Glaukoma sudut terbuka dan primer

Glaukoma sudut terbuka primer tanpa lesi glaucomat yang kelihatan dipanggil hypertension ocular (keadaan di mana tekanan intralusional melebihi 21 mm Hg). Keadaan ini juga harus dikaitkan dengan glaukoma. Perkembangan lesi glaukoma boleh berlaku dengan tekanan intraokular di atas 21 mm Hg. St, dan pada nilai yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, kemungkinan ini akan bertambah dengan peningkatan tekanan.

[1], [2], [3], [4]

Punca glaukoma sudut terbuka

Patogenesis glaukoma sudut terbuka dikaitkan dengan gangguan fungsi normal sistem saliran mata, di mana aliran keluar cecair kerana dengan itu sentiasa mendapati dystrophic dan perubahan degeneratif di kawasan saliran anggota badan. Pada peringkat awal penyakit, perubahan ini adalah minimum: plat trabekular menebal, jurang intubecular sempit dan terutama terusan topi keledar. Selepas itu trabecula hampir merosot, celah dalamnya hilang, Schlemm yang terusan dan saluran pengumpul bahagian tumbuh terlalu cepat. Pada peringkat akhir glaukoma mata perubahan degeneratif adalah menengah dan dikaitkan dengan tindakan tisu tekanan intraocular tinggi. Dengan glaukoma sudut terbuka, trabecula bergerak ke arah dinding luaran terusan topi keledar, menyempitkan lumennya. Keadaan ini dipanggil blok fungsional sinus sinus sclera. Sekatan sinus berlaku lebih mudah di mata dengan kecenderungan anatomi, t. E. Dengan kedudukan hadapan sinus vena sclera, merangsang scleral pembangunan lokasi rendah dan agak posterior otot ciliary. Semua perubahan dalam sistem saliran mata pada tahap tertentu bergantung kepada gangguan saraf, endokrin dan vaskular. Oleh itu, glaukoma primer digabungkan dengan penyakit seperti aterosklerosis, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, lesi rantau podbugorkovoy. Tahap dan sifat perubahan dystrophik dalam alat saliran untuk glaukoma ditentukan oleh faktor genetik. Akibatnya, glaukoma sudut terbuka sering dikaitkan dengan keluarga.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor risiko untuk sekolah rendah glaukoma sudut terbuka termasuk umur yang lebih tua, sejarah keluarga, bangsa (kulit hitam menderita dalam 2 - 3 kali lebih besar), kencing manis, gangguan metabolisme glukokortikoid, hypotension, pembiasan miopia, hyperopia awal, sindrom penyebaran pigmen.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gejala glaukoma sudut terbuka

Lebih sering daripada sudut terbuka glaukoma bermula dan berlangsung tanpa disedari oleh pesakit, yang tidak merasa apa-apa ketidakselesaan dan pergi ke doktor hanya apabila terdapat pencabulan fungsi visual (peringkat maju atau lanjutan), di peringkat ini untuk mencapai proses penstabilan menjadi sangat sukar, jika tidak mungkin.

Dengan bentuk sudut terbuka glaukoma, ia boleh dikelirukan dengan katarak, meninggalkan pesakit tanpa rawatan dan membenarkan perkembangan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.

Dengan katarak, tekanan intraokular adalah normal, dan ketika memeriksa cahaya yang ditransmisikan, cahaya merah jambu pupil lemah dan pukulan hitam dan bintik-bintik opacities yang lebih kuat dapat dibezakan terhadapnya.

Dalam glaukoma, tekanan intraocular meningkat, bidang penglihatan mula beransur-ansur mengecil sebelah hidung, pencahayaan murid dalam merah jambu terang cahaya yang dihantar (jika tidak ada katarak seiring), dan cakera optik menjadi kelabu, kapal di pinggir bend (penggalian glaucomatous). Perubahan ini adalah ciri-ciri sudut terbuka glaukoma dengan tekanan intraocular normal. Tambahan pula, untuk jenis glaukoma dicirikan oleh pendarahan pada optik atrofi saraf pericapillary itu, penggalian cetek saraf optik, kadang-kadang pucat cincin neuroretinal gliozopodobnye perubahan retina, dan beberapa perubahan kapal konjunktiva. Semua gejala-gejala ini ditentukan oleh pakar mata dan mata kepada faktor-faktor tambahan yang terlibat dalam mekanisme luka glaucomatous dalam jenis ini glaukoma. Dalam glaukoma, cecair serebrospina dalam normal tekanan seksyen retrobulbar optik saraf dipatuhi gangguan hemodinamik akut (krisis hemodinamik, menurunkan tekanan darah di waktu malam, kekejangan vaskular) dan gangguan kronik peredaran mikro dalam saraf optik (distsirkulyatsii vena, mikrotrombozy).

Rawatan glaukoma sudut terbuka

Disyaki sedikit glaukoma memerlukan pemeriksaan terperinci di pejabat khusus atau di hospital.

Pesakit dengan glaukoma perlu berada di bawah pemerhatian perubatan oleh pakar mata (a lawatan doktor 2-3 kali setahun, dan jika perlu - mangkuk a), yang mengawal bidang penglihatan, ketajaman visual, tahap tekanan intraocular, keadaan saraf optik. Ini memberikan petunjuk dinamik proses patologi menukar rawatan perubatan dengan cara yang tepat pada masanya, dan jika tiada normalisasi tekanan intraocular jatuh di bawah pengaruh peralihan menyarankan pembedahan - konvensional atau laser. Hanya satu pakej tindakan yang dapat membantu mengekalkan fungsi visual selama bertahun-tahun. Apa-apa kerja glaukoma bertujuan hanya pengurangan tekanan intraocular, iaitu. E. Pada asasnya rawatan simptomatik. Ia tidak melibatkan peningkatan fungsi visual atau penghapusan glaukoma.

Pencegahan

Asas untuk mencegah kebutaan dari glaukoma adalah pengesanan awal penyakit. Untuk tujuan ini, semua orang yang berumur lebih dari empat puluh tahun perlu memainkan peranan dalam mengukur tekanan intraokular setiap 2-3 tahun. Dalam kes-kes di mana terdapat pesakit dengan glaucoma yang ditubuhkan, saudara-mara mereka harus melakukan ini dari usia tiga puluh lima, sementara itu adalah wajar untuk menilai bidang penglihatan dengan perimeter dan memeriksa cakera saraf optik.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ramalan

Prognosis untuk glaukoma dengan tekanan normal adalah serupa dengan glaukoma dengan peningkatan tekanan darah. Sekiranya tidak mencukupi, merendahkan terapi tekanan intraokular, buta mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, keunikan glaucoma dengan tekanan normal adalah, walaupun terdapat gangguan fungsi visual yang jelas, kes-kes buta lengkap jarang berlaku. Ini disebabkan oleh usia yang, peranan faktor risiko vaskular yang menyebabkan jenis glaukoma ini (tekanan darah rendah dan pelanggaran peraturan vaskular) semakin lemah.

[22], [23]