Keracunan cendawan

Banyak jenis cendawan menyebabkan keracunan apabila diambil secara dalaman. Membezakan antara spesies liar adalah tugas yang sukar, walaupun untuk pemetik cendawan berpengalaman; kaedah rakyat untuk membezakan beracun daripada boleh dimakan biasanya tidak boleh dipercayai. Jika pesakit telah makan cendawan yang tidak diketahui, mengenal pasti jenisnya akan membantu dalam menetapkan rawatan khusus. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kekurangan, sebagai peraturan, ahli mikologi yang berpengalaman, rawatan pesakit tersebut adalah sindrom. Jika sampel cendawan tersedia (contohnya, dari muntah), ia mesti dihantar kepada ahli mikologi untuk analisis.

Menurut statistik, keracunan paling kerap berlaku dengan cendawan yang serupa dalam banyak cara dengan cendawan yang boleh dimakan dan boleh dipetik secara tidak sengaja pada masa yang sama. Walau bagaimanapun, terdapat punca keracunan yang lain: penyediaan yang tidak betul, tempat yang salah dipilih untuk memetik cendawan, kegagalan untuk mematuhi syarat penyimpanan, dan lain-lain. Semakin seseorang dimaklumkan tentang isu ini, semakin besar kemungkinan untuk mengelakkan akibat negatif daripada mengambil produk semula jadi kegemaran kita.

Kod ICD 10

• T51 – T65 – Pendedahan kepada bahan toksik bukan untuk tujuan perubatan.
• T62 – Keracunan oleh bahan yang terkandung dalam makanan yang diambil.
• T62.0 – Keracunan dengan komponen toksik yang terkandung dalam cendawan yang dimakan.

Punca keracunan cendawan

Dalam kebanyakan kes, keracunan berlaku kerana kejahilan atau pengalaman yang tidak mencukupi dalam memetik cendawan. Cendawan beracun bukan sahaja boleh dipetik secara tidak sengaja di hutan, tetapi juga dibeli di pasaran spontan di mana produk yang dijual tidak menjalani ujian yang diperlukan.

Sebab kedua yang paling biasa mungkin adalah kecuaian dalam menyediakan hidangan cendawan. Cendawan mengambil masa yang lama untuk memasak, jadi sesetengah suri rumah sewenang-wenangnya mengurangkan masa memasak, menghidangkan produk ke meja yang belum menjalani rawatan haba yang mencukupi.

Secara umum, punca kemungkinan keracunan boleh disenaraikan seperti berikut:

• ketoksikan cendawan itu sendiri digunakan sebagai makanan (kehadiran bahan mikotoksik);
• penyimpanan jangka panjang cendawan segar yang belum diproses, atau penyimpanan hidangan siap yang tidak betul;
• kerosakan kepada kulat oleh parasit dan serangga, seperti lalat cendawan (sciards);
• penggunaan jenis cendawan tertentu bersama-sama dengan minuman beralkohol (contohnya, dengan kumbang tahi (coprinus);
• memetik cendawan berhampiran lebuh raya, loji perindustrian, dan tapak pelupusan, yang membawa kepada pengumpulan sebatian dan bahan berbahaya kepada badan dalam produk;
• penyalahgunaan cendawan yang dianggap boleh dimakan secara bersyarat.

Juga, cendawan sering boleh meracuni kanak-kanak kecil, yang tidak disyorkan untuk makan hidangan cendawan sama sekali, kerana penghadaman mereka yang lemah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Mekanisme mabuk yang berkaitan dengan pengambilan cendawan beracun mungkin berbeza sedikit, bergantung pada jenis bahan toksik.

Menurut anggaran, kebanyakan keracunan berlaku apabila orang mengambil jenis cendawan berikut:

• terbang agaric (merah, busuk, harimau kumbang);
• topi kematian;
• baris, pembicara, morel.

Tutup kematian mengandungi sejumlah besar molekul oligopeptida kitaran toksik, yang, apabila tertelan, menyebabkan gastroenteritis, nekrosis tisu hati dan buah pinggang, ketidakseimbangan elektrolit (dehidrasi) dan peningkatan kebolehtelapan sel. Memasak dan mengeringkan cendawan jangka panjang tidak menjejaskan jumlah bahan toksik dalam penutup kematian.

