Muntah najis

Muntah najis adalah gejala perkembangan halangan usus pelbagai etiologi. Biasanya, muntah seperti itu berlaku dengan halangan usus besar, dan ia bermula beberapa hari selepas bermulanya patologi pembedahan akut ini.

Najis muntah menunjukkan bahawa terdapat patologi serius saluran gastrousus - sama ada peritonitis meresap, atau halangan usus, atau fistula gastrocolic.

[ 1 ]

Punca muntah najis

Punca muntah fecaloid biasanya adalah halangan kolon akut. Di samping itu, dalam beberapa kes ia juga boleh berkembang akibat fistula gastrokolik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Apabila terdapat halangan usus, satu blok terbentuk di salah satu bahagian saluran gastrousus, menyebabkan kandungan usus terkumpul dalam gelung aferen ini, mengembangkannya. Apabila usus mengembang, pembebasan kinin dengan histamin bermula, dan bahan-bahan ini meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, dan juga memudahkan proses kebocoran cecair ke dalam saluran gastrousus. Dalam kes ini, kehilangan jumlah darah yang beredar boleh mencapai 30-40%. Akibat daripada saiz usus yang meningkat secara mekanikal, muntah berlaku, yang mana badan kehilangan elektrolit dan air, yang seterusnya membawa kepada dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit.

[ 6 ], [ 7 ]

Gejala muntah najis

Dengan muntah najis, gejala berikut juga diperhatikan - kadang-kadang pesakit mempunyai pergerakan usus yang lemah. Dia juga merasakan sakit, ketidakselesaan dan berat di perut, dan bersama-sama dengan ini terdapat perasaan kelemahan umum. Dengan penyumbatan di bahagian atas usus, muntah najis sering diperhatikan, beberapa kali sehari.

Komplikasi dan akibatnya

Halangan usus dengan muntah najis boleh menyebabkan akibat berikut:

• Masalah dengan proses pencernaan, serta dengan penyerapan nutrien ke dalam darah;
• Automabuk badan oleh produk pereputan;
• Muntah dan penyerapan air terjejas boleh menyebabkan dehidrasi;
• Komplikasi yang mengancam nyawa pesakit juga boleh berkembang – sepsis atau peritonitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik muntah najis

Doktor menjalankan pemeriksaan luaran, yang mendedahkan bahawa usus di kawasan perut jelas kelihatan - mereka menonjol dengan ketara. Di samping itu, anda boleh mendengar bunyi perut semasa serangan akut. Juga, semasa peperiksaan, kehadiran kembung tempatan didedahkan, yang dipanggil sindrom Wahl.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ujian

Selepas pemeriksaan diagnostik, doktor harus menetapkan ujian air kencing dan darah am.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik instrumental

Prosedur diagnostik instrumental juga ditetapkan.

Pemeriksaan ultrasound dan X-ray diperlukan. Pemeriksaan ultrasound membolehkan anda mengetahui diameter gelung usus, serta mengenal pasti kehadiran cecair bebas terkumpul di dalam rongga perut - faktor-faktor ini mengesahkan diagnosis.

Prosedur X-ray ulangan boleh dilakukan di bahagian pembedahan untuk memeriksa laluan barium melalui usus. Penggantungan barium boleh dilihat dengan sinar-X, membolehkan untuk menentukan tahap halangan dan menilai bagaimana penyakit itu berkembang. Enema barium kecemasan (barium enema) boleh mengenal pasti punca patologi dalam kolon. Dalam kes ini, kolon diisi sepenuhnya, selepas itu keadaannya dinilai menggunakan sinar-X.

Kolonoskopi - semasa prosedur ini, kolon dibersihkan, dan kemudian endoskopi dimasukkan melalui dubur untuk memeriksa organ dari dalam. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti tumor, mengambil sampel biopsi dan melakukan intubasi di tapak penyempitan - tindakan ini akan melegakan pesakit daripada manifestasi halangan usus akut. Terima kasih kepada prosedur ini, campur tangan pembedahan akibat penyakit onkologi akan dilakukan dalam keadaan yang lebih selesa.

