Kesan senaman pada osteoarthritis

Populariti joging di kalangan penduduk banyak negara di dunia baru-baru ini menarik perhatian kepada larian jarak jauh sebagai faktor risiko untuk perkembangan osteoarthritis. Kajian retrospektif dan prospektif telah menunjukkan bahawa kriteria klinikal dan radiografi osteoarthritis ditemui pada pelari jarak sederhana dan maraton tidak lebih kerap berbanding orang yang tidak berlari. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa reka bentuk kebanyakan kajian ini mempunyai beberapa kelemahan (analisis statistik yang salah, kaedah diagnosis yang salah atau penilaian osteoarthritis, dll.), Keputusan mereka boleh dipersoalkan. NE Lane et al. (1986, 1987, 1993) cuba membetulkan kesilapan penyelidik terdahulu. Selama 9 tahun, mereka mengkaji tanda-tanda radiografi osteoarthritis pada pelari amatur tua (purata umur 65 tahun). Didapati bahawa dalam kategori orang ini, kejadian osteoarthritis (disahkan secara radiologi) tidak melebihi itu dalam sekumpulan orang pada umur yang sama yang tidak gemar berlari. Walaupun dalam kumpulan pelari rekreasi, sklerosis subkondral lebih kerap didaftarkan pada wanita, dan osteofit lebih kerap dikesan pada sinar-X pada individu kedua-dua jantina, namun, penulis membuat kesimpulan bahawa olahraga amatur bukanlah faktor risiko untuk osteoarthritis. Oleh itu, data yang dibentangkan menunjukkan bahawa pada individu yang mempunyai sendi "sihat", larian jarak jauh tidak menyebabkan degenerasi rawan dan perkembangan osteoarthritis.

Kajian biomekanik osteoarthritis dalam model haiwan menyokong kesimpulan di atas. PM Newton et al. (1997) mengkaji beagle yang dilatih untuk berlari pada kelajuan 3.3 km/j selama 75 min sehari selama 5 hari seminggu. Setiap anjing membawa beban "eksogen" tambahan sebanyak 11.5 kg (130% daripada berat badan). Kumpulan kawalan terdiri daripada anjing beagle dewasa yang tidak terlatih dan tidak mempunyai beban tambahan yang dikenakan. Pemeriksaan histologi rawan artikular, menisci dan ligamen dilakukan 52 minggu selepas permulaan latihan. Ternyata tahap beban yang digunakan tidak menyebabkan perubahan degeneratif pada tisu sendi pada anjing. Tiada perbezaan ditemui antara sifat biomekanik rawan dalam anjing terlatih dan tidak terlatih.

Dalam kajian lain, anjing beagle muda (tidak matang) telah dilatih pada program yang agak sukar (4 km/j pada treadmill dengan kecondongan 15°) selama 15 minggu. Penulis mendapati penebalan rawan dan peningkatan sintesis proteoglikan berbanding dengan kumpulan haiwan kawalan (tidak terlatih). Walau bagaimanapun, kebanyakan proteoglikan dalam rawan haiwan terlatih kehilangan keupayaan untuk mengagregat dengan asid hyaluronik dan mengandungi lebih banyak kondroitin-6-sulfat. Penulis kajian mencadangkan bahawa tahap beban ini mempercepatkan pematangan deposit matriks dalam rawan artikular haiwan.

Dalam kajian yang dijalankan dengan beagles muda, program latihan adalah sedikit lebih kompleks: 20 km sehari selama 15 minggu. Beban ini menyebabkan penurunan kepekatan kolagen, peningkatan kandungan air, dan penurunan nisbah kondroitin-6- dan kondroitin-4-sulfat dalam rawan artikular condyles femoral sisi. Meningkatkan jarak hingga 40 km sehari dan tempoh latihan hingga 52 minggu disertai dengan penurunan kandungan proteoglikan dalam ECM rawan. Kehilangan glikosaminoglikan yang paling ketara dicatatkan pada hujung kondilus femoral, terutamanya di zon dangkal rawan.

