Laryngitis kronik

Cetek laryngitis kronik - permukaan meresap keradangan nonspecific membran mukus tekak dengan sejarah yang panjang dan exacerbations berkala dalam bentuk penyakit selesema. Dalam kebanyakan kes, laringitis kronik yang kronik digabungkan dengan proses keradangan kronik di saluran pernafasan atas, merangkumi kedua-dua ruang nasofaring, kedua-dua trakea dan bronkus.

[1], [2], [3],

Penyebab laringitis kronik

Penyebab dan patogenesis radang laryngitis kronik adalah berdasarkan tiga faktor:

1. kecenderungan individu terhadap penyakit keradangan kronik saluran pernafasan atas, termasuk ciri-ciri anatomi individu struktur laring;
2. faktor risiko (profesional, isi rumah - merokok, alkohol);
3. pengaktifan mikrobiota patogenik (kesat).

Laryngitis kronik adalah lebih biasa pada lelaki dewasa, yang lebih cenderung mengalami bahaya pekerjaan dan domestik. Pada masa kanak-kanak, radang laryngitis kronik berlaku terutamanya selepas 4 tahun, terutamanya dengan adenohydalgalitis yang kerap.

Cetek microbiota polimorfik menunjukkan keradangan nonspecific dengan laryngitis kronik cetek. Penyakit zaman kanak-kanak (campak, batuk kokol, difteria, serta tonsillitis dan influenza jangkitan berulang) menyebabkan kerosakan epitelium dan tisu limfoid larinks, dengan itu mengurangkan imuniti tempatan dan pengaktifan microbiota saprophytic saya meningkatkan kesan patogenik faktor risiko luaran. Peranan yang penting dalam patogenesis laryngitis kronik bermain cetek jangkitan menurun dalam rinosinusitis kronik, adenoiditis, tonsillitis, periodontitis, karies gigi, yang hotbeds microbiota patogenik, sering menyebabkan keradangan kronik larinks. Peranan sama boleh bermain dan menaik jangkitan pada traheobronhite kronik, batuk kering, penyakit bernanah sistem pernafasan (bronchiectasis bolez), asma, yang, bersama-sama dengan jangkitan lendir tekak dan nanah, menyebabkan kerengsaan membran mukus oleh batuk berpanjangan.

Peranan penting dalam kemunculan laryngitis kronik cetek memainkan melanggar hidung bernafas (rinitis, polip, penyelewengan septum hidung), di mana pesakit terpaksa sentiasa bernafas melalui mulut, yang menjejaskan keadaan membran mukus larinks (tiada pelembapan, pemanasan udara pembasmian kuman n). Kesan amat berbahaya kepada keadaan pelanggaran larinks hidung bernafas, luaran keadaan yang teruk iklim (sejuk, panas, kekeringan, kelembapan, habuk) dan keadaan habitat iklim mikro dan hak-hak pekerja.

Beban pada laring pada orang yang profesi dikaitkan dengan fungsi suara atau bekerja dalam pengeluaran yang bising, sering merupakan faktor risiko utama untuk terjadinya laryngitis kronik yang kronik.

Penting dalam menyebabkan laryngitis kronik play cetek faktor dalaman yang menyumbang kepada pengurangan imuniti tempatan dan trophism larinks, yang, bersama-sama dengan kesan patogenik sendiri faktor-faktor ini pada larinks, potentiates kesan buruk faktor risiko luaran, mengubah mereka menjadi punca aktif laryngitis kronik cetek. Faktor-faktor dalaman yang diuntukkan kepada penyakit kronik sistem pencernaan, hati, sistem kardiovaskular dan perkumuhan, alahan, yang sering membawa kepada peredaran darah oleh itu - gangguan imun dan trofik saluran mukosa pernafasan atas. Peranan penting dalam kejadian penyakit laryngitis cetek gangguan play endokrin kronik seperti disfungsi tiroid dan peralatan sempit pankreas. Kesan yang sama boleh memainkan keadaan iskemia disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza, kekurangan vitamin, beberapa jangkitan kronik biasa (sifilis), dan penyakit-penyakit tertentu tertentu saluran pernafasan atas (ozena, scleroma, lupus, dan lain-lain).

[4], [5], [6], [7]

Laryngitis catarrhal kronik

Dengan laryngitis kronik kronik, hiperemia membran mukus lebih stagnan daripada keradangan-paretik, ciri-ciri radang laryngitis catarritis yang meresap akut. Penebalan membran mukus berlaku kerana infiltrasi sel bulat, bukan sepiration serous. Epitel rata pada lipatan vokal menebal, di dinding posterior pharynx epitelium ciliated digantikan oleh metaplasia dengan epitelium rata multilayered; Lipatan kelenjar vestibule diperbesar dan mengeluarkan lebih banyak cecair. Terutama banyak kejadian sputum berlaku dengan kecederaan trakea yang sama, yang sering dimanifestasikan oleh batuk yang kuat, kadang-kadang menjengkelkan, yang meningkatkan kerengsaan dan keradangan lipatan vokal. Pembuluh darah lapisan submucosal diluaskan, dinding mereka ditipis, oleh itu, dengan batuk yang kuat, pendarahan submucosal kecil-kecil berkembang. Di sekeliling kapal-kapal itu ada tumpuan sel-sel plasma dan penyusupan sel bulat.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Laryngitis hipertropik kronik

Dalam laringitis hipertropik kronik, epitelium dan tisu penghubung lapisan submucosal hyperplasticized; terdapat juga penyusupan otot dalaman larinks, kebanyakannya gentian otot yang menjadi asas lipatan vokal benar, terdapat percambahan sel-sel kelenjar mukus dan folikel daripada ventrikel larinks.

