Gout ibu jari kaki

Di antara semua penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolisme purin, gout jari kaki adalah yang paling biasa. Patologi disifatkan oleh pemendapan natrium urat dalam tisu bersama ibu jari - urat mendakan ke dalam kristal yang menimbulkan kemunculan arthritis microcrystalline, dengan semua gejala yang berkaitan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca gout ibu jari kaki

Penyebab penyakit ini terletak pada kandungan urat natrium (asid urik) yang meningkat dan berterusan di dalam aliran darah. Pada peringkat awal perkembangan penyakit pada sendi ibu jari, penghabluran berlaku, yang menyumbang kepada pemusnahan tisu sendi secara beransur-ansur.

Keluhan berlebihan boleh berlaku kerana pelbagai sebab:

• dengan fungsi sistem penapisan buah pinggang yang tidak mencukupi;
• dengan pengeluaran asid urik yang berlebihan dalam badan.

Adalah mungkin untuk mengeluarkan satu punca yang mungkin penyebab perkembangan penyakit:

• kegagalan fungsi buah pinggang;
• trauma dan hipotermia sendi;
• alkohol;
• tekanan berterusan dan teruk;
• rawatan dengan diuretik dan ubat lain yang menjejaskan fungsi buah pinggang atau metabolisme purine;
• memakai kasut yang tidak sesuai dan tidak selesa yang boleh menggalakkan ubah bentuk sendi ibu jari.

[6], [7]

Patogenesis

Mekanisme pencetus dalam perkembangan gout adalah peningkatan berterusan dalam kadar natrium urat. Asid urik yang berlebihan membawa kepada pemendapannya dalam bentuk kristal dalam tisu sendi. Kristal mempunyai tepi yang tajam dan tisu-tisu kerosakan, mengakibatkan reaksi keradangan dengan kecacatan sendi dan sakit yang teruk.

Ciri-ciri juga adalah pembentukan nodul gouty - tofusov. Tanpa tofus rawatan yang betul secara beransur-ansur meningkatkan dan ubah bentuk sendi.

Penyakit ini sering berlaku terhadap latar belakang patologi lain yang berkaitan dengan proses metabolik. Ia boleh menjadi obesiti, diabetes, cholecystitis kalkulus dan pyelonephritis. Penyakit fungsi buah pinggang selalunya menjadi punca perkembangan hipertensi, dan kegagalan proses metabolik menyebabkan seterusnya kemusnahan saluran darah, termasuk saluran koronari.

Kursus gout bersambung dengan tempoh serangan dan remisi. Dalam tempoh akut ini boleh berlangsung 7-14 hari, dan tempoh remisi penyakit ini ditentukan oleh keterukan penyakit, dan mungkin berbeza.

[8], [9], [10]

Gejala gout ibu jari kaki

Kekalahan gout ditentukan oleh kehadiran gejala ciri yang pesakit sendiri dapat mengesan. Tanda-tanda pertama penyakit itu menampakkan rasa sakit mendadak tajam sendi. Serangan ini boleh disertai dengan rasa keletihan umum, sakit kepala, rupa edema pada kaki yang terkena, hiperemia pada kulit di tempat keradangan, dan peningkatan suhu tempatan dan umum.

Kepada doktor, pesakit biasanya berpaling, mengadu rasa sakit yang tajam pada sendi metatarsophalangeal pertama - iaitu, di persimpangan kaki besar dengan tulang metatarsal pertama. Kesakitan boleh meningkat dengan sokongan pada kaki hadapan, baik pada waktu rehat dan semasa berjalan. Selalunya kemerosotan berlaku pada waktu malam, terutamanya selepas pesta atau minum banyak. Sambungan ibu jari ke sentuhan menjadi panas, peningkatan saiz. Kulit meliputi mendapatkan warna ungu-merah.

Sebagai peraturan, kali pertama penyakit mudah sembuh. Kejang berikutnya sudah lebih lama dan lebih sukar untuk dirawat.

[11]

Borang

• M 00-M 99 - penyakit yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung.
• M 00-M 25 - Arthropathies.
• M 05-M 14 - polietropropi inflamasi.
• M 10 - gout.
  • M 10.07 - gout idiopatik dengan luka kaki dan kaki.
  • M 10.17 - gout utama dengan kerosakan buku lali dan kaki.
  • M 10.27 - gout dadah dengan luka kaki dan kaki.
  • M 10.37 - gout yang disebabkan oleh gangguan fungsi buah pinggang, dengan kerosakan buku lali dan kaki.
  • M 10.47 - sifat sekunder gout lain dengan luka kaki dan kaki.
  • M 10.97 - gout, tidak ditentukan dengan kecederaan buku lali dan kaki.

