Kemurungan endogen

Dari tahun ke tahun, semakin ramai orang berhadapan dengan konsep seperti kemurungan endogen - keadaan apabila segala-galanya di dunia dilihat dalam warna gelap, tidak ada yang membawa kegembiraan, tidak ada mood, tidak berehat atau bekerja.

Selalunya, patologi sedemikian mempunyai kursus yang berlarutan dan memerlukan rawatan dadah di bawah pengawasan pakar perubatan.

Kod ICD 10

• F33.0 – Gangguan kemurungan berulang, ringan.
• F33.1 – Gangguan kemurungan berulang, sederhana.
• F33.2 - Gangguan kemurungan berulang, teruk, dengan pengecualian ciri psikotik.
• F33.3 – Gangguan kemurungan berulang, teruk, dengan ciri psikotik.
• F33.4 – Gangguan kemurungan berulang, tempoh remisi.
• F33.8 - Gangguan kemurungan berulang lain.
• F33.9 – Gangguan kemurungan berulang, tidak ditentukan.

Punca kemurungan endogen

Kecenderungan genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan kemurungan endogen, tetapi peluang untuk mengembangkan gangguan kemurungan meningkat pada orang yang mempunyai ciri-ciri watak tertentu:

• dengan rasa tanggungjawab dan keadilan yang tinggi;
• dengan rasa tanggungjawab;
• dengan perasaan takut melakukan kesilapan atau melakukan sesuatu yang salah.

Malah, punca penyakit boleh dibahagikan kepada tiga kategori utama:

1. Kategori biologi: melibatkan gangguan proses metabolik biologi dalam otak (metabolisme yang melibatkan norepinephrine, dopamine dan serotonin). Dengan perkembangan keadaan kemurungan, tahap bahan yang disenaraikan dalam sinaps (kawasan di mana neuron bersambung antara satu sama lain) berkurangan.
2. Kategori genetik: jika seseorang dalam keluarga terdekat anda mengalami kemurungan, peluang ahli keluarga lain menghidap penyakit itu meningkat.
3. Kategori psikologi: melibatkan pengaruh keadaan hidup yang sukar, masalah kesihatan, kehilangan orang tersayang, kegagalan yang kerap, dan kehidupan peribadi yang tidak menentu.

Walau bagaimanapun, situasi tertekan dan rasa tidak puas hati dengan kehidupan tidak boleh menjadi punca utama - ini hanyalah "cetusan" kemurungan. Tidak dinafikan, walaupun sebelum permulaan penyakit, prasyarat pertama secara beransur-ansur muncul, yang tidak begitu ketara untuk menarik perhatian pesakit dan persekitarannya.

Pakar yakin bahawa patogenesis kemurungan endogen dikaitkan dengan perkembangan preneurosis - keadaan sebelumnya apabila pertahanan badan berkurangan dan kegagalan dalam aktiviti mental berlaku.

Oleh itu, jika pesakit mendakwa bahawa punca gangguan kemurungan adalah masalah dalam keluarga, tekanan atau patologi lain dalam badan, maka dia tidak akan betul sepenuhnya. Situasi traumatik hanya memburukkan lagi masalah dan mempercepatkan perkembangan kemurungan, yang membolehkan arus tersembunyi sebelum ini nyata sepenuhnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala kemurungan endogen

Tanda-tanda pertama kemurungan endogen adalah mood negatif yang kerap, perencatan, dan keengganan untuk bergembira, walaupun terdapat sebab yang baik untuknya.

• Mood pesakit tidak dipengaruhi oleh peristiwa positif atau negatif. Dia sama sekali tidak peduli apa yang berlaku di persekitarannya, kerana sebarang peristiwa secara peribadi membuatnya sedih. Walau bagaimanapun, tanda ciri utama patologi ini dianggap sebagai kebolehubahan mood bergantung pada masa hari: pada waktu pagi mood lebih tertekan, dan lebih dekat dengan petang keadaan lebih kurang normal.
• Kerencatan mental dan motor boleh diperhatikan. Pesakit mampu berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, tidak mahu bergerak atau entah bagaimana mengganggu idyllnya. Dia sukar menerima sebarang maklumat, dia mempunyai daya tumpuan dan ingatan yang lemah.
• Pesakit mengalami insomnia dan sindrom keletihan kronik. Dia melambung dan berpusing untuk masa yang lama pada waktu malam, berasa "patah" dan lemah pada waktu pagi, dan tayar dengan cepat. Pening, sakit jantung, loya, dahaga, sakit otot, dan gangguan pencernaan sering diperhatikan. Secara berkala memburukkan patologi kronik adalah tipikal. Wanita mungkin mengalami gangguan kitaran haid.
• Selera makan terganggu, berat badan berubah - pesakit mungkin mengalami bulimia atau anoreksia.
• Pesakit sering mengalami perasaan bersalah dan mempunyai harga diri yang rendah.
• Pesakit mengembangkan pemikiran bunuh diri yang berterusan, yang dia tidak berkongsi dengan sesiapa pun. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, dia tidak mempunyai kekuatan dan keazaman untuk membunuh diri.

