Kematian klinikal

Kehidupan organisma adalah mustahil tanpa oksigen, yang kita terima melalui sistem pernafasan dan peredaran darah. Jika pernafasan tersekat atau peredaran darah terhenti, kita akan mati. Walau bagaimanapun, apabila pernafasan berhenti dan degupan jantung berhenti, kematian tidak berlaku serta-merta. Terdapat peringkat peralihan tertentu yang tidak boleh dikaitkan dengan kehidupan atau kematian - ini adalah kematian klinikal.

Keadaan ini berlarutan selama beberapa minit dari saat pernafasan dan degupan jantung berhenti, fungsi penting badan telah mati, tetapi kerosakan yang tidak dapat dipulihkan masih belum berlaku pada tahap tisu. Seseorang masih boleh hidup semula daripada keadaan ini jika langkah kecemasan diambil untuk memberikan bantuan kecemasan.

[ 1 ]

Punca kematian klinikal

Definisi kematian klinikal adalah seperti berikut - ia adalah keadaan apabila hanya tinggal beberapa minit sebelum kematian sebenar seseorang. Dalam masa yang singkat ini, masih boleh menyelamatkan dan menghidupkan semula pesakit.

Apakah kemungkinan penyebab keadaan ini?

Salah satu sebab yang paling biasa ialah serangan jantung. Ini adalah faktor yang mengerikan apabila jantung berhenti tanpa diduga, walaupun tiada apa-apa yang sebelum ini membayangkan masalah. Selalunya, ini berlaku dengan beberapa jenis gangguan dalam fungsi organ ini, atau apabila sistem koronari disekat oleh trombus.

Penyebab biasa lain termasuk:

• keletihan fizikal atau tekanan yang berlebihan, yang memberi kesan negatif kepada bekalan darah ke jantung;
• kehilangan sejumlah besar darah akibat kecederaan, luka, dsb.;
• kejutan (termasuk anafilaksis - akibat tindak balas alahan badan yang kuat);
• penangkapan pernafasan, asfiksia;
• kerosakan haba, elektrik atau mekanikal yang teruk pada tisu;
• kejutan toksik – kesan bahan beracun, kimia dan toksik pada badan.

Punca kematian klinikal juga mungkin termasuk penyakit kronik sistem kardiovaskular dan pernafasan yang berlarutan, serta situasi kematian akibat kemalangan atau kekerasan (kehadiran kecederaan yang tidak serasi dengan nyawa, kecederaan kepala, gegaran jantung, mampatan dan kontusio, embolisme, aspirasi cecair atau darah, kekejangan refleks saluran koronari dan serangan jantung).

[ 2 ]

Tanda-tanda kematian klinikal

Kematian klinikal biasanya ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

• orang itu telah hilang kesedaran. Keadaan ini biasanya berlaku dalam masa 15 saat selepas peredaran darah terhenti. Penting: peredaran darah tidak boleh berhenti jika orang itu sedar;
• adalah mustahil untuk mengesan nadi di kawasan arteri karotid selama 10 saat. Tanda ini menunjukkan bahawa bekalan darah ke otak telah berhenti, dan tidak lama lagi sel-sel korteks serebrum akan mati. Arteri karotid terletak dalam kemurungan yang memisahkan otot sternokleidomastoid dan trakea;
• orang itu telah berhenti bernafas sama sekali, atau dengan latar belakang ketiadaan pernafasan, otot pernafasan secara berkala menguncup secara konvulsi (keadaan menelan udara ini dipanggil pernafasan atonal, berubah menjadi apnea);
• anak mata seseorang mengembang dan berhenti bertindak balas terhadap sumber cahaya. Tanda ini adalah akibat daripada pemberhentian bekalan darah ke pusat otak dan saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata. Ini adalah simptom kematian klinikal terkini, jadi anda tidak perlu menunggunya; adalah perlu untuk mengambil langkah perubatan kecemasan terlebih dahulu.

Tanda-tanda pertama kematian klinikal ditentukan dalam beberapa saat pertama selepas serangan jantung. Oleh itu, apabila memberikan bantuan, seseorang tidak sepatutnya membuang masa yang berharga pada tonometri dan menentukan nadi di pinggir. Lebih cepat diagnosis kematian klinikal dibuat, lebih besar kebarangkalian pemulihan yang berjaya.

