Kanser payudara duktal

Dalam senarai penyakit onkologi wanita, kanser payudara duktal tidak kurang biasa daripada jenis kanser payudara yang lain. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian kanser jenis ini telah meningkat dengan ketara.

Karsinoma duktal berbeza daripada jenis tumor payudara malignan yang lain terutamanya kerana ia memulakan perkembangannya dari dinding dalam saluran susu, tanpa menjejaskan lobus dan tisu lain kelenjar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca daripada kanser payudara duktal

Antara punca dan faktor risiko untuk perkembangan kanser payudara duktus, perkara berikut harus diketengahkan:

• tiada sejarah kehamilan;
• lewat kehamilan pertama (jika wanita itu berumur lebih dari 35 tahun);
• akil baligh awal;
• kelewatan permulaan menopaus;
• kes kanser payudara dalam saudara terdekat (ibu, kakak, anak perempuan);
• rawatan jangka panjang dengan hormon seks wanita (5-6 tahun);
• kehadiran kecenderungan untuk pertumbuhan tumor malignan (gen tidak normal).

Kanser payudara duktal juga boleh berlaku pada lelaki yang membawa gen BRCA2 bermutasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala daripada kanser payudara duktal

Peringkat awal dan bukan invasif karsinoma duktal biasanya ditemui secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin atau ultrasound.

Kanser payudara duktus invasif mungkin hadir dengan beberapa gejala yang pesakit boleh memberi perhatian kepada dirinya sendiri:

• kawasan padat atau berketul-ketul terdapat pada kelenjar susu yang boleh dirasai. Meterai sedemikian tidak hilang, tetapi hanya meningkat dalam saiz dari masa ke masa;
• kawasan dengan warna dan struktur berubah muncul pada kulit dada;
• salah satu kelenjar susu mengambil bentuk yang berbeza, bentuk dan konturnya berubah;
• perubahan diperhatikan di kawasan salah satu puting. Ini mungkin kemunculan kemerahan, perubahan dalam bentuk dan penarikan balik puting, pembentukan sisik dan ulser di kawasan areola;
• apabila ditekan, atau dengan sendirinya, pelepasan pelbagai sifat muncul dari saluran susu (dengan darah, dengan nanah, atau cahaya, bergantung pada peringkat proses);
• rasa kenyang dan tekanan muncul di salah satu payudara.

Sekiranya seorang wanita menemui sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas, dia pasti harus menghubungi doktor untuk menjalankan diagnostik tambahan kelenjar susu tepat pada masanya. Anda boleh membuat temu janji dengan pakar sakit puan, mamologi atau pakar ultrasound.

[ 11 ], [ 12 ]

Borang

Karsinoma duktal invasif payudara

Bentuk invasif karsinoma duktal juga dipanggil kanser infiltrasi atau karsinoma payudara.

Karsinoma duktal menyusup payudara adalah jenis tumor payudara malignan yang paling biasa. Ia berlaku dalam 80% kes kanser payudara.

Kanser menyusup berbeza daripada bentuk bukan invasif biasa kerana proses malignan tidak terhad kepada dinding saluran susu, tetapi menjangkauinya dan menjejaskan tisu lain kelenjar susu yang berdekatan.

Tanda ciri kanser invasif ialah tumor yang agak padat dengan sempadan "koyak", tidak turun naik (seolah-olah "dilekatkan" pada tisu terdekat). Puting atau keseluruhan areola paling kerap ditarik ke dalam.

Selalunya, deposit kalsium kecil yang terletak secara rawak dalam tisu (50 hingga 600 µm) ditemui pada imej diagnostik di kawasan neoplasma. Mendapan sedemikian adalah hasil daripada proses nekrotik dalam sel dengan impregnasi seterusnya struktur mati dengan garam kalsium.

Neoplasma dalam kanser payudara duktus invasif boleh mempunyai saiz dan kadar perkembangan yang berbeza, yang bergantung kepada ciri-ciri sel malignan dalam setiap kes tertentu.