Sekiranya sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit, prosedur laparoskopi dilakukan - endoskopi dimasukkan melalui tusukan pada dinding perut anterior, yang membolehkan organ dalaman diperiksa.

Rawatan muntah najis

Rawatan penyakit bermula dengan kaedah terapi konservatif. Pada mulanya, untuk menghentikan muntah, pesakit ditetapkan rehat lengkap, serta pantang makanan untuk beberapa waktu. Tiub nasogastrik dimasukkan ke dalam perut melalui hidung, yang membantu mengosongkan kandungannya. Ini adalah cara muntah dihentikan.

Ubat-ubatan

Semasa rawatan, pentadbiran intravena ubat (anestetik, antispasmodik, antiemetik) dan penyelesaian dilakukan. Proserin juga digunakan - ia disuntik di bawah kulit untuk merangsang motilitas usus.

Proserin harus diberikan secara subkutan 1-2 kali sehari, 1 ml larutan 0.05%. Dos tunggal maksimum ialah 0.002 g, tetapi tidak lebih daripada 0.006 g boleh diberikan setiap hari. Kesan sampingan ubat: berpeluh teruk, hipersalivasi, gangguan pencernaan, pening dan sakit kepala, pollakiuria, gangguan penglihatan, kedutan otot lidah dan otot rangka. Ubat ini dikontraindikasikan dalam hyperkinesis, epilepsi, angina pectoris dan bradikardia, serta aterosklerosis yang teruk dan asma bronkial.

Larutan natrium klorida 0.9% digunakan dalam kes kehilangan cecair ekstraselular yang teruk (diperhatikan dengan muntah yang berterusan), halangan usus, serta hiponatremia dan hipokloremia, digabungkan dengan dehidrasi, dan sebagai ubat penyahtoksik. Kontraindikasi dalam asidosis, hipernatremia dan hiperkalemia, edema pulmonari dan serebrum, hiperhidrasi ekstraselular, kegagalan ventrikel kiri dalam bentuk akut. Kesan sampingan termasuk: hiperhidrasi, asidosis, dan hipokalemia.

Pemulihan rakyat

Ubi bit boleh digunakan sebagai ubat rakyat untuk merawat muntah najis akibat halangan usus. Berwarna disediakan seperti berikut: air mendidih dalam periuk (5 l), kupas 0.5 kg ubi bit, dan tambahkannya ke dalam air. Biarkan mendidih selama 45 minit, kemudian biarkan meresap selama 3 jam. Seterusnya, tapis tincture, tambah 150 g gula kepadanya, serta ragi (1 sudu kecil). Biarkan minuman yang terhasil untuk menetap selama sehari, dan kemudian minum tanpa sekatan pada bila-bila masa dan dalam sebarang kuantiti.

Halangan usus juga dirawat dengan enema menggunakan mentega dan susu. Anda boleh menyediakan campuran enema dengan cara berikut: panaskan 100 g susu dan cairkan 20 g mentega cair di dalamnya. Tuangkan ubat yang terhasil ke dalam enema, kemudian gunakannya untuk memasukkannya ke dalam dubur pesakit. Kemudian anda perlu berbaring di sebelah kiri anda untuk beberapa waktu (supaya ubat itu masuk sedalam mungkin ke dalam usus). Prosedur ini perlu dilakukan sebelum waktu tidur (2 jam sebelum) selama 3 hari.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rawatan herba

Rawatan herba juga membantu mengatasi manifestasi penyakit.

Resipi yang berkesan menggunakan sedge pasir dan wort St. John. Untuk membuat ubat, ambil 100 g sedge dan 70 g wort St. John, cincang halus dan tuangkannya ke dalam termos (termos harus memuatkan sekurang-kurangnya 3 gelas air (600-650 g)). Kemudian biarkan herba curam semalaman, dan tapis berwarna pada waktu pagi. Ubat perlu diambil sebelum makan empat kali sehari selama 1 minggu. Satu dos hendaklah ¾ gelas (kira-kira 175-180 g).