Di bawah hiperplasia menyedari peningkatan berlebihan dalam bilangan elemen struktur oleh neoplasms tisu berlebihan mereka. Hyperplasia asas hipertropi, dimanifestasikan dalam pembiakan sel-sel dan pembentukan struktur tisu baru. Apabila cepat mengalir proses hyperplastic sering penurunan dalam jumlah membiak unsur-unsur sel sendiri. Sebagai A.Strukov nota (1958), satu proses hyperplastic dalam erti kata yang sempit, memahami hanya mereka yang berkaitan dengan hipertropi daripada tisu atau organ, apabila ia datang kepada identiti fungsi yang baru ditubuhkan dan ( "masterbatch") tisu sebelumnya. Walau bagaimanapun, penyakit ini sering semua pembiakan sel dipanggil "hyperplasia". Untuk percambahan sel dalam erti kata yang luas juga menggunakan percambahan istilah. Sebagai proses morphogenetic hiperplasia universal mendasari semua proses patologi tisu neoplasma (keradangan kronik, pertumbuhan semula, dan tumor t. D.). Organ-organ struktur kompleks, seperti larinks, proses hyperplastic boleh dikaitkan bukan sahaja kepada salah seorang daripada tisu homogen, tetapi juga semua elemen tisu lain yang menjadi asas morfologi badan secara keseluruhan. Sebenarnya, ini adalah kes di laryngitis hyperplastic kronik, apabila percambahan terdedah bukan sahaja kepada sel-sel epitelium epitelium feniks mata, tetapi juga berlapis rata, unsur-unsur sel kelenjar mukus, tisu penghubung, dan lain-lain Ia adalah seperti pelbagai bentuk laryngitis hypertrophic kronik - .. Daripada "nodul vokal "prolaps kepada membran mukus larinks dan ventrikel sista pengekalan.

Penebalan laryngitis kronik pita suara hypertrophic berterusan, pakaian seragam ke seluruh panjang, sedangkan mereka menjadi berbentuk gelendong dengan kelebihan percuma bulat, atau terhad, dalam bentuk nodul hillocks individu atau entiti yang lebih besar putih pepejal (laryngitis kronika nodosa). Oleh itu, thickenings lebih besar, yang dibentuk oleh percambahan epitelium skuamus, kadang-kadang dibentuk dalam lipatan vokal dalam proses suara rawan arytenoid, di mana mereka mempunyai bentuk ketinggian cendawan seperti di satu pihak dengan "mencium" rehat di gudang suara yang bertentangan atau ulser hubungan simetri diaturkan. Lebih kerap pachydermia berlaku di belakang ruang tekak dan mezhcherpalovidnom di mana mereka mendapatkan grayish permukaan beralun - pachydermia diffusa. Tempat ini boleh menjadi hiperplasia mukosa dalam bentuk pad dengan permukaan merah yang licin (laryngitis kronika posterior hyperplastica). Proses hyperplastic boleh berkembang di dalam ventrikel larinks dan membawa kepada pembentukan lipatan atau gulung mukosa, yang melampaui ventrikel dan meliputi lipatan vokal. Hyperplasia boleh berkembang di dalam podskladochnom ruang membentuk penggelek selari dengan lipatan vokal (laryngitis kronika subglotica hyperplastica). Individu yang profesion yang berkaitan dengan tekanan suara (penyanyi, guru, pelakon) sering pada lipatan vokal, kira-kira di tengah, terdapat simetri diatur berkas tirus, yang berdasarkan epitelium menebal dan tisu elastik - yang dipanggil nodul vokal.

Dalam laryngitis atropik kronik berlaku kurang kerap daripada laryngitis hypertrophic kronik, terdapat metaplasia silinder epitelium feniks mata skuamus keratinized; kapilari, kelenjar mukus dan otot endolaryngeal atrofi dan tisu penghubung celahan menjalani sclerosis, kerana yang lipatan vokal menjadi lebih nipis, dan rahsia kelenjar mukus kering dengan cepat dan meliputi mereka dengan keruping kering.

[14], [15], [16], [17]

Laryngitis atropik kronik

Laryngitis atropik kronik adalah kurang biasa; lebih kerap berlaku dalam bentuk proses subatrofik dalam membran mukosa laring, digabungkan dengan subatrofi sistemik membran mukus saluran atas pernafasan.

[18], [19]

Punca laryngitis atropik kronik

Di bawah atrofi memahami proses patologi dicirikan oleh penurunan dalam jumlah dan saiz, dan juga dinyatakan dalam pelbagai peringkat sel berkualiti perubahan, tisu dan organ-organ yang timbul normal selama pelbagai penyakit atau akibat mereka, yang berbeza dari hypoplasia dan gipogenezii (atrofi patologi). Tidak seperti yang kedua, membezakan fisiologi (umur) atrofi disebabkan oleh penuaan semulajadi tisu, organ dan badan secara keseluruhan dan hypofunction. Peranan penting dalam berlakunya atrofi fisiologi sistem endokrin memainkan layu, yang sangat memberi kesan kepada organ-organ bergantung kepada hormon seperti larinks, organ-organ pendengaran dan penglihatan. Atrofi patologi berbeza daripada kedua-dua sebab-sebab fisiologi dan beberapa ciri-ciri kualitatif, seperti pelunturan pesat yang lebih fungsi tertentu daripada organ atau tisu di bawah atrofi patologi. Di tengah-tengah apa-apa jenis atrofi adalah kekuasaan proses penyimpangan terhadap proses asimilasi. Bergantung kepada punca atrofi, membezakan:

1. atrofi tropho-neurotik;
2. atrofi fungsional;
3. atrofi hormon;
4. atrofi alergi;
5. atrofi profesional yang timbul daripada kesan berbahaya faktor fizikal, kimia dan mekanikal.

Dalam contoh Otorinolaringologi lepas cukup (anosmia profesional, pekak, rinitis atropik, sakit tekak dan laryngitis, dan lain-lain. Al.). Oleh bentuk-bentuk yang disenaraikan di atas perlu atrofi dan atrofi disebabkan oleh kesan jangkitan akut atau kronik ditambah adalah perkara biasa, dan khusus. Walau bagaimanapun, ini jenis atrofi disertai oleh perubahan pathoanatomical tisu dan organ-organ, dicirikan oleh kemusnahan lengkap tisu tertentu atau penggantian fibrotik. Dalam kes tertentu laryngitis atropik kronik dalam patogenesis di pelbagai peringkat, adalah terbuka kepada semua jenis di atas sebab-sebab atrofi bukan sahaja epitelium mukosa, tetapi juga semua unsur-unsur lain (trofik dan saraf deria pengakhiran, darah dan limfa kapal, interlayer tisu penghubung, dan sebagainya). Atas dasar ini, ia perlu diiktiraf sebagai kronik penyakit sistemik laryngitis atropik, memerlukan kajian pendekatan analisis, sama-sama untuk etiotrop pembangunan dan rawatan pathogenetic.

