^

Kesihatan

A
A
A

Jenis balanoposthitis

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Jenis balanoposthitis dibahagikan kepada beberapa kumpulan, masing-masing ditentukan oleh sumber jangkitan.

Jadi, jenis balanoposthitis yang paling biasa dan kerap ditemui ialah:

  1. Mudah
  2. Kronik
  3. Menghakis
  4. Bernanah
  5. Memusnahkan
  6. Xerotik
  7. Candidal
  8. Circinate
  9. kulat
  10. Zuna
  11. pedas
  12. Gardnerella
  13. Chlamydial
  14. Yis
  15. Trichomonas
  16. melekit
  17. anular
  18. Ulseratif
  19. alahan
  20. Traumatik
  21. Bakteria
  22. Tidak spesifik
  23. Berulang
  24. Gangrenous
  25. Herpetik
  26. Catarrhal
  27. Merengsa
  28. folikular
  29. Pelekat

Balanoposthitis boleh menjadi akut atau kronik. Bentuk utama keradangan akut ialah:

  • Balanoposthitis mudah - pesakit mengalami kemerahan, yang berkembang menjadi luka erosif dan disertai dengan pelepasan purulen.
  • Balanoposthitis gangrenous - rumit oleh phimosis, dicirikan oleh ulser tidak sembuh yang banyak. Luka parut dan sembuh dengan teruk.
  • Balanoposthitis erosif - lapisan epitelium putih mati muncul di kepala zakar kerana pelepasan yang banyak. Selepas ini, luka erosif berdarah muncul, yang mempunyai tepi maceration.

Bagi balanoposthitis kronik, sebagai peraturan, keradangan disebabkan oleh penyakit kelamin. Ia boleh muncul disebabkan oleh herpes atau mycosis. Bentuk utama balanoposthitis kronik: •

  • Candidal.
  • kulat.
  • Circinate.
  • alahan.
  • Balanoposthitis purulen.

Balanoposthitis purulen adalah salah satu bentuk penyakit ini yang paling teruk. Balanoposthitis purulen dicirikan oleh keradangan glans zakar dan lapisan dalam kulup. Di samping itu, pesakit mengalami pelepasan purulen. Bentuk penyakit ini berlaku kerana tindakan kulat yis, mikroorganisma streptokokus dan staphylococcal. Penyakit ini boleh berlaku dengan diabetes mellitus, uretritis purulen atau tindak balas alahan.

Gejala utama penyakit ini adalah gatal-gatal, terbakar, bengkak kepala zakar. Pesakit mengadu sakit di pangkal paha. Dalam kes yang luar biasa, penyakit ini memberi kesan negatif kepada kesejahteraan umum, menyebabkan peningkatan suhu dan kelemahan umum.

Rawatan balanoposthitis purulen bermula dengan diagnostik dan ujian. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, ulser muncul pada zakar, menyebabkan sakit ketika buang air kecil dan berjalan. Di samping itu, limfangitis (keradangan saluran limfa, yang menyebabkan penampilan jalur merah di bahagian belakang zakar) mungkin bermula. Limfadenitis lanjutan boleh menyebabkan gangren zakar. Rawatan dijalankan menggunakan ubat antibakteria dan antikulat, salap dan penyelesaian. Jika balanoposthitis telah membawa kepada phimosis, pakar urologi melakukan sunat, yang melibatkan pengasingan kulup, di mana mikroorganisma patogen terkumpul.

Circinate balanoposthitis

Balanoposthitis Circinate dicirikan oleh bintik-bintik yang muncul di kepala zakar dan mempunyai garis besar yang jelas. Sebagai peraturan, bentuk balanoposthitis ini muncul dengan jangkitan klamidia atau merupakan gejala sindrom Reiter. Gejala ciri balanoposthitis circinate: kepala dan kulup meradang tanpa kekasaran dan tanda subjektif. Dengan perkembangan selanjutnya penyakit ini, bintik putih-kelabu, bengkak, nekrosis epidermis dan peningkatan stratum corneum muncul di kepala.

