Sakit otot di lengan bahu

Salah satu gejala kesakitan yang paling biasa mengenai sistem muskuloskeletal atas adalah sakit pada otot bahu. Sensasi yang menyakitkan boleh dikaitkan dengan keradangan tisu tulang, sendi, tetapi lebih kerap ia secara langsung disebabkan oleh patologi struktur periartikular - ligamen, otot, tendon.

Peratusan tinggi penyakit tisu lembut bahu yang didiagnosis dijelaskan oleh biomekanik khusus dan struktur anatomi sendi bahu, serta ciri fisiologi struktur tendon dan tisu otot.

Perlu diingatkan bahawa konsep "bahu" yang diterima umum agak berbeza daripada definisi zon anatomi ini oleh doktor:

• Bahu adalah bahagian atas lengan, bermula dari sendi bahu dan berakhir di siku.
• Ikat pinggang bahu ialah seluruh permukaan atas (ikat pinggang) lengan, menghubungkannya dengan badan, termasuk otot deltoid, kecil dan besar, supraspinatus dan infraspinatus, teres dan subscapularis.

Sendi bahu dan tisu sekeliling dianggap sebagai salah satu struktur badan yang paling kompleks dan pelbagai fungsi, pelbagai julat gerakan di dalamnya dilakukan kerana mobiliti sistem periartikular, termasuk otot. Alat otot-ligamentous bahu yang dibangunkan membolehkan seseorang melakukan putaran, bulat, fleksi, lanjutan, putaran dan banyak jenis pergerakan lain, bagaimanapun, sebagai pelbagai fungsi seperti sistem tisu lembut dan tendon, sangat terdedah kepada pelbagai penyakit.

Sakit otot bahu mungkin disebabkan oleh keradangan, kerosakan pada tisu periartikular itu sendiri, tetapi ia juga mungkin merupakan gejala latar belakang yang mengiringi penyakit asas yang tidak berkaitan secara langsung dengan sistem muskuloskeletal. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengenal pasti punca kesakitan dan membuat diagnostik tepat pada masanya.

[ 1 ]

Punca Sakit Otot Bahu

Kesakitan periartikular di bahu paling kerap disebabkan oleh ketidakstabilan sendi, yang seterusnya boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Berlebihan, regangan ligamen ikat pinggang bahu semasa latihan kekuatan intensif.
• Kerosakan, keradangan kapsul sendi.
• Peregangan otot yang terletak berhampiran kapsul sendi akibat pembetulan diri pampasan fungsi sendi.
• Kerosakan pada tulang rawan rongga glenoid, kekurangan sokongan untuk bisep.

Secara umum, punca kesakitan pada otot bahu boleh dibahagikan kepada tiga kategori nosologi:

1. Pengasingan kecederaan degeneratif, keradangan atau trauma pada tendon otot:

• Tendinitis cuff pemutar.
• Tendinitis kalsifik.
• Tendinitis bisep.
• Pelbagai jenis pecah tendon.

2. Lesi meluas (meresap) kapsul sendi bahu yang tidak bersifat keradangan - capsulitis
3. Kerosakan kompleks kepada sistem periartikular - sindrom subacromial.

Penerangan terperinci tentang punca sakit otot bahu.