Seseorang yang mempunyai gejala di atas harus dirawat, dan sentiasa di bawah pengawasan doktor, untuk mengelakkan pesakit daripada melakukan kesilapan yang membawa maut.

Kemurungan endogen semasa kehamilan

Pada masa yang sibuk hari ini, kemurungan endogen berkembang pada wanita hamil dalam setiap kes kelima. Sebilangan keadaan kemurungan seperti itu dijelaskan oleh tahap konsep yang tidak dirancang yang tinggi, keadaan ekonomi dan sosial yang tidak memuaskan. Ramai yang takut untuk hamil atas sebab estetik - mereka berkata, angka saya akan merosot, saya akan menambah berat badan, tiada siapa yang memerlukan saya, dsb.

Selalunya, jenis kemurungan ini adalah akibat daripada keterpurukan preneurosis, yang terpendam sebelum kehamilan. Faktor yang boleh menyebabkan sindrom praneurotik termasuk perselisihan faham dalam keluarga, kurang persefahaman di pihak pasangan, masalah kewangan, dll.

Bagaimanakah jenis kemurungan ini menunjukkan dirinya:

• sebak;
• mood rendah;
• sikap tidak peduli;
• perasaan tidak berguna dan rendah diri;
• aduan tentang kekurangan perhatian daripada orang lain;
• gangguan makan (bulimia, hilang selera makan);
• insomnia;
• cepat marah, lesu.

Disonansi emosi lebih ketara pada separuh pertama kehamilan, tetapi dalam beberapa kes ia boleh berterusan sehingga kelahiran dan lebih lama lagi. Diagnosis ditubuhkan oleh ahli psikoterapi pada temujanji, selepas memeriksa dan menyoal pesakit.

[ 6 ], [ 7 ]

Akibat

Sekiranya penyakit itu tidak diberi perhatian, pesakit mungkin menjadi sangat tenggelam dalam masalah sehingga dia akan mempunyai pemikiran dan tindakan untuk membunuh diri - dia mampu menyebabkan kemudaratan fizikal kepada dirinya sendiri, membunuh diri.

Komplikasi bunuh diri adalah cara yang aneh bagi orang yang sakit untuk melegakan saudara-mara dan rakan-rakannya daripada masalah yang berkaitan dengannya. Untuk mengelakkan akibat yang mungkin berlaku, adalah perlu bukan sahaja untuk menjalankan rawatan tepat pada masanya, tetapi juga untuk memberikan sokongan dan pemahaman penuh kepada saudara-mara di sekelilingnya.

Peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik penuh dengan gejala lembap jangka panjang yang tidak hilang dengan sendirinya, tetapi hanya bertambah buruk dari masa ke masa. Penyakit ini dicirikan oleh kambuh berulang secara berkala (tempoh akut), yang muncul dengan sendirinya, tanpa sebab tertentu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis kemurungan endogen

Prosedur diagnostik No. 1 adalah dialog klinikal dengan pesakit. Doktor memberi perhatian kepada kenyataan pesakit, kesimpulan dan pengalamannya. Gaya perbualan sedemikian ditentukan oleh pengalaman dan kelayakan doktor. Semasa perbualan, pesakit mesti memahami bahawa mereka cuba membantunya, dan dia mesti mempercayai sepenuhnya pakar dan mengikuti nasihatnya.

Selain mengumpul maklumat tentang tahap penyakit, dialog pesakit dengan doktor juga boleh menjadi peringkat awal rawatan psikoterapi. Pendekatan ini akan menenangkan pesakit pada mulanya, meredakan tekanan emosinya dan mengurangkan kemungkinan percubaan membunuh diri.

