Keratoconus pada kanak-kanak

Keratoconus adalah keadaan di mana bentuk kornea yang biasanya bulat (lapisan luar mata yang jelas) menjadi berbentuk kon. Ini mengakibatkan penglihatan terpesong. Walaupun keratoconus paling kerap didiagnosis pada remaja dan dewasa muda antara umur 10 dan 25, ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak yang lebih muda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Keratoconus berkembang akibat peregangan distrofik kornea, yang membawa kepada penipisan bahagian tengah dan paracentralnya. Penyakit ini biasanya berlaku pada dekad kedua kehidupan. Etiologi keratoconus tidak diketahui, walaupun terdapat andaian tentang peranan penting trauma dalam asal usul penyakit. Kepentingan faktor keturunan tidak ditentukan, walaupun dalam sesetengah pesakit sejarah keluarga dikesan dengan jelas. Kebanyakan kes adalah sporadis.

Punca keratoconus

Penyebab keratoconus pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, tidak sepenuhnya jelas, tetapi terdapat beberapa faktor risiko yang diketahui dan kemungkinan pencetus yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit:

1. Kecenderungan genetik: Keratoconus sering berlaku dalam keluarga, menunjukkan kemungkinan komponen genetik. Jika ibu bapa atau saudara terdekat menghidap keratoconus, risiko kanak-kanak menghidapinya meningkat.
2. Keadaan alahan: Kanak-kanak dengan keadaan alahan seperti dermatitis atopik, rinitis alergi atau asma mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat keratoconus. Ini mungkin disebabkan oleh gosok mata kronik yang disebabkan oleh alahan.
3. Tindakan mekanikal: Menggosok mata yang kerap boleh menyumbang kepada penipisan dan ubah bentuk kornea, terutamanya pada kanak-kanak yang mempunyai alahan yang sedia ada.
4. Perubahan hormon: Akil baligh ialah masa perubahan hormon yang ketara, yang juga boleh menjejaskan struktur dan metabolisme kornea, meningkatkan risiko mengembangkan keratoconus.
5. Persekitaran dan gaya hidup: Sesetengah kajian mencadangkan bahawa sinaran ultraungu dan faktor persekitaran lain, seperti keradangan mata kronik atau pemakaian kanta sentuh yang berpanjangan, mungkin memainkan peranan dalam perkembangan keratoconus.
6. Tekanan oksidatif: Kerosakan pada kornea pada tahap selular yang disebabkan oleh tekanan oksidatif mungkin merupakan salah satu mekanisme yang menyumbang kepada perkembangan keratoconus.

Walau bagaimanapun, walaupun satu atau lebih daripada faktor risiko ini wujud, tidak semua kanak-kanak akan mengalami keratoconus. Pemahaman yang lebih tepat tentang punca individu memerlukan penilaian menyeluruh oleh pakar, yang mungkin termasuk sejarah keluarga, pemeriksaan klinikal dan ujian diagnostik.

Patogenesis

Manifestasi klinikal keratoconus pada mulanya berkaitan dengan kesannya pada ketajaman penglihatan. Penipisan kornea membawa kepada perkembangan astigmatisme yang tidak teratur, yang membenarkan penggunaan kanta sentuh. Apabila penyakit itu berlanjutan, pecah membran Descemet berlaku, dikaitkan dengan penghidratan dan membawa kepada penghidratan akut kornea. Dalam keadaan ini, penglihatan kabur yang disebabkan oleh edema kornea disertai dengan kesakitan yang teruk.

Proses ini berhenti secara spontan, meninggalkan pelbagai perubahan cicatricial.

Gejala keratoconus

• Penglihatan kabur dan herot.
• Peningkatan rabun dan astigmatisme, yang sukar dibetulkan dengan cermin mata standard.
• Kepekaan terhadap cahaya, terutamanya cahaya terang.
• Keperluan kerap menukar cermin mata kerana perubahan pesat dalam penglihatan.

Keratoconus mungkin mengiringi keadaan berikut:

• Sindrom Apert;
• atopi;
• brachydactyly;
• sindrom Crouzon;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• sindrom Lawrence-Moon-Biedl;
• Sindrom Marfan;
• prolaps injap mitral;
• Sindrom Noonan;
• osteogenesis imperfecta;
• Sindrom Raynaud;
• syndactyly;
• ekzema berpigmen;
• amaurosis kongenital Leber (dan distrofi batang-kon kongenital yang lain).

Diagnostik keratoconus

Pada kanak-kanak, keratoconus mungkin tidak didiagnosis kerana kesukaran melakukan beberapa jenis ujian oftalmologi yang memerlukan kerjasama pesakit.

Tanda-tanda pertama mungkin disalah anggap sebagai masalah penglihatan biasa dan diperbetulkan dengan cermin mata sehingga perkembangan penyakit menunjukkan bahawa pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan.