• Tendinitis adalah keradangan akut atau kronik pada tendon yang mengelilingi sendi bahu. Kerosakan tendon tidak dapat dielakkan membawa kepada kesakitan pada otot bahu kerana hubungan anatomi yang rapat struktur ini. Tendinitis boleh menjejaskan kedua-dua otot cuff pemutar dan otot bisep, supraspinatus, infraspinatus, dan subscapularis. Di samping itu, terdapat tendinitis calcific, di mana kalsifikasi terkumpul dalam tisu tendon.
• Keradangan tendon bahu dalam, otot fleksor, tendinitis bisep. Kesakitan adalah sengit, berterusan, dan meningkat dengan pergerakan lengan.
• Keradangan sendi - bursitis. Penyakit ini berkait rapat dengan terlalu banyak tenaga, kecederaan sukan. Sebagai tambahan kepada gejala sakit, bursitis ditunjukkan dengan bengkak di kawasan bursa, selalunya rasa sakit memancar ke lengan, mengehadkan julat pergerakan.
• Sindrom bahu beku atau capsulitis retractile. Ini adalah sindrom kerosakan distrofik refleks pada kapsul sendi bahu dengan kerosakan selari dengan struktur tulang dalam bentuk osteoporosis.
• Periarthritis bahu-skapula adalah sindrom yang masih dikaji secara aktif, kerana etiologi sebenar belum dijelaskan. Di samping itu, sifat kesakitan pada periarthritis skapula bahu boleh berbeza-beza dari kesakitan akut, meningkat kepada sakit, berterusan. Kesakitan tidak reda semasa berehat, boleh disertai dengan insomnia, dan dengan ketara mengehadkan pergerakan lengan.
• Sindrom sakit Myofascial adalah penyakit tipikal tisu otot di pelbagai kawasan badan, tetapi tempat penyetempatan kegemaran untuk MFPS adalah ikat pinggang bahu, bahagian bawah belakang. Myalgia, yang mengiringi otot tegang, berkembang di tempat yang jelas - titik pencetus.
• Penyebab vertebrogenik kesakitan pada otot bahu paling kerap tersembunyi dalam osteochondrosis tulang belakang serviks, apabila komplikasi sekunder berkembang - radiculopathy. Adalah dipercayai bahawa osteochondrosis boleh menjadi salah satu faktor yang mencetuskan periarthritis scapulohumeral, periarthrosis.

Juga, sakit pada otot ikat pinggang bahu boleh disebabkan oleh sindrom dan penyakit berikut:

1. Sindrom pelaksaan.
2. Polymyalgie rheumatica - polymyalgia reumatik.
3. Amiotrofi neuralgik, mielopati.
4. Cakera hernia tulang belakang serviks atau toraks.
5. Sakit pada tisu otot bahu sebagai gejala yang dicerminkan dalam penyakit sistem bronkopulmonari, jantung, diafragma, hati.

Oleh kerana gejala sakit otot paling kerap tidak akut, tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti puncanya tepat pada masanya. Lebih kerap, pesakit datang ke doktor dengan sindrom kesakitan kronik yang sudah terbentuk dan banyak tindak balas yang disertakan, tanda-tanda, yang secara signifikan merumitkan diagnosis sakit otot di ikat pinggang bahu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala Sakit Otot Bahu

Kesakitan pada ikat pinggang bahu boleh mempunyai berpuluh-puluh sebab yang berbeza, masing-masing, gejala sakit pada otot bahu boleh berubah-ubah bergantung pada etiologi dan mekanisme patogenetik pembangunan. Kesakitan yang paling ketara dan paling biasa di bahu adalah nociceptive, yang seterusnya disertai dengan banyak kesan sampingan, tindak balas. Di samping itu, sifat nociceptive gejala membolehkan anda melancarkan lata psikosomatik, sensasi psikogenik, yang menjadikannya sangat sukar untuk mendiagnosis dan melegakan kesakitan dengan cepat. Adalah dipercayai bahawa dalam 65-70% kes, rasa sakit berkembang perlahan-lahan, secara beransur-ansur sebagai tindak balas tonik refleks kepada overstrain sistematik otot-otot ikat pinggang bahu. Beban pada bahu boleh menjadi dinamik dan statik, dalam apa jua keadaan, hipertonisitas otot disertai dengan sensasi sakit yang berterusan yang tidak mereda semasa rehat dan bahkan pada waktu malam.

Gejala sakit pada otot bahu boleh disetempat di kawasan kerosakan pada tendon, sendi, ligamen, tetapi juga boleh meresap akibat fibromyalgia, sindrom myofascial.

