Konjunktivitis alahan pada kanak-kanak

Konjungtivitis alahan pada kanak-kanak adalah tindak balas keradangan konjunktiva yang berlaku dengan peningkatan sensitiviti badan yang ditentukan secara genetik kepada alergen tertentu. Konjunktiva adalah penyetempatan yang paling biasa bagi tindak balas alahan dalam organ visual (sehingga 90% daripada semua alahan). Konjunktivitis alahan sering digabungkan dengan penyakit alahan lain (asma bronkial, rinitis alergi, dermatitis atopik).

Kod ICD-10

• H10 Konjunktivitis.
  • H10.0 Konjunktivitis mukopurulen.
  • H10.1 Konjunktivitis atopik akut.
  • H10.2 Konjunktivitis akut lain.
  • H10.3 Konjunktivitis akut, tidak ditentukan.
  • H10.4 Konjunktivitis kronik.
  • H10.5 Blepharoconjunctivitis.
  • H10.8 Konjunktivitis lain.

Konjunktivitis akibat dadah pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh berkembang secara akut (dalam masa sejam pertama selepas menggunakan sebarang ubat) dan subakut (dalam hari pertama selepas menggunakan ubat). Selalunya (dalam 90% kes), konjunktivitis ubat berlaku dengan penggunaan ubat yang berpanjangan (beberapa hari atau minggu). Reaksi alahan boleh berlaku kepada ubat itu sendiri dan kepada pengawet titisan mata, selalunya dengan penggunaan tempatan ubat antibakteria dan anestetik tempatan.

Konjungtivitis alahan akut dicirikan oleh kemunculan kemosis vitreous yang meningkat dengan cepat dan edema konjunktiva, gatal-gatal yang teruk, terbakar, dan lendir yang banyak (kadang-kadang berfilem) dari rongga konjunktiva. Sesetengah kawasan membran mukus mungkin terhakis. Hipertrofi papillary kelopak mata atas diperhatikan, dan folikel muncul di kawasan konjunktiva lipatan peralihan bawah dan kelopak mata bawah.

Konjunktivitis berjangkit-alahan pada kanak-kanak

Alergen bakteria, virus, kulat dan parasit boleh menyebabkan perkembangan tindak balas alahan dalam pelbagai tisu mata, termasuk membran mukus.

Alergen mikrob yang paling biasa menyebabkan keradangan ialah eksotoksin staphylococcal yang dihasilkan oleh strain saprofit. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai tindak balas alahan jenis tertunda. Ia dicirikan oleh kursus kronik, gejala subjektif yang jelas dan data objektif sederhana (hiperemia konjunktiva, hipertrofi papillary konjunktiva kelopak mata). Patogen tidak hadir dari konjunktiva.

Keratoconjunctivitis phlyctenular alahan batuk kering (keratoconjunctivitis scrofula, atau scrofula). Penampilan ciri dalam konjunktiva dan pada kornea nodul tunggal atau berbilang (phlycten). Mereka mengandungi limfosit, makrofaj, tetapi nekrosis patogen dan caseous tidak hadir proses keradangan - tindak balas alahan kepada produk pereputan mikobakteria yang beredar dalam darah. Sebagai peraturan, nodul hilang tanpa jejak, tetapi kadang-kadang mereka boleh ulser dengan parut berikutnya. Triad gejala kornea subjektif (fotofobia, lacrimation, blepharospasm) dinyatakan secara mendadak, pesakit tidak boleh membuka matanya dengan anestesia titisan. Memerah kelopak mata secara sawan dan lakrimasi berterusan menyebabkan edema dan maserasi kulit kelopak mata dan hidung. Penyakit ini bermula secara akut, kemudian menjadi berlarutan, dan dicirikan oleh kambuh yang kerap.

Pollinosis (demam hay) konjunktivitis

Konjungtivitis pollinosis adalah penyakit alahan mata bermusim yang disebabkan oleh debunga semasa tempoh berbunga rumput, bijirin, dan pokok. Pollinosis dikelaskan sebagai penyakit exoallergik yang berlaku sebagai jenis segera. Keradangan membran mukus mata boleh digabungkan dengan kerosakan pada saluran pernafasan atas, kulit, saluran gastrousus, pelbagai bahagian sistem saraf, atau organ lain.

Konjunktivitis ini dicirikan oleh permulaan akut. Terhadap latar belakang gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung, terdapat pembengkakan kulit dan hiperemia di tepi kelopak mata, pembengkakan konjunktiva yang jelas, sehingga perkembangan kemosis; pelepasan melekit yang telus, lendir, tebal muncul di rongga konjunktiva; hipertrofi papillary meresap dicatatkan pada konjunktiva kelopak mata atas. Infiltrat dangkal marginal yang terdedah kepada ulser mungkin berlaku di kornea. Epiteliopati meresap adalah mungkin. Alahan pollinosa sering berlaku sebagai konjunktivitis kronik bermusim.