Dengan balanoposthitis circinate, pesakit mungkin mengalami ulser gangren. Sekiranya penyakit itu tidak mengambil bentuk lanjutan, maka rawatan melibatkan mematuhi peraturan kebersihan intim dan mencuci zakar dalam larutan kalium permanganat dan herba perubatan. Sebagai tambahan kepada langkah-langkah kebersihan, pakar urologi menetapkan rawatan untuk menghapuskan punca penyakit. Pesakit boleh ditetapkan agen antikulat, antibiotik dan persediaan vitamin.

Balanoposthitis alahan

Balanoposthitis alahan adalah penyakit radang yang berlaku akibat pendedahan kepada alergen atau alahan alat kelamin. Penyakit ini mempunyai gejala ciri semua bentuk balanoposthitis. Pesakit mengadu gatal-gatal, sakit dan terbakar, kemerahan dan bengkak pada kulup dan kepala zakar. Tetapi jika bintik-bintik, lepuh dan hakisan cetek muncul, balanoposthitis alahan boleh didiagnosis dengan tepat.

Faktor utama balanoposthitis alahan:

  • Alahan lateks – kondom diperbuat daripada lateks, jadi kes alahan lateks adalah perkara biasa. Satu-satunya cara untuk mengelakkan tindak balas alahan dan seterusnya balanoposthitis adalah dengan mengambil antihistamin sebelum menggunakan kondom.
  • Pengambilan alergen – memandangkan semua bahan buangan melalui uretra, pengambilan makanan yang menyebabkan alahan boleh menyebabkan balanoposthitis alahan.
  • Pekat tempatan - untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini, wanita menggunakan pekat dalam bentuk salap, tablet faraj, suppositori, gel dan bentuk pelepasan lain, yang popular kerana kemudahan penggunaan. Sebelum dibebaskan, ubat-ubatan diuji untuk tindak balas alahan pada wanita, tetapi prosedur ini tidak disediakan untuk lelaki. Iaitu, hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang menggunakan pekat tempatan boleh menyebabkan balanoposthitis alahan.

Tanpa mengira punca balanoposthitis alahan, rawatan harus menyeluruh. Ubat-ubatan dan prosedur rawatan dipilih mengikut peringkat perkembangan balanoposthitis dan ciri-ciri badan pesakit. Tetapi jangan lupa bahawa sebarang rawatan akan menjadi tidak berkesan jika alergen terdapat di dalam badan.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Balanoposthitis anaerobik

Balanoposthitis anaerobik adalah keradangan prepuce, kulup glans zakar. Penyakit ini disebabkan oleh bakteria gram-negatif anaerobik. Penyebab utama balanoposthitis anaerobik adalah bakteria Gardnerella vaginalis. Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk - ringan dan erosif.

  • Bentuk ringan - dengan bentuk balanoposthitis ini, salutan melekit muncul di kawasan alur koronari kepala zakar, bau hanyir yang tidak menyenangkan dan eritema ringan pada kulup dan kepala zakar.
  • Bentuk erosif - disertai dengan gejala ringan, menyebabkan hakisan purulen dan plak dengan bau tertentu.

Balanoposthitis anaerobik didiagnosis berdasarkan tanda-tanda klinikal dan data makmal. Oleh itu, untuk menubuhkan agen etiologi keradangan anaerobik, tindak balas rantai polimerase dan penyemaian bakteria berkaitan vaginosis digunakan. Rawatan dijalankan menggunakan ubat antibakteria Metronidazole dan Clandamycin, secara sistemik dan tempatan.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Balanoposthitis klamidia

Balanoposthitis klamidia paling kerap menjelma dan berlanjutan sebagai penyakit berjangkit dan keradangan circinate. Balanoposthitis menjejaskan kepala zakar dan mempunyai lesi yang jelas. Tiada gejala subjektif balanoposthitis klamidia. Chlamydia tidak menjejaskan epitelium kulup dan kepala zakar.

