Paratif

Paratyph - penyakit berjangkit akut , serupa dengan etiologi, epidemiologi, patogenesis, morfologi dan klinik dengan demam kepialu. Alaskan paratyphoid A, B dan C.

Kod ICD-10

A01. Tiff dan paratypes.

Epidemiologi paratyphoid

Bahagian paratyphoid menyumbang kira-kira 10-12% daripada semua penyakit paru-paru tipus . Untuk masa yang lama, paratyphoid A dan B digambarkan sebagai varian mudah demam kepialu tanpa gambaran klinikal yang jelas. Pada masa yang sama, mereka lebih kerap terhad kepada data mengenai pembezaan mereka dengan demam kepialu.

Paratyphes A dan B adalah jangkitan usus tipikal, anthroponos, yang terdapat di mana-mana. Sebelum Perang Dunia I, paratyphoid B lebih biasa di negara kita, kedua-dua penyakit kini sudah biasa. Paratyphoid C sebagai penyakit bebas jarang direkodkan, biasanya pada individu yang mempunyai keadaan immunodeficient.

Sumber utama dan takungan infeksi adalah pembawa sakit atau bakteria, melepaskan patogen dengan kotoran, air kencing dan air liur. Pesakit dengan paratyphus mula mengeluarkan patogen di alam sekitar dengan najis dan air kencing dari hari-hari pertama penyakit ini, tetapi intensiti pembebanan bakteria paling besar mencapai pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Selepas paratyphoid yang dipindahkan boleh dibentuk akut (sehingga 3 bulan) atau kronik (lebih 6 bulan) bakteria pembawa. Pembawa kronik adalah 5-7% orang yang telah memindahkan paratyphoid. Tidak ada data yang boleh dipercayai tentang jangkitan manusia dengan paratyphoid A dan B dari haiwan.

Kerana kejadian paratyphoid berkurang, peranan pembawa bakteria sebagai sumber jangkitan meningkat berbanding pesakit. Terutama berbahaya adalah mereka, jika mereka bekerja di perusahaan untuk pengeluaran produk makanan, perdagangan, katering awam, dalam institusi perubatan dan kanak-kanak, dalam sistem bekalan air.

Mekanisme penghantaran patogen paratyphoid A, B. Dengan fecal-oral. Faktor penghantaran adalah makanan, air, barangan rumah, dijangkiti dengan pembawa sakit atau bakteria, dan lalat. Terdapat kes sporadis serta wabak epidemik.

Sekiranya terdapat pelanggaran terhadap kandungan kebersihan telaga atau badan air terbuka yang lain, ia mudah dicemari, termasuk kumbahan. Epidemi air paratyphoid boleh berlaku sekiranya berlaku kegagalan bekalan air apabila menyambung bekalan air teknikal, lebih biasa dalam paratyphoid A.

Laluan makanan untuk pengagihan paratyphoid, terutamanya paratyphoid B, terutamanya dikaitkan dengan penggunaan produk tenusu yang dijangkiti, serta produk yang tidak tertakluk kepada rawatan haba selepas memasak: salad, jeli, ais krim, krim. Kelipan makanan paratyphoid A kurang biasa daripada paratyphoid B.

Jangkitan oleh cara hubungan rumah adalah mungkin dari pembawa bakteria kronik, kurang kerap - dari pesakit yang melanggar rejim kebersihan.

Sekiranya di penempatan terdapat kejadian paratyphoid yang meningkat, maka biasanya memerhatikan musimnya, terutama berkaitan dengan jangkitan melalui air, buah beri, buah-buahan, sayuran yang tidak dicuci. Dengan kadar morbiditi paratyphoid yang rendah, pendakian bermusim telah diratakan atau tidak sama sekali.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan paratip?

Bakteria paratyphoid - spesies bebas mikroorganisma genus Salmonella, agen penyebab:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyphoid B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Dalam bentuk, saiz, sifat tinctorial, mereka tidak berbeza dari kepialan; biokimia lebih aktif, terutamanya S. Schotmuelleri, yang sesuai dengan patogenikitas yang kurang bagi manusia. Mereka mempunyai antigen somatik (O-antigen) dan antigen (H-antigen). Patogen dipelihara dengan baik di dalam alam sekitar, termasuk dalam air minuman, susu, mentega, keju, roti, relatif tahan terhadap kesan faktor fizikal dan kimia, tahan lama pada suhu rendah (dalam ais selama beberapa bulan). Pada mendidih mati seketika.