[ 13 ]

Diagnostik daripada kanser payudara duktal

Untuk menentukan dengan tepat penyakit kelenjar susu, perlu menjalani beberapa siri peperiksaan. Diagnosis karsinoma duktus kelenjar susu mungkin termasuk prosedur berikut:

1. Mamografi adalah kaedah diagnostik yang paling biasa, iaitu pemeriksaan X-ray kelenjar susu. Ketepatan peperiksaan ini mencapai 90-95%, walaupun dalam ketiadaan gejala visual dan dapat dirasai tumor. Prosedur ini dijalankan menggunakan mesin sinar-X khas, yang membolehkan anda memeriksa kelenjar susu kiri dan kanan dari dua sudut - depan dan sisi. Generasi terbaru mesin mamografi mempunyai peranti komputer stereotaktik khas, berkat tusukan yang tepat dengan biopsi berikutnya dilakukan. Kehadiran peranti moden secara praktikal menjamin pengiktirafan kanser duktus dalam tempoh awal penyakit, dan juga memudahkan perjalanan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan untuk penggunaan kaedah diagnostik ini: kebanyakan pakar tidak mengesyorkan mamografi untuk gadis muda dan wanita di bawah 50 tahun, kerana mamografi adalah sejenis prosedur X-ray di mana kelenjar susu mengambil, walaupun kecil, tetapi masih radiasi.
2. Thermography adalah kaedah untuk menentukan suhu kulit payudara. Hakikatnya ialah tisu yang sihat dan tisu tumor mempunyai suhu yang berbeza. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tumor mengandungi lebih banyak saluran kecil yang mengeluarkan haba dan mudah dikesan oleh termograf. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak begitu popular: kesilapannya dalam menentukan proses malignan masih sangat besar.
3. Kaedah pengimbasan cahaya ialah versi diaphanoskopi (pemeriksaan lumen tisu) yang lebih baik. Prosedur ini berdasarkan transiluminasi inframerah tisu kelenjar. Kaedah ini tidak begitu biasa kerana sensitiviti yang rendah dan kesukaran membezakan penyakit.
4. Ultrasound adalah kaedah kedua paling popular (selepas mamografi). Prosedur ini agak cepat, tidak berbahaya dan cukup bermaklumat: ia menyediakan data komprehensif mengenai proses malignan, lokasi, saiz dan bentuknya. Ultrasound dibenarkan untuk digunakan pada mana-mana umur tanpa had bilangan kali.
5. Ductography (galactophorography, atau mamografi kontras). Prosedur ini sering digunakan apabila terdapat pelepasan dari saluran susu. Cecair kontras khas disuntik ke dalam saluran susu, selepas itu imej diambil yang menunjukkan perubahan di sepanjang saluran.
6. Biopsi adalah penyingkiran unsur kecil tisu tumor untuk pemeriksaan. Tisu diambil menggunakan tusukan - tusukan kecil tisu di kawasan lokasi tumor yang disyaki. Tisu yang dikeluarkan kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop untuk kehadiran struktur selular atipikal. Tusukan untuk biopsi tidak selalu dilakukan: kadangkala tisu untuk pemeriksaan diambil semasa operasi membuang tumor. Ini dilakukan untuk membuat diagnosis akhir untuk pesakit.

Kajian tambahan mungkin termasuk MRI, tomografi berkomputer, imbasan tulang, dsb.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan daripada kanser payudara duktal

Rawatan kanser payudara duktal akan menjadi lebih berkesan apabila menggunakan pendekatan komprehensif menggunakan pembedahan, ubat, terapi hormon dan radiasi.

Kaedah rawatan dan rejimen rawatan ditetapkan oleh doktor yang hadir, sebagai peraturan, selepas berunding dengan penyertaan pakar pelbagai disiplin: ahli mammologi, ahli onkologi pembedahan, ahli kemoterapi dan ahli radiologi.

Kerumitan rawatan bergantung pada saiz tumor, tahap invasif (penembusan ke dalam tisu sekeliling), kehadiran metastasis, serta umur dan kesejahteraan pesakit.

