Gout ibu jari kaki

Di antara semua penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolisme purin, gout ibu jari kaki adalah yang paling biasa. Patologi dicirikan oleh pemendapan natrium urat dalam tisu sendi ibu jari kaki - urat mengendap menjadi kristal, yang menimbulkan kemunculan arthritis mikrokristalin, dengan semua gejala yang sepadan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca gout ibu jari kaki

Punca penyakit ini adalah peningkatan dan berterusan kandungan natrium urat (asid urik) dalam aliran darah. Pada peringkat awal penyakit, penghabluran berlaku pada sendi ibu jari kaki, yang menyumbang kepada pemusnahan tisu sendi secara beransur-ansur.

Lebihan urat boleh berlaku atas pelbagai sebab:

• dengan fungsi sistem penapisan buah pinggang yang tidak mencukupi;
• dengan pengeluaran asid urik yang berlebihan dalam badan.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti pelbagai umum sebab yang mungkin untuk perkembangan penyakit:

• kegagalan buah pinggang;
• kecederaan dan hipotermia sendi;
• alkoholisme;
• tekanan berterusan dan teruk;
• rawatan dengan diuretik dan ubat lain yang menjejaskan fungsi buah pinggang atau metabolisme purin;
• memakai kasut yang tidak sesuai dan tidak selesa, yang boleh menyumbang kepada ubah bentuk sendi ibu jari kaki.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Pencetus untuk perkembangan gout dianggap sebagai peningkatan berterusan dalam tahap natrium urat. Asid urik yang berlebihan membawa kepada pemendapan dalam bentuk kristal dalam tisu sendi. Kristal mempunyai tepi yang tajam dan merosakkan tisu, mengakibatkan tindak balas keradangan dengan ubah bentuk sendi dan kesakitan yang teruk.

Juga ciri adalah pembentukan nodul gouty yang dipanggil - tophi. Tanpa rawatan yang betul, tophi secara beransur-ansur meningkatkan saiz dan mengubah bentuk sendi.

Penyakit ini sering berlaku terhadap latar belakang patologi lain yang berkaitan dengan proses metabolik. Ini mungkin obesiti, diabetes mellitus, kolesistitis kalkulus dan pielonefritis. Disfungsi buah pinggang sering menjadi punca hipertensi, dan kegagalan metabolik membawa, seterusnya, kepada kerosakan vaskular, termasuk koronari.

Perjalanan gout bergantian dengan tempoh serangan dan remisi. Tempoh akut boleh berlangsung 7-14 hari, dan tempoh remisi penyakit ditentukan oleh keparahan penyakit dan mungkin berbeza-beza.

[ 6 ], [ 7 ]

Gejala gout ibu jari kaki

Kekalahan ibu jari kaki oleh gout ditentukan oleh kehadiran gejala ciri yang dapat dikesan oleh pesakit sendiri. Tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan oleh sakit akut yang tajam pada sendi. Serangan boleh disertai dengan rasa keletihan umum, sakit kepala, bengkak di kawasan kaki yang terjejas, hiperemia kulit di tempat keradangan, serta peningkatan suhu tempatan dan umum.

Pesakit biasanya mendapatkan rawatan perubatan dengan mengadu sakit tajam pada sendi metatarsophalangeal pertama - iaitu, di mana ibu jari kaki bersambung dengan tulang metatarsal pertama. Kesakitan mungkin bertambah apabila meletakkan berat pada kaki depan, semasa berehat dan semasa berjalan. Keadaan ini sering menjadi lebih teruk pada waktu malam, terutamanya selepas makan berat atau minum alkohol. Sendi ibu jari kaki menjadi panas apabila disentuh dan membesar. Kulit menjadi ungu-merah.

Sebagai peraturan, kejadian pertama penyakit ini mudah sembuh. Serangan seterusnya menjadi lebih lama dan lebih sukar untuk dirawat.

Borang

• M 00-M 99 – penyakit yang menjejaskan sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung.
• M 00-M 25 – artropati.
• M 05-M 14 – poliartropati sifat keradangan.
• M 10 – gout.
  • M 10.07 – gout idiopatik dengan lesi buku lali dan kaki.
  • M 10.17 – gout plumbum dengan kerosakan pada buku lali dan kaki.
  • M 10.27 – gout akibat dadah dengan lesi buku lali dan kaki.
  • M 10.37 – gout akibat disfungsi buah pinggang, dengan luka pada buku lali dan kaki.
  • M 10.47 – gout sekunder lain dengan penglibatan buku lali dan kaki.
  • M 10.97 – gout tidak ditentukan dengan penglibatan buku lali dan kaki.