Antara langkah diagnostik, yang dipanggil "skala bergred" sering digunakan, sebagai contoh, skala psikopatologi yang terkenal untuk menilai keadaan kemurungan Hamilton. Kaedah ini digunakan bukan sahaja untuk diagnostik, tetapi juga untuk mengumpulkan dan menentukan keterukan kemurungan.

Diagnostik pembezaan dijalankan selepas menggunakan skala: selalunya, kemurungan endogen dibezakan daripada keadaan kemurungan neurotik.

Kaedah diagnostik instrumental juga penting. Sebagai contoh, semasa beberapa peperiksaan, pakar mendapati pelebaran ventrikel sisi dan kekurangan simetri ventrikel serebrum pada pesakit. Antara tanda tambahan yang mungkin, mereka juga menyerlahkan perubahan dalam aktiviti otak bioelektrik, terutamanya semasa tidur. Di samping itu, ujian untuk tahap hormon dalam badan membantu menubuhkan diagnosis yang betul.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan kemurungan endogen

Psikoterapi memainkan peranan utama dalam rawatan keadaan kemurungan. Pakar menjalankan perbualan psikologi, cuba melambatkan keadaan subdepressive. Matlamat doktor adalah untuk menetapkan pesakit untuk berfikiran positif, menghapuskan penetapan pada saat-saat gelap dalam hidup dan mengarahkan pandangan mereka hanya kepada mencari kebaikan.

Adalah penting untuk berkomunikasi dengan saudara-mara pesakit dan orang tersayang: suasana dalam keluarga harus baik, tidak berkonflik, tanpa kritikan yang berlebihan daripada ahli isi rumah. Saudara mara harus memberikan sebarang sokongan emosi dan menyokong pesakit pada bila-bila masa.

Rawatan tidak selalu dijalankan di hospital. Selalunya, pemulihan lebih baik dalam persekitaran rumah - pesakit mengambil rawatan yang ditetapkan oleh doktor di rumah, sambil kerap melawat doktornya.

Antidepresan untuk kemurungan endogen ditetapkan untuk kesan merangsang pada badan. Untuk gejala utama seperti melankolis atau sikap tidak peduli, Imipramine, Clomipramine, Fluoxetine, Cipramine, Paroxetine digunakan. Untuk menghapuskan sindrom subpsikotik, ubat-ubatan seperti Pirazidol, Desipramine digunakan, yang melegakan kebimbangan.

Perasaan kebimbangan, yang disertai dengan kerengsaan dan mood yang suram, serangan kebimbangan yang kerap, boleh dirawat dengan ubat antidepresan dengan kesan menenangkan. Ubat-ubatan tersebut termasuk Amitriptyline - ia berjaya menghapuskan tahap kemurungan yang ketara dengan pemikiran untuk membunuh diri. Amitriptyline diambil sejurus selepas makan, 25 mg 2-3 kali sehari. Mengikut budi bicara doktor, dos boleh ditingkatkan, tetapi semua preskripsi antidepresan trisiklik dijalankan hanya secara individu, dengan mengambil kira keterukan penyakit. Biasanya, peningkatan dalam keadaan diperhatikan dalam masa 3-4 minggu dari permulaan rawatan. Sekiranya tiada peningkatan, ubat itu dibatalkan dan satu lagi ditetapkan, mengikut petunjuk.

Manifestasi kecil penyakit dengan mood tertekan dilegakan dengan bantuan Ludiomil atau Azefen.

Jika mengambil antidepresan disertai dengan kesan sampingan yang jelas atau tekanan darah meningkat, disyorkan untuk beralih kepada ubat Coaxil, dan dalam kes yang agak ringan, ubat herba, seperti Hypericin, boleh digunakan. Rawatan dengan ubat boleh digabungkan, kerana semua ubat dalam kumpulan ini mempunyai komposisi kimia yang berbeza dan bertindak secara berbeza untuk menghapuskan kemurungan.

Selepas gejala utama penyakit telah dihapuskan, disyorkan untuk meneruskan rawatan selama 4-6 bulan lagi. Ini akan berfungsi sebagai pencegahan yang baik untuk pemburukan berulang atau sindrom penarikan.

