Keadaan fungsional sistem sympathoadrenal

Seperti lobang posterior kelenjar pituitari, medulla adrenal adalah turunan tisu saraf. Ia boleh dianggap sebagai ganglion bersimpati khusus. Pengumpulan tisu kromaffin terdapat dalam sistem saraf bersimpati (paraganglia). Rantaian badan kromaffin terletak di anterior ke perut abdomen, di rantau ini aftic bifurcation; Badan karotis juga merupakan sebahagian daripada sistem kromaffin badan.

Sel adrenal Chromaffin merembeskan adrenalin dan, ke tahap yang lebih rendah, norepinephrine, sedangkan sel postganglion sistem saraf simpatetik kebanyakannya norepinefrin.

Persamaan produk dan kaedah tindak balas sistem saraf bersimpati dan sumsum belakang adrenal adalah asas untuk menggabungkan struktur ini ke dalam satu sistem tunggal dengan neural pelepasan sympathoadrenal dan hormon pautannya.

Sel-sel Chromaffin dan sel-sel ganglion bersimpati terbentuk dalam embriogenesis dari sel-sel embrio neural crest yang dipanggil simpatetik. Sel-sel ini berfungsi sebagai prekursor sympathoblast (dari mana sel ganglia bersimpati) dan pheochromoblast (menimbulkan sel kromaffin). Sel Chromaffin boleh menghasilkan pheochromocytoma. Dari sel-sel lain di neural crest ada jenis tumor yang menghasilkan catecholamine:

• dari sympatoblasts - sympathoblastoma;
• dari pheochromoblast - pheochromoblastoma;
• dari sel ganglion simpatik - ganglioniroma.

Tumor kedua-dua spesies pertama dipanggil neuroblastomas, ganglioneuroblastoma ketiga - gang-glioneuroma. Jenis tumor ini diperhatikan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil, dan sangat jarang pada orang dewasa. Neuroblastomas lebih kerap dijumpai pada usia 1-3 tahun, ini adalah tumor yang sangat ganas. Sekurang-kurangnya 50% daripada tumor ini terletak di rongga perut (sehingga 35% dalam kelenjar adrenal). Ganglioneuroblastoma dibentuk oleh transformasi sel-sel neuroblastoma, mengandungi kedua-dua neuroblast dan sel-sel ganglion pada tahap pembezaan yang berlainan. Ganglioneuroma adalah tumor jinak yang terdiri daripada sel ganglion yang matang.

Pada orang dewasa, pheochromocytoma yang paling biasa diperhatikan, terbentuk daripada sel kromaffin. Dalam 90% daripada kes, tumorolamine yang menghasilkan tumor tisu chromaffin diselaraskan dalam medulla adrenal, dan 10% di luar kelenjar ini. Malignan adalah kurang daripada 10% pheochromocytomas.

Dengan tumor kromaffin adrenal dan adrenal-adrenal localization, sejumlah besar adrenalin dan norepinefrin memasuki aliran darah. Ini menimbulkan krisis hipertensi pada latar belakang tekanan normal darah (penyakit datang tiba-tiba), ketegasan dan tekanan darah tinggi secara berkala berulang pada latar belakang ini masih lebih besar kenaikan tekanan (bentuk campuran); hipertensi arteri yang tahan tanpa krisis (bentuk kekal).

Untuk menilai keadaan fungsional sistem sympathoadrenal, pelbagai penunjuk digunakan. Walau bagaimanapun, hanya beberapa penanda yang digunakan dalam amalan klinikal, terutamanya untuk diagnosis pheochromocytoma. Kira-kira 1 daripada 200 pesakit dengan tekanan darah tinggi didiagnosis dengan pheochromocytoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],