Kematian klinikal pada kanak-kanak

Terdapat banyak faktor yang diketahui yang mencetuskan kematian klinikal pada zaman kanak-kanak. Ini adalah patologi pernafasan (radang paru-paru, penyedutan asap, lemas, halangan sistem pernafasan oleh badan asing, sesak nafas), patologi jantung (kecacatan jantung, aritmia, sepsis teruk, iskemia), lesi CNS (sawan, kecederaan intrakranial dan hematoma, punca tumor otak malignan, meningitis) dan lain-lain.

Terlepas dari faktor yang mencetuskan kematian klinikal, gejala keadaan tidak berubah: bayi kehilangan kesedaran, koma, dan kekurangan pernafasan dan nadi. Beberapa nafas cetek sawan dan satu nafas lebih dalam boleh dikesan: pada ketika ini, pernafasan terhenti.

Penentuan kematian klinikal pada kanak-kanak tidak boleh mengambil masa lebih daripada 10 saat. Tubuh kanak-kanak lebih terdedah berbanding orang dewasa, jadi risiko kematian dalam badan kanak-kanak agak lebih tinggi.

Langkah-langkah resusitasi, resusitasi kardiopulmonari pulmonari pada zaman kanak-kanak secara praktikalnya tidak berbeza dengan langkah-langkah yang dijalankan pada orang dewasa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kematian klinikal akibat lemas

Lemas berlaku apabila seseorang itu tenggelam sepenuhnya dalam air, yang menyebabkan kesukaran atau pemberhentian sepenuhnya pertukaran gas pernafasan. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

• penyedutan cecair melalui saluran pernafasan manusia;
• keadaan laringospastik akibat air memasuki sistem pernafasan;
• serangan jantung kejutan;
• sawan, serangan jantung, strok.

Dalam keadaan kematian klinikal, gambaran visual dicirikan oleh kehilangan kesedaran mangsa, sianosis kulit, ketiadaan pergerakan pernafasan dan denyutan di kawasan arteri karotid, pelebaran murid dan kekurangan tindak balas mereka terhadap sumber cahaya.

Kebarangkalian kejayaan pemulihan seseorang dalam keadaan sedemikian adalah minimum, kerana mereka telah menghabiskan sejumlah besar tenaga dalam perjuangan untuk hidup semasa berada di dalam air. Kemungkinan hasil positif daripada langkah-langkah resusitasi untuk menyelamatkan mangsa mungkin secara langsung bergantung pada tempoh masa orang itu berada di dalam air, umur mereka, kesihatan mereka, dan suhu air. Ngomong-ngomong, pada suhu rendah takungan, peluang untuk hidup mangsa adalah lebih tinggi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Perasaan orang yang telah mengalami kematian klinikal

Apa yang orang lihat semasa kematian klinikal? Penglihatan boleh berbeza, atau mungkin tidak wujud sama sekali. Sebahagian daripada mereka boleh dijelaskan dari sudut perubatan saintifik, sementara yang lain terus mengejutkan dan memukau orang.

Beberapa mangsa yang menggambarkan mereka tinggal di "cakar kematian" mengatakan bahawa mereka melihat dan bertemu dengan beberapa saudara atau rakan yang meninggal dunia. Kadang-kadang penglihatan itu sangat realistik sehingga agak sukar untuk tidak mempercayainya.

Banyak penglihatan dikaitkan dengan keupayaan seseorang untuk terbang di atas badannya sendiri. Kadang-kadang pesakit yang dihidupkan semula menerangkan dengan cukup terperinci penampilan dan tindakan doktor yang menjalankan langkah kecemasan. Tiada penjelasan saintifik untuk fenomena sedemikian.

Selalunya mangsa melaporkan bahawa semasa tempoh resusitasi mereka dapat menembusi dinding ke bilik bersebelahan: mereka menerangkan dengan terperinci keadaan, orang, prosedur, semua yang berlaku pada masa yang sama di wad dan bilik bedah lain.

Perubatan cuba menjelaskan fenomena sedemikian dengan keanehan alam bawah sedar kita: berada dalam keadaan kematian klinikal, seseorang mendengar bunyi tertentu yang disimpan dalam ingatan otak, dan pada tahap bawah sedar menambah imej bunyi dengan visual.

[ 12 ]

Kematian klinikal buatan

Konsep kematian klinikal buatan sering dikenal pasti dengan konsep koma buatan, yang tidak sepenuhnya betul. Perubatan tidak menggunakan pengenalan khas seseorang ke dalam keadaan kematian, euthanasia adalah dilarang di negara kita. Tetapi koma buatan digunakan untuk tujuan terapeutik, dan juga agak berjaya.