1. Campur tangan pembedahan. Operasi radikal (penyingkiran tumor sepenuhnya) atau paliatif (bertujuan untuk memanjangkan hayat pesakit jika mustahil untuk menyingkirkan tumor sepenuhnya) dilakukan. Campur tangan pembedahan boleh mempunyai darjah dan volum yang berbeza. Ini boleh menjadi lumpektomi (pembuangan sebahagian daripada kelenjar), kuadrantektomi (pembuangan kebanyakan kelenjar) dan mastektomi (penyingkiran sepenuhnya kelenjar susu dengan nodus limfa berdekatan). Pembedahan plastik untuk memulihkan kelenjar susu selalunya dilakukan pada masa yang sama dengan mastektomi, atau 12 bulan selepas tamat rawatan selepas menjalani pemeriksaan akhir.
2. Terapi sinaran. Ia digunakan apabila rawatan pembedahan adalah mustahil, serta selepas pembedahan untuk mencegah tumor berulang. Terapi sedemikian tidak dilakukan dalam kes dekompensasi jantung, gangguan peredaran serebrum, gangguan metabolik yang teruk dan penyakit hati. Dalam sesetengah kes, terapi sinaran ditetapkan sebelum pembedahan untuk menyetempatkan lesi malignan.
3. Kemoterapi. Rawatan awal dengan ubat kemoterapi membantu menghentikan pertumbuhan neoplasma malignan, yang seterusnya memudahkan pembedahan memelihara organ. Kemoterapi sama ada melambatkan atau menghalang pertumbuhan tumor, yang meningkatkan prognosis penyakit dan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit. Doktor jarang menggunakan mana-mana satu ubat kemoterapi. Selalunya, rawatan gabungan digunakan, terutamanya dengan kehadiran metastasis serantau. Anthracyclines, taxanes, termasuk ubat monoklonal (trastuzumab, herceptin) digunakan.
4. Rawatan hormon. Bagi sesetengah tumor payudara, ubat digunakan yang menurunkan tahap estrogen dalam badan, yang membantu melambatkan pertumbuhan tumor. Tamoxifen selalunya merupakan ubat pilihan.

Dengan menggabungkan kaedah terapeutik yang disenaraikan, pakar berusaha untuk mencapai hasil yang positif dan bahkan mengalahkan sepenuhnya kanser payudara duktus.

Pencegahan

Pencegahan terbaik kanser duktus adalah pemeriksaan perubatan berkala dengan temujanji pakar sakit puan. Ia juga penting untuk merawat sebarang penyakit sistem pembiakan tepat pada masanya, tidak membenarkan mereka menjadi kronik. Ia adalah perlu untuk memantau keteraturan kitaran haid, dan sekiranya berlaku kegagalan dan gangguan haid, pastikan anda berunding dengan doktor.

Pemeriksaan diri yang kerap (pemeriksaan dan palpasi) kelenjar susu membolehkan anda mengesan gejala yang mencurigakan dalam masa dan menjalani diagnosis komprehensif yang menyeluruh.

Jika boleh, kehamilan tidak boleh ditangguhkan sehingga umur 35 tahun. Pengguguran juga tidak diingini. Aktiviti seksual yang kerap adalah disyorkan.

Adalah penting untuk memastikan bayi menyusu sekurang-kurangnya 1 tahun.

Perhatikan diet anda, lindungi payudara anda daripada kecederaan, elakkan minum alkohol dan merokok.

Tekanan memberi banyak tekanan pada sistem hormon, jadi anda harus cuba mengelakkannya.

Dan perkara yang paling penting: pada syak wasangka dan gejala yang sedikit, anda mesti segera berjumpa doktor. Selalunya, campur tangan doktor yang tepat pada masanya membolehkan anda menyelamatkan bukan sahaja kesihatan pesakit, tetapi juga nyawanya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ramalan

Jika anda berjumpa doktor tepat pada masanya dan pada peringkat awal perkembangan tumor, prognosis boleh menguntungkan.

Ramalan yang kurang optimis boleh dibincangkan dalam kes berikut:

• jika neoplasma besar;
• dengan kehadiran metastasis dalam nodus limfa terdekat;
• jika tiada reseptor untuk hormon seks wanita;
• pada usia muda pesakit;
• dengan tumor yang kurang dibezakan;
• dalam karsinoma duktus invasif.

Walau bagaimanapun, pertama sekali, kualiti prognosis bergantung pada selang masa dari saat tumor berkembang hingga permulaan langkah diagnostik dan terapeutik. Oleh itu, untuk melindungi tubuh anda daripada penyakit ini dan mencegah kambuh, anda harus menjalankan pemeriksaan sendiri kelenjar susu sebulan sekali dan, jika perlu, jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor.

Kanser payudara duktal bukanlah hukuman mati, tetapi kejayaan dalam memerangi penyakit ini bergantung sepenuhnya pada sikap serius anda terhadap masalah tersebut. Ikut cadangan doktor anda, ubah gaya hidup anda ke arah yang betul, dan penyakit itu pasti akan surut tidak lama lagi.

[ 20 ], [ 21 ]