MRI orbit okular

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah pemeriksaan diagnostik pelbagai organ manusia, menggabungkan pengetahuan fizik nuklear dan perubatan. Kaedah ini berumur kurang daripada 60 tahun, tetapi ia mula digunakan secara aktif hanya pada pergantian abad terakhir dan semasa secara langsung untuk kajian organ dalaman dan otak. Tidak lama kemudian, kaedah itu mendapat populariti besar dalam oftalmologi untuk diagnosis penyakit mata, punca yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan visual. MRI orbit dan saraf optik membolehkan anda mengenal pasti sedikit perubahan dalam pelbagai tisu dan struktur mata yang menjejaskan keupayaan seseorang untuk melihat. Ini bermakna kaedah ini membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan memulakan rawatan apabila ia akan menjadi paling berkesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk untuk prosedur

Pengimejan resonans magnetik dianggap sebagai salah satu cara paling selamat dan paling berkesan untuk mengesan pelbagai patologi mata dengan memeriksa dengan teliti struktur dalaman yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar dan tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan dengan mikroskop. Di samping itu, kaedah MRI yang lebih moden membantu melihat perubahan kecil pada mata yang tidak boleh diakses untuk belajar menggunakan kaedah lama.

Oleh kerana nilai diagnostik MRI orbital yang tinggi, ia boleh ditetapkan untuk mendiagnosis pelbagai jenis patologi mata:

• proses keradangan setempat dalam pelbagai lapisan organ visual,
• kerosakan pada retina, seperti detasmen retina,
• proses tumor di kawasan organ dengan penentuan lokasi dan saiz yang tepat (walaupun neoplasma kecil dari 1 mm ditentukan),
• pendarahan di mata dengan penentuan puncanya, trombosis saluran mata,
• kecederaan dengan penentuan keterukan dan jumlah tisu yang rosak, dengan mengenal pasti sisa-sisa badan asing yang menyebabkan kecederaan mata,
• perubahan pada lapisan kornea,
• disfungsi saraf optik (contohnya, jika glaukoma disyaki ), penurunan ketajaman penglihatan, penampilan kesakitan yang tidak dapat dijelaskan di mata dengan penentuan puncanya,
• keadaan organ penglihatan dalam diabetes mellitus, hipertensi dan patologi lain di mana bekalan darah ke mata terganggu.

MRI boleh digunakan untuk menentukan lokasi badan asing dalam struktur dalaman mata, mengenal pasti fokus keradangan dan menilai saiznya, mencari tumor tersembunyi dan mengambil bahan biopsi di bawah kawalan MRI.

Sekiranya terdapat kecederaan mata, MRI membolehkan kami menilai akibat dan komplikasinya, saiz dan sifat kerosakan pada struktur dalaman akibat kecederaan, dan kemungkinan rawatan dalam setiap kes tertentu.

Apabila penglihatan seseorang merosot atau aktiviti motor mata terjejas ( strabismus muncul, pesakit tidak dapat memfokuskan penglihatannya pada objek tertentu), adalah mustahil untuk menentukan punca tanpa memeriksa struktur dalaman. MRI memungkinkan untuk melihat dan menilai tahap kerosakan (atrofi) otot atau saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata, dan untuk menggariskan langkah-langkah untuk membetulkan kecacatan.

Selalunya punca kecacatan penglihatan dan kesakitan tersembunyi daripada kita, dan ia boleh dikesan hanya dengan hampir menembusi dalam mata, memerhatikan kerjanya, menilai perubahan yang berlaku di sana. Inilah peluang yang disediakan oleh pengimejan resonans magnetik. Dan walaupun prosedur itu dipanggil MRI orbit, sebenarnya, ia juga membolehkan visualisasi gangguan otot visual, saraf dan kelenjar lacrimal, patologi bola mata, perubahan dalam tisu lemak, yang menyebabkan permintaannya semakin meningkat.