[20]

Gejala radang laryngitis atropik

Dalam bentuk yang teruk klinikal dan patologi terdapat kekeringan besar membran mukus, mengambil pada warna merah-kelabu, pita suara hyperemic, ditutup dengan keruping kering warna kotor kuning atau kehijauan, ketat dipateri ke permukaan subjek. Selepas penolakan, pendarahan kecil dan kerosakan epitelium kekal di tempatnya. Secara umum, rongga laring kelihatan membesar, dengan membran mukus yang tipis, di mana saluran darah kecil yang berbelit muncul. Gambar yang sama diperhatikan dalam membran mukus faring. Pesakit sedemikian sentiasa batuk, membuat percubaan untuk membuang kerak dari laring dengan bantuan bunyi suara ciri; Suara mereka sentiasa serak, cepat letih. Di dalam bilik kering, fenomena ini semakin bertambah dan, sebaliknya, melemahkan dalam persekitaran lembap.

Diagnosis laryngitis atropik

Diagnosis adalah dengan pas sejarah (jangka masa panjang, kehadiran ketagihan dan pendedahan pekerjaan yang berkaitan, jangkitan kronik tumpuan di kejiranan dan di jarak dan al.), Aduan Pesakit picture endoskopik ciri. Gangguan morfologi manifold hanya satu keradangan kronik cetek di tekak, tidak termasuk orang-orang yang berlaku dalam penyakit berjangkit dan khusus menjadikan diagnosis laryngitis kronik tugas sangat bertanggungjawab kerana banyak penyakit yang dinyatakan di atas adalah dianggap pra-kanser, degenerasi yang keganasan, bahkan sarcoma, tidak begitu jarang berlaku yang telah ditunjukkan dengan jelas dalam statistik rasmi ke abad tse XX. Dalam menentukan sifat penyakit kronik larinks perlu diingat bahawa hampir selalu laryngitis hypertrophic kronik disertai dengan salah satu atau lain-lain proses malignan atau penyakit tertentu larinks dan sering menyamarkan lepas selagi kedua-dua yang pertama dan kedua tidak mencapai bentuk yang merosakkan. Oleh itu, dalam semua kes, kehadiran dysphonia dan "plus-kain" pesakit perlu dirujuk untuk perundingan kepada pakar onkologi ENT, di mana dia akan menjadi tayangan khas, termasuk biopsi.

Dalam kes-kes ragu, terutamanya dengan laringitis kronik hiperplastik, pemeriksaan sinar-X pesakit adalah wajib. Oleh itu, laryngitis kronik hypertrophic permohonan frontal tomografi membolehkan untuk menggambarkan larinks berikutan perubahan: 1) penebalan lipatan vokal atau vestibular lipatan ventrikel penebalan; 2) prolaps, dan juga perubahan lain tanpa pengesanan kecacatan dinding dalaman dan pembentukan anatomik laring.

Yang penting tanda diagnostik berbeza, memberi keterangan yang memihak kepada kesucian proses, adalah simetri perubahan morfologi dalam larinks, manakala tumor malignan sentiasa unilateral. Jika laryngitis hypertrophic kronik nampaknya berat sebelah "radang", ia sentiasa perlu pemeriksaan radiografi pesakit dan biopsi mencurigakan "plus tisu". Membezakan cetek dari sekolah rendah kronik larinks laryngitis batuk kering infiltrative, sifilis tinggi dan tumor benigna dan malignan, dan berhubung dgn pangkal tekak Papillomatosis scleroma. Pada kanak-kanak, laryngitis hypertrophic kronik membezakan dari Papillomatosis larinks dan tisu asing yang tidak dikenali. Laryngitis atropik kronik dibezakan dari laring primer laring. Disfungsi myogenic larinks, sering timbul daripada laryngitis kronik cetek, harus dibezakan dari yang lumpuh neurogenik otot dalaman larinks, yang dicirikan oleh gejala-gejala tertentu.

[21], [22], [23]

Gejala radang laryngitis kronik

Aduan pesakit dengan radang paru-paru kronik tidak berbeza dalam apa-apa ciri penting dan bergantung semata-mata pada perubahan falsafah-falsafah patologi, serta pada tahap pemuatan suara dan keperluan profesional dalam alat suara. Hampir semua pesakit mengadu tentang ketinggian, keletihan pesat, peluh di tekak, sering kekeringan dan batuk berterusan.

Ijazah disfungsi suara mungkin berubah dari suara serak ringan yang berlaku selepas tidur malam dan semasa bekerja dm sedikit mengganggu pesakit dan pada waktu malam hanya muncul semula untuk serak kekal teruk. Dysphonia tetap timbul apabila cetek larinks laryngitis kronik dan penyakit kronik yang lain disertai oleh perubahan organik pita suara dan lain-lain struktur yang anatomi, terutama apabila proliferatif dan keratotic proses. Dysphonia banyak boleh diburukkan lagi dengan keadaan yang buruk cuaca semasa perubahan endokrin wanita (menopause, haid, kehamilan, dengan kepahitan proses radang asas dalam larinks).

Bagi profesional, walaupun sedikit disfonia adalah faktor tekanan mental, memburukkan kualiti flashmaking fungsi suara, selalunya pada akar berubah status sosial dan memburukkan kualiti hidup mereka.

Gangguan deria larinks (sakit, gatal-gatal, membakar, sensasi badan asing atau kahak terkumpul atau sebaliknya, kering) membuat pesakit sentiasa batuk, membuat percubaan dengan menutup lipatan vokal dan usaha vokal untuk menghapuskan "kacau ganggu" objek petunjuk untuk terus keletihan fungsi vokal, dan kadang-kadang untuk kontraksi spastik otot-otot suara. Selalunya perasaan ini menyumbang kepada pembangunan pada pesakit cancerophobia dan negeri-negeri sakit jiwa lain.

Batuk disebabkan oleh kerengsaan penerima tisu laring, dan dengan banyaknya dahak - keradangan kronik membran mukus trakea dan bronkus. Batuk lebih ketara pada waktu pagi, terutamanya dalam perokok dan pekerja yang pekerjaannya dikaitkan dengan pengeluaran berbahaya (pekerja empangan, ahli kimia, pengimpal, pemegang bateri, dan lain-lain).

Amat penting dalam mewujudkan borang di cetek laryngitis kronik adalah kajian larinks berhubung dgn pangkal tekak kedua-dua dalam laryngoscopy langsung dan tidak langsung dengan, termasuk apabila mikrolaringoskopii, dengan mana ia adalah mungkin untuk memeriksa bahagian larinks, yang tidak boleh dilihat menggunakan direktoskopa konvensional.