Rawatan keratoconus

• Pada peringkat awal penyakit, pembetulan penglihatan dilakukan menggunakan cermin mata atau kanta sentuh lembut.
• Apabila keratoconus berkembang, kanta sentuh telap gas tegar mungkin diperlukan.
• Pautan silang kornea (CXL) ialah prosedur yang digunakan untuk menstabilkan kornea dan mencegah penipisan dan membonjol selanjutnya dan mungkin disyorkan untuk mencegah perkembangan penyakit selanjutnya.
• Dalam kes yang teruk, pembedahan, seperti pemindahan kornea, boleh dipertimbangkan.

Pengurusan penyakit

• Pendekatan individu:

Rawatan dan pembetulan penglihatan harus disesuaikan dengan keperluan individu kanak-kanak dan tahap perkembangan penyakit.

• Pendidikan:

Mendidik kanak-kanak dan keluarga tentang keadaan, rawatan dan pengurusannya adalah penting untuk memastikan hasil yang terbaik.

• Sokongan psikologi:

Sokongan psikologi mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah sosial dan emosi yang disebabkan oleh penyakit dan kesannya terhadap kehidupan seharian.

• Kerjasama dengan institusi pendidikan:

Guru dan kakitangan sekolah harus dimaklumkan tentang keadaan kanak-kanak itu supaya mereka boleh menawarkan penyesuaian dan sokongan yang sesuai.

• Pemantauan dan pelarasan rawatan:

Adalah penting untuk sentiasa memantau penglihatan anda dan menyesuaikan rawatan mengikut perubahan pada kornea.

Pencegahan

1. Pemeriksaan biasa:

Kanak-kanak yang berisiko untuk keratoconus, terutamanya mereka yang mempunyai sejarah keluarga, harus menjalani pemeriksaan mata secara berkala.

2. Perlindungan mata:

Melindungi mata anda daripada sinaran UV dan mencegah kecederaan kornea juga boleh membantu memperlahankan perkembangan keratoconus.

3. Mengelakkan kecederaan:

Elakkan tindakan yang boleh merosakkan mata, seperti menggosok mata dengan kuat.

Ramalan

Sekiranya keratoconus didiagnosis dan dirawat lebih awal, perkembangan penyakit boleh diperlahankan, meningkatkan prognosis dengan ketara. Tempoh penyakit pada kanak-kanak boleh menjadi lebih agresif daripada orang dewasa, jadi pemantauan tetap dan rawatan yang mencukupi adalah penting.

Keratoconus pada kanak-kanak boleh mencabar untuk mendiagnosis dan mengurus, tetapi terapi penglihatan moden dan teknik pembetulan menawarkan peluang yang menjanjikan untuk memelihara penglihatan dan kualiti hidup. Ibu bapa dan penjaga perlu memastikan bahawa anak mereka menerima rawatan perubatan yang diperlukan, berunding secara berkala dengan pakar, dan mewujudkan persekitaran yang menyokong yang membantu kanak-kanak menyesuaikan diri dan hidup dengan jayanya dengan keadaan tersebut.

Rujukan

1. "Keratoconus Pediatrik: Tinjauan Kesusasteraan"

   • Pengarang: A. Leoni-Mesplie, S. Mortemousque, B. Touboul, et al.
   • Tahun: 2012

2. "Analisis Pilihan Terapeutik untuk Pengurusan Keratoconus Pediatrik"

   • Pengarang: M. Chatzis dan NS Hafezi
   • Tahun: 2012

3. "Hubungan Silang Kornea dalam Pesakit Pediatrik dengan Keratoconus Progresif"

   • Pengarang: CS Macsai, DS Varley, E. Krachmer
   • Tahun: 2009

4. "Hubungan Silang Kolagen dalam Keratoconus Awal: Kesan pada Penglihatan dan Topografi Kornea"

   • Pengarang: SV Patel, DM Hodge, JR Trefford
   • Tahun: 2011

5. "Faktor Genetik dan Persekitaran untuk Keratoconus"

   • Pengarang: YI Miller, AV Shetty, LJ Hodge
   • Tahun: 2015

6. "Hasil Visual dan Biasan Kanak-kanak dengan Keratoconus Dirawat dengan Penyambungan Kolagen Kornea"

   • Pengarang: M. Caporossi, A. Mazzotta, S. Baiocchi, et al.
   • Tahun: 2016

7. "Hasil Jangka Panjang Penyambungan Kolagen Kornea untuk Keratoconus dalam Pesakit Pediatrik"

   • Pengarang: RS Uçakhan Ö., M. Bayraktutar B., C. Sagdic
   • Tahun: 2018

8. "Keratoconus dalam Pesakit Pediatrik: Korelasi Demografi dan Klinikal"

   • Pengarang: EL Nielsen, TP Olsen, MA Roberts
   • Tahun: 2013

9. "Keratoconus Pediatrik – Strategi Berkembang dalam Rawatan"

   • Pengarang: RW Arnold, LN Plager
   • Tahun: 2014

10. "Peranan Alergi Okular dalam Perkembangan Keratoconus Pediatrik"

    • Pengarang: DJ Dougherty, JL Davis, AL Hardten
    • Tahun: 2017