Pemulihan rakyat

Untuk kemurungan endogen, pakar perubatan tradisional mengesyorkan makan buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna terang, terutamanya oren - ini adalah buah sitrus, lobak merah, kesemak, beri, dll.

Kami juga menawarkan anda beberapa resipi mudah dan berkesan yang boleh digunakan untuk menghilangkan kursus ringan penyakit ini, serta tambahan kepada rawatan ubat utama.

• Kesan yang baik diperhatikan daripada penggunaan tincture alkohol wort St. John (20 g herba setiap gelas alkohol 40%, biarkan sehingga 3 minggu). Ambil 20 titis tincture pada waktu pagi dan pada waktu malam. Dalam kes insomnia yang teruk, disyorkan untuk menambah daun pudina, valerian atau motherwort ke wort St. John, dan meningkatkan dos sebelum tidur kepada 40 titis.
• Anda boleh membuat teh herba menggunakan daun rosemary, wort St. John, daun balsem lemon dan beri biru. Ambil 200-250 ml air mendidih setiap sudu campuran herba, biarkan ia diseduh selama 20 minit, dan minum bukan teh. Anda boleh menambah madu untuk rasa.
• Mandi santai mempunyai kesan yang indah, terutamanya jika ia diambil pada waktu malam. Kisar jarum cemara muda atau pain, tuangkan air ke atasnya dan rebus selama setengah jam di bawah tudung. Keluarkan dari haba dan biarkan selama kira-kira 10 jam. Masukkan rebusan ini ke dalam mandian, ambil sekali setiap 2 hari.
• Penyerapan borage (1 sudu besar – 250 ml air mendidih, biarkan selama 2 jam) akan membantu menghilangkan kemurungan dan menaikkan semangat anda. Minum infusi ini sepanjang hari.
• Ia berguna untuk menambah adas, lavender, dan anise ke dalam teh, kedua-duanya secara berasingan dan dalam kombinasi antara satu sama lain.
• Untuk kemurungan ringan, disyorkan untuk minum teh balsem lemon hangat, menambah sedikit madu asli dan jus lemon.
• Ubat yang hebat dan lazat untuk kemurungan adalah sebahagian daripada coklat panas dengan kayu manis. Untuk menyediakannya, rebus 500 ml susu, sejukkan dan tambah 1 sudu besar krim disebat. Letakkan coklat cair di sana (secukup rasa) dan perlahan-lahan panaskan sehingga coklat benar-benar larut (jangan mendidih). Kemudian tuangkan minuman ke dalam cawan dan taburkan dengan sedikit kayu manis.
• Teh dengan kayu manis dan jus ceri akan membantu anda berehat dan meningkatkan mood anda. Anda perlu menyediakan teh daun hitam atau hijau biasa, tambah kayu manis di hujung pisau. Selepas 5 minit, tuangkan sedikit jus ceri, taburkan dengan kulit limau dan tambah gula secukup rasa. Biarkan ia dibancuh lagi 1-2 minit, baru boleh minum.
• Pakar mengesyorkan menambah bunga chamomile, pudina dan daun balsem lemon, kon hop, rizom valerian dan angelica, dan bunga lavender ke dalam teh.
• Sesetengah produk merangsang pengeluaran serotonin, bahan hormon yang bertanggungjawab untuk mood yang baik. Seorang pesakit yang mengalami kemurungan harus mempunyai cukup produk ini di atas mejanya: strawberi, pisang, aprikot kering, coklat (kebanyakannya gelap), tembikai, kurma, koko, madu. Kacang juga berguna (terutamanya walnut, kacang pain dan gajus).

Rawatan herba digunakan untuk kes-kes ringan penyakit atau untuk kemurungan yang baru bermula. Dalam kes yang lebih teruk dan lanjut, anda tidak boleh bergantung pada rawatan rakyat sahaja; anda mesti berunding dengan pakar.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopati

Komponen semula jadi dan pendekatan semula jadi untuk rawatan ditawarkan oleh pakar homeopati. Sudah tentu, tiada ubat penawar untuk semua penyakit, tetapi persediaan homeopati sering menunjukkan kesan yang baik terhadap latar belakang ketiadaan kesan sampingan dan kontraindikasi. Tetapi persediaan sedemikian tidak boleh ditetapkan secara bebas: adalah penting untuk mengambil kira perjalanan individu penyakit, ciri-ciri pesakit, serta mengetahui dan memahami tindakan komponen ubat ini atau itu.

