Sakit selepas makan di kawasan subcostal yang betul

Di hipokondrium kanan, iaitu, di bawah dua rusuk bawah di sebelah kanan kawasan epigastrik perut, adalah pundi hempedu, bahagian hati dan duodenum, dan sedikit lebih dalam adalah pankreas (bahagiannya, dipanggil ekor).

Turut diunjurkan ke hipokondrium kanan ialah bahagian atas buah pinggang kanan, sebahagian daripada usus kecil dan lenturan hepatik kolon, yang merupakan sebahagian daripada usus besar.

Baca juga:

• Sakit di hipokondrium kanan
• Sakit selepas makan

Jadi kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul boleh disebabkan oleh proses patologi di mana mana-mana organ yang terletak di sini terlibat.

Punca kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul

Seperti yang dinyatakan oleh ahli gastroenterologi, punca utama kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul adalah penyakit seperti cholecystitis, cholelithiasis, dyskinesia pundi hempedu atau saluran hempedu. Selalunya, kesakitan yang berkaitan dengan penyakit ini disertai dengan gejala lain, terutamanya loya dan muntah.

Di samping itu, kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul mungkin akibat ulser gastrik atau ulser duodenum, keradangan parenkim hati (hepatitis), dan penyakit hati berlemak. Dan setiap keadaan patologi ini mempunyai ciri tersendiri.

[ 1 ], [ 2 ]

Sakit selepas makan di hipokondrium kanan dengan cholecystitis

Selalunya, sakit di hipokondrium yang betul selepas makan adalah tanda cholecystitis - penyakit radang akut atau kronik yang menjejaskan dinding pundi hempedu.

Gambar klinikal tipikal cholecystitis akut (berkalkulus atau tidak berkalkulus, iaitu dengan atau tanpa batu karang) ialah kekejangan, sakit tajam di hipokondrium kanan selepas makan. Kesakitan menjalar ke kawasan tulang belikat kanan, bahu dan punggung bawah. Selain kesakitan, seseorang mengalami loya dan muntah, dan degupan jantung yang tidak teratur mungkin diperhatikan. Serangan kesakitan boleh menjadi sangat kuat sehingga boleh menyebabkan kehilangan kesedaran.

Pakar menjelaskan simptom kesakitan ini selepas makan di hipokondrium yang betul dengan kekejangan pundi hempedu. Kekejangan berlaku untuk beberapa sebab: disebabkan oleh penyumbatan (penyumbatan) saluran hempedu oleh batu, keradangan dinding pundi kencing itu sendiri atau kehadiran parut dalam rongganya, serta disebabkan oleh gangguan fungsi motilitas (dyskinesia) leher pundi hempedu, yang mengalir ke saluran hempedu sista.

Sekiranya cholecystitis akut adalah catarrhal (keradangan hanya menjejaskan lapisan atas membran mukus pundi hempedu) dan tidak dikaitkan dengan batu karang, maka jika anda mengikuti diet dan semua arahan doktor, semuanya akan kembali normal dalam beberapa minggu.

Tetapi jika cholecystitis akut adalah berkira, maka batu yang tersekat dalam saluran hempedu boleh menyebabkan jangkitan pada dinding pundi hempedu dengan pembentukan nanah. Ini adalah cholecystitis akut phlegmonous, di mana pesakit mengadu sakit yang membosankan di hipokondrium kanan selepas makan, menggigil dan demam, kadang-kadang menguning dan gatal-gatal yang teruk pada kulit. Sekiranya tidak dirawat, terdapat kebarangkalian tinggi cholecystitis akut phlegmonous berubah menjadi purulen (dengan suhu sehingga +39 ° C, kelemahan dan tanda-tanda mabuk) dan juga cholecystitis gangrenous. Dengan bentuk penyakit ini, nekrosis (kematian) tisu dinding pundi hempedu berlaku, dan kesakitan mungkin tidak lagi dirasai. Selepas beberapa hari, pundi hempedu hanya boleh pecah, yang membawa kepada peritonitis.

Dengan cholecystitis kronik, pesakit mengalami kesakitan yang mengganggu di hipokondrium kanan selepas makan, yang tidak begitu sengit seperti bentuk akut penyakit ini. Di samping itu, loya dan muntah agak jarang berlaku. Penyebab utama keradangan kronik pundi hempedu adalah batu yang sama, dan serangan diprovokasi oleh penggunaan berlebihan dan kerap makanan berlemak, pedas dan goreng dan alkohol. Doktor mengesyorkan mengikuti diet dan mengambil ubat antispasmodik semasa serangan sakit. Dan cholecystitis kalkulus kronik hanya boleh disembuhkan secara kekal dengan campur tangan pembedahan - penyingkiran pundi hempedu.

