Keracunan ammonia: tanda, akibat, diagnosis

Ammonia dianggap sebagai salah satu bahan yang paling biasa digunakan oleh industri kimia. Gas khusus digunakan untuk pengeluaran baja, pewarna, asid nitrik, dan lain-lain. Keracunan akut dengan amonia disertai dengan kerosakan mata dan pernafasan, dan dengan kepekatan yang kuat, penyedutan gas boleh menjadi maut. Mengapa sebatian ini berbahaya, dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dengan mabuk ammonia?

[1], [2]

Epidemiologi

Tiada statistik khusus mengenai kes-kes keracunan dengan ammonia. Adalah dipercayai bahawa keracunan yang paling sering berlaku pada besar Enterprises skala :. Yang pakar dalam pembuatan bahan letupan, lapisan, unit penyejukan, dan lain-lain fotoreaktivov Laluan utama penembusan bahan-bahan toksik dalam badan - adalah saluran pernafasan atas.

Mangsa keracunan dengan ammonia adalah lebih kerap lelaki. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh ciri-ciri profesional: syarikat-syarikat berbahaya yang disebutkan di atas mempekerjakan terutamanya wakil lelaki.

[3], [4], [5], [6], [7],

Punca keracunan dengan ammonia

Ketoksikan disebabkan oleh bahan gas amonia yang tidak berwarna, yang mempunyai rasa tajam tertentu. Ammonia cecair dengan kepekatan 25% -30% boleh dibeli di beberapa kedai - ia digunakan sebagai pelarut.

Gas ammonia tulen tidak digunakan di mana-mana, kerana keracunannya. Walau bagaimanapun, ia digunakan secara aktif pada skala industri: dalam pengeluaran varnis dan cat, bahan penamat. Tidak kurang meluas adalah peranti perubatan, seperti amonia. Ia digunakan dalam kepekatan 10% untuk memulihkan kesedaran pada manusia, untuk mengaktifkan refleks emetik. Juga, doktor kadang-kadang menggunakan bentuk salap dadah, di mana ammonia adalah gangguan dalam rawatan sakit pada otot, neuritis, dan sebagainya.

Banyak baja tanah juga terdiri daripada ammonia tertentu. Gas digunakan dalam pembuatan unit penyejukan dan pembeku, dalam pengeluaran bahan letupan.

Seseorang boleh jarang mengalami gas amonia, tetapi apabila bekerja dengan ubat-ubatan yang mengandungi ammonia, penjagaan yang melampau dan ketepatan harus selalu diperhatikan agar tidak menyebabkan keracunan badan.

[8], [9], [10], [11], [12]

Faktor-faktor risiko

Keracunan ammonia boleh berlaku di bawah pengaruh faktor sedemikian:

• kemalangan di industri di mana kebocoran perkara gas berlaku (sebagai peraturan, dalam kemalangan sedemikian, terdapat kerosakan yang memabukkan secara besar-besaran - kedua-dua pekerja perusahaan, dan mereka yang tinggal atau berada di sekitar);
• penggunaan komponen amonia dalam kehidupan seharian - contohnya, semasa pembaikan, atau di bawah keadaan lain;
• penggunaan baja ammonia yang tidak betul;
• penyedutan tidak sengaja atau penggunaan dalaman penyelesaian ammonia.

Pekerja yang membersihkan atau memeriksa sistem pembetungan tidak kurang berisiko.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesis

Ammonia adalah bahan akhir yang diperoleh hasil daripada metabolisme protein, metabolisme asid amino dan sebatian nitrogenous.

Untuk makhluk hidup, ammonia adalah produk yang agak toksik. Oleh itu, kebanyakannya semasa transformasi enzim dalam hati ditukar kepada urea, yang kurang toksik. Urea dengan selamat meninggalkan badan melalui sistem kencing, tetapi sebahagian lagi boleh ditukar kepada ammonia.

Dalam organisma hidup, ammonia memainkan peranan sebagai agen pengurangan dan digunakan oleh hati untuk sintesis terbalik asid amino.

Gas dalam kepekatan tinggi atau pendedahan yang berpanjangan boleh menyebabkan keracunan. Mekanisme tindakan ini secara langsung berkaitan dengan keupayaan amonia untuk menghancurkan tisu-tisu badan.

Anda boleh mendapat keracunan dengan ammonia dalam beberapa cara:

• menghirup gas;
• melalui kulit;
• melalui membran mukus.

Yang paling biasa adalah keracunan yang terhidu dan keracunan mulut dengan ammonia.

Sesetengah orang secara keliru percaya bahawa ia mungkin menerima keracunan hanya dengan perkara yang tertumpu. Tetapi ini tidak begitu: mabuk adalah mungkin walaupun terdedah kepada dos kecil ammonia, tetapi untuk masa yang lebih lama.

