Hidung berair akut (catarrhal) tidak spesifik

Rinitis bukan spesifik akut (catarrhal) adalah penyakit yang paling biasa dalam otolaryngology, dicirikan oleh musim yang ketara dan kecenderungan individu yang ketara terhadap kejadiannya. Ini adalah keradangan catarrhal akut berjangkit pada mukosa hidung, sama biasa pada lelaki dan wanita pada sebarang umur. Penyakit ini sering mengambil bentuk wabak bermusim semasa peralihan musim panas-musim luruh dan musim luruh-musim sejuk. Ia paling kerap diperhatikan pada individu yang lemah, pemulihan, dengan hipovitaminosis, terlalu banyak kerja. Ia sering berlaku apabila dijangkiti dalam pengangkutan awam, di tempat yang sesak, dsb. Faktor risiko rhinitis akut termasuk keadaan kebersihan dan persekitaran yang tidak menggalakkan, penyejukan badan, kelembapan, draf. Penduduk bandar besar atau orang yang pertama kali datang ke pasukan baru (tadika, berek, pengeluaran) lebih berkemungkinan mengalami rinitis. Pekerja dalam industri kimia dan "habuk" lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Rhinitis akut disertai dengan pengaktifan mikroorganisma saprofit yang terkandung dalam rongga hidung. Selepas kelahiran, rongga hidung bayi yang baru lahir kekal steril selama beberapa jam, kemudian, bermula dari hari pertama selepas kelahiran, pelbagai mikroorganisma menembusi ke dalamnya, yang boleh diwakili oleh streptokokus, staphylococci putih atau keemasan, pelbagai bakteria difteroid, pneumococci, bakteria influenza hemolitik, dan lain-lain. Pelbagai keadaan mikrobiota yang tidak diingini boleh menjadi saprophytes nasal yang tidak aktif, tetapi tidak sesuai yang ditentukan. penyakit ciri sifat patogeniknya.

Punca rinitis akut tidak spesifik

Untuk satu sebab atau yang lain, mikroorganisma saprofit menjadi aktif, memperoleh sifat patogen dan menyebabkan keradangan catarrhal mukosa hidung. Menurut banyak pengarang, pengaktifan mikrobiota saprofit berlaku selepas pengenalan adenovirus boleh ditapis khas, melemahkan halangan imun mukosa hidung, mengakibatkan pengaktifan saprofit dengan perkembangan proses keradangan berikutnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesis rinitis tidak spesifik akut

Hasil daripada penurunan sifat bakteria rembesan hidung (penurunan kepekatan lisozim - sekumpulan protein yang merupakan sebahagian daripada tisu badan haiwan dan tumbuhan dan mempunyai keupayaan khusus untuk menyebabkan lisis beberapa mikroorganisma; lisozim terkandung dalam telur, darah, air mata, air liur, rembesan hidung, lobak merah, dll. mikroorganisma, disfungsi mekanisme vasomotor mukosa hidung berlaku, ditunjukkan oleh hiperemia saluran dan peningkatan rembesan mukus hidung. Peranan besar dalam patogenesis rhinitis tidak spesifik akut dikaitkan dengan faktor penyejukan badan, dan khususnya kaki dan kepala. Dalam hal ini, beberapa penulis (E. Rajka) mencadangkan kehadiran apa yang dipanggil alahan sejuk, yang menyumbang kepada berlakunya rhinitis tidak spesifik akut. B. Hogton dan G. Braun (1948) mendapati bahawa sejuk pada sesetengah orang menggalakkan pembebasan sejumlah besar histamin ke dalam darah, dan E. Trocher (1951) mendapati bahawa histamin terkandung dalam rembesan rhinitis tidak spesifik akut. Ramai penulis telah mewujudkan hubungan antara rinitis tidak spesifik akut dan alahan, yang membawa kepada kaedah rawatan antihistamin untuk rinitis tidak spesifik akut.

Rinitis bukan spesifik akut, sebenarnya, bukanlah penyakit terpencil pada mukosa hidung sahaja, tetapi pada satu tahap atau yang lain menjejaskan membran mukus rongga hidung, di mana proses serupa berlaku seperti di hidung. Selalunya, ini melibatkan sel-sel tulang etmoid, kurang kerap sinus maxillary dan frontal. Dengan penghapusan proses keradangan dalam rongga hidung, proses kesan ini dalam sinus paranasal juga berlalu.

Anatomi patologi

Dalam fasa pertama rhinitis tidak spesifik akut, paresis vaskular diucapkan, hiperemia dan edema mukosa hidung, penyusupan perivaskular dan periglandular dan diapedesis sel darah, dan hipofungsi kelenjar mukus diperhatikan. Fasa kedua dicirikan oleh hipersecretion lendir hidung, yang mengandungi epitelium desquamated, serpihan leukosit yang musnah, dan mikroorganisma. Kadang-kadang pelepasan hidung berdarah, yang mungkin menunjukkan etiologi virus rinitis, di mana endothelium kapilari darah terjejas. Fasa ketiga dicirikan oleh penebalan pelepasan, penampilan sejumlah besar leukosit di dalamnya, dan pemberhentian secara beransur-ansur proses keradangan.

