Obnuklear gangguan oculomotor

Pergerakan mata yang mesra

Pergerakan mata yang mesra adalah pergerakan binokular, di mana mata bergerak serentak dan simetri dalam arah yang sama. Terdapat 3 jenis pergerakan utama: carian saccadic, licin, refleks tanpa optik. Pergerakan saccadic dan carian dikawal di peringkat otak dan batang. Gangguan supranuklear menyebabkan paresis mata, yang dicirikan oleh kekurangan diplopia dan refleks vestibulo-okular biasa (contohnya pergerakan oculocephalic dan rangsangan haba).

Pergerakan Saccadic

Di tengah-tengah pergerakan saccadic (jerky, sekejap-sekejap) adalah lokasi pesat objek di fovea atau pergerakan mata dari satu objek ke objek lain. Ini boleh dilakukan sewenang-wenangnya atau refleksif, yang dimulakan oleh penampilan objek di pinggir bidang pandangan. Sedang sewenang-wenangnya kelajuan penyetempatan objek mudah alih mirip dengan sistem artileri.

Laluan konduktif pada lorong mendatar bermula pada korteks premort (medan mata depan). Oleh itu, serat peralihan dan pusat kontralateral pergerakan mata mendatar dalam pembentukan reticular batang paramedian, oleh itu setiap lobus frontal memulakan saccar contralateral. Luka derita boleh menyebabkan penyimpangan mata ke arah yang bertentangan.

Trafik Carian Lancar

Semasa pergerakan carian, penetapan ditahan di tapak yang dilokalisasi oleh sistem saccad. Rangsangan adalah pergerakan imej berhampiran fovea. Pergerakannya perlahan dan licin.

Laluan konduktif bermula di korteks pericrial lobus ikatan ulser. Serat-serat ini berakhir di pusat ipsilateral pergerakan mata mendatar di SPRF. Oleh itu, setiap lobus occipital mengawal pencarian di sisi ipsilateral.

Refleks bukan optik

Fungsi refleks neoptik (vestibular) adalah pemeliharaan kedudukan mata dengan perubahan kedudukan kepala dan badan.

Jalan yang dijalankan bermula daripada labyrinths dan proprioreceiversers dari otot serviks yang menghantar maklumat mengenai pergerakan kepala dan leher. Serat aferen membentuk sinaps dalam nukleus vestibular dan lulus ke pusat pergerakan mata mendatar di SPRF.

Paresis pandangan mendatar

Anatomi Klinikal

Pergerakan mata mendatar dihasilkan di pusat pergerakan SPRF mendatar. Gentian menghubungkan dengan nukleus ipsilateral VI saraf kranial melaksanakan penarikan balik mata ipsilateral. Untuk membawa gentian mata contralateral dari SPRF menyeberangi garis tengah di tahap batang dan terdiri contralateral rasuk membujur medial mencapai nukleus terus medial di kompleks contralateral III saraf kranial (yang juga menerima input pautan turun bebas dari pusat kawalan Vergence) supaya SPRF rangsangan mereka satu pihak adalah pergerakan mata mesra ke arah yang sama. Adalah penting untuk ingat bahawa, meninggalkan SPRF, WFP segera pergi garisan tengah dan naik di seberang. Kehilangan pergerakan mata mendatar biasa terdapat dalam kemusnahan laluan ini.

Gejala

• Kekalahan SPRL menyebabkan paresis ipsilateral pandangan mendatar (ketidakupayaan untuk melihat ke arah lesi).
• Kekalahan MPP bertanggungjawab terhadap sindrom klinik internhologal ophthalmoplegia. Tangan kiri

Penyebab ophthalmoplegia internuclear

• demyelination
• gangguan kardiovaskular
• tumor otak dan ventrikel keempat
• trauma
• ensefalitis
• Hidrosefalus
• palsy supranuklear progresif
• ubat-ubatan
• kesan karsinoma jauh

Opthalmoplegia internuclear dicirikan oleh yang berikut:

• Apabila mencari ke kanan - kurang pengurangan nystagmus kiri dan ataksik mata kanan.
• Pandangan ke kiri adalah normal.
• Konvergensi utuh dengan luka terpencil.
• Nystagmus menegak apabila cuba mencari.

Kekalahan gabungan SPRF dan MPP di satu pihak menyebabkan "sindrom satu setengah". Lesi sebelah kiri dicirikan oleh yang berikut:

• Paresis ipsilateral mata.
• Ophthalmoplegia internuclear ipsilateral.
• Satu-satunya pergerakan yang tinggal adalah penarikan balik mata contralateral, disertai dengan nystagmus ataksik.

Parameter Pemandangan Menegak

Anatomi Klinikal

Gerakan mata menegak dijana oleh pusat pandangan menegak, yang dikenali sebagai nukleus interstitial rostral MOS, yang terletak di bahagian tengah dorsal otak ke nukleus merah. Dari pusat pandangan menegak, denyutan nadi masuk ke dalam nukleus otot mata, mengawal pergerakan menegak kedua-dua mata. Sel-sel yang mengawasi pergerakan mata ke atas dan ke bawah bercampur-campur di tengah-tengah pandangan menegak, tetapi apabila ia teriritasi, lumpuh selektif dari pandangan ke atas dan ke bawah mungkin.

Sindrom pertengahan payudara Parinaud

Gejala

• The paresis supernumerary kelihatan.
• Kedudukan mata yang betul dalam kedudukan utama.
• Lihat ke bawah normal.
• Pelajar yang luas dengan pemisahan reaksi terhadap cahaya dan penghampiran.
• Penarikan balik kelopak mata (Gejala Collier).
• Lumpuh penumpuan.
• Nystagmus penundaan penumpuan.

Punca

• kanak-kanak - stenosis daripada saluran air Sylvian, meningitis;
• pada golongan muda - demilelination, trauma dan kecacatan arteriovenous;
• pada orang tua - lesi vaskular orang tengah, pembentukan volumetrik bahan kelabu dekat konduktor dan aneurisma fossa cranial posterior.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Perkembangan supranuklear palsy

Kemajuan supranuklear palsy (Sleele-Kiciiardson-Olszewski syndrome) adalah penyakit degeneratif yang teruk yang berkembang pada usia tua dan dicirikan oleh:

• Lumpuh supranuklear mata, di mana pergerakan ke bawah pertama kali dilanggar.
• Kemudian, dengan perkembangan penyakit, pergerakan ke atas terganggu.
• Kemudian, pergerakan melintang dilanggar, dan akhirnya paresis penuh mata berkembang.
• Pseudobulbar paresis.
• Ketegaran extrapyramidal, gaya ataxic dan demensia.