Induksi keadaan koma buatan digunakan untuk mencegah gangguan yang boleh menjejaskan fungsi korteks serebrum, contohnya, pendarahan, disertai dengan tekanan pada kawasan otak dan bengkaknya.

Koma buatan boleh digunakan sebagai ganti anestesia dalam kes di mana beberapa campur tangan pembedahan segera yang serius diperlukan, serta dalam pembedahan saraf dan dalam rawatan epilepsi.

Pesakit dimasukkan ke dalam koma menggunakan ubat narkotik perubatan. Prosedur ini dilakukan mengikut petunjuk perubatan dan penting yang ketat. Bahaya meletakkan pesakit ke dalam koma mesti dibenarkan sepenuhnya oleh kemungkinan manfaat yang dijangkakan daripada keadaan sedemikian. Kelebihan besar koma buatan ialah proses ini dikawal sepenuhnya oleh doktor. Dinamik keadaan sedemikian selalunya positif.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Peringkat kematian klinikal

Kematian klinikal kekal selagi otak dalam keadaan hipoksik dapat mengekalkan daya majunya sendiri.

Terdapat dua peringkat kematian klinikal:

• peringkat pertama berlangsung kira-kira 3-5 minit. Pada masa ini, kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting badan, dalam keadaan normotermik dan anoksik, masih mengekalkan keupayaannya untuk hidup. Hampir semua pakar saintifik bersetuju bahawa memanjangkan tempoh ini tidak mengecualikan kemungkinan menghidupkan semula seseorang, tetapi boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan daripada kematian beberapa atau semua bahagian otak;
• peringkat kedua boleh berlaku dalam keadaan tertentu dan boleh bertahan selama beberapa puluh minit. Keadaan tertentu difahami bermaksud situasi yang menyumbang kepada melambatkan proses degeneratif dalam otak. Ini adalah penyejukan tiruan atau semulajadi badan, yang berlaku apabila seseorang membeku, lemas, atau mengalami renjatan elektrik. Dalam keadaan sedemikian, tempoh keadaan klinikal meningkat.

Koma selepas kematian klinikal

Koma dan keadaan kematian klinikal adalah konsep yang berasingan. Tahap awal koma boleh berfungsi sebagai salah satu gejala kematian klinikal. Tetapi keadaan kematian klinikal itu sendiri, tidak seperti keadaan koma, tidak hanya terdiri daripada kehilangan kesedaran, tetapi juga fungsi jantung dan pernafasan.

Pesakit yang koma, walaupun tidak sedarkan diri, dapat bernafas secara naluri, aktiviti jantungnya tidak berhenti, dan nadinya dapat dikesan.

Selalunya, apabila keluar dari keadaan kematian klinikal selepas langkah kecemasan, pesakit yang dihidupkan semula jatuh ke dalam keadaan koma dengan kedalaman yang berbeza-beza. Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian? Tunggu. Tunggu simptom yang boleh menentukan sama ada tempoh kematian klinikal telah menjejaskan integriti dan prestasi otak. Sekiranya terdapat gangguan dalam aktiviti otak, pesakit akan memasuki tahap koma yang mendalam.

Dalam keadaan koma, fungsi korteks dan subkorteks otak ditindas, proses metabolik dan struktur sistem saraf pusat terganggu. Tempoh dan kedalaman keadaan sedemikian ditentukan oleh perjalanan patologi asas yang membawa kepada perkembangan koma.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Akibat kematian klinikal

Akibat berada dalam keadaan kematian klinikal bergantung sepenuhnya pada seberapa cepat pesakit dibangkitkan semula. Semakin cepat seseorang kembali hidup, semakin baik prognosis menantinya. Jika kurang daripada tiga minit telah berlalu selepas serangan jantung sehingga ia disambung semula, maka kebarangkalian degenerasi otak adalah minimum, dan komplikasi tidak mungkin berlaku.

Dalam kes di mana tempoh langkah resusitasi ditangguhkan untuk sebarang sebab, kekurangan oksigen dalam otak boleh membawa kepada komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, sehingga dan termasuk kehilangan sepenuhnya fungsi penting badan.

Semasa resusitasi yang berpanjangan, untuk mengelakkan gangguan hipoksia otak, teknik penyejukan kadang-kadang digunakan untuk tubuh manusia, yang membolehkan meningkatkan tempoh keterbalikan proses degeneratif kepada beberapa minit tambahan.

