Kekejangan esofagus

Disfungsi saraf esofagus - penyakit berfungsi, yang berdasarkan pelanggaran fungsi motor yang disebabkan oleh pelbagai faktor (tekanan psiko-emosi, histeria, penyakit organik membendung pusat masing-masing yang mengawal fungsi esophageal motor, endokrin dan gangguan metabolik, dan lain-lain ...). Disfungsi neuromuskular esophagus termasuk sindrom spastik dan paretik.

Kekejangan esophageal pelanggaran parakineticheskim fungsi motor badan yang disebabkan oleh toksik, mikrob dan virus saraf radang urat saraf innervating, dan meningoencephalitis serupa. Kekejangan esophageal mungkin berlaku sebagai refleks viscero-visceral patologi yang disebabkan oleh kehadiran tumpuan patologi berhampiran esofagus, atau akibat daripada faktor-faktor seperti microtraumas tahifagiya, pengambilan minuman beralkohol atau makanan panas terlalu padat, jem benda asing di dalam esofagus. Biasanya, kekejangan esophageal atau berlaku pada input, atau pada akhir, iaitu. E. Dalam bidang sfinkter atas atau bawah, di mana innervation daripada otot adalah sangat kaya. Mereka boleh menjadi ringan dan sementara, akut dan kronik, yang berlaku hanya dalam bidang sfinkter esofagus atau sentuh kerap. Yang terakhir adalah fenomena yang jarang berlaku, yang ditunjukkan oleh penguncupan tonik keseluruhan otot esofagus.

Spasms sphincters esophageal yang paling biasa berlaku pada wanita di antara umur 18 dan 35 tahun, spasme esophagus yang biasa sama dalam kedua-dua jenis jantina selepas 45 tahun. Pada mulanya, sindrom spastik esofagus bersifat berfungsi dan boleh menjalani tempoh remeh yang cukup lama, terutama ketika melakukan langkah-langkah untuk menghapuskan sebabnya. Dengan kekejangan yang berterusan dan berterusan esofagus, fenomena berfungsi berubah menjadi perubahan organik di tempat-tempat di mana fenomena spastik sangat tahan lama. Perubahan ini, khususnya sering berlaku dalam sfinkter esophageal atas termasuk cystic celahan, myositis degeneratif dan perubahan struktur radas saraf esophageal dinding dan ganglia yang berkaitan. Perubahan organik dalam kekejangan tidak spesifik dan dyskinesia berfungsi berpanjangan oleh myomatosis nodular yang menyebar.

[1], [2], [3]

Kekejangan penyempitan atas esophageal

Spasm penyempitan atas esofagus adalah manifestasi yang paling kerap disfungsi neuromuskular esofagus, yang berlaku pada orang-orang yang mempunyai labil emosional, neurotik dan individu histeroid yang meningkat. Kekejangan esofagus sering berlaku semasa makan. Pesakit mengadu tentang sensasi yang tidak menyenangkan di belakang sternum, rasa raspiraniya di dada, kekurangan udara yang dihirup; batuk, loya, hiperemia muka, kebimbangan dan fenomena lain yang berkaitan dengan kebimbangan dan ketakutan.

Kekejangan akut dapat bertahan beberapa jam dan bahkan hari. Spasm berlaku secara tiba-tiba atau didirikan secara beransur-ansur dengan kekerapan yang tidak teratur, di tengah-tengah rehat lengkap atau sesetengah ketegangan saraf. Kedudukan ini menjadikan pesakit dalam ketakutan yang berterusan, yang dapat berfungsi sebagai mekanisme pencetus bagi kekejangan. Kebimbangan pesakit berterusan memaksa beliau untuk mengambil makanan bertenaga cukup, makan secara teratur, mengambil jalan keluar hanya untuk menerima cecair, yang akhirnya mempunyai kesan negatif kepada keadaan umum pesakit dan membawa kepada kelemahan dan kehilangan berat badan itu.