Balanoposthitis klamidia sangat jarang berlaku, pesakit mengalami balanitis klamidia lebih kerap, kerana klamidia secara aktif menjejaskan kepala zakar, dan bukan kulup. Fokus keradangan ditakrifkan dengan jelas, yang membolehkan diagnosis yang tepat.

Balanoposthitis klamidia biasanya berlaku pada lelaki dengan penyakit Reiter. Faktor predisposisi untuk penyakit ini adalah phimosis kongenital dan penyempitan kulup, ketidakpatuhan peraturan kebersihan dan penyalahgunaan produk kebersihan. Balanoposthitis klamidia menular secara seksual, jadi kedua-dua pasangan menjalani rawatan. Ubat oral dan imunomodulator digunakan untuk rawatan.

trusted-source[ 6 ]

Balanoposthitis dalam diabetes mellitus

Balanoposthitis dalam diabetes berlaku pada 80% pesakit. Penyakit radang dan berjangkit yang disebabkan oleh diabetes mellitus merujuk kepada balanoposthitis sekunder. Rawatan bentuk penyakit ini adalah jangka panjang, kerana balanoposthitis agak berterusan dan kurang bersetuju dengan terapi. Keradangan mempunyai etiologi polimikrob dan muncul dengan mikroorganisma berjangkit campuran: kulat yis, streptokokus, staphylococci, simbiosis. Penyakit ini juga boleh disebabkan oleh monoinfeksi, contohnya, gardnerella.

Balanoposthitis dalam diabetes berlaku akibat gangguan metabolik yang mengiringi diabetes. Gejala penyakit ini disertai dengan peningkatan pendarahan kepala zakar, penampilan ulser, hiperemia, retakan dan ulser dengan perkembangan proses cicatricial dan pelekat. Sifat gejala bergantung pada umur pesakit dan tempoh diabetes.

Rawatan terdiri daripada memilih ubat antidiabetik yang membantu menstabilkan dan menghapuskan proses keradangan. Pembedahan berkhatan kulup boleh digunakan untuk rawatan. Tetapi kaedah rawatan ini hanya boleh digunakan jika paras gula dalam darah adalah normal.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Balanoposthitis pelekat

Balanoposthitis pelekat adalah penyakit berjangkit dan keradangan yang paling biasa, yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki. Tugas ibu bapa adalah memantau pematuhan peraturan kebersihan. Dalam sesetengah kes, penyakit ini muncul disebabkan oleh kecacatan perkembangan kongenital atau diperolehi. Pada orang dewasa, balanoposthitis berlaku kurang kerap, dan, sebagai peraturan, adalah punca penyakit radang lain.

Gejala balanoposthitis pelekat pada orang dewasa disertai dengan luka berdarah di kepala zakar dan pelepasan pelik. Oleh kerana gejala lanjutan balanoposthitis, rawatan boleh menjadi radikal dan melibatkan sunat, iaitu, pengasingan kulup. Bentuk pelekat menyebabkan phimosis dan penyempitan kulup zakar, jadi pembedahan adalah kaedah yang berkesan untuk merawat balanoposthitis dan akibatnya.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Balanoposthitis herpetik

Balanoposthitis herpetik adalah salah satu jenis balanoposthitis yang paling biasa. Gambar klinikal jenis penyakit radang dan berjangkit ini dicirikan oleh ruam vesikular, jadi, sebagai peraturan, tidak sukar untuk didiagnosis. Keradangan herpetik sering berulang, menyebabkan ruam, hiperemia dan pembengkakan kelenjar zakar. Gejala sedemikian berlaku pada peringkat awal penyakit, kemudian ruam digantikan oleh lepuh dan balanoposthitis herpetik bertukar menjadi bentuk eritematous herpes genital. Dalam kes ini, penyakit ini menjadikan glans zakar hipersensitif kepada perengsa dan mengambil bentuk kronik.

Balanoposthitis herpetik mempunyai dua bentuk - erythematous atipikal dan postherpetic merengsa. Tugas ahli urologi adalah untuk mendiagnosis dengan tepat bentuk balanoposthitis, kerana rawatan bergantung padanya. Salap antiherpetik dan kortikosteroid digunakan untuk rawatan. Rawatan ini adalah jangka panjang, tetapi ia membantu mencegah kambuh balanoposthitis.