[ 5 ], [ 6 ]

Persediaan

MRI orbit dan saraf optik dianggap sebagai prosedur yang mudah dan umumnya selamat yang tidak memerlukan langkah khas untuk menyediakan diagnostik. Ia biasanya ditetapkan oleh pakar oftalmologi semasa temujanji dan pemeriksaan pesakit jika pesakit mengalami kesukaran membuat diagnosis yang tepat.

Seseorang boleh menjalani peperiksaan pada hari yang sama atau kemudian, apabila peluang sedemikian muncul. Hakikatnya tidak semua institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Di samping itu, prosedur MRI tidak akan percuma untuk semua orang.

Syarat utama untuk mendapatkan imej berkualiti tinggi ialah ketidakbolehgerakan pesakit semasa peperiksaan, yang mana orang itu diberi amaran terlebih dahulu. Sekiranya pesakit sangat gugup, mempunyai simptom klaustrofobia atau sakit teruk yang tidak membenarkannya untuk berdiam diri, sedatif ditunjukkan untuk mengurangkan kegembiraan saraf.

Pesakit yang mengalami gangguan mental atau kecederaan mata yang serius yang menyebabkan kesakitan yang tidak tertanggung memerlukan imobilisasi tambahan pada anggota badan. Jika langkah-langkah di atas tidak membantu, doktor mungkin menggunakan anestesia yang diberikan secara intravena.

Oleh kerana pemeriksaan organ dijalankan menggunakan medan magnet, sebarang objek logam yang boleh memesongkannya mesti dikeluarkan. Ini termasuk barang kemas dan pakaian dengan unsur logam (kunci, gesper, butang, tindanan hiasan, dsb.). Sekiranya terdapat logam dalam badan dalam bentuk mahkota, implan organ, peranti elektronik yang menyokong fungsi badan, anda perlu memberitahu doktor mengenainya semasa pelantikan. Ia mungkin perlu untuk menjelaskan bahan gigi palsu jika pesakit tidak pasti maklumatnya.

Semasa MRI, agen kontras boleh digunakan, yang memudahkan diagnosis tumor dan proses keradangan, membantu menilai keadaan saluran darah. Isu ini juga dibincangkan terlebih dahulu, kerana sehari sebelum prosedur (5 jam sebelum itu) pesakit perlu menahan diri dari makanan, supaya tiada komponen makanan boleh menjejaskan hasil kajian. Pilihan optimum dianggap sebagai pengenalan kontras pada perut kosong.

Untuk mengecualikan intoleransi terhadap agen kontras dan tindak balas anafilaksis, ujian dilakukan sebelum ubat diberikan, memohon ubat untuk membuka kawasan kulit di kawasan pergelangan tangan. Doktor mesti menentukan berat badan pesakit, kerana jumlah kontras yang diberikan bergantung padanya.

Ubat ini diberikan secara intravena sebagai suntikan atau infusi (titisan) ke dalam kawasan siku. Pesakit mungkin berasa pening, panas, kilat panas, loya, tetapi ini tidak menakutkan, kerana ia dianggap sebagai tindak balas normal badan terhadap kontras. Pengenalan ubat untuk MRI orbit dengan kontras dijalankan di bawah pengawasan doktor. Untuk 30 minit seterusnya, pesakit dipantau oleh kakitangan perubatan.

Setengah jam selepas pentadbiran ubat-ubatan, bahan aktif yang terkumpul dalam tisu yang berbeza dalam kepekatan yang berbeza, anda boleh memulakan diagnostik MRI. Pada masa ini, ubat akan merebak melalui aliran darah dan sampai ke kawasan yang diperiksa.

Teknik MRI orbit okular

MRI orbit, seperti mana-mana prosedur diagnostik lain, tidak dilakukan demi kepentingan. Oleh itu, ia perlu diambil serius. Selepas memeriksa pesakit, pakar memberikan rujukan untuk pemeriksaan diagnostik. Dengan rujukan ini dan keputusan pemeriksaan organ visual sebelumnya, pesakit dihantar ke bilik diagnostik.