Jumlah maut larutan berair untuk pentadbiran lisan:

• 25-50 ml penyelesaian 10%;
• 15 ml penyelesaian 25%.

Maksimum kepekatan ammonia gas yang dibenarkan di dalam bilik tidak boleh melebihi 0.02 mg seliter (20 mg setiap meter padu).

[20], [21], [22], [23], [24]

Gejala keracunan dengan ammonia

Ammonium wap menyebabkan kerengsaan kuat membran mukus mata dan organ pernafasan, serta kulit. Ammonia menyebabkan lara yang teruk, kesakitan mata, kerosakan kimia kepada konjunktiva sehingga kehilangan penglihatan, serangan batuk, pembilasan dan gatal-gatal kulit.

Apabila ammonia cair memasuki kulit, pembakaran berlaku, kadang kala - pembakaran kimia dengan pembentukan gelembung dan ulser. Di samping itu, gas cecair menyerap beberapa haba semasa penyejatan, yang boleh menyebabkan radang bebas daripada pelbagai peringkat.

Bau ammonia ciri boleh dirasakan pada kepekatan 37 mg / mi.

Mengikut kesan sebenar pada tubuh manusia, ammonia dirujuk sebagai bahan mencekik dan neurotropik, yang, apabila dihirup, menimbulkan edema paru-paru yang beracun dan mabuk yang serius pada sistem saraf.

Tanda-tanda awal keracunan dikesan hampir serta-merta selepas terdedah kepada gas:

• penampilan sejumlah besar lendir dalam nasofaring, tiba-tiba timbul selesema;
• kelemahan atau kehilangan suara;
• perkumuhan air mata, air liur, rembasan peluh;
• sering bernafas, batuk, bersin;
• kemerahan kulit (terutama pada muka);
• perasaan tekanan dan berat di dada;
• perasaan kebimbangan, ketakutan;
• sakit di dada;
• kesedaran terjejas, pening kepala;
• dorongan untuk muntah;
• sawan.

Keracunan jangka panjang dengan wap amonia dapat menyebabkan kelemahan otot yang kuat, pelanggaran peredaran darah. Mungkin terdapat gejala gangguan dari sistem pernafasan. Sekiranya kesan-kesan toksik diulang secara teratur, maka terdapat gangguan kepada sistematik: gangguan pencernaan, penyakit saluran pernafasan atas kronik, gangguan pendengaran yang berterusan. Orang yang terkena bengkak, kulit menjadi sangat sensitif.

Keracunan dengan sebatian amonia boleh mengakibatkan kematian jika pesakit menunjukkan tanda-tanda kekurangan jantung.

Keracunan dengan penyelesaian ammonia mungkin berlaku apabila dicerna. Dalam situasi ini, penyelesaian boleh menyebabkan lecuran merosakkan esofagus dan perut rongga exotoxic membakar kejutan, pendarahan gastro-esophageal kerana terbakar mekanikal asfiksia dan edema berhubung dgn pangkal tekak. Jika mangsa telah mengambil cecair ammoniacal yang sangat tertumpu di dalam, berhenti rehat pernafasan mungkin berlaku, atau peritonitis reaktif berkembang.

Ramai pakar menjalankan pemisahan bersyarat gejala klinikal ke beberapa darjah, untuk diagnosis yang lebih cepat:

• Keracunan ringan dengan ammonia disertai dengan pelepasan lendir dari hidung, bersin, bengkak tekak, suara serak atau kehilangan suara, sakit belakang sternum. Gejala-gejala ini dihapuskan dengan cepat, tertakluk kepada penamatan tindakan ammonia pada badan. Sebagai peraturan, dalam seminggu doktor menetapkan pemulihan klinikal pesakit.
• Dengan keracunan sederhana dengan ammonia, rongga hidung lendir yang membengkak dan terbakar dibentuk di atasnya. Larynx juga membengkak - khususnya, ia menjadi ketara disebabkan oleh keadaan epiglottis, rawan arytenoid, pra-lipatan.
• Pada keracunan yang teruk dengan ammonia, luka terbakar yang meluas di bahagian atas sistem pernafasan didapati: penolakan tisu nekrotik diperhatikan. Dalam rongga trakea, pembentukan nekrotik fibrinus terbentuk. Sekiranya mabuk teruk, pesakit dimasukkan ke hospital untuk sekurang-kurangnya 20 hari, atau lebih.