Gejala rhinitis tidak spesifik catarrhal

Gejala rhinitis bukan spesifik akut dibahagikan kepada tempatan dan umum. Gejala subjektif tempatan termasuk: dalam fasa pertama, kekeringan di hidung, gatal-gatal, sensasi terbakar di bahagian belakang hidung dan tekak, kerap bersin, kesesakan telinga, dan apabila meniup hidung - kesan bunyi tiub (berdecit, bersiul, rasa cecair di telinga) yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi pengudaraan tiub pendengaran. Pernafasan hidung terganggu, dan hypo- dan anosmia obstruktif, hiperemia konjunktiva mata dan lacrimation berkembang. Selepas 24 jam, tempoh puncak penyakit bermula, yang boleh bertahan sehingga 7 hari. Dalam tempoh ini, pelepasan serous digantikan oleh pelepasan mukopurulen, secara beransur-ansur menebal dan berhenti. Dalam tempoh ketiga, terakhir, gejala subjektif secara beransur-ansur berlalu dan pemulihan berlaku. Gejala objektif tempatan ditentukan oleh perubahan patomorfologi dalam mukosa hidung mengikut fasa perkembangan rhinitis: hiperemia, edema, penyempitan saluran hidung, banyak pelepasan lendir dan mukopurulen. Jika pelepasan mukopurulen berterusan selama lebih daripada 2 minggu dengan kesihatan yang lemah, sakit kepala, kelemahan, maka seseorang harus menganggap kehadiran komplikasi dalam bentuk sinusitis.

Gejala am rhinitis bukan spesifik akut dicirikan oleh peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril, menggigil ringan, rasa tidak sihat, hilang selera makan, insomnia, sakit kepala, dll.

Diagnosis rinitis bukan spesifik akut

Diagnosis rhinitis akut (catarrhal) bukan spesifik dalam kursus biasa rhinitis akut bukan spesifik tidak sukar. Ia harus dibezakan daripada vasomotor dan rinitis alergi, manifestasi rhinogeik tempoh awal sinusitis akut, serta dari rinitis influenza, rinitis yang berlaku dengan penyakit berjangkit umum.

Komplikasi (kesan sampingan): pendarahan hidung, hipo- dan anosmia yang berpanjangan, parosmia, sinusitis akut, konjunktivitis dan dacryocystitis, keradangan radas limfadenoid pharynx. Kadang-kadang, terutamanya semasa wabak rhinitis tidak spesifik akut, tracheitis, bronkitis dan juga bronkopneumonia dan pneumopleurisy boleh diperhatikan.

Prognosis secara amnya menggalakkan; komplikasi ditentukan oleh sifatnya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan rinitis bukan spesifik akut

Rawatan rhinitis tidak spesifik akut hanya berkesan pada peringkat awal manifestasi; rawatan bermula pada peringkat seterusnya hanya menyederhanakan manifestasi klinikal dan mencegah komplikasi, tetapi keseluruhan kitaran klinikal yang diterangkan di atas kekal tidak berubah. Pelbagai pengarang telah mencadangkan banyak pilihan rawatan untuk rinitis tidak spesifik akut, tetapi sehingga kini tiada rawatan yang berkesan untuk penyakit ini. Sekiranya rhinitis akut (catarrhal) tidak spesifik, disertai dengan rasa tidak enak badan, demam, fenomena subjektif tempatan yang ketara, rehat tidur, plaster sawi pada otot betis, pemanas kaki, teh panas dengan jem raspberi, per os calcex, aspirin, sedatif ditunjukkan. Kulit bibir atas dan vestibule hidung sentiasa dilincirkan dengan infusi zink, krim bayi, kadang-kadang linimen synthomycin untuk mengelakkan maceration dan jangkitan sekunder. Multivitamin ditetapkan, diet terutamanya karbohidrat.

Sebagai rawatan abortif untuk manifestasi subjektif awal rhinitis, adalah dinasihatkan untuk menanamkan titisan interferon manusia yang dicairkan dengan air ke dalam hidung, berselang-seli dengan vasoconstrictors (naphthyzinum, galazolin, sanorin, ephedrine, dll.), Penggunaan antihistamin (diphenhydramine, suprastin. Preskripsi klasik NP Simanovsky, yang mencadangkan pada tahun 1917 salap yang sangat berkesan untuk rinitis bukan spesifik akut, tidak kehilangan kepentingannya:

• Rp.: Mentholi Jepun 0.1-0.2
• Kokain hidroklorida 0.2-03
• Zink oksida 0.6-1.0
• Lanolini 15.0
• Vaselini 10.0 M. f. ung.
• D. Dalam tubula mctallica S. Salap di hidung

Seperti yang dinyatakan oleh pakar rhinologi Rusia yang terkenal AS Kiselev (2000), salap ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding banyak vasoconstrictor moden. Ia mengurangkan maceration membran mukus dan vestibule hidung, mempunyai kesan vasoconstrictive anestetik dan tahan lama, menyekat refleks patologi dari zon keradangan. Menggantikan kokain dengan efedrin atau adrenalin mengurangkan keberkesanan salap ini.

Sindrom rhinitis akut dalam penyakit berjangkit. Dalam kelas penyakit ini, rhinitis dimasukkan sebagai salah satu daripada sindrom yang lebih kurang berterusan yang harus dibezakan daripada keradangan cetek mukosa hidung, serta dari proses vasomotor dan alahan.