Penyakit usus alahan pada kanak-kanak

Pemakanan tiruan awal dengan pengenalan protein asing (lembu, soya) boleh membawa kepada perkembangan alahan makanan pada kanak-kanak, terutamanya mereka yang berisiko untuk penyakit alahan. Penyebab alahan sindrom malabsorpsi termasuk enterocolitis alahan dan enteropati.

Kod ICD-10

K52.9. Gastroenteritis dan kolitis tidak berjangkit, tidak ditentukan.

Patogenesis

Penyakit ini berdasarkan tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda (IgE-bebas). Peranan penting diandaikan untuk kekurangan sel T pengawalseliaan dengan pembentukan tindak balas toleransi yang terjejas. Peningkatan kebolehtelapan dinding usus dalam enteritis alahan membawa kepada sentuhan alergen (termasuk asal bakteria) dengan sel imunokompeten lamina propria membran mukus, yang mencetuskan pembentukan pemekaan polivalen.

Enterocolitis alahan menampakkan diri pada bulan pertama kehidupan dalam bentuk sindrom regurgitasi, cirit-birit, darah tipikal dalam najis, dan penurunan kadar perkembangan fizikal. Gejala alahan kulit dan pernafasan adalah mungkin. Keterukan cirit-birit dalam enterocolitis alahan jarang membawa kepada perkembangan sindrom malabsorpsi biasa.

Enteropati alahan yang disebabkan oleh pemekaan makanan jarang berlaku, lebih tipikal untuk kanak-kanak lebih 4 bulan dan disertai dengan cirit-birit yang berterusan, kekurangan zat makanan, dan muntah. Seperti enterocolitis alahan, alergen penyebab adalah susu dan protein soya. Pemeriksaan histologi mendedahkan atrofi villous, penyusupan plat selaput lendir yang betul oleh eosinofil, dan peningkatan bilangan limfosit interepithelial.

Diagnostik

Dalam diagnostik, adalah penting untuk mengkaji anamnesis. Ujian skarifikasi mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar sekiranya keputusan negatif (ia mengecualikan diagnosis ini). Dalam kes tindak balas pengantara IgE, adalah bermaklumat untuk menentukan titer IgE tertentu dalam darah: kandungan tinggi mereka memerlukan pelantikan diet penghapusan. Kemungkinan tindak balas bebas IgE dalam enteritis dan kolitis memerlukan gabungan ujian di atas dengan ujian yang membolehkan mendiagnosis hipersensitiviti jenis tertunda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rawatan

Rawatan adalah diet penyingkiran. Dalam kes alahan kepada protein susu lembu, adalah rasional untuk menetapkan campuran berdasarkan hidrolisat protein gred tinggi, tetapi ini tidak menjamin terhadap kegigihan tindak balas alahan yang berkaitan dengan aktiviti antigen yang tinggal. Dalam kes ini, pemakanan berasaskan asid amino ditunjukkan. Memandangkan kerumitan patogenesis penyakit, tidak disyorkan untuk menetapkan produk berdasarkan protein asing lain, termasuk soya.