X-ray yang biasa kita gunakan agak berbeza daripada pengimejan resonans magnetik, walaupun kedua-dua kajian adalah sama dan mengejar matlamat yang sama. Orang yang tidak tahu mungkin sedikit terkejut dengan peranti dalam bentuk tiub volumetrik panjang yang terletak secara mendatar. Di dalam tiub (kapsul) inilah medan magnet dicipta, membolehkan imej organ yang sedang diperiksa diperoleh pada skrin dalam semua butiran.

Untuk melegakan ketegangan dan ketakutan terhadap peranti dan prosedur, pesakit diterangkan bagaimana MRI mata dilakukan, apa yang boleh ditunjukkan oleh prosedur dalam setiap kes tertentu, dan apa akibat kajian ini untuk badan.

Prinsip operasi pemasangan resonans magnetik jenis terbuka atau tertutup adalah berdasarkan rakaman pergerakan atom hidrogen yang menepu tisu badan di bawah pengaruh medan magnet. Pencahayaan kawasan yang berbeza pada imej bergantung pada bilangan molekul gas yang terkumpul di sana.

Prosedur MRI agak rumit untuk dilakukan dan memerlukan pesakit untuk berdiam diri. Ini paling mudah dilakukan dalam kedudukan mendatar, apabila orang itu santai mungkin. Untuk tujuan ini, tomograf mempunyai meja gelangsar di mana pesakit diletakkan, membetulkan kepalanya dalam peranti khas. Jika perlu, bahagian lain badan boleh diperbaiki dengan tali pinggang.

Oleh kerana hanya kawasan kepala sedang diperiksa, meja dialihkan supaya hanya kepala berada di dalam mesin. Badan berada di luar tomograf.

Sebelum prosedur, pesakit diminta menggunakan penyumbat telinga, kerana peranti menghasilkan bunyi membosankan yang tidak menyenangkan yang boleh menyebabkan kebimbangan dan pergerakan yang tidak diingini.

Prosedur itu sendiri dianggap agak panjang berbanding dengan X-ray. Ia mengambil masa dari 20 hingga 40 minit, di mana orang itu mesti berbaring diam. Jika agen kontras digunakan semasa peperiksaan, prosedur mungkin mengambil masa dua puluh minit lagi.

Semasa pemeriksaan, doktor biasanya berada di luar bilik diagnostik, tetapi pesakit boleh menghubunginya melalui telefon pembesar suara pada bila-bila masa jika terdapat serangan claustrophobia atau sebarang masalah lain, seperti sakit dada, sesak nafas, atau rasa kekurangan udara, yang berlaku semasa prosedur dengan kontras. Dengan cara yang sama, doktor boleh memberikan arahan yang diperlukan kepada pesakit.

Untuk mengurangkan ketegangan saraf dan menenangkan pesakit, dibenarkan menjemput saudara mara ke prosedur. Ini amat penting jika diagnostik dilakukan pada kanak-kanak. Lagipun, mesin MRI adalah universal, jadi ia besar dan boleh menakutkan pesakit kecil.

Kontraindikasi kepada prosedur

Pengimejan resonans magnetik (MRI) dianggap sebagai salah satu prosedur yang paling selamat, kerana tidak seperti tomografi berkomputer (CT) dan radiografi, ia tidak memerlukan penggunaan sinar-X yang berbahaya. Medan magnet dalam tomograf tidak membahayakan kesihatan seseorang dari mana-mana umur dan keadaan, jadi masalah kesihatan lebih cenderung menjadi petunjuk untuk kajian daripada kontraindikasi kepadanya.

Satu-satunya kontraindikasi mutlak untuk MRI ialah kehadiran aloi feromagnetik dan peranti elektronik (perentak jantung, implan telinga tengah elektronik, dll.) di dalam tubuh manusia. Medan magnet boleh menjejaskan operasi perentak jantung secara negatif, mensimulasikan irama jantung dan menyebabkan kegagalan dalam pengendalian peralatan mikroskopik elektronik yang ditanam di dalam badan.