Komplikasi dan akibatnya

Gout adalah patologi kronik yang kompleks, jadi komplikasi penyakit ini tidak jarang berlaku. Komplikasi gout ibu jari kaki yang paling biasa dan menggerunkan ialah perkembangan arthritis gouty, yang disertai dengan tanda-tanda mabuk umum dan proses keradangan akut.

Di samping itu, urolithiasis dengan pembentukan batu urat (hablur asid urik) mungkin berlaku.

Tophi - nama kedua untuk nod gouty - adalah pengumpulan natrium urat. Mereka boleh terkumpul di mana-mana bahagian badan. Apabila tophi didepositkan di dalam sendi, pertahanan imun dicetuskan, disebabkan oleh fakta bahawa pengumpulan ini adalah sejenis badan asing. Leukosit diaktifkan, tindak balas keradangan berlaku, yang merupakan permulaan perkembangan arthritis.

Pembentukan batu karang boleh menyebabkan fungsi buah pinggang tidak mencukupi, yang juga boleh mempunyai komplikasi yang sepadan dan kesan buruk pada badan.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik gout ibu jari kaki

Majoriti diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit dan pemeriksaan luaran. Sekiranya kes itu rumit, kaedah diagnostik lain mungkin diperlukan.

• Ujian makmal:
  • peningkatan kiraan leukosit dalam ujian darah am, dipercepatkan ESR;
  • tahap tinggi natrium urat dalam darah;
  • kandungan leukosit dalam cecair sinovial adalah dari 10 hingga 60;
  • Apabila memeriksa tophi, kristal urat ditemui.

• Diagnostik instrumental:
  • Apabila melakukan radiografi, perubahan erosif dikesan di kawasan tulang subkondral, dan sendi metatarsophalangeal pertama terjejas terutamanya;
  • X-ray, CT dan MRI tidak mengesan kehadiran osteoporosis periartikular.

[ 10 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan patologi berikut:

• keradangan berjangkit pada sendi;
• amyloidosis tisu sendi;
• chondrocalcinosis (yang dipanggil "pseudogout");
• artritis reumatoid.

Rawatan gout ibu jari kaki

Gout tidak boleh sembuh sepenuhnya: rawatan hanya simptomatik, untuk mengurangkan keadaan semasa serangan. Sebagai peraturan, ubat analgesik dan anti-radang ditetapkan, serta ubat-ubatan yang mengurangkan tahap natrium urat dalam aliran darah.

• Ubat yang digunakan untuk mengawal paras asid urik:
  • Allopurinol adalah ubat yang mengganggu pengeluaran natrium urat. Purata dos harian ubat ialah 200 mg. Rejimen rawatan ditentukan oleh doktor secara individu;
  • Febuxostat ialah ubat perencat xanthine oxidase yang menyekat dan mengurangkan jumlah asid urik. Dos purata Febuxostat ialah 80 mg/hari;
  • Pegloticase (urikase rekombinan) adalah ubat baru, enzim yang menyebabkan pemecahan asid urik kepada bahan neutral. Satu dos ubat ialah 8 mg;
  • Santuril adalah ubat yang menghalang pembentukan batu asid urik dan menggalakkan penyingkiran dari badan.
• Ubat untuk rawatan simptomatik gout:
  • Colchicine adalah ubat untuk menghapuskan serangan gout. Kesannya berlaku dalam masa 12 jam selepas mengambil ubat. Ia digunakan mengikut rejimen rawatan yang dipersetujui dengan doktor, dari 1 hingga 3 tablet sehingga 3 kali sehari;
  • Prednisolone adalah ubat anti-radang, anti-edematous, antitoksik, analog hormon korteks adrenal. Gunakan sehingga 4-6 tablet sehari, bergantung pada keadaan;
  • Ubat anti-radang bukan steroid (diklofenak, ibuprofen) – ubat-ubatan yang mengurangkan tanda-tanda keradangan dan mabuk. Dos - dari 400 hingga 800 mg tiga kali sehari.