Dalam laryngitis kronik hypertrophic sering diperhatikan mukosa hyperaemia meresap, yang paling ketara di rantau ini daripada pita suara, membran mukus kadang-kadang ditutup dengan rembesan mukus likat, hypertrophic dalam laryngitis kronik lipatan vokal diffusely menebal, edematous dengan tepi bergerigi. Dalam mezhcherpalovidnom ruang papillate percambahan mukosa dipatuhi atau pachydermia yang apabila dicerminkan laryngoscopy juga diperhatikan hanya pada kedudukan Killian. Pachydermia ini menghalang penutupan lengkap pita suara, itulah sebabnya mengalami fonatornaya fungsi berhubung dgn pangkal tekak: suara menjadi keras, parau, letih dengan cepat. Dalam beberapa kes, terdapat hiperplasia ketara dan lipatan vestibular, yang tidak langsung perlindungan laryngoscopy lipatan vokal, pemeriksaan yang dalam kes ini hanya boleh dilakukan dengan laryngoscopy langsung. Semasa pembunyiannya lipatan hypertrophied dalam hubungan antara satu sama lain dan di bawah pengaruh nafas memberikan suara hampir tidak mempunyai tersendiri nada bunyi kasar, yang kadang-kadang menggunakan pop penyanyi, seperti penyanyi Amerika yang besar Loon Armstrong. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, yang hiperplasia mukosa dalam ruang podskladochnom yang mengambil bentuk dua terletak di kedua-dua belah larinks dan penebalan penggelek memanjang seperti yang akan pendua mereka berada di atas lipatan vokal dan mengunjurkan dari belakang mereka, merapatkan lumen larinks. Kepahitan keradangan di kawasan itu atau berlakunya Superinfeksi boleh menyebabkan edema ruang podskladochnogo mengancam ketara dan lemas.

Dua bentuk laryngitis hypertrophic kronik memerlukan perhatian khusus - ulser menghubunginya dan prolaps daripada ventrikel dalam larinks (pengeluaran pasangan, bertempat di dinding sisi larinks antara lipatan vestibular dan pita suara).

Hubungi ulser larynx

Dinamakan sedemikian oleh pengarang American Ch.Jackson dan Lederer, adalah tidak lain daripada pachydermia simetri tempatan ditubuhkan pada membran mukus yang meliputi proses vokal tulang rawan arytenoid. Selalunya, saraf laring mempunyai rupa biasa, walaupun pada dasarnya pachiderma ini memberi kesaksian kepada kehadiran laringitis hipertropik kronik. Hubungi ulser disebabkan oleh asal usul suara yang berlebihan pada orang yang lemah dengan lapisan subepitel yang kurang maju (N.Costinescu).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prolaps ventrikel larynx itu

Malah, ia adalah percambahan mukosa berlebihan meliputi salah satu daripada ventrikel larinks, yang prolapses ke dalam lumen larinks dan sebahagian atau sepenuhnya mungkin merangkumi yang sepadan lipatan vokal. Ini pembentukan hyperplastic merah yang berbeza, sering penampilan bengkak dan boleh disalah anggap sebagai tumor larinks. Selalunya, prolaps ventrikel larinks digabungkan dengan ventrikel sista lipatan hasil daripada percambahan prostat epitelium dan mukus memasangnya ductless. Walau bagaimanapun, ini sista larinks jarang berlaku, lebih kerap Phoniatrics dan ENT generalis bertemu dengan apa yang dipanggil palsu sista kord vokal, di mana sebahagian besar simetri pada kecacatan berkedut bertentangan dalam bentuk ulser kenalan. Sering pseudocysts diambil visual polypous untuk pembentukan pita suara, ciri yang membezakan yang teduh yang lebih ringan daripada keamatan warna yang pertengahan antara pseudocysts dan apa yang dipanggil fusiform bengkak lipatan vokal. Menyifatkan pembentukan isipadu ketara mengganggu fungsi saraf vokal, menghalang penutupan lengkap, yang jelas digambarkan dengan menggunakan kaedah Stroboskop.

Pembentukan Polypoid yang berlaku pada lipatan vokal, morfologi milik beregu campuran yang dipanggil terdiri daripada tisu berserabut dan angiomatous. Bergantung kepada nisbah struktur morfologi berbeza formasi ini dipanggil fibroid, angiofibromas dan angiomas. Sebagai D.M. Tomassini (2002), merah atau angiomatous jenis polip boleh menjadi manifestasi "proses patologi semula jadi", dan warna yang bergantung pada fakta bahawa exudate yang fibrinous mengelilingi elemen angiomatous, memberikan mereka warna merah gelap.

Sista retensi mukus terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Dalam penampilan mereka adalah "bongkahan kekuningan yang muncul di bawah membran mukus dan mengubah bentuk tepi lilitan vokal." Secara morfologi, pembentukan ini adalah rongga sista sejati yang terletak di stroma kelenjar mukus. Kista ini berkembang sebagai hasil daripada saluran kencing kelenjar di bawah pengaruh proses peradangan proliferatif kronik. Rongga kelenjar itu penuh dengan rahsia, dan dindingnya mengalami percambahan (pendaraban sel lendir dan sel intercalary, penebalan dan peningkatan dalam saiz dinding sista). Sista satu sisi dan dua hala, serta polip, mengelakkan penutupan lipatan vokal dan mengganggu fungsi laring laring.

Amat penting dalam berlakunya keadaan patologi lipatan vokal yang dinyatakan di atas dalam laryngitis hypertrophic kronik, beberapa penulis melampirkan dipanggil ruang Reinke, yang menjadi sebahagian daripada lipatan vokal. Ruang bawah Reinke bentuk lapisan suara otot lapisan fascia yang pekat tetapi ke arah pinggir percuma lipatan vokal dan ditenun ke dalam pita suara, yang, seterusnya, dalam arah caudal masuk ke dalam kon anjal dan bundle cricoid menyediakan lampiran lipatan vokal untuk SCION rawan cricoid . Reinke ruang siling membentuk lapisan nipis epitelium skuamus berbaring di atas membran basal pepejal fascia otot meliputi suara. Menurut foniatricheskih khas, stroboscopic dan model kajian, didapati bahawa ruang Reinke memainkan peranan penting dalam modulasi suara halus, yang merupakan satu mekanisme akustik penting bagi memperkaya timbre suara menyanyi, dan memberikan personaliti yang unik, jadi salah satu daripada prinsip-prinsip mikro moden larinks adalah untuk mengekalkan dalam keadaan optimum struktur ruang Reinke semasa pembedahan pada vokal lipatan keadaan patologi yang dinyatakan di atas. Salah satu manifestasi patologi laryngitis kronik adalah hypertrophic edema tisu membentuk ruang Reinke (edema Reinke) yang timbul di hadapan fenomena laryngitis kronik dan voltan fonatornoy fungsi berhubung dgn pangkal tekak suara kuat. Kadang-kadang ruang Reinke membentuk pembentukan cystiform bahawa beberapa penulis ditafsirkan sebagai sista pengekalan yang timbul daripada "sesat" kelenjar mukus, yang lain - sebagai edema ruang ini. Pertikaian menyelesaikan pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan. Kerap semasa berpanjangan tiub pengudaraan endotracheal mekanikal adalah punca yang dipanggil granuloma endotracheal.