Bagaimana untuk mengenal pasti kawasan kerosakan? Simptom sakit dan pergerakan lengan yang terhad Apa yang boleh menjadi radang atau rosak Sakit apabila menggerakkan satu atau kedua-dua lengan ke belakang Kerosakan pada bursa subacromial, keradangan pada otot supraspinatus, dalam tendon (keradangan, ketegangan tendon) Bahu sakit apabila mengangkat sepenuhnya kedua-dua lengan secara menegak Keradangan, perubahan degeneratif pada rambut sisir dan kerosakan pada otot acromioclavicular anda di sekelilingnya. lengan di belakang kepala anda, dengan putaran luaran lengan Ketegangan teres minor atau tendon infraspinatus Sakit sakit apabila menggerakkan lengan anda ke belakang anda Ketegangan atau keradangan tendon subscapularis Gejala sakit apabila membengkokkan lengan anda pada siku dan apabila mengangkat beban, memusing pergelangan tangan anda - kunci di pintu (supination of the brachis bahu, stracepndon) belakang anda (untuk mengeluarkan objek dari poket belakang anda). Sakit dengan putaran dalaman bahu Kerosakan (regangan, keradangan) otot subscapularis bahu Semua pergerakan lengan, pusing kepala, pergerakan leher menyebabkan sensasi yang menyakitkan, pergerakan sangat terhad Proses keradangan dalam kapsul sendi bahu, dalam tisu periartikular.

Diagnosis Sakit Otot Bahu

Diagnosis sakit otot bahu boleh menjadi tepat dengan syarat:

• Penyetempatan khusus kesakitan.
• Debut kesakitan dan diagnosis dalam tempoh awal perkembangan sindrom.
• Ketiadaan atau kehadiran tanda-tanda khusus yang mengiringi sakit otot.

Diagnosis sakit otot bahu mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

• Pemeriksaan pesakit dengan sakit di bahu.
• Menentukan simetri kedudukan bilah bahu, lengan, dan tulang selangka (sekiranya paresis, penurunan bahu pada bahagian yang terjejas jelas kelihatan).
• Pengesanan visual, pemeriksaan palpasi otot untuk kehadiran kawasan hipotropik. Hipotrofi otot adalah ciri terutamanya dalam kes proses neurogenik jangka panjang (lebih daripada 14 hari).
• Ujian untuk menentukan kemungkinan paresis.
• Ujian yang mendedahkan keseimbangan dan hubungan antara pergerakan aktif dan pasif.
• Ujian untuk menentukan daya rintangan, fungsi otot dada besar dan kecil, dan otot ikat pinggang bahu.
• Penentuan kekuatan otot fleksor dan ekstensor.
• Pengenalpastian gejala yang serupa dengan sindrom radikular.
• Penilaian dan penentuan refleks tendon.
• Palpasi titik keluar akar, pengenalpastian tanda-tanda kerosakan radikular.
• Pengenalpastian titik pencetus penting secara diagnostik untuk mengesahkan fibromyalgia, MFPS (sindrom sakit myofascial).

Juga, untuk menentukan kesimpulan diagnostik, X-ray tulang belakang (serviks-bahu, kawasan toraks) boleh ditetapkan, kaedah neurovisual boleh digunakan - MRI, CT, ultrasound sendi, serta Dopplerografi kapal dan pemeriksaan elektrofisiologi untuk menentukan nada otot.

Bagaimana untuk membezakan antara sakit sendi dan otot di ikat pinggang bahu?

Ciri diagnostik	Patologi sendi	Penyakit tisu otot (struktur periartikular)
Ciri-ciri gejala sakit	Kesakitan adalah berterusan, tidak mereda semasa rehat, dan sedikit meningkat dengan pergerakan.	Kesakitan berkembang sebagai tindak balas kepada pergerakan tertentu
Kawasan penyetempatan sakit bahu	Selalunya meresap, merebak	Kesakitan jelas setempat dan mempunyai sempadan.
Pergantungan pada pergerakan aktif atau pasif	Sekatan ketara ke atas volum semua jenis trafik	Pengurangan jumlah pemeliharaan aktif dan serentak semua jenis pergerakan pasif tanpa perubahan
Kehadiran atau ketiadaan edema	Selalunya bengkak dapat dilihat dengan mata kasar, dan efusi didedahkan	Kesakitan otot sering menimbulkan asimetri badan, dan juga dicirikan oleh bengkak di kawasan sendi dengan bursitis

[ 5 ]

Rawatan Sakit Otot Bahu

Peraturan am yang terlibat dalam merawat kesakitan pada otot bahu sangat serupa dengan peringkat dan kaedah merawat penyakit sendi dan sistem muskuloskeletal.