Trichomonas balanoposthitis

Trichomonas balanoposthitis adalah penyakit berjangkit dan keradangan sekunder yang berlaku pada latar belakang uretritis trichomonas. Sebagai peraturan, keradangan menjejaskan kulit zakar glans. Gambar klinikal trichomonas balanoposthitis praktikalnya tidak berbeza dengan proses keradangan asal lain. Tetapi dengan bentuk penyakit ini, cecair purulen berbuih berwarna kuning atau putih dengan bau yang sangat tidak menyenangkan mula dikeluarkan dari kantung preputial.

Untuk mendiagnosis balanoposthitis, pakar urologi menetapkan ujian dan smear yang membolehkan untuk mengesan trichomonads. Gejala utama adalah hiperemia kepala dan kulup zakar, rupa bintik merah. Untuk membezakan bentuk utama penyakit ini dari sekunder, pesakit mengambil ujian air kencing (selepas mencuci kantung preputial). Jika keputusan ujian tidak mendedahkan unsur-unsur keradangan, maka ini menunjukkan trichomonas balanoposthitis primer.

Balanoposthitis bakteria

Balanoposthitis bakteria adalah keradangan alat kelamin luar, biasanya pada lelaki. Dalam bentuk bakteria penyakit ini, kedua-dua kepala zakar dan tisu kulup terjejas. Penyakit ini disebabkan oleh jangkitan kuman. Selalunya, balanoposthitis bakteria didiagnosis pada kanak-kanak lelaki di bawah umur tiga tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sejak lahir, kepala zakar dilindungi oleh kulup, dan ia tidak selalu terbuka dengan sendirinya, yang menyebabkan masalah dengan kebersihan. Akibatnya, mikroorganisma berbahaya terkumpul di bawah kulit, yang mencetuskan penampilan balanoposthitis bakteria.

Gejala pertama penyakit ini adalah gatal-gatal yang teruk pada alat kelamin. Selain gatal-gatal, keradangan menyebabkan kemerahan dan pembengkakan zakar, sakit ketika membuang air kecil, dan, jika diabaikan, keradangan kelenjar getah bening inguinal. Rawatan pada peringkat awal tidak mengambil banyak masa dan tidak sukar. Pesakit ditetapkan kursus ubat antibakteria, salap dan penyelesaian untuk mencuci. Kebersihan intim adalah wajib. Dalam kes balanoposthitis bakteria yang teruk, satu-satunya kaedah rawatan ialah pengasingan kulup secara pembedahan.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Gardnerella balanoposthitis

Gardnerella balanoposthitis adalah proses keradangan yang disebabkan oleh bakteria gardnerella. Dengan bentuk keradangan ini, kedua-dua kepala zakar dan kulup terjejas. Untuk mendiagnosis penyakit, pakar urologi menetapkan ujian. Sebagai peraturan, ujian menunjukkan kepekatan tinggi mikroorganisma anaerobik dan kandungan lactobacilli yang rendah. Oleh kerana pembiakan pesat bakteria, mikroflora alat kelamin mula berubah.

Selalunya, gardnerella balanoposthitis adalah penyakit sekunder yang berlaku pada latar belakang uretritis gardnerella. Gejala utama lesi adalah: gatal-gatal dan pembakaran alat kelamin, sakit ketika buang air kecil, pelepasan kelabu dengan bau yang tidak menyenangkan. Punca-punca bentuk keradangan ini belum dikaji sepenuhnya. Oleh itu, penampilan penyakit boleh disebabkan oleh gangguan dalam fungsi badan, faktor hormon, penyakit endokrin dan sebab-sebab lain.

Penyakit ini mesti dirawat tanpa gagal, kerana tanpa bantuan perubatan, gardnerella balanoposthitis lanjutan boleh menyebabkan kemandulan, bartholinitis, prostatitis kronik atau sindrom uretra.