Bagi implan logam yang diperbuat daripada aloi feromagnetik dan serpihan logam yang tersangkut di dalam badan (contohnya, selepas kecederaan), bahaya pengaruh medan magnet yang kuat ialah di bawah pengaruhnya ferromagnet boleh memanaskan dengan ketara, menyebabkan tisu terbakar, dan bergerak dari tempatnya. Oleh itu, medan magnet boleh menjejaskan implan logam feromagnetik dan besar secara negatif, peranti Elizarov, simulator feromagnetik telinga tengah, prostesis telinga dalam yang mengandungi unsur feromagnetik, klip vaskular yang diperbuat daripada ferromagnet yang dipasang di kawasan otak.

Sesetengah implan logam (pam insulin, perangsang saraf, prostesis injap, klip hemostatik, gigi palsu, pendakap, endoprostesis, dll.) boleh dibuat daripada bahan dengan sifat feromagnetik yang lemah. Implan sedemikian diklasifikasikan sebagai kontraindikasi relatif, tetapi ia mesti dilaporkan kepada doktor, menunjukkan bahan dari mana peranti itu dibuat. Lagipun, walaupun peranti ini mungkin mengandungi unsur feromagnetik, dan doktor mesti menilai betapa bahayanya kesan medan magnet pada mereka.

Bagi gigi palsu, kebanyakannya diperbuat daripada titanium, logam dengan sifat feromagnetik yang lemah, iaitu medan magnet semasa MRI tidak mungkin menyebabkan tindak balas daripada logam. Walau bagaimanapun, sebatian titanium (contohnya, titanium dioksida, digunakan dalam cat tatu) mungkin bertindak balas secara berbeza kepada medan magnet yang kuat, menyebabkan melecur pada badan.

Sebagai tambahan kepada implan bukan feromagnetik, kontraindikasi relatif termasuk:

• kehamilan awal (tidak ada maklumat yang mencukupi tentang kesan medan magnet pada perkembangan janin dalam tempoh ini, tetapi kaedah ini dianggap lebih baik dan lebih selamat daripada CT atau X-ray),
• kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi, keadaan serius pesakit, keperluan untuk pemantauan berterusan fungsi badan, asma bronkial, dehidrasi teruk
• ketakutan terhadap ruang tertutup atau claustrophobia (disebabkan ketidakmungkinan menjalankan penyelidikan ke atas seseorang yang, kerana ketakutan, tidak boleh berdiam diri selama setengah jam atau lebih),
• keadaan pesakit yang tidak mencukupi (mabuk alkohol atau dadah, gangguan mental tidak akan membenarkan imej yang jelas diambil kerana tindak balas motor yang berterusan),
• tatu pada badan yang dibuat menggunakan cat yang mengandungi zarah logam (terdapat risiko melecur tisu jika ini adalah zarah feromagnetik).
• prostesis telinga dalam yang tidak mengandungi bahan feromagnetik.

Dalam kes ini, keputusan mengenai kemungkinan melakukan MRI orbit dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira kemungkinan kesan negatif. Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk menangguhkan prosedur untuk masa yang diperlukan untuk keadaan pesakit menjadi normal.

Jika kita bercakap tentang MRI dengan kontras, senarai kontraindikasi menjadi lebih panjang, kerana ia memerlukan pengenalan bahan kimia ke dalam badan, tindak balas yang boleh berbahaya.

MRI dengan kontras tidak dilakukan:

• wanita hamil tanpa mengira usia kehamilan kerana kemudahan penembusan ubat melalui penghalang plasenta (kesan agen kontras pada janin belum lagi dikaji),
• dalam kegagalan buah pinggang kronik (kontras dihapuskan dari badan dalam masa 1.5-2 hari, tetapi dalam kes disfungsi buah pinggang ia boleh disimpan untuk tempoh yang lebih lama, kerana penggunaan cecair yang disyorkan dalam jumlah besar dianggap tidak boleh diterima),
• dalam kes hipersensitiviti kepada agen kontras kerana risiko mendapat reaksi alahan dan anafilaksis yang teruk.
• pesakit dengan anemia hemolitik.