Punca-punca kolesistitis bukan kalkulus kronik, di mana seseorang terganggu oleh kesakitan yang menyakitkan selepas makan di hipokondrium yang betul, serta serangan loya, sendawa dengan kepahitan atau rasa pahit di dalam mulut, termasuk faktor-faktor seperti bakteria dan mikrob oportunistik (E. coli, streptococci, bakteria patogen, staphylococci dalam pelbagai jenis virus). (ascaris, lamblia).

Perlu diingatkan bahawa apabila bakteria dan parasit (melalui darah atau limfa) memasuki saluran hempedu, mereka menjadi radang - cholangitis, di mana sakit di hipokondrium kanan menyerupai kolik hepatik, kulit menjadi kuning dan gatal-gatal, lidah bersalut, suhu badan meningkat, dan hati yang membesar dapat dilihat apabila palpasi. Sekiranya cholangitis tidak dirawat, proses keradangan merebak dari saluran hempedu ke hati yang berdekatan, membentuk abses di dalamnya. Kemasukan ke hospital pesakit yang disyaki kolangitis adalah mendesak, kerana segala-galanya boleh berakhir dengan halangan saluran hempedu ekstrahepatik (sirosis bilier sekunder), kegagalan hepatorenal, atau sepsis.

Sakit selepas makan di hipokondrium kanan dengan cholelithiasis dan diskinesia pundi hempedu

Pembentukan batu karang adalah hasil daripada peningkatan kolesterol memasuki hempedu, perubahan dalam komposisi dan genangan dalam pundi hempedu dan salurannya.

Tanda-tanda klasik penyakit batu karang (choletiasis) termasuk penampilan rasa pahit di dalam mulut, dan sakit akut paroxysmal di hipokondrium kanan selepas makan berlaku sedikit kemudian dan terutamanya selepas makan lemak atau alkohol. Serangan kesakitan - dengan menggigil, muntah dan kelemahan umum - boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Kesakitan yang menyakitkan selepas makan di hipokondrium yang betul boleh diperhatikan dengan gangguan fungsi sistem hempedu - kelemahan keupayaan kontraksi (dyskinesia) pundi hempedu dan saluran hempedu. Kehadiran patologi ini, sebagai tambahan kepada kesakitan, ditunjukkan oleh kepahitan di dalam mulut, kehilangan selera makan, rasa keletihan yang berterusan dan mood yang tidak baik.

Sakit selepas makan di hipokondrium kanan dengan ulser perut dan duodenum

Duodenum (duodenum) mengelilingi kepala pankreas dan merupakan bahagian awal usus kecil. Gejala sakit selepas makan di hipokondrium yang betul, serta sakit malam dan sakit pada perut kosong adalah tipikal untuk ulser duodenum, atau lebih tepat lagi, bahagian atasnya yang berkembang - mentol (bulbus duodeni).

Selalunya, ulser duodenum didahului oleh keradangannya - duodenitis. Dalam bentuk duodenitis erosif, membran mukus mula-mula dimusnahkan, dan kemudian ulser terbentuk. Sebagai tambahan kepada kesakitan atau kesakitan yang terputus, penyakit ini disertai dengan gejala dyspeptik dalam bentuk sendawa, loya, muntah, rasa distensi di kawasan epigastrik, kembung perut, serta gejala vegetatif seperti kelemahan dan peningkatan berpeluh. Sekiranya terdapat aduan kesakitan dan pening yang teruk (menikam), rawatan perubatan segera diperlukan, kerana ini adalah tanda-tanda penembusan ulser duodenum.

Bergantung pada lokasi lesi pada ulser gastrik (yang, seperti gastritis, disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori), rasa sakit muncul tidak lama selepas makan atau satu setengah hingga dua jam selepas makan, dan dalam kes ulser dalam di zon antropyloroduodenal perut - walaupun pada waktu malam. Walau bagaimanapun, seperti yang ditekankan oleh ahli gastroenterologi klinikal, sakit dalam penyakit ini bukanlah gejala khusus, dan ciri utamanya (kekuatan, kekerapan, penyetempatan) bergantung kepada banyak faktor. Khususnya, pesakit berasa sakit selepas makan di hipokondrium kanan terutamanya apabila ulser berada di bahagian pilorik (bahagian saluran keluar) perut.