Kepelbagaian perubahan morfologi dalam laringitis hipertropik kronik disebut di atas. Di sini kita perhatikan beberapa bentuk penyakit ini, perbezaan terakhir antara yang boleh ditubuhkan hanya dengan pemeriksaan microlaringoscopy dan histologi. Salah apa-apa bentuk adalah granuloma kenalan kononnya berlaku sebagai kenalan ulser trauma semasa berpanjangan kenalan lipatan vokal sama ada genesis profesional, atau sebagai komplikasi proses radang tersebut.

Satu lagi bentuk khas tidak kerap laryngitis kronik adalah hypertrophic pseudomyxoma larinks - tumor, berdasarkan mungkin terletak tisu normal bengkak untuk menukar ia ke dalam bahan menyerupai lendir, tetapi tidak mengandungi mucin mewakili fusiform menyusup, yang terletak di lipatan vokal. Kadang-kadang pseudomyxoma adalah dua hala dengan rangkaian luas saluran darah. Papilloma tunggal kerap (tumor benign epitelium yg menutupi mempunyai ciri percambahan penampilan papillary, mengunjurkan atas permukaan sekitar epitelium tidak diubahsuai - pertumbuhan exophytic; papillomavirus benar boleh menjadi sukar untuk membezakan dari proliferations papillary asal radang, termasuk dari manifestasi produktif sifilis, gonorea, TB) dengan hyperkeratosis yang timbul semata-mata dalam lelaki dewasa mempunyai bentuk yang benjol tunggal, anak bukit kelabu atau putih konsisten pepejal . Semua borang di atas laryngitis hypertrophic kronik perlu pembezaan dari pra-kanser larinks atau karsinoma.

Jenis-jenis laryngitis kronik

Fenomena radang dengan laringitis kronik yang umum kurang jelas dan lebih lazim daripada dengan laringitis catarrhal akut. Mereka berkembang terutamanya di kawasan lipatan vokal dan di ruang antara. Mengikut sifat utama proses keradangan, laringitis katarritis kronik, laringitis hipertropik kronik dan laringitis atropik kronik dibezakan.

Rawatan laryngitis kronik

Rawatan laryngitis kronik adalah terutamanya untuk menghapuskan faktor-faktor risiko yang menyumbang kepada kemunculan penyakit, termasuk ketagihan, profvrednosti, tumpuan jangkitan dalam saluran pernafasan atas. Penting adalah diet yang harus diperhatikan oleh pesakit (tidak termasuk minuman panas dan sejuk, makanan pedas, makanan berlemak dan goreng). Di dalam diet pesakit perlu memasukkan buah-buahan, sayur-sayuran, makanan mudah dicerna. Untuk pelanggaran fungsi saluran gastrousus, sistem perkumuhan dan endokrin, pesakit sedemikian hendaklah dirujuk kepada pakar yang sesuai.

Rawatan khas dibahagikan kepada bukan operasi dan pembedahan (mikrosurgi). Rawatan bukan pembedahan untuk individu yang mengalami laryngitis catarrhal kronik, laryngitis atropik kronik dan beberapa bentuk laryngitis hypertrophic kronik, pembedahan - kronik laryngitis hypertrophic.

Rawatan terapeutik mengenai laringitis kronik

Menurut ramai laryngologists, dari segi penggunaan dadah, laryngitis catarrhal kronik dan laryngitis hypertrophic kronik tidak banyak berbeza antara satu sama lain. Ia adalah penting untuk menekankan dua ciri merawat bentuk-bentuk penyakit: rawatan ini mesti secara individu mempertimbangkan sensitiviti pesakit untuk cara-cara memohon dan kesan yang dihasilkan; rawatan tidak boleh mengaktifkan proses proliferatif kerana manifestasi laryngitis kronik hypertrophic boleh bersembunyi keadaan pra-kanser. Apabila pemilihan individu langkah terapeutik (penyedutan, pemasangan, pengairan semburan, dan lain-lain) Perlu diingat bahawa sebagai laryngitis catarrhal kronik atau laryngitis hypertrophic kronik mempunyai kecenderungan untuk exacerbations, di mana kekeringan dan pembentukan likat, kahak keras terkumpul pada lipatan vokal boleh digantikan oleh peningkatan rembesan mukus (pemulihan kelenjar mukus) dan exudation yang (hasil daripada pengaktifan proses keradangan dalam mukosa). Perbezaan-perbezaan ini menentukan dasar rawatan pesakit dan jenis dadah diserahhakkan (emolien, astringents, kaustik). Dalam exacerbations boleh menggunakan cara yang sama seperti dalam akut catarrhal laryngitis. Dana yang digunakan pada pertengahan abad ke-20 tidak kehilangan nilai penyembuhan mereka. Oleh itu, untuk melembutkan dan agen anti-radang merujuk penyelesaian minyak sebanyak 1% menthol, chlorobutanol penyedutan, minyak buckthorn laut untuk suntikan ke dalam larinks dan lain-lain.

Sebagai pengikat dan ejen ringan menakrifkan digunakan Collargol penyelesaian 1-3%, 0.5% penyelesaian resorcinol untuk kemasukan ke dalam larinks 1-1,5 ml 1 kali sehari penyelesaian 0.25% nitrat perak - penyerapan 0.5 ml setiap hari untuk hipersecretion; penyelesaian tanin dengan gliserol, 0.5% larutan zink sulfat (10 ml) dalam campuran ephedrine hydrochloride (0.2) untuk penyerapan 1 ml larinks dan lain-lain. Untuk mencairkan lendir likat dalam larinks dan keruping terbentuk digunakan chymotrypsin atau trypsin penyelesaian ( 0.05-0.1%) untuk infus ke laring 1.5-2 ml.