Sebelum menjalani prosedur MRI, untuk kepentingannya sendiri, pesakit diwajibkan untuk memberitahu tentang apa-apa objek logam di dalam tubuhnya, termasuk serpihan dari luka, tatu dan kosmetik yang digunakan (dan lebih baik tidak menggunakan kosmetik), mengeluarkan semua jenis perhiasan, jam tangan, pakaian dengan unsur logam.

Prestasi biasa

MRI orbit dan saraf optik adalah pemeriksaan diagnostik yang ditetapkan untuk tujuan tertentu. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengenal pasti proses patologi dalam tisu mata atau untuk menilai hasil rawatan jika MRI ditetapkan semula.

MRI membolehkan kajian terperinci tentang bentuk dan kualiti perkembangan soket mata, lokasi dan bentuk bola mata, keadaan fundus, struktur dan perjalanan saraf optik, dan pengenalpastian perubahan distrofik di dalamnya dan keabnormalan lain.

Menggunakan MRI orbit, adalah mungkin untuk menilai keadaan urat dan otot okular yang bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata (lokasi mereka, kehadiran anjing laut dan tumor), dan tisu lemak soket mata.

MRI digunakan untuk mengesan kerosakan pada retina, iaitu lapisan dalam mata. Hakikatnya ialah kerosakan pada retina tidak semestinya dikaitkan dengan trauma mata atau kepala. Sesetengah patologi lapisan dalaman organ penglihatan dikaitkan dengan pelbagai penyakit sistemik (diabetes mellitus, hipertensi, patologi buah pinggang dan adrenal). Pengimejan resonans magnetik membantu mengesan patologi seperti detasmen retina, retinopati diabetes atau hipertensi, kerosakan pada saluran yang membekalkan nutrisi kepada retina, distrofi atau degenerasi bahagian bola mata ini, tumor dan proses keradangan, pecah retina.

MRI orbit dengan kontras membolehkan anda menilai keadaan saluran mata, pengisian darah mereka, kehadiran bekuan darah dan pecah. Dengan bantuan agen kontras, lebih mudah untuk mengenali keradangan dalaman. Tetapi selalunya, teknik ini masih digunakan untuk mengesan tumor apabila onkologi disyaki. Dengan bantuan MRI, anda bukan sahaja dapat mengesan tumor di kawasan mata tertentu, tetapi juga menilai bentuk dan saiznya, kehadiran metastasis, kesan pada struktur berdekatan dan kemungkinan penyingkiran.

Sebarang penyelewengan dalam bentuk, saiz, ketumpatan tisu, yang dikesan oleh MRI orbit, memberikan doktor maklumat berharga yang diperlukan untuk membuat diagnosis akhir. Di samping itu, semasa prosedur diagnostik, adalah mungkin untuk mengesan beberapa kerosakan pada otak, yang juga boleh dilihat pada tomogram.

Contoh protokol MRI orbital mungkin kelihatan seperti ini:

Jenis kajian: primer (jika kajian diulang, tarikh yang sebelumnya juga ditunjukkan, yang hasilnya akan dibandingkan).

Soket mata dibangunkan dengan betul, berbentuk piramid dengan kontur dinding yang jelas dan sekata. Tiada fokus pemusnahan atau pemadatan.

Bebola mata berbentuk sfera dan terletak secara simetri berbanding soket mata. Tisu vitreous adalah seragam, tiada perubahan dalam isyarat MR diperhatikan (ini menunjukkan keadaan normal organ, sebagai contoh, dalam proses keradangan isyarat MR akan menjadi hiperintense, dalam tumor - isointense atau hyperintense).

Tidak ada penebalan selaput mata. Mereka mempunyai kontur yang licin dan jelas.

Saraf optik dicirikan oleh kursus biasa dan kontur yang jelas tanpa perubahan distrofik atau penebalan tempatan.

Struktur orbit: Otot-otot bola mata diposisikan dengan betul, tidak ada penebalan padanya. Tisu lemak, saluran okular dan kelenjar lacrimal adalah normal. Alur permukaan cembung otak tidak berubah.

Struktur otak yang boleh dilihat: Tiada anjakan struktur garis tengah. Tangki pangkal otak tidak cacat. Ventrikel sisi otak adalah saiz normal dan lokasi simetri. Tiada kawasan ketumpatan patologi di kawasan struktur otak.