Balanoposthitis folikular

Balanoposthitis folikular adalah penyakit berjangkit yang paling kerap berlaku disebabkan oleh genangan sperma atau air kencing dalam prepuce. Keanehan bentuk folikel adalah bahawa pesakit mempunyai nodul kecil tetapi padat. Pesakit mengalami rembesan mukopurulen, bengkak kepala dan kulup zakar diperhatikan. Keradangan boleh menjejaskan keseluruhan uretra dan membawa kepada perkembangan uretritis.

Rawatan balanoposthitis bentuk folikel melibatkan kuretase, iaitu pengikisan dan kauterisasi folikel. Sekiranya penyakit itu berada pada peringkat awal perkembangan, kantung preputial pesakit dibasuh menggunakan penyelesaian antiseptik, antibiotik dan salap ditetapkan.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Balanoposthitis xerotik

Balanoposthitis xerotik (lichen sclerosus) adalah lesi keradangan kronik alat kelamin pada lelaki dan wanita. Penyakit ini sangat jarang berlaku. Faktor utama yang mencetuskan penampilan balanoposthitis xerotik:

  • Penyakit autoimun dan gangguan hormon – penyakit tiroid, alopecia, diabetes, penyerapan hormon seks terjejas oleh tisu.
  • Kecenderungan genetik - saintis telah membuktikan bahawa bentuk balanoposthitis ini adalah keturunan dan boleh dihantar dari ibu kepada anak perempuan.
  • Agen virus dan berjangkit.
  • Faktor tempatan – kerosakan mekanikal pada kulit akibat memakai seluar dalam yang ketat dan geseran berterusan pada alat kelamin.

Gejala penyakit, pada peringkat awal perkembangannya, tidak berbeza dengan bentuk balanoposthitis lain. Tanda pertama keradangan adalah atrofi kulit dan kemunculan bintik-bintik keputihan pada kepala dan kulup zakar. Gejala utama balanoposthitis xerotik ialah cincin sklerotik keputihan. Peringkat penyakit seterusnya menyebabkan pembentukan parut dan penebalan kulit kulup. Kerana ini, menjadi mustahil untuk membuka kepala zakar, kerana phimosis cicatricial terbentuk. Air mata juga mungkin muncul.

Rawatan bentuk balanoposthitis ini bergantung pada peringkat proses keradangan. Oleh itu, dengan perubahan cicatricial dalam alat kelamin, proses penyempitan uretra, gangguan aliran keluar air kencing dan kencing boleh bermula. Akibatnya, komplikasi balanoposthitis akan membawa kepada urolithiasis, kegagalan buah pinggang dan lesi berjangkit pada saluran kencing.

Terdapat dua jenis rawatan untuk balanoposthitis xerotik. Kaedah pertama adalah rawatan konservatif menggunakan salap dengan hormon glukokortikoid. Kaedah kedua ialah berkhatan iaitu pengangkatan secara pembedahan.

Balanoposthitis tidak spesifik

Balanoposthitis tidak spesifik adalah sejenis penyakit radang yang serupa dengan balanoposthitis jenis lain dalam gejala dan kaedah rawatannya. Keanehan balanoposthitis tidak spesifik ialah pesakit mengalami pembengkakan tisu yang semakin meningkat pada kepala zakar dan kulup. Ia adalah bengkak yang merupakan tanda pertama balanoposthitis tidak spesifik, yang membolehkan membezakan bentuk penyakit ini daripada yang lain. Tetapi sebagai tambahan kepada bengkak, pesakit mengalami gatal-gatal yang teruk, terbakar, sakit ketika membuang air kecil dan hiperemia pada kulit.

Bentuk lanjutan balanoposthitis tidak spesifik boleh membawa kepada perkembangan phimosis patologi, satu-satunya cara untuk merawat iaitu campur tangan pembedahan. Bentuk keradangan yang tidak spesifik tidak disebabkan oleh bakteria dan patogen berjangkit, tetapi merupakan gejala yang mengiringi diabetes mellitus dan sangat kerap muncul pada pesakit dengan alkoholisme kronik. Dalam kes ini, kepala zakar sangat menyakitkan dan bengkak, jadi sukar bagi pesakit untuk membukanya. Satu lagi gejala penting keradangan tidak spesifik ialah pembebasan nanah cecair dalam kuantiti yang banyak dari kantung preputial.

