Pyelografi

Salah satu kaedah radiologi untuk mendiagnosis penyakit sistem kencing ialah pyelography (pyeloureterography, ureteropyelography), di mana pemeriksaan buah pinggang dan ureter dijalankan menggunakan agen kontras khas. [ 1 ]

Petunjuk untuk prosedur

Apabila memeriksa buah pinggang, keperluan untuk pyelography ditentukan oleh doktor, terutamanya jika pesakit mengadu sakit teruk di kawasan buah pinggang, masalah dengan kencing, dan juga dengan kehadiran hematuria (darah dalam air kencing). Dan apabila kaedah visualisasi lain tidak membenarkan untuk menentukan keadaan struktur seperti pelvis buah pinggang (Pelvis renalis), cawan (Calices renales) dan ureter (Ureter), mereka menggunakan pyelography - sinar-X buah pinggang dengan pengenalan agen kontras. [ 2 ]

Disfungsi struktur tersenarai dari pengumpulan dan sistem perkumuhan air kencing adalah mungkin dengan pelbagai patologi dan penyakit buah pinggang, dan tugas diagnostik adalah untuk mencari kemungkinan penyebabnya. Di samping itu, pyelography boleh digunakan untuk mengenal pasti anomali perkembangan buah pinggang (hiper dan hipoplasia, buah pinggang span medula, divertikula kaliks buah pinggang, dll.) dan untuk memeriksa lokasi kateter atau stent ureter. [ 3 ]

Untuk visualisasi yang lebih baik (penambahan imej), agen kontras bukan ionik larut air yang mengandungi iodin digunakan untuk pyelography, contohnya, Iopamidol, Pamirei, Optirey, Ultravist 300, dsb. [ 4 ]

Persediaan

Persediaan untuk pemeriksaan buah pinggang ini termasuk berhenti (beberapa hari sebelum) mengambil analgesik, neuroleptik, antidepresan, penyekat beta; pada waktu petang sebelum prosedur – berhenti makan selepas 6-7 petang dan membersihkan usus dengan julap.

Pada hari pemeriksaan, pada waktu pagi anda juga tidak makan makanan (atau minum cecair) dan membersihkan usus anda semula dengan melakukan enema.

Di kemudahan perubatan, anda harus menukar pakaian rumah yang longgar, tanggalkan barang kemas dan sebarang objek logam yang boleh mengganggu mendapatkan imej X-ray.

Teknik pyelography

Dalam pyelography, teknik yang digunakan hanya bergantung pada kaedah di mana bahan radiopaque diberikan.

Retrograde pyelography atau ascending pyelography melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam orifis ureter yang sepadan melalui uretra menggunakan cystoscope yang melaluinya kateter dimasukkan, dan melaluinya agen kontras. Prosedur ini memerlukan anestesia epidural. [ 5 ]

Antegrade pyelography, yang lebih kerap digunakan apabila halangan saluran kencing atas disyaki, dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras melalui tusukan kulit (tusukan jarum) ke kawasan sisi belakang - terus ke dalam pelvis buah pinggang. Dalam kes ini, ketepatan tusukan dan pergerakan ubat yang disuntik dari buah pinggang ke ureter dan pundi kencing dipantau secara fluoroskopi. Prosedur ini dibius dengan anestetik tempatan. [ 6 ]

Pielografi intravena invasif minimum atau pielografi perkumuhan juga dilakukan, di mana agen kontras disuntik ke dalam vena di lengan pada selang masa yang tetap. Prosedur ini dipantau dan dikawal menggunakan fluoroskopi berterusan, yang menukar X-ray kepada imej video. [ 7 ]

Satu siri imej X-ray (gambar juga diambil pada selang masa) dan video, yang dihasilkan oleh mesin X-ray dan pengesan (terletak di atas pesakit yang berbaring tidak bergerak di atas meja) membolehkan penilaian kekonduksian ureter dan saluran kencing, yang mungkin terjejas disebabkan oleh kehadiran batu karang, tumor, anomali kelenjar prostat atau hiperplasia lelaki kongenital, dan dalam kelenjar prostat. [ 8 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Pyelography dikontraindikasikan dalam kehamilan, peningkatan suhu badan, pemburukan mana-mana penyakit sedia ada, alahan kepada iodin, hipertiroidisme dan tirotoksikosis, kegagalan buah pinggang akut atau kronik (termasuk nefropati diabetik kronik), penyakit darah malignan.

Kontraindikasi relatif termasuk diabetes mellitus, hipertensi arteri yang teruk, penurunan jumlah darah beredar (hipovolemia), dan usia tua (lebih 70 tahun).

Komplikasi selepas prosedur

Oleh kerana penggunaan agen radiokontras yang mengandungi iodin, akibat negatif pyelography adalah mungkin dalam bentuk kemerosotan fungsi buah pinggang (dengan penurunan kadar penapisan glomerular dan peningkatan tahap kreatinin dalam serum darah), sawan, takikardia, sesak nafas, dan perkembangan kejutan anaphylactic.

Kemungkinan komplikasi pielografi retrograde: loya dan/atau muntah, sakit semasa buang air kecil, pendarahan, jangkitan saluran kencing, sepsis. Dan dengan pyelography antegrade terdapat juga risiko pembentukan sista kencing.

Penjagaan selepas prosedur

Jenis pyelography yang dilakukan menentukan penjagaan yang diperlukan untuk pesakit dan berapa lama pemulihan mereka selepas prosedur. Dalam keadaan pesakit luar atau di wad institusi perubatan di mana pesakit sedang menjalani rawatan pesakit dalam, kakitangan perubatan mesti memantau keadaannya: memantau kadar denyutan jantung, pernafasan, tekanan darah. Juga, diuresis dan kehadiran darah dalam air kencing dipantau pada siang hari (sebilangan kecil darah sejurus selepas antegrade atau pyelography menaik dianggap normal).

Sekiranya kencing menyakitkan, doktor akan memberi ubat penahan sakit yang tidak mengurangkan pembekuan darah.

Jika di rumah selepas pyelography demam berkembang; tapak tusukan menjadi merah, basah atau menyakitkan; jumlah darah dalam air kencing meningkat atau kencing menjadi sukar, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

Ulasan

Ulasan pakar dalam kesusasteraan perubatan mengenai kaedah menggambarkan struktur sistem kencing ini menunjukkan bahawa hari ini, dalam banyak kes, pemeriksaan ultrasound digunakan - ultrasound buah pinggang dan ureter (termasuk dengan pemetaan Doppler warna), dikira [ 9 ] atau pengimejan resonans magnetik.