Daripada banyak ubat yang didaftarkan dan diluluskan untuk digunakan di negara kita, beberapa yang paling berkesan untuk kemurungan endogen dibezakan.

• Ignace Gommacord (Tumit, Jerman).
• Tumit klimaks.
• Klimaktogran (NGS, Ukraine).
• Mulimen (Tumit).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Austria).
• Snoverin (Arnica, Ukraine).
• Tidur adalah normal (NGS, Ukraine).
• Tumit komposit serebrum.

Penggunaan dadah biasanya adalah jangka panjang, sekurang-kurangnya sebulan. Penyelarasan rawatan dengan doktor adalah wajib.

Pencegahan

Sekiranya anda mempunyai kecenderungan untuk mengalami kemurungan (keturunan, kemerosotan kesihatan, dll.), Maka lebih baik untuk mengambil langkah pencegahan terlebih dahulu. Apa yang perlu dilakukan untuk ini?

• Batalkan tugas yang sukar 2-3 minggu lebih awal, tumpukan lebih banyak masa untuk berehat.
• Anda perlu menangguhkan menyelesaikan tugas penting dalam masa terdekat, kerana keadaan kesihatan anda jauh lebih penting.
• Jangan biarkan diri anda kesepian, berkomunikasi dengan orang yang baik. Jika syarikat atau seseorang "menekankan" anda, jangan benarkan situasi konflik, cari teman bicara yang lebih sesuai untuk diri sendiri.
• Cuba cari sebab untuk emosi positif - tonton filem yang bagus, baca buku, berjalan-jalan di hutan atau taman.
• Lakukan sesuatu yang anda suka. Ia boleh menjadi sukan atau hobi kegemaran.
• Sukan luar dan berenang dialu-alukan.
• Kurangkan pengambilan gula dan kafein ringkas, makan lebih banyak produk semula jadi – sayur-sayuran, buah-buahan, buah-buahan kering, beri, sayur-sayuran.
• Mandi kontras pada waktu pagi dan mandi yang menenangkan pada waktu malam.
• Dengar muzik kegemaran anda.
• Beli suplemen multivitamin yang mengandungi vitamin B dari farmasi.
• Senyum lebih kerap, walaupun pada pantulan anda di cermin.
• Jika boleh, ubah persekitaran anda - pergi ke laut, ke pergunungan, ke sanatorium, atau pergi memancing atau mendaki dengan rakan-rakan.
• Ikuti petua di atas dan dalam minggu pertama anda akan rasa kekuatan anda dipulihkan dan mood anda bertambah baik.

Ramalan

Keadaan kemurungan boleh berkembang secara berbeza pada orang yang berbeza. Walau bagaimanapun, kejayaan dalam rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada pesakit dan persekitarannya, kerana terapi untuk penyakit ini biasanya bersifat jangka panjang dan memerlukan banyak usaha dan kesabaran.

Selalunya pesakit secara sukarela berhenti mengambil ubat, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pemburukan penyakit. Atas sebab ini, doktor harus menjelaskan kepada pesakit bahawa terdapat peraturan tertentu untuk menggunakan antidepresan:

• Antidepresan perlu diambil walaupun selepas gejala kemurungan telah hilang. Bergantung pada tanda-tanda, penggunaannya boleh berterusan selama beberapa bulan atau bahkan tahun;
• Anda tidak boleh berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba - pengeluaran harus beransur-ansur, dengan pengurangan perlahan dalam dos dan kekerapan mengambil ubat;
• Sekiranya kemurungan adalah kronik, maka dalam kebanyakan kes ubat-ubatan diambil sepanjang hayat.

Berada dalam keadaan seperti kemurungan endogen, pesakit selalunya tidak boleh memaksa dirinya untuk melawan penyakit ini. Ini mesti diingat: oleh itu, sokongan saudara-mara dan rakan-rakan semasa rawatan adalah sangat penting. Semasa terapi, pesakit akan berasa lebih baik dan lebih baik, perkara utama adalah tidak berputus asa, tidak menyerah kepada pemikiran "gelap" dan belajar menunggu dan melihat dunia secara positif. Semakin pesakit berazam untuk pulih, semakin cepat ia akan datang.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]