Morel dan gyromitra mengandungi bahan seperti gyromitrin dan asid helvellik, yang juga mempunyai kesan hemotoksik yang ketara, sama dengan kesan penutup kematian. Komponen toksik dimusnahkan dengan buruk oleh memasak yang berpanjangan, tetapi dengan perubahan air yang berulang semasa memasak, tahap toksin berkurangan dengan ketara.

Agaric lalat merah dan pembicara dianggap beracun kerana ia mengandungi bahan muscarine, yang mempunyai kesan neurotoksik. Kesan ini serupa dengan asetilkolin. Memasak jangka panjang cendawan sedemikian membawa kepada kemusnahan sebahagian daripada muscarine.

Pelbagai agaric lalat yang dikenali sebagai cendawan panther mengandungi bahan antikolinergik hyoscyamine dan scopolamine.

Gejala keracunan cendawan

Apabila menggunakan topi kematian, gejala berkembang dalam tiga peringkat:

• Peringkat I berkembang dalam masa 6-24 jam selepas pengambilan racun. Gejala utama adalah peningkatan mendadak dalam suhu, serangan loya, muntah, kekejangan dalam perut dan usus, najis yang kerap longgar (mungkin dengan unsur darah);
• Peringkat II ialah tempoh terpendam, yang berlangsung kira-kira dua hingga empat hari. Pada masa ini, gejala mereda, mewujudkan kesan pemulihan yang bermula;
• Peringkat III - akibat yang tidak dapat dipulihkan berkembang: tisu hati dan buah pinggang terjejas, pembekuan darah terjejas, jaundis dan hepatomegali muncul, kencing terjejas. Kemudian, sindrom sawan dan keadaan koma berlaku. Kemerosotan berlaku dengan cepat dan akut.

Apabila makan agaric lalat merah atau cendawan bercakap, tanda pertama muncul dalam masa 35 minit (dalam kes yang jarang berlaku sehingga 2 jam). Pada mulanya, loya ringan berlaku, bertukar menjadi muntah. Mangsa mengadu sakit perut spastik, kesukaran bernafas, cirit-birit. Gejala parasympatetik juga diperhatikan: hiperhidrosis, air liur, lacrimation, penyempitan murid, bronkospasme, jantung melambatkan, penurunan tekanan darah, runtuh. Sekiranya bantuan tidak diberikan, maka kemudiannya terdapat gangguan kesedaran (halusinasi, koma), sindrom sawan berkembang.

Apabila makan panther fly agaric, dahaga dan dehidrasi diperhatikan, murid membesar, dan kadar denyutan jantung meningkat.

Apabila makan morel atau gyromitra yang tidak dirawat haba, rasa lemah, loya dengan muntah, sakit di kawasan epigastrik, cirit-birit mungkin berlaku. Dalam kes keracunan teruk, pesakit mungkin kehilangan kesedaran dan mungkin mengalami sawan. Hati dan limpa membesar.

Keracunan cendawan pada kanak-kanak lebih teruk disebabkan oleh kelemahan dan ketidaksempurnaan sistem penghadaman mereka. Selalunya, pada zaman kanak-kanak, tanda awal keracunan adalah sawan, termasuk rahang bawah. Dari masa ke masa, kegagalan pernafasan berlaku, dan kegagalan hati berlaku. Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, pelbagai komplikasi mungkin berlaku di hati, buah pinggang, dan limpa. Hasil maut juga mungkin.

Keracunan cendawan semasa kehamilan dianggap sangat berbahaya, kerana bahan toksik dan racun mudah menembusi halangan plasenta kepada anak yang belum lahir. Seorang wanita mungkin mengesyaki keracunan berdasarkan gejala berikut:

• ketidakselesaan dalam saluran penghadaman;
• kehilangan selera makan secara tiba-tiba;
• sakit atau kekejangan di perut dan usus;
• najis yang kerap longgar, peningkatan pembentukan gas;
• demam, sakit kepala;
• kesedaran terjejas, pening.