[12]

Komplikasi dan akibatnya

Gout adalah patologi kronik yang kompleks, jadi komplikasi penyakit ini tidak biasa. Komplikasi gout yang paling kerap dan menggerunkan adalah perkembangan arthritis gout, yang disertai dengan tanda-tanda mabuk umum dan proses keradangan akut.

Di samping itu, urolithiasis boleh berlaku dengan pembentukan batu urat (kristal asid urik).

Tofusi - nama kedua nod gouty - adalah agregat natrium urat. Mereka dapat berkumpul di mana-mana bahagian badan. Dengan pemendapan tofusos di dalam sendi, kerja pertahanan imun, memandangkan fakta bahawa kelompok ini adalah sejenis badan asing. Pengaktifan leukosit berlaku, tindak balas keradangan berlaku, yang merupakan permulaan perkembangan arthritis.

Pembentukan batu ginjal boleh menyebabkan fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi, yang juga boleh mempunyai komplikasi yang sepadan dan kesan buruk pada tubuh.

[13], [14]

Diagnostik gout ibu jari kaki

Bilangan diagnosis utama ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit yang ada dan peperiksaan luaran. Jika kes rumit, maka kaedah diagnostik lain mungkin diperlukan.

• Ujian makmal:
  • peningkatan kandungan leukosit dalam ujian darah am dipercepatkan oleh ESR;
  • tahap natrium urat dalam darah tinggi;
  • kandungan leukosit dalam cecair bersama 10 hingga 60;
  • Dalam kajian tofus, kristal urat didapati.

• Diagnostik instrumental:
  • apabila melakukan sinar-X, perubahan erosif terdapat di kawasan tulang subkondral, dan pertama kali sendi metatarsophalangeal terjejas;
  • X-ray, CT dan MRI tidak menentukan kehadiran osteoporosis periartikular.

[15], [16]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis bawaan dilakukan dengan patologi seperti berikut:

• Keradangan berjangkit pada sendi;
• kerosakan amyloid pada tisu sendi;
• chondrocalcinosis (yang dikenali sebagai "pseudogout");
• arthritis rheumatoid.

Rawatan gout ibu jari kaki

Gout tidak dapat sembuh sepenuhnya: rawatan hanya digunakan untuk simptom, untuk meringankan keadaan semasa serangan. Biasanya, ubat analgesik dan ubat anti-radang yang ditetapkan, serta ubat-ubatan yang menurunkan tahap natrium urat dalam aliran darah.

• Dadah yang direka untuk mengawal tahap asid urik:
  • Allopurinol adalah ubat yang mengganggu pengeluaran natrium urat. Dos biasa ubat per hari adalah 200 mg. Skim terapi ditentukan oleh doktor secara individu;
  • Phoebusostat adalah perencat dadah xanthine oxidase, yang menindas dan mengurangkan jumlah asid urik. Dos purata Phoebusostat adalah 80 mg / hari;
  • Peglotisis (urikase rekombinan) adalah ubat baru, enzim yang menyebabkan pemisahan asid urik kepada bahan neutral. Dos tunggal ubat - 8 mg;
  • Santuril adalah ubat yang menghalang pembentukan batu asid urik dan mempromosikan perkumuhan mereka dari badan.
• Ubat untuk rawatan gejala gout:
  • Colchicine - ubat untuk menghilangkan serangan gouty. Kesannya berlaku dalam masa 12 jam selepas mengambil ubat. Ia digunakan mengikut skim rawatan yang dipersetujui dengan doktor, dari 1 hingga 3 tablet sehingga 3 kali sehari;
  • Prednisolone adalah anti-radang, anti-edematous, ubat antitoxic, analog hormon korteks adrenal. Sapukan sehingga 4-6 tablet sehari, bergantung kepada keadaan;
  • ubat anti-radang nonsteroidal (diclofenac, ibuprofen) - ubat-ubatan yang mengurangkan tanda-tanda keradangan dan mabuk. Dos antara 400 hingga 800 mg tiga kali sehari.

Semasa diperparah penyakit, perlu mengikuti peraturan seperti berikut:

• adalah perlu untuk memastikan anggota badan dan sendi yang terjejas;
• Anda harus minum sejumlah besar cecair untuk mengurangkan kepekatan urat dalam darah (kecuali soda dan alkohol);
• adalah disyorkan untuk merevisi prinsip pemakanannya, meninggalkan lemak haiwan dan mengehadkan jumlah protein haiwan. Keutamaan harus diberi kepada sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin. Terutama disyorkan jadual jadual 6.

