Laryngitis catarrhal akut

Laryngitis catarrhal akut dicirikan oleh keradangan akut membran mukosa laring, yang disebabkan oleh jangkitan dengan mikrobiota banalnya.

[1]

Penyebab dan patogenesis laringitis catarrhal akut

Biasanya, akut catarrhal laryngitis adalah akibat daripada penyakit sistemik, yang ditakrifkan sebagai penyakit pernafasan akut, permulaan yang rhinopharyngitis tajam, pembangunan yang keradangan menurun mukosa larinks dan trakea. Dalam proses membangunkan ARI, laring tetap utuh dalam beberapa kes, di dalam yang lain adalah di dalamnya fenomena utama keradangan akut berkembang (kecenderungan individu). Penyakit ini lebih biasa pada lelaki yang terdedah kepada tabiat rumah tangga yang berbahaya (merokok, minum alkohol) atau bahaya atmosfera pekerjaan. Peranan yang penting dalam mencetuskan laryngitis catarrhal akut dan pengaktifan microbiota bersyarat patogenik, terlantar bermain sebagai saprophytic bermusim keadaan iklim (sejuk, kelembapan yang tinggi), yang paling aktif adalah musim bunga dan jatuh. Dihidu udara sejuk menyebabkan reaksi tempatan buruk seperti kekejangan vaskular atau berhubung dgn pangkal tekak kapal pengembangan gangguan peredaran mikro, pengurangan imuniti tempatan dan, sebagai akibatnya, pengaktifan microbiota itu. Fenomena ini juga dipromosikan oleh udara kering panas dan pelbagai bahaya pekerjaan dalam bentuk wap dari pelbagai zat atau zarah debu halus. Faktor risiko endogen termasuk pelemahan umum badan dengan penyakit organ dalaman (hati, ginjal, sistem endokrin), yang menjejaskan proses metabolik, kekurangan makanan dan vitamin.

Peranan penting dalam bermulanya akut catarrhal laryngitis bermain rinitis cetek kronik dan rinosinusitis, rinitis hypertrophic dan polypous, kelengkungan septum hidung, yang melanggar pernafasan hidung dan adenoiditis, tonsillitis kronik dan penyakit kronik yang lain daripada nasofarinks dan pharynx. Nilai yang besar boleh menjadi terlalu melelahkan fungsi fungsi vokal, terutamanya dalam menghadapi faktor cuaca buruk.

Sebagai faktor etiological adalah mikroorganisma seperti zelenyaschy dan hemolitik Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, catarrhal micrococcus. Selalunya disebabkan oleh akut catarrhal laryngitis persatuan polymicrobial yang boleh diaktifkan jangkitan influenza dan akut catarrhal laryngitis kemudian ia bertindak sebagai mikroepidemicheskih ledakan, sering pada kanak-kanak kumpulan.

Catarrhal akut larinks lebih dalam tindak balas keradangan boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor trauma kesan (badan-badan asing, kebakaran kimia, kerosakan semasa intubasi larinks atau trakea dan gastrik menyelesaikan sesuatu).

Anatomi patologi

Di peringkat awal akut catarrhal laryngitis diperhatikan hyperemia mukosa menyebabkan paresis (pengembangan) kapal, diikuti oleh exudation submucosal dan mukosa transudate penyusupan leukosit dan dalam kes-kes yang teruk - dengan microbleeds eritrosit. Bentuk radang laryngitis catarrhal akut diperhatikan dalam etiologi virus penyakit ini. Berikut transudate exudate radang dalam mukus awal, bernanah dan kemudian harus mengandungi sejumlah besar sel darah putih dan desquamated sel mukosa epitelium. Dalam beberapa kes, kesan-kesan toksik punca keradangan bengkak penyebaran podskladochnoe dalam ruang, yang paling sering berlaku pada kanak-kanak, kerana kehadiran mereka di kawasan ini tisu penghubung longgar. Dalam kes ini, bercakap tentang pantat palsu.

Laryngitis catarrhal akut boleh disertai oleh myositis sekunder dari otot dalaman laring dengan luka yang dominan dari otot-otot suara; Kurang biasa adalah arthritis sendi pustnestherpalovidnyh, yang, sebagai peraturan, adalah keterlaluan suara, sehingga melengkapkan aphonia. Batuk dan beban vokal dalam laryngitis catarrhal akut sering mengakibatkan hakisan membran mukus di rantau bebas dari lipatan vokal, yang menyebabkan kesakitan dalam fonasi dan batuk.