Sekiranya mana-mana gejala di atas muncul, disyorkan untuk segera berjumpa doktor, kerana keracunan menimbulkan bahaya yang serius kepada bayi dan kehamilan secara keseluruhan.

Semua cendawan beracun menyebabkan muntah dan sakit perut; gejala lain bergantung kepada jenis cendawan. Biasanya, cendawan yang menyebabkan gejala dengan cepat, dalam masa 2 jam, adalah kurang berbahaya daripada yang menyebabkan gejala kemudian (selepas 6 jam atau lebih).

Cendawan [Chlorophyllum molybdites, cendawan perang kecil yang sering ditemui tumbuh di rumput], keracunan yang menyebabkan gejala gastrousus awal, menyebabkan gastroenteritis, kadang-kadang sakit kepala dan sakit otot. Cirit-birit dengan darah mungkin berkembang. Gejala biasanya hilang dalam masa 24 jam.

Cendawan halusinogen menyebabkan gejala neurologi awal dan sering dimakan secara beriadah kerana ia mengandungi psilocybin (halusinogen). Cendawan yang paling biasa digunakan ialah cendawan dari keluarga Psilocybe, tetapi beberapa cendawan lain juga mengandungi psilocybin. Gejala berkembang dalam masa 30 minit dan termasuk euforia, halusinasi, dan imaginasi yang meningkat. Tachycardia dan hipertensi juga diperhatikan, dan sesetengah kanak-kanak mengalami hyperpyrexia, tetapi gangguan serius jarang berlaku. Sedasi pesakit (dengan benzodiazepin) kadangkala diperlukan.

Spesies Inocybe dan Clitocybe menyebabkan sindrom antikolinergik (seperti muskarinik) awal. Gejala termasuk sindrom SLUDGE, miosis, bronchorrhea, bradikardia, berpeluh, berdehit dan fasikulasi. Gejala biasanya ringan, bermula dalam masa 30 minit, dan hilang dalam masa 12 jam. Atropine boleh digunakan untuk sindrom antikolinergik yang teruk (bradikardia, bronchorrhea).

Cendawan keluarga Amanita dan Gyromitra Cortinarius menyebabkan gejala gastrousus tertunda. Cendawan paling toksik dalam keluarga Amanita ialah Amanita phalloides. Cendawan ini menyumbang 95% kematian akibat keracunan cendawan. Gastroenteritis utama, yang berkembang 6-12 jam selepas penggunaan, boleh menjadi teruk; hipoglikemia adalah mungkin. Gejala awal reda dalam beberapa hari, kemudian kegagalan hati dan, dalam beberapa kes, kegagalan buah pinggang berkembang. Pertolongan cemas termasuk memantau kepekatan glukosa darah dan mengambil arang aktif. Kegagalan hati mungkin memerlukan pemindahan hati; keberkesanan rawatan khusus lain (acetylcysteine, dos tinggi penisilin, silibinin) belum terbukti.

Keracunan dengan cendawan keluarga Gyromitra boleh menyebabkan hipoglikemia, berlaku serentak dengan atau sejurus selepas permulaan gastroenteritis. Kesan lain mungkin termasuk ketoksikan CNS (kejang) dan sindrom hepatorenal, yang berlaku selepas tempoh terpendam beberapa hari. Pengurusan awal termasuk pemantauan kepekatan glukosa plasma dan pemberian arang aktif. Gejala neurologi dirawat dengan pyridoxine pada dos 25 mg/kg berat badan (dos harian maksimum 25 g); terapi sokongan dalam kes kegagalan hati.

Kebanyakan wakil keluarga cendawan Cortinarius adalah biasa di Eropah. Gejala gastroenteritis boleh bertahan selama 3 hari. Dalam masa 3-20 hari dari saat keracunan, tanda-tanda kegagalan buah pinggang (sakit belakang bawah, penurunan diuresis) adalah mungkin, yang sering diselesaikan dengan sendirinya.