Dengan pembentukan nodular, bersama-sama dengan ubat-ubatan lain (infusi larinks berminyak penyelesaian menthol pelinciran 2% nitrat perak) digunakan dalam suntikan larinks pelbagai serbuk, sebagai contoh:

• RP:. Alum 1.0
• Kanji gandum 10.0 1010 pulv. Subtilis.

• Rp.: Tanin
• Amyli tritici aa 5.0 M. PULV. Halus.

Untuk elektroforesis dalam larinks menggunakan ubat-ubatan seperti 2% larutan kalsium klorida, 0.25% larutan zink sulfat, 1% larutan kalium iodida, 0.1 ligase (64 unit) mengenai prosedur apabila "nodul vokal" et al.

Kronik laryngitis atropik biasanya sebahagian daripada sistem keseluruhan proses degeneratif, yang dibangunkan di dalam saluran pernafasan atas, jadi rawatan hanya larinks terpencil dan tidak termasuk rawatan ENT lain tidak berkesan. Berkenaan dengan strategi rawatan di laryngitis atropik kronik, dan cara yang digunakan, dari satu segi, mereka adalah bertentangan dengan tepat orang-orang kaedah yang digunakan dalam laryngitis kronik dan catarrhal hypertrophic laryngitis kronik. Jika rawatan yang kedua adalah pengikat digunakan, menakrifkan dan ertinya mencegah proliferatif (hyperplastic) proses dan, akibat - hypersecretion dan hyperkeratosis, adalah rawatan laryngitis atropik kronik semua aktiviti yang bertujuan untuk merangsang faktor semula jadi "hidup" mukosa berhubung dgn pangkal tekak.

Ubat untuk laringitis kronik

Ubat yang digunakan dalam laryngitis atropik kronik, harus menyumbang kepada penipisan lendir likat yang mengandungi kepekatan tinggi daripada mukopolisakarida (mucins), membentuk satu penyelesaian akueus likat dan pengeringan kulit tebal, memudahkan pemisahan keruping melembabkan mukosa larinks dan, jika boleh, untuk merangsang percambahan yang " rahim "unsur-unsur sel dan fungsi se kelenjar. Untuk melakukan ini, memohon panas, lembap air mineral penyedutan alkali, dan juga ubat-ubatan penyedutan.

Penggunaan cara di atas yang digunakan dan sebahagian lagi untuk memohon pada masa ini adalah kebanyakannya gejala dan ditujukan kepada patogenesis penyakit ini secara tidak langsung, tidak sentiasa jelas cara. Sebagai contoh, penggunaan pengikat dan ejen menakrifkan untuk beberapa bentuk laryngitis hypertrophic kronik tidak boleh dianggap terapi patogenik dan terutamanya etiotropic, kerana cara ini ditujukan hanya untuk mengurangkan keterukan gejala, tetapi tidak pada mekanisme utama yang menyumbang kepada percambahan unsur-unsur sel sel piala mukosa, tisu penghubung, dan lain-lain. Dalam hal ini, antara cara rawatan laryngitis atropik kronik adalah lebih dekat dengan leche yang pathogenetic Iju kerana mereka lebih kurang ditujukan kepada rangsangan proses-proses pembaikan semula jadi dengan mengaktifkan kesan rangsangan bertujuan unsur morfologi pada replikasi organ dan tisu. Pengaktifan kesan-kesan dalam laryngitis atropik kronik hanya boleh dicapai dalam rawatan kompleks apabila ejen digunakan mempunyai kesan yang berbeza, kesan jumlah yang, dan sering potentiation bersama mereka menghampiri keharmonian semula jadi proses fisiologi yang terlibat dalam menyediakan trofik dan tisu homeostasis morfologi atau organ. Keberkesanan rawatan itu adalah banyak kali bertambah, jika ia adalah mungkin untuk menubuhkan punca atrofi dan memperbaikinya, jika tidak menetapkan jenis keseimbangan dinamik antara reparative dan proses merosakkan di mana "kemenangan" pada akhirnya akan sentiasa berada di sisi yang kedua.

Kita tidak boleh mengatakan dengan pasti bahawa rawatan semasa yang dipanggil penyakit berhubung dgn pangkal tekak kronik cetek telah membuat kemajuan yang ketara, kita hanya boleh mengatakan bahawa ini adalah arah di laryngitis akut adalah salah satu yang paling penting, terutama dalam menekan masalah alam sekitar yang dihadapi umat manusia, dan bahawa trend ini adalah penuh dengan kepada diri sendiri potensi kemungkinan saintifik yang besar. Walau bagaimanapun, hari ini kita boleh menawarkan pengamal pelbagai teknik moden dan ubat-ubatan yang dalam kombinasi dengan cara konvensional boleh digunakan dalam rawatan laryngitis kronik cetek yang dipanggil.

Kecenderungan kronik laryngitis neatrofteskih proses proliferatif menyebabkan dalam beberapa kes kaedah pembezaan khusus dalam rawatan beberapa borang mereka. Oleh itu, dengan kepahitan laryngitis catarrhal kronik, disebabkan pengaktifan microbiota saprophytic (Orz, jangkitan adenoviral, supercooling am dan tempatan dan m. P.) Menunjukkan penggunaan penyediaan komposit Strepsils, tindakan anestetik antiseptik dan tempatan. Biasanya, dispenser semburan digunakan (1 botol mengandungi 20 ml larutan). Apabila menggunakan semburan untuk rawatan kepahitan catarrhal laryngitis kronik perlu menyembur ubat jet - dos ditujukan kepada menyedut di hypopharynx, simulasi stridor (pengurangan lipatan vokal). Dalam kes ini, kebanyakan dos menetap di lipatan vokal dan dinding laring.

Dengan exacerbations kerap catarrhal laryngitis kronik, dan dalam beberapa kes laryngitis hypertrophic kronik, menunjukkan penggunaan Broncho-moon (kanak-kanak Broncho-moon PD) mengandungi lysate lyophilized bakteria, sering menyebabkan jangkitan saluran pernafasan (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, str. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, KI. Pneumoniae, Kl. Ozaenae). Dadah ini mempunyai kesan immunomodulatory: merangsang makrofaj dan meningkatkan bilangan beredar T-limfosit dan antibodi IgA, IgG dan IgM (termasuk saluran udara mukosa), ia merangsang mekanisme pertahanan semula jadi organisma daripada jangkitan oleh organ-organ pernafasan, mengurangkan kejadian dan keterukan penyakit pernafasan.