Tanda-tanda laryngitis catarrhal akut

Pada permulaan penyakit ini terdapat rasa kekeringan, keringat dan pembakaran di laring, sakit semasa fonasi; kemudian muncul suara serak suara atau aphonia (dengan paresis tali vokal), menyalak batuk, menyebabkan sakit yang merobek nyeri. Selepas satu atau dua hari, dahak muncul, sementara intensiti kesakitan dan hiperestesia berkurang tajam. Keadaan umum bentuk-bentuk yang tidak rumit agak sedikit. Kadang-kadang, terutama jika radang laryngitis akut berlaku terhadap latar belakang penyakit pernafasan akut yang umum, suhu badan, disertai dengan menggigil, mungkin meningkat hingga 38 ° C. Dalam kes ini, proses keradangan, sebagai peraturan, meluas ke trakea dan dalam bentuk yang teruk - tisu bronkus dan paru-paru (bronkopneumonia). Biasanya perkembangan ARI adalah tipikal untuk keadaan epidemik yang tidak baik.

Antara penyakit klimaks endoskopik picture larinks hyperemia dicirikan keseluruhan mukosa, amat ketara dalam lipatan vokal dan pyriform sinus, selalunya sehingga ke bahagian atas trakea dan fenomena bengkak, kehadiran exudate mucopurulent nesmykaniem lipatan vokal.

Myositis otot larinks dalaman ditunjukkan paresis otot schitoperstnevidnyh, yang boleh terus selepas masa yang tertentu selepas penghapusan keradangan tempatan, terutama di tengah-tengah penyakit ini tidak dihormati mod suara. Pada orang yang plethoric (berdarah penuh) atau dengan jangkitan saluran pernafasan atas kronik, penyakit itu dapat memperoleh sifat berlarutan dan berubah menjadi bentuk radang kronik laring.

Selepas 5-6 hari, keparahan dysphonia secara beransur-ansur berkurang, dan tanda-tanda keradangan catarrhal sepenuhnya lulus pada hari 12-15 dari permulaan penyakit.

Dalam sesetengah kes, laryngitis catarrhal akut tempatan diperhatikan. Kadang-kadang hyperemia tajam dan penyusupan perlindungan mukosa hanya injap nafas, utama aduan ua sakit apabila menelan, kerana akta ini injap nafas itu diturunkan dan meliputi pintu masuk ke larinks. Dalam kes lain, proses keradangan dinyatakan terutamanya dalam mukosa lipatan vestibule atau hanya pita suara, sekali gus wujud gangguan pembunyiannya (serak atau aphony). Sering tajam hyperemia mukosa diperhatikan hanya dalam rawan arytenoid dan ruang mezhcherpalovidnogo (laryngitis acuta posterior), batuk disertai dengan kuat, kerana di rantau ini diletakkan sangat sensitif "batuk" reseptor saraf berhubung dgn pangkal tekak unggul. Bentuk yang paling teruk adalah terpencil laryngitis podskladochny laryngitis, di mana terdapat keradangan dan edema permukaan yang lebih rendah daripada pita suara dan ruang podskladochnogo yang dindingnya terdiri daripada tisu penghubung longgar submucosa itu. Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak dengan diathesis exudative atau limfatik. Bentuk lumbar lapisan di mana spasms daripada laring secara berkala berlaku secara berkala dipanggil croup palsu.

Apabila tertumpah laryngitis akut mendadak mukosa hyperemic, bengkak paling ketara dalam bidang vestibular dan lipatan cherpalonadgortannyh. Hujung tajam lipatan vokal menebal dan mengambil bentuk rabung bulat. Pemeriksaan stroboskopik mendedahkan pembatasan mobiliti dan asynchrony lipatan vokal. Epitelium tergelincir di tempat-tempat, kerana ulser di tempatnya. Dari saluran darah kadang-kadang meresap darah, terbentuk pada permukaan mukosa lipatan vokal titik ungu dan jalur (akut berdarah laryngitis), lebih biasanya dari influenza virus. Dalam bentuk ini jumlah laryngitis akut kenaikan exudate, tetapi kerana jumlah yang besar protein yang kering dengan cepat peels dalam meliputi sebahagian besar permukaan dalam (laryngitis acuta Sicca).

Komplikasi laringitis catarrhal akut

Komplikasi akut catarrhal laryngitis kerap berlaku dan diperhatikan pada pesakit lemah oleh apa-apa penyakit berjangkit sebelum atau jangkitan virus seiring. Komplikasi ini sebahagian besarnya menyebarkan keradangan dalam lapisan submucosal, yang menyatakan edema ketara sehingga laryngitis obstruktif dengan terjejas pernafasan fungsi larinks, yang paling sering berlaku pada kanak-kanak dalam bentuk pantat palsu (podskladochnogo laryngitis). Komplikasi seperti bernanah larinks, perichondrium dan chondrules jarang berlaku, tetapi kejadian mereka sentiasa perlu disediakan dalam strategi rawatan dan syak wasangka sedikit kemampuan mereka kaedah yang paling berkesan rawatan perlu diambil.

