Peritonitis obstetrik

Peritonitis dalam amalan obstetrik paling kerap berkembang selepas pembedahan cesarean. Bergantung pada laluan jangkitan peritoneum, beberapa bentuk penyakit dibezakan. Peritonitis obstetrik awal berlaku pada hari ke-1-3 selepas pembedahan. Ia biasanya disebabkan oleh jangkitan semasa pembedahan, yang dilakukan dengan latar belakang chorioamnionitis.

Peritonitis yang dikaitkan dengan paresis usus berkembang pada hari ke-3 hingga ke-5 selepas pembedahan. Ia disebabkan oleh gangguan fungsi penghalang usus disebabkan oleh halangan dinamiknya, overstretching usus kecil akibat kandungan cecair dan gas.

Peritonitis obstetrik disebabkan oleh ketidakcukupan luka rahim sering berkembang pada hari ke-4-9 selepas pembedahan, dan pengedarannya ke dalam bentuk klinikal agak sewenang-wenangnya, tetapi dengan ketara mempengaruhi pilihan taktik rawatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala peritonitis obstetrik

Gejala klinikal peritonitis obstetrik termasuk hipertermia, distensi abdomen dan paresis usus (ketiadaan peristalsis), kepekatan kandungan cecair dalam perut, dyspnea, takikardia, muntah, mabuk yang meningkat, tanda-tanda kerengsaan peritoneal. Langkah-langkah terapeutik memberikan kesan sementara, selepas 3-4 jam paresis usus dan tanda-tanda peritonitis lain meningkat lagi.

Diagnosis peritonitis obstetrik

Tanda-tanda ultrabunyi peritonitis obstetrik: gelung usus bengkak yang dipenuhi dengan kandungan hyperechoic, hiperechogenicity yang dinyatakan pada dinding usus, kehadiran cecair bebas dalam rongga perut antara gelung usus, di saluran sisi dan ruang di belakang rahim. Insolvensi jahitan pada rahim ditunjukkan oleh ketebalan dinding rahim yang tidak sekata dalam unjuran jahitan, kehadiran "niche" dan "struktur cecair" di kawasan ini.

Tanda-tanda peritonitis pada X-ray abdomen termasuk hiperpneumatosis, sejumlah besar cawan Kloiber yang tidak mempunyai bentuk, dan mungkin gas bebas di bawah kubah diafragma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan peritonitis obstetrik

Pada peringkat awal rawatan peritonitis obstetrik yang berkembang selepas pembedahan cesarean, terapi konservatif intensif dibenarkan selama 2-3.5 jam. Ia adalah perlu untuk memastikan aliran keluar dari rahim, merangsang fungsi usus. Sekiranya tiada kesan daripada terapi konservatif dalam masa yang ditentukan, laparotomi dengan semakan organ perut, pemusnahan rahim dengan tiub fallopian ditunjukkan.