Adas juga boleh digunakan untuk merawat halangan usus. Resipi ini biasanya digunakan untuk kanak-kanak. Merebus dibuat seperti berikut: tuangkan 0.5 sudu teh adas ke dalam cawan, tuangkan air mendidih ke atasnya, tutup dan biarkan selama 15-20 minit. Minum minuman dengan adas membantu meningkatkan peristalsis usus. Pilihan alternatif ialah menggunakan uncang teh dengan adas - ini adalah kaedah yang lebih mudah.

Homeopati

Ubat homeopati Conium ditetapkan untuk muntah najis atau peristalsis lemah. Ia diambil di bawah lidah sehingga larut sepenuhnya - 8 butir setiap dos, 5 dos sehari. Kursus rawatan biasanya berlangsung selama 8 minggu. Jika perlu, ia boleh ditetapkan semula.

Kontraindikasi untuk mengambil ubat termasuk hipersensitiviti individu kepada mana-mana komponen, kehamilan dan penyusuan, penyakit buah pinggang dan epilepsi yang teruk, dan kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Conium ditetapkan dengan berhati-hati kepada orang yang mengalami hipotensi. Kesan sampingan termasuk manifestasi jarang dermatitis atau alahan. Sekiranya berlebihan, penurunan tekanan darah yang kuat adalah mungkin.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan halangan usus dilakukan di bawah bius am (anesthesia endotrakeal dengan relaxant otot tambahan digunakan melalui intubasi). Kehadiran patologi sedemikian melibatkan melakukan hirisan garis tengah di rongga perut (dinding anteriornya) - apa yang dipanggil laparotomi median lebar. Insisi ini diperlukan untuk pemeriksaan penuh organ dari dalam untuk mengenal pasti punca halangan usus. Selepas menentukan punca, prosedur pembedahan yang sesuai dilakukan.

Terdapat kaedah yang berbeza untuk menghapuskan halangan - ia bergantung pada tahap perubahan yang telah berlaku di bahagian tercekik usus, etiologi penyakit, dan keadaan umum pesakit. Prosedur berikut paling kerap dilakukan:

• Apabila membelok, detorsi dilakukan;
• Dalam kes intussusception, proses disintususepsi dijalankan;
• Jika halangan pelekat diperhatikan, pelekatan dibedah;
• Jika halangan batu karang diperhatikan disebabkan oleh kalkulus yang menghalang, usus dibuka untuk membuang halangan ini;
• Bahagian usus yang tidak berdaya maju atau bahagian yang terjejas oleh tumor dikeluarkan sepenuhnya.

Sebelum pembedahan, kaki dibalut dengan pembalut elastik untuk mengelakkan risiko pembekuan darah dalam urat kaki.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit atau kambuhnya, perlu segera merawat patologi yang mengganggu proses pergerakan makanan melalui saluran gastrousus. Antara kaedah sedemikian adalah pemeriksaan dispensari biasa kolon yang dirancang untuk mengesan kehadiran tumor kanser, penghapusan hernia tepat pada masanya di dinding perut anterior, serta penyingkiran tumor yang dikesan dalam kolon.

Selepas pembedahan perut, pesakit harus menukar dietnya. Makanan perlu dimakan dalam bahagian kecil, tetapi selalunya (setiap 2-3 jam). Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan produk yang mengandungi banyak serat, serta pelbagai rempah, kerana ia merengsakan mukosa usus.

[ 24 ], [ 25 ]

Ramalan

Muntah najis adalah tanda penyakit serius, di mana prognosis yang tidak baik harus dijangkakan. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis halangan usus sebelum muntah tersebut bermula. Selalunya, selepas kemunculan gejala ini, pesakit didiagnosis dengan onkologi usus pada peringkat terakhir.

[ 26 ]