Diagnostik

Prinsip umum diagnosis adalah berdasarkan langkah berurutan berikut:

• penilaian data anamnesis, pemeriksaan pesakit, pengenalpastian tanda-tanda keracunan tertentu;
• keputusan ujian makmal, penilaian kualitatif dan kuantitatif komponen toksik dalam aliran darah, air kencing atau cecair serebrospinal;
• pemeriksaan perubatan forensik (sekiranya kematian).

Diagnostik instrumental (kajian fungsional):

• Electroencephalography membantu menentukan perubahan dalam bioaktiviti otak untuk diagnosis keracunan halusinogen;
• Elektrokardiogram digunakan untuk menentukan tahap kesan toksik pada sistem kardiovaskular, irama jantung dan kekonduksian;
• Electroplethysmography membantu mengukur parameter utama hemodinamik sistemik;
• Kaedah radionuklida digunakan untuk menilai kerosakan toksik pada hati dan buah pinggang.

Diagnostik makmal (ujian) termasuk:

• kajian toksikologi cecair biologi badan (darah, air kencing, cecair serebrospinal);
• analisis khusus untuk menilai perubahan dalam komposisi biokimia darah;
• kaedah diagnostik tidak khusus untuk menentukan keterukan kerosakan mabuk pada hati, buah pinggang dan organ lain.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan keracunan makanan biasa, gastroenteritis, disentri atau hepatitis berjangkit.

Diagnosis akhir keracunan cendawan ditubuhkan oleh ahli toksikologi berdasarkan keputusan semua kajian yang dijalankan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan keracunan cendawan

Pesakit yang mengalami keracunan teruk mungkin memerlukan pengudaraan mekanikal dan/atau rawatan untuk keruntuhan kardiovaskular. Jika kesedaran terjejas, tetap

Jika anda melihat tanda-tanda keracunan cendawan, anda perlu segera menghubungi doktor atau hubungi ambulans. Anda pasti perlu memaklumkan kepada doktor tentang cendawan apa dan dalam kuantiti apa yang anda makan, bagaimana ia disediakan, dan juga senaraikan orang yang makan hidangan cendawan dengan anda.

Langkah pertama dalam memberikan bantuan sekiranya berlaku keracunan adalah dengan mencuci perut. Mangsa harus minum air sebanyak mungkin dan menyebabkan muntah, selepas itu perlu mengambil sorben (contohnya, karbon diaktifkan, sorbex, enterosgel). Di hospital, doktor boleh menetapkan penawar jika jenis cendawan beracun yang diambil diketahui dengan pasti. Keadaan pesakit dipantau oleh doktor selama beberapa hari, selepas itu dia dibenarkan pulang.

Dalam kes yang teruk, terapi infusi, diuresis paksa, dan hemosorpsi (semasa hari pertama selepas keracunan) boleh ditetapkan.

Pertolongan cemas untuk keracunan cendawan boleh disediakan di rumah, sebelum doktor tiba. Mangsa diberi sejumlah besar susu atau air dengan penambahan soda atau kalium permanganat (sedikit, sehingga larutan sedikit merah jambu diperolehi). Selepas ini, refleks muntah diinduksi. Adalah disyorkan untuk melakukan prosedur ini beberapa kali sehingga perut dibersihkan sepenuhnya. Selepas saluran penghadaman dibersihkan, mangsa harus disimpan dalam keadaan rehat, dibaringkan secara mendatar, diberi sorben, teh hangat.

Adakah terdapat sebarang ubat khas yang ditetapkan untuk keracunan cendawan?

Selepas makan fly agaric, penawar seperti atropin diberikan (0.1%, 1 ml subkutan, sehingga 4 kali setiap setengah jam). Untuk menghapuskan bronkospasme, isadrine atau euphyllin digunakan dalam dos standard. Kafein ditadbir untuk menyokong aktiviti jantung. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat berasaskan asid, kerana persekitaran berasid menggalakkan penyerapan bahan toksik muscarine.