Semasa tempoh pemburukan penyakit, adalah perlu untuk mengikuti peraturan berikut:

• adalah perlu untuk memastikan rehat untuk anggota dan sendi yang terjejas;
• Anda harus minum banyak cecair untuk mengurangkan kepekatan urat dalam darah (kecuali air berkarbonat dan alkohol);
• Adalah disyorkan untuk mengkaji semula prinsip pemakanan anda, menolak lemak haiwan dan mengehadkan jumlah protein haiwan. Keutamaan harus diberikan kepada sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin. Jadual diet No. 6 amat disyorkan.

Ubat tradisional boleh digunakan bersama dengan preskripsi doktor tradisional. Dalam banyak kes, ia membantu memperbaiki keadaan pesakit dan mempercepatkan permulaan remisi.

Rawatan herba biasanya termasuk penggunaan kompres, infusi, rebusan, dan ubat lain yang boleh melegakan kesakitan dan melegakan keradangan.

1. Lobak kukus dikisar hingga konsisten lembek dan disapu pada sendi terjejas sebagai kompres.
2. Untuk kegunaan dalaman, sediakan campuran 100 g bawang putih yang dihancurkan, 150 g bawang parut dan 250 g cranberry yang dihancurkan. Letakkan campuran di tempat yang gelap selama 24 jam, kemudian tambah 500 g madu dan kacau. Dos: 1 sudu teh tiga kali sehari 30 minit sebelum makan.
3. Minum segelas jus saderi setiap hari semasa perut kosong boleh mempercepatkan penyingkiran asid urik dari aliran darah.
4. Untuk mandi kaki, bancuh 150 g bunga chamomile dalam 1.5 l air dan biarkan selama 2 jam. Suhu air untuk prosedur adalah kira-kira 37°C. Tempohnya ialah 20-30 minit.
5. Ia juga berguna untuk membuat mandian dengan penambahan akar calamus.

Bagi penganut rawatan alternatif, homeopati ditawarkan - ini adalah penggunaan persediaan homeopati khas asal tumbuhan yang memulihkan imuniti sendiri dan menghapuskan gejala buruk gout. Persediaan sedemikian tidak menyebabkan kemudaratan dan tidak toksik kepada pesakit. Dos ubat dikira oleh doktor homeopati, berdasarkan tindak balas badan pesakit.

Antara ubat homeopati yang paling popular untuk gout ialah:

• Berberis vulgaris - digunakan untuk pembentukan deposit di buah pinggang, serta untuk sakit sendi apabila berjalan.
• Calcarea fluorica - digunakan untuk pembesaran sendi ibu jari kaki, yang disertai dengan sakit akut.
• Colchicum - membantu dengan sendi bengkak yang menyakitkan, serta dengan sakit malam.
• Rhododendron – membantu menghilangkan bengkak dan sakit pagi pada sendi.

Rawatan pembedahan hanya ditetapkan dalam kes gout yang teruk pada ibu jari kaki, dengan pembentukan tophi terhadap latar belakang keradangan berjangkit dan ubah bentuk sendi. Pembedahan mungkin satu-satunya kaedah rawatan apabila ubat tidak lagi memberi kesan yang diharapkan.

Pencegahan

• Cuba pakai kasut yang selesa sahaja, saiznya sepadan dengan panjang kaki. Jika kasut menyebabkan ketidakselesaan apabila dipakai, lebih baik menolaknya. Jika boleh, sebagai contoh, di rumah, lebih baik berjalan tanpa alas kaki.
• Urut jari kaki adalah langkah yang sangat baik untuk mencegah penyakit sendi bahagian bawah kaki.
• Jangan lupa tentang pemakanan yang betul dan gaya hidup sihat. Ia mungkin terdengar remeh, tetapi justru penolakan terhadap tabiat buruk dan diet yang difikirkan dengan baik yang boleh mencegah dan mengurangkan gout.

Kaedah pencegahan amat relevan untuk orang-orang yang saudara-maranya sudah mempunyai penyakit ini, kerana kecenderungan genetik adalah salah satu punca perkembangan gout yang mungkin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ramalan

Prognosis patologi tidak jelas - gout dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, setiap pesakit boleh mengawal kekerapan dan kekuatan serangan. Untuk melakukan ini, perlu berhati-hati mengikuti semua cadangan untuk mengambil ubat, pemakanan dan gaya hidup, serta kerap mengambil ujian untuk tahap asid urik dalam badan. Ini akan membantu mencegah penyakit berulang dalam masa.

Gout ibu jari kaki menyebabkan banyak kesulitan kepada orang yang sakit. Tetapi sangat penting untuk mencegah penyebaran penyakit ini.

[ 14 ]