Kelemahan setempat secara unilateral pada otot kaki

Kelemahan tempatan unilateral otot kaki selalunya merupakan peringkat awal lesi yang kemudiannya menjadi umum. Ini terutama berlaku untuk, sebagai contoh, sklerosis sisi amyotrophic, yang sering muncul dengan kelemahan distal atau proksimal unilateral; atrofi otot tulang belakang (jarang berlaku), polimiositis, dan miastenia.

Punca-punca kecacatan motor tempatan paling kerap terletak pada disfungsi akar, plexus, atau saraf periferi. Gangguan motor biasanya disertai dengan sakit dan gangguan deria. Dengan topografi tipikal taburan gangguan dan, terutamanya, apabila terdapat anamnesis klasik, diagnosis biasanya tidak diragui. Kesukaran timbul apabila pemeriksaan klinikal tidak mendedahkan punca tipikal bagi gangguan tempatan, dan taburan gangguan motor adalah tidak tipikal atau tidak disertai dengan kehilangan sensitiviti.

Kelemahan unilateral otot paha dan fleksor pinggul yang disebabkan oleh lesi plexus lumbar diperhatikan dalam hematoma retroperitoneal dan diabetes mellitus, yang biasanya disertai dengan kesakitan yang teruk. Keadaan yang sama boleh didapati dalam hematoma traumatik subperiosteal atas ilium atas. Bentuk lesi plexus lumbosacral yang jarang berlaku selepas terapi sinar-X atau beberapa tumor retroperitoneal juga menyebabkan kelemahan, jarang tanpa rasa sakit, tetapi dengan kehilangan sensitiviti yang sepadan. Lesi saraf femoral yang membawa kepada paresis quadriceps femoris dan m. ileopsoas (dimanifestasikan oleh ketidakupayaan untuk menaikkan paha dan ketiadaan refleks lutut) disertai dengan kehilangan sensitiviti pada paha dan permukaan medial kaki. Lesi sedemikian boleh diperhatikan, sebagai contoh, selepas campur tangan pembedahan (herniorrhaphy, dll.). Suntikan intramuskular berulang pada bayi baru lahir boleh menyebabkan pengecutan otot quadriceps (tanpa paresis). Pada orang dewasa, suntikan boleh menyebabkan paresis otot gluteus medius dan minimus (Duchenne atau Trendelenburg claudication), selalunya tanpa rasa sakit.

Di bahagian bawah kaki, paresis akut dorsiflexors kaki dan jari kaki diperhatikan akibat iskemia pada lesi arteri tibial anterior (disebabkan oleh aktiviti otot yang berlebihan atau menyakitkan, pada mulanya bengkak iskemia di kawasan tibial anterior). Sindrom ini pada mulanya dicirikan oleh ketiadaan nadi di arteri posterior kaki, sering disertai oleh iskemia sementara cawangan berlubang saraf peroneal, dan kemudian oleh kontraksi otot-otot kawasan anterior, yang membawa kepada postur kuku jari kaki (yang menghalang perkembangan penurunan kaki). Pecah tendon Achilles (keadaan yang sangat menyakitkan) menyebabkan kemerosotan yang tidak lengkap pada fleksi plantar kaki (kerana otot tibialis posterior dan peroneus bertindak bersama sebagai fleksor kaki).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]