Komplikasi dan akibatnya

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala keracunan yang serius dengan ammonia, adalah mungkin untuk membangunkan kesan jangka panjang dari mabuk. Ini termasuk:

• gangguan fungsi sistem saraf, yang ditunjukkan oleh gegaran, amnesia, kesulitan dalam aktiviti intelektual, orientasi terjejas, sensitiviti menurun, pening;
• kerosakan fungsi auditori dalam kes-kes ejen toksik pendengaran;
• kemerosotan penglihatan (sehingga kehilangannya).

Walaupun dengan menyediakan bantuan perubatan tepat pada waktunya kepada mangsa keracunan ammonia, komplikasi mungkin berlaku pada masa depan dalam bentuk gangguan neurologi, kehilangan situasi atau maklumat individu, pelbagai tics dari ingatan. Ramai orang telah menurunkan ambang sensitiviti kesakitan, pendengaran yang semakin teruk, mendadak lensa dan kornea.

Apabila anda menggunakan penyelesaian ammonia di dalam, komplikasi yang berlainan sifat:

• penyempitan cirit-birit esofagus;
• penyempitan cicatrical antrum perut;
• Pendarahan ulser yang lewat;
• pneumonia aspirasi.

[25], [26], [27],

Diagnostik keracunan dengan ammonia

Selalunya ejen kimia yang mencetuskan ammonia - ditentukan oleh jenis kemalangan industri atau ciri-ciri ciri lain. Selanjutnya, doktor boleh menetapkan diagnostik tambahan - pertama sekali, untuk menentukan keadaan badan pesakit semasa keracunan dengan ammonia.

Ujian darah dan air kencing untuk apa-apa mabuk diperlukan. Satu kajian toksikologi juga dijalankan untuk menubuhkan komposisi kualitatif dan kuantitatif bahan toksik dalam media biologi badan. Penggunaan analisis biokimia yang tidak spesifik memungkinkan untuk menentukan kesan negatif yang dikenakan oleh bahan toksik pada hati, ginjal dan organ-organ lain mangsa.

Diagnostik instrumen dijalankan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan sistem kardiovaskular mangsa, mengenai kerja otak. Prosedur keutamaan adalah:

• elektrokardiografi;
• Ultrasound organ-organ dalaman;
• fluorografi.

Jika perlu, prosedur seperti echocardiography, electroencephalography, dan endoscopy boleh ditetapkan.

[28], [29],

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan keracunan lain yang mungkin. Bergantung kepada keadaan, doktor boleh mengambil langkah-langkah berikut:

• semak tempat kejadian;
• memeriksa pakaian mangsa;
• mengetahui profesion dan tempat kerja;
• menjalankan penyelidikan kimia toksik.

Nombor matlamat "satu" untuk keracunan - untuk menentukan punca keadaan ini, kerana ia adalah punca utama bahawa hampir semua langkah perubatan adalah berdasarkan.

[30], [31], [32]

Rawatan keracunan dengan ammonia

Kerana keracunan dengan ammonia dalam banyak kes boleh mengakibatkan kematian, rawatan perlu dimulakan secepat mungkin. Perkara utama adalah dengan cepat menghentikan kesan gas pada badan.

Pencegahan

Keracunan dengan ammonia adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawat akibatnya pada masa akan datang. Keadaan utama adalah mematuhi semua peraturan untuk pengendalian bahan kimia yang selamat. Oleh itu, apabila bekerja dengan varnis, cat dan pelarut, ia perlu memakai bukan hanya sarung tangan khas, tetapi juga cermin mata, dan cara untuk melindungi sistem pernafasan.

Sekiranya berlaku kecemasan industri, pihak pengurusan mesti mengambil semua langkah yang perlu untuk memindahkan semua kakitangan perusahaan, dan juga menyekat penyebaran gas toksik. Pemindahan orang harus dilakukan pada jarak yang mencukupi dari zon kecemasan kecemasan: jika ini tidak mungkin, tong bawah tanah khas harus digunakan dengan sistem pengudaraan yang dipasang di dalamnya. Ruang bawah tanah adalah tempat yang mencukupi untuk melindungi orang dari kesan ammonia: kerana gas ini lebih ringan dari udara, ia terkumpul kebanyakannya lebih dekat ke siling dan ke lantai atas bilik.

[33], [34], [35]

Ramalan

Prognosis untuk keracunan ammonia bergantung sepenuhnya kepada berapa banyak kerosakan toksik kepada organ dalaman yang ternyata. Sekiranya terdapat mabuk dalam tahap sederhana atau sederhana, maka prognosis boleh dianggap baik, dengan pemulihan sepenuhnya fungsi fungsinya selama 10-25 hari.

Sekiranya terdapat keracunan serius dengan ammonia dengan kekalahan organ penting, maka proses pemulihan boleh ditangguhkan sehingga beberapa bulan dan bahkan tahun, dan dalam beberapa kes, perubahan patologi menjadi tidak dapat dipulihkan.