Sakit selepas makan di hipokondrium kanan dengan keradangan pankreas

Pankreas adalah kelenjar pencernaan kedua terbesar, dan jus pankreas adalah peserta aktif dalam pencernaan makanan. Penyebab keradangan kelenjar ini (pankreatitis) adalah batu, kolesistitis akut, penyakit pundi hempedu, keradangan papilla antara pankreas dan duodenum, alkohol, makanan berlemak dan pedas, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk jangka panjang.

Sakit pada pankreatitis boleh tiba-tiba dan sangat kuat – dengan loya, muntah (dengan hempedu), demam, peningkatan kadar denyutan jantung dan penurunan tekanan darah. Ciri-ciri dan penyetempatan kesakitan: sensasi sumber kesakitan yang tinggi di bawah lubang perut; sakit pecah di hipokondrium kanan dengan penangkapan kiri; mengelilingi kesakitan berdenyut, memaksa pesakit untuk membongkok ke dalam "kedudukan janin".

Pemeriksaan perubatan yang berkelayakan dalam keadaan ini adalah perlu, kerana gejala sakit selepas makan di hipokondrium yang betul dengan penyakit ini boleh dikelirukan dengan tanda-tanda keracunan makanan akut, ulser berlubang, serta dengan serangan cholecystitis atau apendisitis. Ciri membezakan utama pankreatitis adalah peningkatan kandungan enzim pencernaan amilase, yang dikesan dalam serum semasa ujian darah biokimia.

Sakit selepas makan di hipokondrium yang betul dengan hepatitis

Hepatitis – keradangan hati dengan nekrosis bahagian tisunya – disebabkan oleh beberapa sebab. Ini termasuk virus hepatitis, penyalahgunaan alkohol, pendedahan dadah yang berpanjangan kepada hati, dan gangguan aliran hempedu dari hati (hepatitis kolestatik).

Sebagai tambahan kepada rasa sakit yang mengganggu selepas makan di hipokondrium yang betul, senarai gejala penyakit ini termasuk menguning pada kulit dan sklera, kulit gatal, loya, sendawa pahit, najis berwarna terang dan air kencing gelap, mabuk umum, peningkatan suhu dan penurunan nada keseluruhan badan.

Ciri ciri hepatitis kronik adalah ketiadaan gejala yang jelas. Tetapi semasa perjalanan penyakit, mereka menunjukkan diri mereka sebagai sakit yang mengganggu di hipokondrium yang betul, peningkatan saiz hati, dan intoleransi lengkap terhadap makanan berlemak. Dalam bentuk hepatitis kronik, terdapat penggantian tisu parenchymatous hati secara beransur-ansur dan tidak dapat dipulihkan, yang terdiri daripada hepatosit, dengan tisu penghubung berserabut. Akhirnya, ini membawa kepada sirosis hati.

Sakit selepas makan di hipokondrium yang betul dengan penyakit hati berlemak

Hepatosis lemak atau distrofi hati toksik adalah penyakit kronik. Dalam kebanyakan kes, hepatosis lemak kronik adalah akibat yang tidak dapat dielakkan daripada ketagihan alkohol atau keracunan dengan bahan toksik tertentu. Penyakit ini juga boleh berkembang dengan kekurangan protein dan vitamin yang disebabkan oleh endokrin dalam badan atau dengan pemakanan yang tidak seimbang. Dalam kes ini, gangguan pembentukan lemak dalam sel hati sering disertai oleh patologi endokrin seperti diabetes mellitus dan thyrotoxicosis.

Dalam hepatosis berlemak, terdapat kehilangan patologi lemak oleh sel hati (hepatosit), iaitu distrofi, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Gejala penyakit ini adalah gangguan pada keseluruhan sistem pencernaan, kelemahan umum dan sakit kepala, peningkatan keletihan (walaupun dengan usaha fizikal yang kecil), sakit yang membosankan selepas makan di hipokondrium yang betul, pembesaran dan sakit hati semasa palpasi.

Jika faktor yang merosakkan tidak dihapuskan dan rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, distrofi hati boleh menyebabkan hepatitis kronik dan sirosis hati.

Diagnosis kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul

Oleh kerana sakit adalah gejala penyakit tertentu, diagnosis sakit selepas makan di hipokondrium yang betul terdiri daripada mengenal pasti penyakit ini. Apabila membuat diagnosis, doktor bergantung pada anamnesis, gambaran klinikal penyakit dan hasil pemeriksaan komprehensif pesakit.

Antara ujian wajib yang diperlukan untuk mendiagnosis spektrum penyakit yang dibentangkan ialah ujian darah klinikal dan biokimia, serta penentuan kehadiran virus hepatitis, paras kolesterol dan penunjuk darah penting lain.

