Konjunktivitis hemorrhagic epidemik

Konjunktivitis hemorrhagic epidemik, atau konjunktivitis hemorrhagic akut, telah dijelaskan agak baru-baru ini. Pandemik pertama konjungtivitis hemorrhagic epidemik bermula pada tahun 1969 di Afrika Barat, dan kemudian menyapu negara-negara Afrika Utara, Timur Tengah dan Asia. Wabak epidemik di dunia timbul pada tahun 1981-1984 dan 1991-1992. Wabak konjungtivitis hemorrhagic wabak di dunia diulang dengan berkala tertentu. Konjunktivitis hemorrhagic epidemik disebabkan oleh picornaviruses (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO, dan lain-lain). Ia menjejaskan sehingga 30-40% penduduk.

Agen penyebab penyakit konjungtivitis hemorrhagic ialah enterovirus-70. Konjungtivitis hemoragik epidemik dicirikan oleh tempoh inkubasi pendek yang luar biasa untuk penyakit virus - 52-48 jam. Cara utama penyebaran jangkitan adalah kontak. Penyebaran konjungtivitis pendarahan epidemik yang tinggi dicatatkan, wabak berikut jenis peledak. Sekiranya tiada langkah anti-wabak, 80-90% pesakit di hospital mata boleh terjejas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gejala-gejala konjungtivitis pendarahan epidemik

Konjunktivitis hemorrhagic epidemik biasanya bermula dengan akut, mata pertama dipengaruhi, selepas 8-24 jam - yang kedua. Kerana kesakitan dan fotophobia yang teruk, pesakit mencari bantuan pada hari pertama. Konjungtiva secara mendadak adalah hiperemik, chemosis, konjungtivitis folikular. Pendarahan subconjunctival kecil dan besar muncul pada konjunktiva kelopak mata dan bola mata. Boleh dilepaskan dari mukosa conjunctiva atau mucopurulent. Pendarahan yang meluas boleh merangkumi hampir keseluruhan konjunktiva dari sclera. Perubahan kornea adalah infiltrasi epitel yang tidak penting - hilang tanpa jejak. Palpated membesar nodus limfa pramatang.

Manifestasi klinik konjungtivitis sangat aneh. Ini terutamanya permulaan yang akut. Inkubasi mengambil 1-2 hari (kadang-kadang 8-12 jam). Gejala pertama konjungtivitis adalah rasa menggosok mata, ketidakupayaan untuk melihat cahaya. Dalam keadaan ini, pesakit berunding dengan doktor. Pada pemeriksaan, terdapat edema kelopak mata, chemosis konjungtiva, penyusupan, folikel individu pada lipatan peralihan yang lebih rendah. Boleh dilepas biasanya tidak sangat melimpah, mukus atau muco-purulent. Pendarahan biasa pada tisu konjungtiva dan konjunktiva, muncul pada jam pertama penyakit dan hilang selepas beberapa hari, dan dalam beberapa kes selepas 2 minggu. Mereka mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza. Kadang-kadang ini adalah pendarahan berterusan, yang terletak di seluruh kawasan konjunktiva sclera, kadang-kadang pendarahan dalam bentuk smear. Dalam sesetengah kes, peredaran mikro diperhatikan dalam bentuk petechiae. Tidak mustahil untuk melihat mereka dengan mata kasar. Apabila memeriksa pesakit sedemikian, kaedah biomikroskopi harus digunakan. Pendarahan yang tidak ketara perlu dicari di bahagian atas konjunktiva skleral, di mana mereka lebih tertumpu.

Tanda klinikal kedua, konjunktivitis pathognomonic untuk ini adalah kemunculan konjunktiva cetek, tempat bentuk bintik putih atau putih-kuning. Mereka menyerupai biasa dengan pakar mata, infark myibomian. Gejala ini tidak berlaku dalam bentuk kronik konjungtivitis lain. Ia berisiko berasal dari tindakan sitopati virus yang menyebabkan konjungtivitis hemorrhagic. Menembusi dengan saluran mukus dan kelenjar lacrimal aksesori pada konjunktiva, punca virus tersumbat sel necrotic lapisan salur. Gambar klinikal konjunktivitis umumnya dilengkapi adenopathy kelenjar limfa prootic, yang dinyatakan dalam kesakitan mereka dan peningkatan jelas. Dalam beberapa kes, keratitis berkembang. Keanehannya terletak pada penyetempatan epitelium dangkal prosesnya. Pada kornea biasanya muncul infiltrat kecil, pewarnaan dengan larutan fluorescein 2%. Selepas beberapa hari, fenomena keratitis hampir hilang sepenuhnya. Bagi simptom konjungtivitis, mereka tetap rata-rata 10 hari, kadang-kadang sehingga 2 minggu. Reaksi Trace boleh kekal untuk beberapa waktu, yang membawa kepada aduan tidak selesa di tempat kerja, sensasi badan asing dalam mata. Gambaran kronik konjungtivitis boleh digabungkan dengan fenomena biasa dalam bentuk kelemahan, kelesuan, demam. Dalam kes seperti ini, salah disahkan menghidap selesema atau saluran atas pernafasan penyakit selesema, terhadap yang ahli terapi itu tidak boleh diambil kira, atau disalahtafsir gejala mata. Diagnosis pembezaan wabak berdarah konjunktivitis perlu dijalankan oleh itu, ia seolah-olah tidak berkaitan dengan keadaan penyakit seperti konjunktivitis profesional, ophthalmia elektrik, salji ophthalmia. Mereka dikaitkan dengan masyarakat berdarah konjunktivitis sensasi subjektif sakit akut timbul, fotofobia, lacrimation, yang janji boleh menjadi seorang yang terdedah kepada wap iodin di tempat kerja atau radiasi UV. Pemeriksaan yang teliti dijalankan selepas Penjanaan beransur-ansur ke dalam rongga konjunktiva 0.5% penyelesaian tetracaine membolehkan gejala pathognomonic berdasarkan mendiagnosis berdarah konjunktivitis di atas diterangkan.

Rawatan konjunktivitis hemorrhagic epidemik

Memohon obat tetes mata antiviral (interferon, inducers interferon) dalam kombinasi dengan agen anti-radang (antiallergics pertama dan minggu kedua - kortikosteroid dalam kepekatan kecil - 0.001% penyelesaian penyelesaian dexamethasone). Tempoh rawatan adalah kira-kira 9-14 hari. Pemulihan biasanya berlaku tanpa akibat.