Apabila radiografi Sebaliknya ejen pameran latency pada tahap rawan cricoid, dan pada esophagoscopy - melahirkan kekejangan esophageal dalam pembukaan atasnya, laluan di mana fiberscope hanya boleh dilakukan selepas anestesia mukosa applicative lama.

Kekejangan yang kronik biasanya berlaku pada orang dewasa apabila tahifagii, mengunyah gigi dengan mengurangkan kecekapan pada pelbagai kecacatan radas gigi-maksila dari neuropati, sejarah serangan akut diperhatikan kekejangan esofagus. Pesakit tersebut mengadu rasa tidak selesa di bahagian atas esofagus, patensi yang lemah semasa makan konsistensi yang padat, keperluan untuk minum setiap air minum atau teh hangat. Pengambilan makanan menjadi semakin sukar; pada akhirnya, di atas tapak kekejangan kronik berkembang esophagus, yang muncul dengan rupa bengkak di leher. Apabila radiografi dengan sebaliknya, agen kontras dikesan melalui zon kekejangan, dan dengan adanya pengembangan esophageal, pengumpulannya dalam rongga yang terbentuk. Apabila esophagoscopy ditentukan hyperemia mukosa di kawasan seluas kekejangan, yang di kawasan ini ditutup dengan lapisan leukocyte, dan pintu masuk ke esofagus atau kekejangan, atau cacat oleh fenomena sklerotik membangun dalam temboknya.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis tidak selalu mudah dibuat, pemeriksaan terperinci pesakit adalah perlu untuk mengecualikan tumor.

Diagnosis kejang esofagus fungsional hanya ditubuhkan setelah diketahui bahawa kekejangan ini tidak disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada dindingnya atau oleh kehadiran badan asing.

Rawatan terdiri daripada bougie jangka panjang dan penggunaan langkah-langkah umum bergantung kepada punca penyakit.

[4], [5]

Kekejangan bahagian bawah esofagus

Kekejangan bahagian bawah esofagus juga akut dan kronik.

Kekejangan akut lebih sering dikaitkan dengan kekejangan memasuki esofagus dan dilokalisasi dalam bidang kardia. Kekejangan yang terasing dari kedua menunjukkan dirinya dalam kesakitan di kedalaman rantau epigastrik atau di belakang tulang dada. Semasa makan, pesakit mempunyai rasa berhenti makan di atas perut, dan cuba untuk memindahkan makanan sekaligus dengan cairan cairan tetap tidak berjaya. Apabila esofagoskopi ditubuhkan, kehadiran kekejangan yang tidak boleh dilalui di kawasan penyempitan esofagus atau penyumbatan makanan, jika sebelum makanan tidak digerakkan oleh muntah. Membran mukus di atas tapak spastik hampir normal.

Rawatan

Menghapuskan kekejangan akut dapat dicapai dengan bantuan beberapa bougiers, tetapi jika tidak untuk menghapuskan penyebab utama, maka secara berkala dapat berulang, lulus secara beransur-ansur menjadi kronik.

Kekejangan esophagus sepanjang kursus

Kerongkongan esofagus di sepanjang lanjutan (nonspinicular) boleh timbul di bahagian yang berlainan esofagus, seolah-olah di lantai yang berbeza. Keadaan spasme terukir ini dijelaskan pada suku pertama abad ke-20. Renhenologami - Hungarian I. Barshoni dan Jerman V. Tischendorf dan dipanggil sindrom Barshonya - Tischendorf. Sindrom ini dicirikan oleh kekejangan berbentuk cincin esophagus, kesulitan menelan seketika yang menyakitkan, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa minggu, regurgitasi lendir, kesakitan yang teruk di belakang sternum. Semua fenomena ini disertai dengan selera makan yang meningkat dengan ketara, sering digabungkan dengan ulser duodenal atau perut, penyakit batu empedu. Apabila fluoroskopi semasa serangan, pelbagai spasma esofagus diturunkan. Sindrom ini biasanya muncul selepas 60 tahun.