Kehidupan selepas kematian klinikal mengambil warna baharu bagi kebanyakan orang: pertama sekali, pandangan dunia mereka, pandangan tentang tindakan mereka dan prinsip hidup berubah. Ramai yang memperoleh kebolehan extrasensori, anugerah kewaskitaan. Apakah proses yang menyumbang kepada ini, apakah laluan baharu yang terbuka akibat beberapa minit kematian klinikal, masih tidak diketahui.

[ 20 ], [ 21 ]

Kematian klinikal dan biologi

Keadaan kematian klinikal, jika bantuan kecemasan tidak diberikan, selalunya akan masuk ke peringkat akhir kehidupan seterusnya – kematian biologi. Kematian biologi berlaku akibat kematian otak - ini adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan, langkah-langkah resusitasi pada peringkat ini adalah sia-sia, tidak sesuai dan tidak membawa hasil yang positif.

Hasil maut biasanya berlaku 5-6 minit selepas permulaan kematian klinikal, jika tiada langkah resusitasi. Kadang-kadang masa kematian klinikal boleh agak dilanjutkan, yang bergantung terutamanya pada suhu ambien: pada suhu rendah, metabolisme melambatkan, kebuluran oksigen tisu diterima dengan lebih mudah, jadi badan boleh kekal dalam keadaan hipoksia lebih lama.

Gejala berikut dianggap sebagai tanda kematian biologi:

• kekeruhan murid, kehilangan kilauan (pengeringan) kornea;
• "mata kucing" - apabila bola mata dimampatkan, anak mata berubah bentuk dan bertukar menjadi sejenis "celah". Sekiranya orang itu masih hidup, prosedur ini adalah mustahil;
• penurunan suhu badan berlaku kira-kira satu darjah untuk setiap jam selepas kematian, jadi tanda ini bukan kecemasan;
• penampilan bintik mayat - bintik kebiruan pada badan;
• pemadatan otot.

Telah ditetapkan bahawa dengan permulaan kematian biologi, korteks serebrum mati terlebih dahulu, kemudian zon subkortikal dan saraf tunjang, selepas 4 jam - sumsum tulang, dan selepas itu - kulit, otot dan serat tendon, tulang dalam masa 24 jam.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kematian klinikal?

Jika kematian klinikal disyaki, keadaan ini harus disahkan dengan mengambil langkah berikut:

• mengesahkan kekurangan kesedaran pesakit;
• mengesahkan ketiadaan pergerakan pernafasan;
• mengesahkan ketiadaan denyutan dalam arteri karotid, periksa tindak balas pupillary.

Pertolongan cemas dalam kes kematian klinikal harus diberikan dengan segera, dalam saat pertama selepas pengesahan. Ini harus dilakukan oleh doktor kecemasan, doktor resusitasi, atau hanya orang berdekatan yang tahu cara memberikan bantuan kecemasan.

• Sediakan laluan udara percuma melalui saluran pernafasan (buka kolar baju, keluarkan lidah yang tenggelam, keluarkan bendasing dari kerongkong). Resusitasi dalam kematian klinikal dalam kes sedemikian melibatkan aspirasi air dari trakea dan bronkus, memasukkan saluran pernafasan atau topeng pernafasan.
• Berikan pukulan tajam ke kawasan jantung (hanya resuscitator boleh melakukan ini).
• Lakukan pengudaraan buatan dengan meniup udara ke dalam mulut atau hidung mangsa.
• Lakukan urutan jantung tertutup (untuk orang dewasa - dengan dua tapak tangan, untuk kanak-kanak - dengan satu tapak tangan atau menggunakan ibu jari).
• Pengudaraan ganti dan mampatan dada – 2:15.

Kaedah resusitasi dalam kes kematian klinikal dalam rawatan rapi termasuk teknik berikut:

• melakukan defibrilasi elektrik (semasa menghembus nafas), berselang-seli dengan urutan jantung tertutup sehingga gejala terjamin fungsi peredaran darah dikesan;
• melakukan defibrilasi dadah (menggunakan larutan adrenalin, atropin, naloxone, lidocaine melalui pentadbiran intravena atau endotrakeal).
• melakukan catheterization sistem vena utama, pengenalan hecodesis untuk menyokong peredaran darah;
• berikan ubat titisan intravena yang membetulkan keseimbangan asid alkali (xylate, sorbilact);
• menjalankan terapi titisan untuk menyokong peredaran kapilari (reosorbilact).

