Herpes pada hidung

Herpes boleh menjejaskan banyak kawasan kulit pada muka, termasuk herpes nasalis - herpes hidung atau herpes pada dan berhampiran hidung.

Epidemiologi

Pakar WHO menganggarkan bahawa secara global 67% orang di bawah umur 50 tahun (3.7 bilion orang) dijangkiti HPV-1, dan kelazimannya adalah sekurang-kurangnya 85% dalam kalangan semua orang dewasa. [1],[2]

Dalam kebanyakan kes, jangkitan HPV-1 berlaku pada zaman kanak-kanak: pada usia lima tahun, kadar jangkitan pada kanak-kanak mencapai 60%, dan pada usia 15 tahun ia mencapai hampir 90%.

Menurut kajian baru-baru ini, sementara herpes labial (yang dilokalkan pada bibir) menyumbang lebih daripada 47% kes, bilangan pesakit yang melawat pakar dermatologi untuk herpes hidung adalah kira-kira 16%.[3]

Punca Herpes pada hidung

Herpes pada hidung - pada sayap hidung, pada hujung hidung, serta lesi intranasal - herpes pada mukosa hidung - disebabkan oleh virus Herpes simplex, iaitu herpes simplex virus serotype 1 (HPV-1 atau HSV-1) daripada keluarga Herpesviridae, subfamili Alphaherpesvirinae.

Virus ini sangat biasa dan sangat menular: ia boleh dijangkiti melalui sentuhan dan melalui air liur yang dijangkiti. Sebaik sahaja dijangkiti, virus memasuki ganglia sistem saraf dan berterusan di dalam badan sepanjang hayat (ketekunan), kekal terpendam (tanpa gejala) selama bertahun-tahun, tetapi kadang-kadang menyebabkan penyakit berulang.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk pengaktifan HSV-1 dan perkembangan herpes pada hidung termasuk keadaan yang membawa kepada kelemahan sistem imun, termasuk trauma fizikal, insolasi yang berlebihan (pendedahan kepada sinaran ultraungu), hipotermia, keterukan penyakit kronik, tekanan, imunosupresi selepas pembedahan dan penurunan yang ditentukan secara fisiologi dalam aktiviti imun semasa kehamilan, serta penyakit onkologi hematologi, kemoterapi dalam onkologi, kehadiran HIV/AIDS.

Patogenesis

HPV-1 pada mulanya menjangkiti sel tisu epitelium dan membran mukus, menyebabkan lesi kulit herpetik pada bibir, dalam segitiga nasolabial dan pada hidung.

Menjelaskan mekanisme perkembangan herpes hidung, diperhatikan bahawa virus menembusi ke dalam sel perumah kedua-duanya dengan melampirkan glikoprotein virus ke reseptor membran sel plasma - dengan pembebasan nukleus virion dan protein virion ke dalam sitoplasma sel kulit, dan dengan mengikat filopodia (tonjolan sitoplasma) fibroblas kulit - dengan kemajuan selanjutnya nukleokapsid virus ke dalam sel dan pembebasan DNA virus.

Dari tapak awal pencerobohan, virus herpes simplex serotype 1 menembusi terminal saraf deria dan dengan cepat merebak ke sel neuron deria yang terletak di ganglia periferi saraf trigeminal (ganglion trigeminale) serta ganglia sayap (ganglion pterygopalatine), menjadi jangkitan laten sepanjang hayat dengan episod pengaktifan semula berkala.

Pengaktifan semula HPV-1 dari tempoh terpendam membawa kepada pembentukan zarah virus berjangkit yang melarikan diri dari neuron ganglia sayap ke dalam kulit atau membran mukus melalui pengangkutan anterograde (dari pusat sel ke membran mereka). Semasa pengaktifan semula, apabila terdapat replikasi aktif DNA virus dan pemasangan kapsid barunya di dalam nukleus sel, virus Herpes simplex memasuki kitaran litiknya, dan pemusnahan membran sel yang dijangkiti dan perubahan sel itu sendiri bermula.

Antara sel imun yang terlibat dalam imuniti yang disebabkan oleh pencerobohan patogen, sel T CD8+ memainkan peranan utama dalam imuniti penyesuaian perumah terhadap banyak patogen intraselular dan penyingkiran virus daripada perumah ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Baca juga - Herpes simplex (jangkitan herpes) - Punca dan patogenesis

Gejala Herpes pada hidung

Tempoh inkubasi purata jangkitan herpesvirus serotype 1 primer ialah 4 hari (julat 2 hingga 12 hari) selepas jangkitan. Dan walaupun herpes hidung dewasa kurang biasa daripada herpes labial, gejala kedua-duanya adalah sangat serupa. Oleh itu, tanda-tanda pertama (fasa prodromal) ditunjukkan oleh kesemutan, gatal-gatal dan pembakaran kulit di tapak lesi.

Apakah rupa herpes pada hidung? Kemerahan dan bengkak kawasan kulit muncul, dan di atasnya - dalam fasa papule-vesicular - vesikel kecil atau berkumpulan tunggal (lepuh dengan kandungan telus), yang merupakan hasil daripada keradangan eksudatif epidermis.

Selepas kira-kira tiga hari, vesikel pecah, dan eksudat keluar; mungkin terdapat tumpuan hakisan yang menyakitkan, ditutup dengan kudis - kerak serous.