Ubat pilihan boleh berkhidmat Bronhalis-Hel, yang mempunyai ciri-ciri anti-radang, antispasmodik, antitussive dan expectorant. Ia menunjukkan bukan sahaja di laryngitis dan catarrhal kronik exacerbations, tetapi dengan penyakit obstruktif atau radang saluran pernafasan atas (perokok penyakit selesema, bronkitis kronik, asma dan lain-lain.); juga berkesan dalam membesar-besarkan sifat radang laryngitis hipertropik kronik.

Dalam laryngitis kronik mana-mana daripada tiga bentuk, negara immunodeficiency seiring dengan apa-apa asal, dimanifestasikan dalam bentuk kronik, intensiti rendah dan berulang proses berjangkit-radang bukan sahaja dalam saluran pernafasan atas, tetapi juga di laman web lain ditunjukkan Likopid - glycopeptide semisynthetic, yang merupakan serpihan struktur utama dinding sel semua dikenali bakteria dan mempunyai aktiviti immunomodulatory luas.

Dalam laryngitis atropik kronik dan exacerbations berlaku laryngitis catarrhal sebagai akut, disertai oleh pelepasan likat, cepat pengeringan kahak untuk membentuk keruping, berhati-hati tugasan perangsang Sekretolitiki dan fungsi motor dan saluran udara pelepasan mucociliary. Antara ubat-ubatan seperti yang mantap Karbotsistein memiliki sifat mucolytic dan ekspektoran kerana pengaktifan transferase sialik - enzim sel piala membran mukus saluran pernafasan atas dan bronkus. Bersama-sama dengan pengurangan kelikatan dan keanjalan mukus yang dirembeskan oleh sel-sel ini, ubat yang menggalakkan pertumbuhan semula mukosa, menormalkan strukturnya. Jika proses atropik meningkatkan replikasi sel piala, apabila mereka percambahan berlebihan - menyesuaikan bilangan mereka. Dadah ini juga mengembalikan rembesan immunologikal aktif IgA, memberikan tertentu perlindungan (imuniti tempatan) mukosa, meningkatkan pelepasan mukotsiliariy. Yang penting, kepekatan dadah maksimum dalam serum darah dan mukosa saluran pernafasan dicapai selepas 2 jam selepas pentadbiran beliau per os dan dikekalkan selama 8 jam, dan dadah yang ditunjukkan untuk kegunaan serta-merta di mana-mana dan semua penyakit organ-organ pernafasan, terutama dalam akut cetek dan kronik laryngitis, laryngitis berjangkit dan sebagai pencegahan komplikasi dalam persediaan untuk laryngoscopy langsung dan prosedur dijalankan.

Satu lagi ubat kesan mucoregulatory berkesan adalah Flunfort (carbocisteine garam lisin), yang boleh didapati dalam bentuk sirap atau granul untuk kegunaan setiap os. Penyediaan menormalkan saluran pernafasan berfungsi kelenjar: mengembalikan keadaan fisiologi dan fukomutsinov sialomutsinov menormalkan reologi (kelikatan dan keanjalan) rembesan sel piala dan sel-sel kelenjar mukus, tanpa mengira keadaan patologi sumber mereka, mempercepatkan mucociliary fungsi pengangkutan mucociliary memudahkan pemulihan epitelium feniks mata yang rosak. Ditunjukkan dalam penyakit pernafasan akut dan kronik dan Otolaringologi, diiringi oleh rembesan pelanggaran (laryngitis, tracheitis, rinitis, sinusitis, otitis media, bronkitis, bronchiectasis, dan lain-lain).

Apabila diungkapkan exacerbations cetek laryngitis dan komplikasi pyogenic kronik alam semula jadi, dan juga antibiotik untuk profilaksis mereka digunakan dari kumpulan cephalosporins (ceftriaxone, Tertsef, Cefuroxime, super), macrolides (azithromycin, Sumazid) dan fluoroquinoline (Ofloxacin, Toriferid).

Dalam patogenesis atropik kronik laryngitis peranan negatif penting yang dimainkan oleh kekurangan tempatan menengah pemakanan, kekurangan vitamin dan hipoksia tisu. Untuk memerangi faktor-faktor ini, mengukuhkan proses patologi utama disyorkan vitamin C, thiamine, riboflavin, folik, para-aminobenzoic, asid Pantothenic, vitamin B1, B6, B12 dan PP, glukosa, ATP, natrium bromida dengan kafein.

Rawatan bedah terhadap laringitis kronik

Untuk rawatan pembedahan untuk laryngitis kronik resort hypertrophic dalam kes-kes di mana kegagalan yang jelas rawatan nonoperative menjadi perlu untuk menghapuskan campur tangan dan fungsi larinks mana-mana pembentukan jumlah, bukan dirawat bukan operasi (cyst, HPV, fibroma, prolaps ventrikel larinks et al.). Pembedahan pembangunan endolaryngeal bermula selepas penemuan ini pada tahun 1854 M.Garsiey laryngoscopy tidak langsung, dan pada akhir abad XIX itu. Ia telah mencipta banyak alat-alat pembedahan untuk campur tangan endosurgical pada larinks, yang telah disesuaikan khusus untuk kaedah endoskopi. Walau bagaimanapun, penghalang kepada pembangunan endosurgery larinks adalah kesulitan yang mengalir darah dan lendir dalam trakea apabila cuba untuk pembedahan yang lebih radikal. Penggunaan beberapa sedutan menjadikan ia lebih mudah untuk pakar bedah, tetapi tidak cukup untuk dapat beroperasi dalam "kotak kering". Dengan ciptaan pada tahun 1880 oleh doktor g Scotland. W.Macewen intubasi endotrakeal bagi pentadbiran bahan-bahan narkotik pembangunan gas pembedahan endolaryngeal dipercepatkan. Pada abad XX ini. Berkaitan dengan pembangunan gentian optik, kaedah endoskopi video dan peningkatan instrumen microsurgical muncul dan mencapai kaedah kesempurnaan mikro endolaryngeal. Untuk profesor ini Marburg Universitatea Oscar Kleynzasser dengan kerjasama firma "Karl Storz" yang dibangunkan dan dilaksanakan dalam amalan di kebanyakan model asal, laryngoscopes dan pelbagai jenis alat-alat pembedahan, membolehkan pembesaran yang tinggi menggunakan mikroskop pembedahan untuk menjalankan pembedahan yang terbaik dalam hampir semua jenis set atas proses hyperplastic dalam larinks.