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah (kehadiran faktor sejuk, dsb.), Permulaan akut, gejala penyakit dan data endoskopi laring. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan radang laryngitis influenza dan campak, difteriagnosis laryngeal dan penyakit berjangkit lain yang dicirikan oleh penglibatan laryngeal). Khususnya, difteriagnosis laryngeal tidak boleh ditolak walaupun dalam kes-kes apabila ia berlaku secara tidak normal, tanpa pembentukan filem difteri (croup sejati). Dalam kes-kes ragu, adalah perlu untuk menjalankan kajian bakteriologi mengenai pelepasan mukosa yang diperoleh dari permukaan membran mukus laring dan rawatan pencegahan dengan serum antidipirusia.

Ia juga sukar dibezakan dari laringitis laryngitis akut caryritis akut, yang menjejaskan laring pada peringkat menengah penyakit; keadaan baik umum, tiada tanda-tanda sindrom kesakitan yang teruk, kehadiran ruam pada kulit dan membran mukus rongga mulut perlu dimaklumkan kepada kemungkinan penyakit laring sifilis.

Tuberkulosis Milliard daripada laring pada peringkat awal mungkin nyata sebagai tanda-tanda laringitis akut. Dalam kes ini, keadaan umum pesakit dan data peperiksaan pulmonologi diambil kira, bersama-sama dengan tindak balas serologi tertentu. Laryngitis dari alergi berasal dari laryngitis akut catarrhal oleh kehadiran edema terutamanya gelatin pada membran mukus, bukannya manifestasi keradangan.

[2], [3]

Rawatan laryngitis catarrhal akut

Yang utama dalam rawatan pesakit dengan laryngitis catarrhal akut adalah mod suara yang ketat dengan pengecualian fonasi yang disuarakan. Dibenarkan dalam kes-kes yang diperlukan, ucapan berbisik. Pesakit harus tinggal di bilik yang hangat dengan kelembapan yang tinggi untuk 5-7 hari dalam keadaan rehat yang relatif. Tidak termasuk akut, asin, makanan panas, merokok, minum alkohol. Dalam kes-kes yang ringan, suara tenang, memanjangkan pemakanan (bukan makanan pedas), minuman panas, batuk - antitussives dan expectorants. Ini cukup untuk pemulihan pesakit secara spontan. Dalam kes-kes tahap sederhana, manifesting batuk kuat, peningkatan suhu badan untuk 37,5 ° C, kelemahan, sakit, menetapkan rawatan yang kompleks termasuk terapi fizikal, ubat gejala, dekongestan dan ejen anti-bakteria, sebaik-baiknya semasa. Dengan sputum likat yang banyak, penyedutan enzim proteolitik ditetapkan.

Dari fisioterapi ertinya ditunjukkan poluspirtovye panas memampatkan depan leher, dalam beberapa kes-kes keradangan memburukkan lagi disyaki - UHF rantau larinks dalam kombinasi dengan antihistamin dan antibiotik topikal (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), mencadangkan satu komposisi berkesan untuk penyerapan ke dalam larinks, yang terdiri daripada 1% minyak menthol, hydrocortisone emulsi dengan tambahan beberapa titik penyelesaian 0.1% daripada adrenalina hydrochloride. Memilih cara adalah formulasi aerosol bermeter kameton dan kamfomen, digabungkan penggubalan laripront topikal, terdiri daripada lysozyme dan dequalinium klorida mempunyai sifat-sifat anti-mikrob dan anti-virus. Dengan banyak dan likat kahak untuk membentuk keruping untuk larinks yang ditetapkan dadah mucolytic, terutamanya mistabron untuk penyedutan dalam bentuk dicairkan et al., Selain termopsisa persediaan, ammonia-anisic jatuh, bromhexine, hidrat terpin, ambroxol et al. Vitamin Pada masa yang sama ditadbir (C , pentavit), kalsium gluconate, antihistamin (Diazolinum, diphenhydramine).

Dalam teruk catarrhal laryngitis akut dengan berlarutan dan generalisasi trend proses dalam rawatan saluran pernafasan yang lebih rendah ke arah yang sama + spektrum luas antibiotik dalam rawatan bermula, dan kemudian - mengikut antibiogram itu.

Ramalan amnya menggalakkan, bagaimanapun, kehadiran penyakit seiring saluran pernafasan atas, tiada rumah negatif dan pendedahan pekerjaan akut catarrhal laryngitis boleh bergerak ke dalam bentuk-bentuk lain laryngitis nonspecific dan kronik. Prognosis bentuk rumit kerana perihondrita, larinks bernanah dan m. P. Ditentukan oleh keterukan komplikasi tertentu dan akibatnya (mengubah bentuk stenosis cicatricial larinks, fungsi pernafasan defisit paresis tahan otot berhubung dgn pangkal tekak dalaman, rawan ankylosis yang).

Pencegahan laryngitis akut catarrhal

Pencegahan laryngitis akut catarrhal adalah sanasi yang tepat pada masanya jangkitan pada saluran pernafasan atas, pematuhan dengan rejim anti-sejuk, pengecualian bahaya domestik dan pekerjaan, pembentukan badan yang munasabah.