Brucellotyphoid laryngitis: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Adalah diketahui bahawa S. typhi, yang ditemui oleh Ebert Perth dan dinamakan Eberthella typhi sebagai penghormatannya, mempunyai penetrasi yang tinggi berhubung dengan tisu limfoid, yang mempengaruhi terutamanya sistem limfa rongga perut dan, khususnya, kumpulan folikel limfatik usus kecil dan folikel bersendirian. Dalam sesetengah kes, bakteria ini mencapai radas limfoid saluran pernafasan atas, termasuk laring, melalui laluan hematogen. Pada tahun-tahun sebelumnya, menurut pemerhatian Luscher, kejadian laringitis kepialu mencapai 10% daripada kes daripada jumlah orang yang menghidap penyakit berjangkit ini. Dalam 2-3 tahun yang lalu, kes demam kepialu telah didaftarkan di Rusia sekali lagi, yang tidak mengecualikan berlakunya laringitis kepialu.

Anatomi patologi. Laringitis kepialu biasanya berlaku pada minggu pertama demam kepialu dan dimanifestasikan oleh keradangan catarrhal, kadang-kadang ulser cetek terletak secara simetri di sepanjang tepi lipatan vokal, dan bermula dari minggu kedua - ulser bulat kecil di tapak folikel limfoid. Perubahan nekrotik dalam tisu limfoid ini dilokalkan terutamanya pada membran mukus vestibul laring dan permukaan posterior rawan krikoid. Pada pesakit yang lemah oleh proses berjangkit umum, kudis katil mungkin muncul di antara plat rawan arytenoid dan badan vertebra. Luka tempat tidur dan ulser yang sama muncul di dalam laring, yang berfungsi sebagai pintu masuk untuk jangkitan sekunder dengan perkembangan komplikasi seperti abses, perichondritis dan stenosis cicatricial sekunder laring, jika pesakit diselamatkan.

Gejala dan perjalanan klinikal laringitis kepialu. Semasa tempoh keradangan catarrhal, gejala utama adalah serak dan sakit pada laring semasa fonasi. Dengan perkembangan ulser dan perikondritis, disfagia, otodynia, kegagalan pernafasan, stridor dan batuk paroxysmal muncul. Laryngoscopy mendedahkan edema dan hiperemia membran mukus, ulser di sepanjang tepi epiglotis dan lipatan vokal, kadang-kadang edema vitreous, membran palsu dalam bentuk yang rumit. Semasa tempoh pemulihan dan kemudian, fenomena sementara fonastenia miogenik boleh diperhatikan.

Diagnosis laringitis kepialu difasilitasi oleh fakta bahawa ia berlaku pada latar belakang jangkitan kepialu umum, yang ditunjukkan oleh gambaran tipikal, manakala gambar endoskopik dan gejala subjektif dan objektif tempatan tidak mengandungi maklumat khusus untuk penyakit ini. Bentuk utama laringitis kepialu tidak diketahui.

Rawatan laringitis kepialu. Oleh kerana laringitis kepialu adalah manifestasi sekunder demam kepialu, pesakit sedemikian, yang dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit dan menerima rawatan antibakteria khusus yang sesuai (levomycetin, ampicillin, biseptol, furazolidone, dll.), serta diet dan rejimen yang sesuai, juga memerlukan pemerhatian dan pengawasan pakar ENT. Tugas terakhir termasuk memantau keadaan fungsi laring, menetapkan rawatan tempatan yang sesuai (penyedutan larutan ampicillin dengan hidrokortison, campuran minyak alkali, agen proteolitik dan mucolytic, dll.). Jika halangan pernafasan berlaku, trakeotomi awal ditunjukkan.

Prognosis untuk demam kepialu yang tidak rumit adalah baik. Dengan perkembangan komplikasi, terutamanya dengan perforasi usus dan perkembangan peritonitis, atau dengan lesi nekrotik yang ketara pada laring dengan halangan pernafasan, prognosis menjadi serius atau bahkan tidak menguntungkan. Kematian dalam demam kepialu pada zaman kita adalah sebahagian kecil daripada peratus.