Baru-baru ini, terdapat keperluan untuk membezakan patogen paratyphi B S.java, yang tergolong dalam kumpulan B Salmonella dan yang mempunyai struktur antigen yang sama S. Schotmuelleri, tetapi berbeza daripadanya oleh sifat-sifat biokimia. S. Java sering menonjol dari haiwan, menyebabkan jangkitan toksik yang dilahirkan oleh makanan pada orang yang sesat dengan paratyphoid B.

Patogenesis paratyphoid

Patogenesis paratyphoid A, B. C dan kepialu tidak berbeza secara prinsip.

Pada paratyphoid, lebih kerap daripada penyakit tifus, usus besar terjejas dan proses yang merosakkan dalam radas limfatik usus kurang jelas.

Gejala paratyphoid

Paratyphoid A biasanya dicirikan oleh kepialu (50-60% daripada pesakit) atau bentuk catarrhal (20-25%). Tidak seperti demam kepialu, paratyphoid A lebih kerap berlaku dalam bentuk yang sederhana dan pada masa permulaan ditunjukkan dengan membuang muka, suntikan sclera, batuk, dan hidung berair. Gejala paratyphoid ini menjadikan tempoh awal paratyphoid A sama dengan ARVI. Ruam muncul pada hari ke-4 ke-7 dalam 50-60% pesakit. Bersama-sama dengan ruam rosaceous yang tipikal, adalah mungkin untuk mengesan unsur-unsur maculopapular yang mengingatkan tanda-tanda campak. Sesetengah pesakit dipenuhi dengan unsur petechial. Ruam lebih banyak daripada demam kepialu. Tiada jenis ciri demam dengan paratyphoid A, tetapi masih lebih kerap terdapat demam remedi. Jarang ada kambuh dan komplikasi.

Dalam paratyphoid B, bentuk gastrointestinal adalah lebih biasa (60-65% daripada pesakit), kurang kerap kepialu (10-12%) dan bentuk catarrhal (10-12%). Mengenalpasti gejala paratyphoid B - tanda-tanda gastroenteritis, yang timbul dari hari pertama penyakit. Pada masa akan datang, demam, keanjalan, yang diwakili oleh roseola, jauh lebih banyak dan meningkat daripada demam kepialu. Suhunya sering ikal, dengan amplitud harian yang besar. Keterukan paratyphoid B boleh berbeza - dari terhapus dan abortif kepada bentuk yang sangat teruk, tetapi pada umumnya ia lebih mudah daripada paratyphoid A dan demam kepialu. Selepas dipindahkan paratyphoid B, imuniti yang berterusan terbentuk, kambuh jarang berlaku - 1-2% pesakit. Kadang-kadang, komplikasi hebat seperti perforasi usus (0.2%) dan perdarahan usus (0.4-2% pesakit) mungkin berlaku. Terdapat juga komplikasi tidak spesifik: bronchopneumonia, cholecystitis, cystitis, parotitis, dan sebagainya.

Gejala paratyphoid C dicirikan oleh keracunan, sakit otot , jaundis kulit, demam.

Diagnosis paratyphoid

Diagnosis adalah pemeriksaan bakteriologi paratifoid najis, darah, air kencing, muntah dan lavage gastrik, serta pengesanan antibodi untuk Salmonella dalam RIGA, tindak balas Vi-agglutination dengan sera standard dan / atau linear (reaksi Widal) PA. Oleh sebab monodiagnostik antigen digunakan untuk patogen spesifik. Kajian mencadangkan bermula dari hari ke-7 (masa kenaikan titer antibodi).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Apakah ramalan paratip?

Paratyph mempunyai prognosis yang menggalakkan yang memberikan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Rawatan paratyphoid, langkah pencegahan, pemeriksaan klinikal, cadangan semasa pembuangan - lihat " Demam kepialu ".