Little et al. (1997) menunjukkan bahawa latihan sengit kronik boleh mendorong perubahan dalam metabolisme proteoglikan dalam sendi karpal kuda. Dalam kajian ini, penulis mengkaji kesan beban latihan sederhana hingga kuat pada sintesis dan degradasi proteoglycan agregat besar (aggrecan) dan dua proteoglycans kecil yang mengandungi dermatan sulfat (dekorin dan biglycan). Eksplan tulang rawan artikular dikumpul dari tiga tapak yang sangat sarat dan lazimnya cedera dalam karpus ketiga dalam kuda prestasi. Dua belas ekor kuda, berumur 3 hingga 5 tahun, tanpa bukti klinikal atau radiografi patologi sendi karpal tengah dimasukkan ke dalam kajian. Program latihan terdiri daripada berlari pada 6 m/s selama 2000 m 3 hari seminggu, meningkat kepada 4000 m pada akhir minggu ke-8 kajian. Kemudian semua haiwan dibahagikan kepada dua kumpulan - haiwan kumpulan A meneruskan latihan dalam mod yang sama, dan haiwan kumpulan B mempunyai mod latihan yang dipergiatkan (berlari pada kelajuan 8 m/s pada jarak 4000 m 4 hari seminggu selama 17 minggu). 16 minggu selepas tamat latihan, bahan dikumpulkan dari kawasan tertentu tulang karpal ketiga di kedua-dua belah pihak.

Pemeriksaan histologi tulang rawan daripada haiwan kedua-dua kumpulan mendedahkan kemurungan kawasan cetek dan pemusnahan rawan berkalsifikasi dan "sempadan berombak" hanya di kawasan kondilus jejari dorsal tulang karpal ketiga. Tiada perbezaan yang ketara dalam perubahan histologi yang dikesan ditemui antara kumpulan A dan B. Dalam budaya eksplan tulang rawan artikular daripada haiwan kumpulan B, jumlah proteoglikan yang lebih besar telah dibebaskan daripada rawan kondil jejari dorsal ke dalam medium berbanding haiwan kumpulan A, yang menunjukkan tahap katabolisme yang lebih tinggi dalam kumpulan B. Penggabungan proteoglycans yang lebih sedikit ke dalam ³⁵ eksplatan adalah kurang. daripada haiwan kumpulan B; pada masa yang sama, peningkatan dalam biosintesis decorin diperhatikan pada haiwan kumpulan ini, dan tiada perubahan dalam keamatan biosintesis biglycan ditemui. Oleh itu, keputusan yang diperoleh menunjukkan bahawa latihan intensif jangka panjang kuda mendorong perencatan sintesis aggrecan dan peningkatan sintesis proteoglikan yang mengandungi dermatan sulfat.

Peranan fungsi decorin dalam tisu penghubung secara umum dan rawan khususnya masih menjadi subjek penyelidikan. Decorin dianggap memainkan peranan penting dalam organisasi makromolekul kolagen, percambahan sel, dan modulasi aktiviti faktor pertumbuhan (cth, TGF-β). Penambahan dekorin pada gel kolagen mengakibatkan pemendapan lebih seragam, fibril kolagen nipis berbanding ketiadaannya. Dalam tisu serviks selepas bersalin, gangguan rangkaian kolagen berkorelasi dengan peningkatan tahap decorin. Oleh itu, decorin berkemungkinan besar bertindak sebagai "konduktor" proses pembaikan dan pembentukan semula tisu penghubung.

Peningkatan dalam sintesis decorin oleh kondrosit rawan artikular kuda di bawah beban dinamik yang tinggi boleh ditafsirkan seperti berikut: decorin yang dikeluarkan daripada kondrosit yang rosak sebagai tindak balas kepada beban mekanikal yang berlebihan bertindak sebagai utusan. Hipotesis ini disokong oleh kajian in vitro dan in vivo, yang menunjukkan peningkatan pengeluaran dekorin oleh kondrosit yang tertakluk kepada beban mekanikal suprafisiologi. THV Korver et al. (1992) melaporkan bahawa pemuatan kitaran, secara in vitro, digunakan selama 7 hari, meningkatkan sintesis dekorin dalam eksplan rawan artikular sebanyak 3 kali ganda. Keputusan yang sama diperoleh oleh NA Vissen et al. (1994), yang menggunakan eksplan rawan artikular yang matang dan tidak matang. Dalam model osteoartritis awal (hipertropik) yang disebabkan pada anjing melalui transeksi ligamen anterior cruciate, GS Dourado et al. (1996) memerhatikan peningkatan tahap mRNA biglycan, decorin, dan fibromodulin dalam rawan sendi yang tidak stabil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]