Rawatan melibatkan menghapuskan punca penyakit. Sekiranya keadaan patologi utama sembuh sepenuhnya, gejala balanoposthitis akan hilang. Mengabaikan gejala dan keengganan untuk merawat keradangan membawa kepada balanoposthitis menjadi kronik dan berulang. Satu-satunya kelebihan balanoposthitis tidak spesifik ialah ia tidak berjangkit semasa hubungan seksual.

Balanoposthitis Catarrhal

Balanoposthitis Catarrhal adalah bentuk mudah penyakit berjangkit dan radang. Sebagai peraturan, jenis keradangan ini muncul disebabkan oleh kesan smegma yang mereput pada kulit organ kemaluan. Balanoposthitis Catarrhal disebabkan oleh penguraian rembesan kelenjar inguinal dalam prepuce. Penyakit ini berlaku kerana tindakan mikroorganisma staphylococcal dan streptokokus, E. coli dan smegma bacilli. Trauma pada kepala zakar juga boleh menyebabkan keradangan katarrhal. Ini boleh berlaku kerana memakai seluar dalam yang ketat atau semasa hubungan seksual akibat peningkatan kekeringan faraj wanita.

Gejala utama balanoposthitis bentuk catarrhal adalah gatal-gatal, terbakar, bengkak dan hiperemia pada kepala dan kulup zakar. Pada masa yang sama, percubaan untuk menggerakkan kulup dan membuka kepala menyebabkan kesakitan dan menjadi mustahil. Tanpa rawatan dan rawatan perubatan, gejala bertambah buruk, dan pelepasan purulen dengan bau yang tidak menyenangkan muncul, dan sesetengah pesakit mengalami demam sehingga 39 darjah.

Rawatan balanoposthitis catarrhal tidak mengambil banyak masa dan terdiri daripada mencuci dan memandikan zakar, melincirkan kepala dengan ubat-ubatan. Sekiranya gejala keradangan diperburuk oleh suhu tinggi dan pelepasan purulen, pesakit ditetapkan kursus antibiotik.

Balanoposthitis merengsa

Balanoposthitis merengsa adalah proses keradangan yang berlaku akibat genangan cecair fisiologi dalam prepuce (kulit yang menutupi kepala zakar). Sebagai peraturan, penyakit ini disebabkan oleh sisa air kencing bertakung, smegma dan produk reputnya. Oleh kerana kebersihan diri yang lemah, pesakit mengalami balanoposthitis yang merengsa. Faktor yang paling biasa yang menimbulkan perkembangan penyakit adalah trichomonas dan gonorea uretritis, diabetes mellitus. Merengsa luaran, seperti: phimosis kongenital, melancap berlebihan, sentuhan kerap kepala zakar dengan sabun, juga boleh menyebabkan balanoposthitis merengsa.

Bentuk keradangan ini tidak merujuk kepada proses keradangan berjangkit, tetapi ada kemungkinan jangkitan akan muncul apabila penyakit itu berkembang. Patogen utama jangkitan ialah staphylococci, herpes, streptokokus, kulat yis, E. coli dan lain-lain. Simptom pertama bentuk balanoposthitis ini adalah kulit merah pada alat kelamin, serta kulit span. Bengkak muncul di kepala dan kulup, dan cecair purulen dengan bau yang tidak menyenangkan dikeluarkan dari kantung preputial.

Keradangan menyebabkan pembesaran nodus limfa di pangkal paha, sakit, terbakar, dan pengelupasan epitelium. Dalam kes lanjutan balanoposthitis merengsa, pesakit mengalami pelbagai ulser. Rawatan biasanya konservatif, tetapi jika penyakit itu telah membawa kepada phimosis, maka pengasingan kulup diperlukan.

Siapa yang hendak dihubungi?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.