Rawatan

Rawatan dilakukan dalam urutan bantuan kecemasan oleh atropin intramuskular atau intravena. Teknik ini juga boleh digunakan sebagai ujian diagnostik: kehilangan spas selepas 1 h selepas suntikan dan penyambungan semula dalam 2 h menandakan sifat berfungsi halangan esofagus.

Kekejangan esofagus pada kanak-kanak

Kekejangan kerongkong pada kanak-kanak - satu fenomena yang jarang berlaku, yang ditunjukkan bergantung kepada tempoh kekejangan pendek atau jangka panjang yang berjangkit. Disfagia berkala (berselang-seli) dalam bayi muncul pada minggu-minggu pertama memakan regurgitasi makanan cair bercampur dengan air liur tanpa tanda-tanda penapaian gastrik. Berat badan kanak-kanak dengan cepat berkurangan, tetapi apabila diberi makan melalui kateter itu dipulihkan, kanak-kanak itu cepat terbiasa dengan kaedah pemakanan ini. Apabila esophagoscopy mudah menentukan lokasi kekejangan; Mukosa mempunyai pewarna merah jambu tanpa tanda-tanda kecederaan lain. Apabila fluoroscopy di esophagus gelembung udara dikesan.

Pada usia yang lebih tua, kekejangan esofagus timbul pada kanak-kanak dengan mudah digemari dengan pelbagai gangguan fungsi sistem saraf dan menunjukkan dirinya tanpa sebarang usaha untuk regurgitasi makanan dengan serta-merta selepas pengambilannya. Sebagai ciri khas kekejangan esofagus pada kanak-kanak zaman ini, perlu diperhatikan bahawa dalam sesetengahnya, disfagia lebih jelas apabila menerima makanan cair.

Serangan dysphagia berkembang, menjadi lebih kerap dan berpanjangan, yang memberi kesan kepada pemakanan dan keadaan umum kanak-kanak. Apabila terdapat kekejangan di kawasan pintu masuk esofagus, gejala Weil timbul, dicirikan oleh kekurangan makanan di esophagus apabila ia cuba menelannya dan fenomena dysphagia yang jelas. Kekejangan esofagus boleh disetempat di bahagian tengah atau di kawasan kardia. Dalam kes kedua, dengan kekejangan berulang, kontraktual kekal dengan perkembangan esophagus retrograde berkembang di sini. Disfagia yang berterusan dengan kekejangan esofagus hanya diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua, di mana muntah dan regurgitasi berlaku setiap hari. Kanak-kanak melemahkan, menurunkan berat badan, menjadi lebih mudah terdedah kepada jangkitan zaman kanak-kanak.

Punca-punca kekejangan esophageal pada kanak-kanak termasuk ciri-ciri struktur mukosa esophageal, peningkatan kepekaan saraf otot licin, mana-mana faktor-faktor tempatan yang bertindak sebagai mekanisme picu untuk mencetuskan kekejangan, seperti ciri kongenital anatomi atau kesediaan sawan atau pengurangan ambang aktiviti datang tiba-tiba untuk spazmofilii (keadaan patologi yang berlaku pada pesakit dengan penyakit riket kanak-kanak dalam 6-18 bulan pertama kehidupan, ciri-ciri tanda-tanda peningkatan mudah terangsang saraf dengan terdedah kepada kekejangan dan kekejangan; gangguan berlaku apabila kalsium dan metabolisme fosforus), tetany pelbagai genesis pada bayi, termasuk tetany berlaku apabila menangani penyerapan usus, hypofunction kelenjar paratiroid, penyakit buah pinggang, dan lain-lain.

Rawatan

Rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan punca sindrom konvulsi dan dijalankan di bawah pengawasan ahli saraf kanak-kanak.