Berikut adalah beberapa cadangan O. Kleizasseer mengenai teknik campur tangan mikrosurgikal pada laring dan lukisan yang dilampirkan kepada mereka.

Penulis mengesyorkan terlebih dahulu untuk beroperasi dengan dua tangan menggunakan dua instrumen. Dalam kebanyakan kes, menggabungkan pinset dengan gunting atau koagulator dengan sedutan. Pengapit hanya bertujuan untuk membetulkan objek yang akan dibuang dan tidak ada sebarang kesilapan atau menggigit kain. "Stipping" t. E. Peeling atau mengoyak daripada edema polip Reinke, ia adalah satu kesilapan pembedahan serius, kerana ini boleh digunakan untuk kecederaan tisu yang hendak disimpan, yang kemudiannya boleh membawa kepada gangguan suara dan pembentukan parut yang tidak diingini. Oleh itu, pemotongan licin tisu yang akan dikeluarkan dengan menggunakan gunting yang tajam atau pisau cukur khas hendaklah menjadi peraturan yang dilaksanakan secara tidak langsung.

Mematuhi prinsip lembut, adalah penting untuk mikro endolaryngeal, terutama pada lipatan vokal, O.Kleynzasser mencadangkan Pakar Bedah baru untuk mempunyai idea yang jelas tentang struktur anatomi halus larinks dan mengkaji secara terperinci perubahan patologi utama kepada perbezaan mereka daripada tisu normal untuk pemeliharaan. Campur tangan pada lipatan vokal perlu mengambil kira fakta bahawa epitelium skuamus tidak tetap kepada substrat subjek di atas badan lipatan vokal; sepanjang ia dipasang kepada garis arcuate atas dan bawah dorsally - untuk proses suara, dan berkenaan dgn perut - untuk commissure anterior. Ia juga perlu mengambil kira struktur ruang Reinke itu; begitu lantang kecacatan epitelium kali ganda ditubuhkan selepas penyingkiran polip, nodul dan vena varikos perlu sekecil yang mungkin, supaya mereka cepat ditutup dengan epitelium baru, ruang Reinke dan ditutup lagi. Ketika mengeluarkan struktur patologi kecil, seperti polip, nodul, dan berpegang pada epitelium sista kecil, mereka tidak boleh mengambil di kaki, dan menetapkan pinset di lipatan tepi membran mukus, tarik pertengahan celah suara, dan memotong dari kebanyakan pangkalan mereka.

Sista besar, yang terletak di lipatan vokal, selepas pemotongan membujur membran meliputi mukus tanpa merosakkan dinding sista berhati-hati sekam sudu kecil seluruh kapsul.

Apabila edema Reinke sebagai O.Kleynzasser nota lendir sedutan dan pengkuretan mukosa sisa resection dalam kebanyakan kes tidak membawa kepada hasil yang dikehendaki. Penulis memberi amaran sering cara yang disyorkan untuk "pelucutan" di mana epitelium jalur air mata hanya dengan pinset suara kali ganda. Dalam keadaan ini penulis patologi mencadangkan gunting pertama dengan tepat incise tisu sekitar band epitelium tanggal, dan hanya kemudian menghapuskan "dadah" untuk memastikan ia cecair likat edematous boleh "ditarik" benar-benar tanpa merosakkan tisu asas. Rahsia tebal yang ditinggalkan pada lipat suara dikeluarkan dengan sedutan. Dengan edema besar Reinke mengelakkan fungsi gangguan suara berlebihan mengesyorkan menghasilkan hanya penyingkiran sebahagian daripada tisu yang tidak normal pada operasi pertama, dan kemudian pada selang 5-6 minggu untuk melengkapkan rawatan pembedahan mempunyai dua campur tangan pembedahan sama.

Dalam maju laryngitis hypertrophic kronik dengan penebalan lipatan vokal adalah eksais suai manfaat jalur sempit sebahagian besar daripada lapisan epitelium menebal dan radang submucosa tisu supaya pada masa akan datang memandangkan bentuk peluang pembentukan semula lipatan vokal kerana lapisan epitelium yang tinggal.

Apabila papillomas belia adalah dinasihatkan untuk memohon satu kaedah sedutan diathermocoagulation mereka memusnahkan tisu papillomatous. Kaedah ini adalah yang paling cepat, paling lembut dan hampir tanpa darah, menyediakan fungsi yang memuaskan dari lipatan vokal. Kemusnahan dijalankan mikrokoagulyatora menyentuh bahagian yang paling menonjol tisu dikeluarkan, dan aliran elektrik ditetapkan pada tahap yang rendah, supaya kain pembekuan itu tidak merengsa, dan menjadi lembut ( "dimasak") dan putih dan mudah dikeluarkan tanpa pendarahan dengan sedutan. Teknik ini tidak membenarkan kesan kejutan yang tidak boleh diterima dan memberikan kedalaman lapisan pembekuan hanya perlu dikeluarkan. Oleh kerana pulangan kecil tenaga haba, tidak ada edema postoperative yang besar.

Apabila perubahan premalignant dalam tisu dan karsinoma sel kecil sedang menjalankan, sebagai peraturan, biopsi ekstsizionnugo, bukan hanya mengambil biopsi kecil: bertakuk epitelium sihat-cari bahagian yang terjejas lipatan vokal dan otseparovyvayut bahagian ini dalam tisu yang sihat sehingga tapaknya dan dikeluarkan secara beramai-ramai . Keratoses dan karsinoma preipvazivnye mikroinvasif dan biasanya dikeluarkan tanpa masalah teknikal dan tanpa kerosakan kepada submucosal struktur lipatan vokal. Tetapi dalam menentukan kedalaman penembusan tumor di dalam otot suara harus resected dan kedudukan dalam tisu yang sihat.

Seperti yang dinyatakan oleh O. Kleinszaser, chondectomy endolaryngeal di klinik yang dijalankan olehnya dijalankan hanya apabila tumor hanya dipengaruhi oleh lapisan berotot yang cetek. Dengan luka yang lebih penting dari lipat suara, pengarang mengesyorkan menjalankan operasi dari akses luaran, yang memberikan gambaran yang baik dan pemulihan satu peringkat lipat suara dan dengan demikian mengekalkan kegunaan fungsi suara.

Dalam dekad yang lalu kemajuan besar telah dibuat dalam laser mikro larinks (MS Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner et al.) Menggunakan laser karbon dioksida (G. Jako).