Penemuan lain: tiada.

Protokol MRI (penyahkodan) yang diterangkan di atas menunjukkan bahawa tiada perubahan patologi dalam organ visual manusia dikesan.

Selepas menerima imej dan protokol pemeriksaan (dan anda perlu menunggu kira-kira 30 minit untuk mereka), pesakit dihantar untuk berjumpa pakar oftalmologi, dan kadangkala pakar neurologi, untuk membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi selepas prosedur

Pengimejan resonans magnetik adalah salah satu pemeriksaan paling selamat, membolehkan anda mengimbas pelbagai organ tanpa membahayakan kesihatan, dan juga mendapatkan imej tiga dimensi untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai objek diagnostik. Walaupun mata dan otak dianggap sebagai bahagian badan yang paling sensitif, terlalu terdedah kepada pengaruh pelbagai faktor negatif, MRI dilakukan tanpa rasa takut untuk kesihatan organ-organ ini, kerana ia tidak membawa beban radiasi pada struktur yang penting, tetapi sangat halus ini. Medan magnet yang digunakan dalam tomograf moden tidak menyebabkan sebarang akibat untuk mata dan organ penting.

MRI orbit adalah prosedur bukan invasif, iaitu adalah mungkin untuk memeriksa struktur dalaman mata tanpa membuka tisu. Ini adalah satu lagi kelebihan kaedah diagnostik moden.

Di bawah kawalan MRI, kajian diagnostik tambahan boleh dilakukan, contohnya, biopsi jika proses tumor malignan di dalam mata disyaki. Dan tumor boleh dikesan dengan mudah pada peringkat awal perkembangannya pada saiz yang kecil. Ini sesuai dibantu oleh MRI dengan kontras.

Imej tiga dimensi membolehkan anda menilai keadaan organ secara terperinci, satu-satunya perkara ialah tidak mungkin untuk mendapatkan imej yang jelas tentang dinding soket mata, tetapi semua struktur lain ditentukan dengan ketepatan yang tinggi dan tanpa bahaya kesihatan yang wujud semasa melakukan CT. Keselamatan kaedah resonans magnetik membolehkan ia digunakan dalam diagnosis penyakit oftalmologi dan lain-lain pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, prosedur ini ditetapkan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun yang sudah boleh kekal tidak bergerak untuk masa yang lama dan mengikut arahan doktor.

Kelemahan kaedah termasuk kos yang tinggi, tempoh prosedur yang agak panjang dengan keperluan untuk mengekalkan kedudukan statik sepanjang tempoh peperiksaan keseluruhan (yang tidak semudah yang kelihatan), kemungkinan gangguan irama jantung dan sejumlah besar kontraindikasi yang berkaitan dengan implan logam dan elektronik.

Walau bagaimanapun, keselamatan untuk badan adalah lebih penting daripada apa-apa wang, dan masa tidak menjadi masalah apabila ia datang kepada diagnostik yang tepat dan kesihatan manusia. Kategori orang yang tidak boleh menjalani pemeriksaan MRI boleh menggunakan kaedah diagnostik lain (X-ray, lampu celah, biomikroskopi mata, dll.), jadi mereka tidak akan dibiarkan tanpa bantuan doktor.

Komplikasi semasa MRI orbit hanya boleh berlaku jika kontraindikasi kepada prosedur diabaikan. Dan dalam kebanyakan kes, mereka terhad kepada luka bakar tisu kecil atau herotan hasil kajian, jika pesakit tidak melaporkan tatu atau implan. Biasanya, orang yang mempunyai peranti yang dipasang yang memantau fungsi organ dan sistem penting tidak melupakannya dan sentiasa melaporkannya sebelum menetapkan ujian diagnostik. Tetapi jika maklumat itu disembunyikan dengan sengaja, ini adalah tanggungjawab pesakit itu sendiri, yang dimaklumkan tentang keperluan untuk diagnostik berkualiti tinggi sebelum prosedur.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]