Rawatan alternatif boleh digunakan bersama dengan janji doktor tradisional. Dalam banyak kes, ia membantu memperbaiki keadaan pesakit dan mempercepatkan permulaan remedi.

Rawatan herba biasanya melibatkan penggunaan kompres, infus, decoctions, dan ubat-ubatan lain yang boleh mengurangkan kesakitan dan melegakan keradangan.

1. Turnip kukus dibuang ke dalam keadaan seperti gruel dan digunakan pada sendi terjejas dalam bentuk kompres.
2. Untuk menerima campuran 100 g bawang putih yang ditekan, 150 g bawang parut dan 250 g krim mentega disediakan. Campuran diletakkan di tempat yang gelap selama 1 hari, selepas itu 500 g madu ditambah dan dicampur. Skim penerimaan - 1 tsp. Tiga kali sehari selama 30 minit sebelum makan.
3. Jika anda minum segelas jus saderi setiap hari di perut kosong, anda boleh mempercepatkan pengeluaran asid urik dari aliran darah.
4. Untuk membuat mandi kaki, 150 gram warna chamomile dibancuh dalam 1.5 liter air dan disematkan selama 2 jam. Suhu air bagi prosedur adalah kira-kira 37 ° C. Tempoh - 20-30 minit.
5. Ia juga berguna untuk membuat mandi dengan penambahan aira akar.

Bagi pesakit jenis rawatan yang tidak tradisional, homeopati ditawarkan - ia adalah penggunaan produk herba homeopati khas yang memulihkan imuniti mereka sendiri, dan menghapuskan tanda-tanda buruk gout. Ubat-ubatan sedemikian tidak menyebabkan bahaya dan tidak toksik kepada pesakit. Dos ubat ini dikira oleh doktor homeopati, berdasarkan tindak balas badan pesakit.

Antara ubat homeopati yang paling popular untuk gout adalah:

• Berberis vulgaris - digunakan dalam pembentukan deposit di buah pinggang, serta dengan rasa sakit pada sendi ketika berjalan.
• Calcium fluoride - digunakan apabila meningkatkan sendi ibu jari, yang disertai dengan sakit akut.
• Kolchicum - membantu dengan sendi edematous yang menyakitkan, serta dengan kesakitan malam.
• Rhododendron - membantu menghilangkan bengkak dan sakit pagi di sendi.

Rawatan pengoperasian hanya ditetapkan dalam kes-kes gout yang teruk, semasa pembentukan tophi terhadap latar belakang keradangan infeksi dan ubah bentuk sendi. Operasi ini boleh menjadi satu-satunya kaedah rawatan apabila ubat-ubatan tidak lagi mempunyai kesan yang diharapkan.

Pencegahan

• Cuba gunakan hanya kasut yang selesa, saiz yang sepadan dengan panjang kaki. Sekiranya kasut menyebabkan ketidakselesaan ketika memakai, maka lebih baik menolaknya. Jika boleh, sebagai contoh, di rumah, lebih baik berjalan kaki tanpa alas kaki.
• Urut jari kaki adalah ukuran yang sangat baik untuk pencegahan penyakit sendi pada kaki bawah.
• Jangan lupa tentang pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat. Biarkan bunyi ini lengang, tetapi ia adalah penolakan tabiat buruk dan diet pemikiran yang boleh mencegah dan melegakan gout.

Kaedah-kaedah pencegahan adalah sangat relevan bagi orang-orang yang kerabatnya mempunyai penyakit, kerana kecenderungan genetik adalah salah satu punca penyebab gout.

[17], [18], [19], [20]

Ramalan

Prognosis patologi tidak jelas - gout dianggap penyakit yang tidak dapat diubati. Bagaimanapun, setiap pesakit boleh mengawal kekerapan dan kekerasan serangan. Untuk melakukan ini, perlu berhati-hati mengikuti semua cadangan untuk mengambil ubat, pemakanan dan gaya hidup, dan sentiasa memberi ujian untuk tahap asid urik dalam badan. Ini akan membantu mencegah penyakit semula dalam masa yang singkat.

Gout di kaki besar membawa banyak kesulitan kepada orang yang sakit. Tetapi ia adalah sangat penting untuk tidak membenarkan penyebaran penyakit ini.

[21],