Kaedah utama pemeriksaan diagnostik patologi ini ialah pemeriksaan ultrabunyi (AS) hati, pundi hempedu dan saluran hempedu, radiografi biasa organ perut dan usus, pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras (yang membantu mengenal pasti ulser), tomografi yang dikira perut dan pankreas, pundi hempedu dan hati.

Oleh itu, untuk mendiagnosis cholecystitis kronik, doktor paling kerap menggunakan ultrasound, cholecystography dan cholangiography, yang memungkinkan untuk mengenal pasti batu, membezakan bentuk kalkulus dan bukan kalkulus penyakit ini dan melihat keadaan dinding pundi hempedu, ketebalannya adalah kriteria utama untuk menentukan keterukan proses keradangan.

Di samping itu, X-ray dan endoskopi semua organ yang berkaitan dengan pundi hempedu dan saluran hempedu dilakukan, dan pemeriksaan duodenum, pankreas dan hati ditetapkan menggunakan ultrasound atau laparoskopi.

Apabila mendiagnosis penyakit batu karang, diagnosis tidak boleh dibuat hanya berdasarkan ujian darah, jadi pemeriksaan ultrasound dan X-ray pundi hempedu dan intubasi duodenalnya adalah wajib. Dan kaedah pemeriksaan endoskopik utama dalam diagnosis kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul dengan penyakit gastritis dan ulser peptik adalah fibrogastroscopy, dengan bantuan ahli gastroenterologi yang boleh menentukan keadaan membran mukus dan mengambil sampel (biopsi) untuk pemeriksaan.

[ 3 ]

Rawatan kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul

Adalah jelas bahawa dengan senarai penyebab kesakitan yang begitu luas selepas makan di hipokondrium yang betul, walaupun rawatan simptomatik tidak boleh sama untuk semua orang. Terapi akan bergantung kepada penyakit yang menyebabkan kesakitan, dan matlamat rawatan yang kompleks adalah untuk menghapuskan punca kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul - dengan mengambil kira sifat manifestasi penyakit tertentu, ciri-ciri individu setiap pesakit, keadaannya dan patologi bersamaan.

Jadi, mengambil ubat penahan sakit antispasmodik hanya digunakan untuk melegakan kekejangan dan sindrom kesakitan. Dan untuk menyingkirkan pesakit dari punca mereka, pelbagai jenis ubat moden digunakan, dan pemilihan dan dos mereka dijalankan oleh doktor yang hadir secara individu.

Sebagai contoh, dalam rawatan cholelithiasis - jika batu tidak melebihi diameter 2 cm - ubat khas ditetapkan untuk membantu membubarkannya. Jika selepas satu setengah tahun batu dalam pundi hempedu tidak hilang, penyingkiran pembedahan mereka (cholecystectomy) mungkin ditetapkan.

Rawatan dyskinesia pundi hempedu dan saluran hempedu dijalankan dengan mengambil ubat koleretik dan antispasmodik yang ditetapkan oleh doktor, serta diet khas. Dalam rawatan pankreatitis (keradangan pankreas), ubat antienzim, antispasmodik, ubat dengan kesan sitostatik, dan puasa terapeutik digunakan. Dan terapi hepatitis kronik melibatkan penggunaan meluas kaedah detoksifikasi, mengambil ubat antivirus dan hepatoprotectors - ubat yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati.

Komponen wajib dan paling penting dalam rawatan kompleks kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul adalah diet! Doktor mengesyorkan mengurangkan jumlah dan kandungan kalori makanan yang diambil dan menghapuskan sepenuhnya makanan berlemak, asap, pedas dan goreng daripada diet, melepaskan rempah, makanan dalam tin, alkohol dan minuman berkarbonat.

Pencegahan kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah berlakunya kesakitan selepas makan di hipokondrium yang betul termasuk:

• pengurangan berat badan berlebihan,
• diet yang betul (bahagian kecil 4-5 kali sehari),
• diet rendah kalori,
• pengambilan cecair yang mencukupi (1.5-2 liter sehari),
• senaman pagi harian dan aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan,
• penolakan minuman beralkohol.

Pakar pemakanan menasihati, untuk penyakit yang disertai dengan rasa sakit selepas makan di hipokondrium yang betul, untuk mengambil makanan yang membantu mengurangkan tahap kolesterol dalam darah dan meningkatkan aliran hempedu: soba dan oat, dedak, sayur-sayuran, buah-buahan, beri, buah-buahan kering, minyak sayuran (jagung, zaitun, bunga matahari), produk susu yang ditapai.