Sekiranya langkah resusitasi berjaya, pesakit dipindahkan ke jabatan perubatan am, di mana dia disediakan dengan pemerhatian dan terapi lanjut.

Aktiviti di atas tidak dijalankan dalam kes di mana:

• kematian klinikal berlaku walaupun pelaksanaan semua komponen rawatan intensif yang diperlukan;
• pesakit berada di peringkat akhir penyakit yang tidak dapat diubati;
• serangan jantung berlaku lebih daripada 25 minit yang lalu;
• jika terdapat penolakan yang diperakui oleh pesakit untuk menjalani prosedur perubatan kecemasan (jika pesakit sedemikian adalah kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, dokumen itu mesti ditandatangani oleh ibu bapa atau penjaganya).

Mereka mengatakan bahawa pesakit yang telah mengalami kematian klinikal hidup panjang dan jarang jatuh sakit. Malangnya, keadaan ini masih belum dikaji sepenuhnya oleh saintis; ia mengandungi banyak fakta yang tidak dapat dijelaskan. Mungkin, apabila sains akhirnya berjaya mendedahkan rahsia kematian klinikal, kita juga akan mempelajari resipi keabadian.

Orang Terkenal Yang Mengalami Kematian Klinikal

Di antara orang yang terselamat dalam keadaan kematian klinikal, terdapat banyak personaliti terkenal. Apa yang mereka lihat di sana, di sisi lain kehidupan?

Penyanyi terkenal Irina Ponarovskaya mengalami kematian klinikal pada tahun 1979, ketika dia melawat bandar Kursk dalam lawatan. Semasa di atas pentas, semasa persembahan solo, Irina berasa tidak sihat. Hampir tidak mencapai sayap, dia jatuh pengsan. Jantung Irina berhenti selama 14 minit: doktor menyelamatkan nyawanya selama dua bulan, dan, mujurlah, berjaya. Ternyata, punca serangan jantung adalah pemakanan yang tidak betul, yang menimbulkan kegagalan buah pinggang secara tiba-tiba. Secara kebetulan, sejak itu Irina menyedari bahawa dia mempunyai kebolehan ekstrasensori: dia merasakan peristiwa masa depan dan memberi amaran kepada keluarga dan rakannya tentang kemungkinan masalah.

Jenis operasi pembedahan yang paling biasa yang menunjukkan bintang perniagaan menggunakan, tanpa ragu-ragu, pembedahan plastik. Boris Moiseyev menjadi mangsa prosedur sedemikian: semasa operasi, jantungnya berhenti. Usaha resusitasi mengambil masa kira-kira 40 minit. "Saya tidak perasan cahaya atau terowong, saya tidak terbang. Saya hanya melihat wajah musuh saya, saya menjentik mereka pada hidung dan tersenyum," kata Boris. Selepas semua yang berlaku, Moiseyev mula kerap melawat gereja, tetapi dia tidak menolak pembedahan plastik selanjutnya: "Kecantikan memerlukan pengorbanan!"

Situasi yang sama berlaku kepada Alla Pugacheva: pada tahun 90-an, setelah memutuskan untuk menjalani pembedahan plastik payudara dan muka, serta liposuction, dia meminta bantuan daripada pakar di sebuah klinik di Zurich. Doktor takut bahawa jumlah operasi serentak terlalu besar dan boleh berbahaya. Walau bagaimanapun, Alla Borisovna masih mengambil risiko. Semuanya berjalan lancar, tetapi selepas pembedahan, implan payudara ditolak. Keracunan teruk, kehilangan kesedaran dan kematian klinikal. Nasib baik, pekerja perubatan di Hospital Bandar Moscow menyelamatkan Pugacheva. Penyanyi itu tidak bercakap tentang penglihatannya semasa kematian klinikalnya.

Penyanyi dan penulis lagu popular Oleg Gazmanov pernah hampir menjadi mangsa kemalangan di atas pentas: semasa konsert, juruteknik terlupa untuk membumikan kabel mikrofon. Oleg terkena renjatan elektrik. Pada masa itu, dia tidak melihat apa-apa, tetapi mendengar suara yang tidak dikenali yang menenangkan Gazmanov, mengatakan bahawa dia boleh tinggal di bumi ini jika dia mahu. Doktor berjaya melakukan langkah-langkah resusitasi, kemudian menyatakan bahawa selalunya dalam situasi sedemikian peluang untuk hidup adalah tipis.

[ 27 ]