Rawatan sakit otot di ikat pinggang bahu:

• Peneutralan semua faktor yang menimbulkan kesakitan - imobilisasi lengan, bahu, selalunya - rehat lengkap.
• Ubat anti-radang – ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dalam bentuk tablet, serta dalam bentuk salap dan gel.
• Melegakan kesakitan menggunakan kompres (larutan dimexide 30%).
• Suntikan kortikosteroid ke kawasan yang terjejas mungkin boleh dilakukan.
• Pentadbiran periartikular persediaan homeopati - Traumeel, Zeel.
• Pengaktifan trophism tisu periartikular, peningkatan proses metabolik dengan bantuan prosedur fisioterapeutik.
• Preskripsi kompleks yang mengandungi vitamin B dan unsur mikro.
• Urut otot, termasuk urutan dengan perkembangan sendi.

Sebagai peraturan, terapi untuk sakit otot ringan akibat ketegangan otot tidak berlangsung lebih dari 3-5 hari. Rehat yang munasabah, pelarasan latihan latihan dan urutan lembut yang memanaskan adalah mencukupi. Kes-kes lain memerlukan diagnostik yang kompleks, selalunya pemeriksaan dinamik (memantau keadaan ikat pinggang bahu dalam gerakan) dan preskripsi kursus ubat-ubatan yang mengurangkan persepsi sakit, memperbaiki trophisme serat otot, dan meneutralkan keradangan.

Mencegah Sakit Otot Bahu

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit di ikat pinggang bahu, pertama sekali, bergantung kepada punca, faktor memprovokasi yang dikenal pasti. Pada asasnya, pencegahan kesakitan pada otot bahu adalah sistem latihan yang dibangunkan untuk atlet yang aktif menggunakan tali pinggang bahu. Peraturan berikut untuk menguatkan "korset" tisu periartikular juga membantu mengurangkan risiko sakit otot di bahu:

• Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa katil betul-betul padat dan tidur di atas bantal kecil.
• Lakukan pemanasan harian semua otot, termasuk otot dan tendon bahu.
• Pada simptom yang menyakitkan sedikit di bahu, anda harus mengehadkan pergerakan lengan di sisi sakit dan memberi mereka rehat sedikit.
• Jika pekerjaan seseorang memerlukan dia melakukan pergerakan tangan yang membosankan, berirama (pelukis, pengendali talian penghantar, dll.), dia harus kerap mengurut kawasan bahu, mungkin menggunakan minyak pati, memanaskan dan gel yang menenangkan.
• Semua latihan dari kompleks latihan terapeutik tidak boleh dilakukan secara intensif dan untuk masa yang lama; senaman tidak boleh melebihi 15-20 minit pada waktu pagi dan tidak lebih daripada 30 minit pada siang hari (2-3 pendekatan, 15 minit setiap satu).

Sakit otot bahu adalah simptom yang sangat biasa yang wujud dalam usia kita yang laju dan tidak aktif secara fizikal. Malangnya, gejala bahu yang disebabkan oleh latihan fizikal tidak melebihi 25-30% daripada semua kes, asas mereka adalah overstrain otot bahu akibat postur statik yang panjang, hipotermia dan atony, kelemahan otot. Itulah sebabnya menguatkan korset otot, mengekalkan keadaan normal otot, mengikuti rejim - kelonggaran nada, ini adalah cara untuk mengelakkan ketidakselesaan di ikat pinggang bahu.