Selepas makan topi kematian, russula atau babi, rawatan bertujuan untuk memulihkan keseimbangan air-elektrolit dan mencegah keadaan runtuh. Semua jenis pengganti plasma digunakan, yang diberikan kepada badan setitik demi setitik, dari 3 hingga 5 liter sehari. Ini boleh menjadi larutan Ringer, saline, polyglucin, dll. Untuk membetulkan tekanan darah, hormon korteks adrenal ditetapkan. Antibiotik dan ubat jantung (contohnya, strophanthin) juga digunakan mengikut petunjuk.

Homeopati jarang digunakan untuk keracunan, kerana ubat tersebut belum cukup dikaji, dan mabuk cendawan memerlukan langkah rawatan yang jelas dan cepat. Ubat homeopati boleh digunakan selepas tempoh keracunan berbahaya telah berlalu, untuk memulihkan badan, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor.

Pemulihan rakyat

Rawatan dengan herba dan ubat-ubatan rakyat hanya dibenarkan selepas memberikan pertolongan cemas wajib. Perundingan doktor harus diwajibkan.

Jangan sekali-kali anda mengamalkan minum alkohol atau larutan atau tincture yang mengandungi alkohol sekiranya berlaku keracunan - etil alkohol memudahkan penyerapan bahan toksik ke dalam badan.

Ubat berikut dibenarkan (hanya selepas lavage gastrik):

• ambil campuran susu dan putih telur;
• minum jus kentang yang baru diperah;
• minum infusi adas dengan madu;
• minum merebus akar valerian (1 sudu teh setiap 500 ml air, rebus selama 5 minit);
• minum air rebusan nasi, dan juga makan bijirin beras yang kurang masak (sebagai sorben).

Di samping itu, anda boleh melakukan enema dengan infusi chamomile atau mengambil julap garam. Minum teh hitam pekat sepanjang hari.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pencegahan keracunan cendawan

Jika anda suka memetik atau makan cendawan, anda perlu tahu tentang prinsip mudah untuk mencegah kemungkinan keracunan. Ini akan membantu memelihara kesihatan dan kehidupan anda dan orang yang anda sayangi.

• Anda tidak boleh meletakkan cendawan yang tidak dikenali atau tidak dikenali di dalam bakul anda.
• Elakkan cendawan tua dan busuk.
• Perhatikan anak-anak anda dengan teliti dan jelaskan kepada mereka bahawa tidak semua cendawan yang cantik boleh dipetik, dan lebih-lebih lagi, adalah tidak boleh diterima untuk mencubanya secara mentah.
• Berhati-hati memeriksa setiap spesimen secara individu.
• Periksa cendawan madu untuk kehadiran plat di bawah penutup.
• Ia tidak disyorkan untuk mengumpul cendawan dalam beg plastik; gunakan bakul rotan untuk tujuan ini.
• Jangan tinggalkan pemprosesan cendawan yang dikumpul "untuk kemudian", bersihkan dan rebus dengan segera selepas mengumpulnya.
• Masak cendawan untuk jumlah masa yang mencukupi. Pastikan untuk mencurahkan kuahnya.
• Apabila menggunakan cendawan dalam tin, perhatikan tarikh tamat tempoh produk, integriti tin dan penutup. Sekiranya tudung bengkak atau acuan telah terbentuk di bawahnya, maka produk sedemikian tidak boleh dimakan.
• Anda juga tidak boleh memetik cendawan berhampiran lebuh raya, zon perindustrian atau tapak pelupusan sampah.

Ramalan

Keadaan yang paling tidak baik boleh timbul dengan keracunan topi kematian: kadar kematian akibat mabuk boleh dari 50 hingga 90% apabila memakan satu atau dua cendawan. Sekiranya seseorang makan lebih daripada 3 cendawan, maka dalam 100% kes hasil maut berlaku.

Apabila memakan jenis cendawan lain, keadaan boleh berkembang mengikut dua senario:

• jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, pemulihan lengkap akan berlaku tidak lama lagi;
• Sekiranya bantuan tidak diberikan, maka dalam separuh daripada kes kematian berlaku dalam masa 5-8 hari.

Keracunan cendawan adalah keadaan yang sangat berbahaya untuk badan dan beban yang besar untuk semua organ. Oleh itu, anda harus berhati-hati apabila memakan hidangan cendawan. Jadi sihat!

[ 15 ]