Herpes pada hujung dan sayap hidung boleh menyebabkan ulser hemoragik yang menyakitkan dengan kudis gelap dan eritema periferal. Selepas hakisan kering dan kerak jatuh, proses penyembuhan bermula.

Berapa lama herpes pada hidung mengambil masa untuk sembuh? Penyembuhan vesikel pecah dan ulser - dengan kerak mengelupas dan epitelium kawasan terhakis tumbuh semula - boleh mengambil masa dua hingga empat minggu.

Komplikasi dan akibatnya

Oleh kerana virus "tidur" dalam ganglia, akibat dari kehadirannya yang berterusan adalah kambuhan penyakit secara berkala.

Terdapat kemungkinan parut dan perubahan kulit atropik - dalam kes ruam herpetik yang kerap dengan penyetempatan di tempat yang sama.

Terdapat juga kemungkinan bahawa jangkitan sekunder yang bersifat bakteria mungkin melekat.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, herpes pada hidung semasa kehamilan tidak menjejaskan perjalanannya atau kesihatan janin. Maklumat lanjut dalam bahan - Herpes semasa mengandung .

Herpes pada hidung pada kanak-kanak kecil dengan sistem imun yang lemah - dengan kehadiran dermatosis erosif - boleh membawa kepada perkembangan lesi kulit yang tersebar dalam bentuk ekzema herpetik, meneruskan demam, peningkatan kadar jantung dan sawan.

Di samping itu, virus herpes simplex jenis 1 boleh hadir dalam aliran darah sistemik, dan kehadiran virosemia (viremia) telah dikesan pada 20% orang dewasa dan hampir 30% kanak-kanak. Iaitu, kita tidak boleh mengecualikan kemungkinan penyebaran jangkitan primer dan pengaktifan semula virus ini di luar kulit dan membran mukus, dengan kerosakan otak (ensefalitis atau meningitis), terutamanya pada kanak-kanak yang lebih muda.

Juga lihat. - Apakah herpes dan betapa berbahayanya?

Diagnostik Herpes pada hidung

Diagnosis herpes termasuk pemeriksaan kawasan kulit atau mukosa hidung yang terjejas dan ujian:[5]

• Ujian darah immunoassay enzim untuk antibodi (IgM dan IgG) kepada ujian HPV-1 - herpes ;
• analisis kandungan vesikel oleh PCR untuk pengesanan DNA virus, untuk maklumat lanjut lihat. - Herpes: pengesanan virus herpes simplex jenis 1 dan 2

Diagnosis pembezaan

Untuk mengecualikan ekzema (dermatitis atopik) dan dermatitis seborrheic hidung, dermatitis perioral, streptoderma, mikobakteria dan jangkitan kulat invasif akut pada membran mukus rongga hidung dengan lesi kulit di sekeliling hidung, diagnosis pembezaan dilakukan.

Rawatan Herpes pada hidung

Bagaimana dengan cepat menyembuhkan herpes pada hidung? Perlu diingat bahawa sepenuhnya menyingkirkan jangkitan herpesvirus adalah mustahil: ubat boleh mengurangkan tempoh dan keterukan gejala - dengan menekan sintesis DNA virus dalam sel yang terjejas dan gangguan replikasi virus, tetapi mereka tidak boleh memusnahkan virus..

Rawatan untuk herpes labial dan hidung adalah paling berkesan apabila dimulakan dalam masa 48 jam dari permulaan simptom.

Biasanya salap yang ditetapkan untuk herpes pada hidung: 2.5% salap Acyclovir (nama dagang lain - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) untuk digunakan pada kawasan yang terjejas sekurang-kurangnya lima kali sehari selama seminggu. Herpes pada hidung dirawat di rumah.

Juga secara luaran setiap dua jam sapukan krim Pencyclovir atau Priora (dengan docosanol) dan krim herpes lain .

Tablet boleh ditetapkan untuk herpes pada hidung: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), yang diambil dua kali sehari selama tiga hingga lima hari.

Terapi fizikal untuk herpes simplex . Juga boleh digunakan untuk melegakan gejala.

Rawatan rakyat, yang membantu melegakan kesakitan dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan ruam herpes dan ulser, melibatkan penggunaan kompres hangat atau sejuk; menggunakan pes baking soda atau campuran bawang putih dan minyak zaitun yang dihancurkan; digunakan untuk pelinciran kulit atau mukosa yang terjejas

Minyak pati pokok teh, thyme, halia, kayu putih, pudina limau (Melissa medicinalis), mencairkannya dengan minyak pembawa sebelum menyapunya pada kulit.

Pencegahan

Pencegahan wabak herpes hidung termasuk mengelakkan tekanan; melindungi kulit daripada sinaran ultraviolet; dan makan makanan yang kaya dengan asid amino penting lisin (daging, keju, telur, susu) dan arginin asid amino yang boleh diganti dengan syarat (kacang, bijan, kacang tanah, dan semua kekacang).

Pengambilan vitamin C, zink dan magnesium yang mencukupi adalah penting untuk menyokong sistem imun. Baca lebih lanjut - Bagaimana untuk meningkatkan imuniti?

Ramalan

Prognosis jangkitan HPV-1 berbeza-beza mengikut kekerapan manifestasi sebagai herpes hidung atau lesi intranasal, dan satu pertiga daripada kes berulang.