Catarrh musim bunga

Ia berlaku pada kanak-kanak berumur 5-12 tahun (lebih kerap pada kanak-kanak lelaki) dan mempunyai kursus kronik, berterusan dengan pemburukan pada musim cerah. Aduan biasa termasuk keletihan visual, sensasi badan asing dan gatal-gatal yang teruk. Bentuk konjungtiva, limbal dan campuran penyakit ini dibezakan.

Ciri pertumbuhan papillary pada konjunktiva rawan kelopak mata atas, rata, sederhana dan besar dalam bentuk "turapan batu buntar". Konjunktiva menebal, pucat seperti susu, matte, dengan pelepasan lendir yang likat dan likat. Konjunktiva bahagian lain tidak terjejas.

Di kawasan limbus, terdapat pertumbuhan rabung gelatin berwarna kuning atau kelabu merah jambu. Permukaannya tidak rata, berkilat dengan titik putih yang menonjol (tompok Trantas), terdiri daripada eosinofil dan sel epitelium yang diubah. Semasa tempoh regresi, lekukan terbentuk di kawasan limbus yang terjejas.

Dalam bentuk campuran, kerosakan serentak pada konjunktiva tarsal dan zon limbal adalah ciri. Kerosakan pada kornea berlaku pada latar belakang perubahan teruk dalam konjunktiva kelopak mata atas: epiteliopati, hakisan, ulser tiroid kornea, hiperkeratosis. Patologi kornea disertai dengan penurunan penglihatan.

Konjunktivitis hiperpapillary (papillary besar).

Penyakit ini berlaku dengan sentuhan berpanjangan pada konjunktiva kelopak mata atas dengan badan asing (kanta sentuh, prostesis okular, jahitan selepas pengekstrakan katarak atau keratoplasti). Pesakit mengadu gatal-gatal dan pelepasan mukus; dalam kes yang teruk, ptosis berlaku. Semasa pemeriksaan, papila gergasi (1 mm atau lebih) pada konjunktiva kelopak mata atas dikesan. Gambar klinikal adalah serupa dengan manifestasi bentuk konjunktiva catarrh musim bunga, tetapi tidak ada gatal-gatal, pelepasan lendir melekit, atau lesi limbus dan kornea. Rawatan utama adalah penyingkiran badan asing dan terapi antialergi tempatan.

Rawatan konjunktivitis alahan pada kanak-kanak

Asas rawatan adalah penghapusan alergen atau pemberhentian ubat yang menyebabkan reaksi alergi.

• Titisan antialergik:
  • antazoline + tetryzoline atau diphenhydramine + naphazoline atau olopatadium 2-3 kali sehari selama tidak lebih daripada 7-10 hari (ubat gabungan untuk tindak balas alahan akut);
  • persiapan ketotifen, olopatadine atau asid cromoglicic 2 kali sehari, jika perlu dalam kursus panjang dari 3-4 minggu hingga 2 bulan (selepas menghentikan reaksi akut atau subakut, kronik).
• NSAID (indomethacin, diclofenac) 1-2 kali sehari.
• Glukokortikoid tempatan (larutan dexamethasone 0.1%, dsb.) adalah komponen wajib dalam keratokonjungtivitis vernal dan lesi kornea. Memandangkan kesan sampingan boleh berkembang dengan rawatan berpanjangan dengan glukokortikoid, adalah perlu untuk menggunakan kepekatan dexamethasone yang lebih rendah (0.01-0.05%), yang disediakan ex tempore.
• Salap dengan glukokortikoid di tepi kelopak mata - prednisolon, hidrokortison (sekiranya penglibatan kelopak mata dan blepharitis bersamaan).
• Perangsang pertumbuhan semula kornea (taurine, dexpanthenol 2 kali sehari) dan pengganti koyak (hypromellose + dextran 3-4 kali sehari, natrium hyaluronat 2 kali sehari) untuk lesi kornea.
• Rawatan desensitisasi sistemik - loratadine: kanak-kanak berumur lebih 12 tahun 10 mg sekali sehari, kanak-kanak berumur 2-12 tahun 5 mg sekali sehari. Dalam kursus yang panjang, tukar antihistamin sekali setiap 10 hari.

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat konjunktivitis alahan yang teruk pada kanak-kanak adalah hiposensitisasi khusus dengan alergen debunga, yang dijalankan di luar tempoh pemburukan penyakit.