan kemurungan ialah mengambil ubat seperti litium, karbamazepin dan valproat.

Ramalan

Hypobulia boleh mempunyai prognosis yang baik dan tidak menguntungkan - ia bergantung pada sama ada rawatan dimulakan dan ketepatan masa ia dilakukan. Sekiranya penyakit itu diabaikan, ia boleh berkembang menjadi kemurungan yang teruk dan juga skizofrenia. Dalam kes ini, risiko bunuh diri meningkat.