Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Pada pesakit dengan angina, dan / atau angina spontan (dalam t. H. Di bawah angina tidak stabil ) 50-75% daripada episod iskemia miokardium mendiamkan diri (subklinikal "bodoh"). Ia boleh dikatakan bahawa iskemia miokardium yang tidak menyakitkan adalah manifestasi yang paling umum dalam penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, individu sepenuhnya asimptomatik episod iskemia senyap ( "terpencil" iskemia menyakitkan, sebagai satu-satunya manifestasi penyakit arteri koronari) berdaftar yang jarang berlaku (kira-kira 5% daripada pesakit).

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnosis iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Adalah mungkin untuk mengesan kehadiran iskemia tidak menyakitkan hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan instrumental, selalunya menggunakan ujian dengan aktiviti fizikal dan pemantauan ECG. Tanda ischemia yang tidak menyakitkan adalah kemurungan mendatar atau condong segmen ST. Tempoh merakam kemurungan segmen ST semasa pemantauan ECG hendaklah melebihi 1 minit. Ada juga penjelmaan tanpa perubahan ECG iskemia menyakitkan - "tersembunyi", "rahsia", "supernemaya" ( "klendestin") iskemia, yang dikesan oleh scintigraphy daripada miokardium.

Dalam kira-kira 25% kes, pengurangan aliran darah koronari, mungkin disebabkan oleh vasoconstriction koronari, sangat penting. Selalunya, tanda-tanda iskemia yang tidak menyakitkan berlaku semasa aktiviti mental yang kuat, tekanan psiko-emosi, merokok. Kepentingan klinikal dan prognostik episod iskemia miokardium yang tidak menyakitkan adalah sama dengan pektoris angina. Kemungkinan komplikasi dan prognosis ditentukan oleh tahap arteri koronari dan lesi miokardium, dan bukan oleh keparahan sindrom kesakitan atau magnitud kesesakan segmen ST. Ia terbukti, sebagai contoh, pengesanan iskemia tidak menyakitkan pada pesakit dengan angina yang tidak stabil adalah tanda prognostik yang sangat tidak baik.

[6], [7], [8], [9]

Prognosis dan rawatan iskemia miokardia yang tidak menyakitkan

Beberapa kajian telah dijalankan untuk menentukan sama ada penghapusan iskemia tidak menyakitkan boleh memperbaiki prognosis pada pesakit dengan IHD. Hasil kajian ini bertentangan, tetapi lebih banyak data yang memihak kepada keperluan untuk merawat iskemia yang tidak menyakitkan. Penyekat beta adalah yang paling berkesan. Contohnya, contohnya, dalam rawatan iskemia yang tidak menyakitkan, atenolol lebih berkesan daripada plasebo, dan bisoprolol lebih berkesan daripada bentuk nifedipine yang bertindak panjang.