Hepatosis lemak alkohol

Fatty hepatosis berlaku pada 60-75% pesakit dengan alkoholisme kronik.

[1], [2], [3]

Penyebab hepatosis lemak

Mekanisme pembangunan hepatosis lemak alkohol adalah seperti berikut:

• metabolisme etanol datang dengan penggunaan sejumlah besar NAD, sebatian yang sama juga diperlukan untuk peringkat akhir pengoksidaan asid lemak; disebabkan oleh kekurangan NAD, proses ini terganggu, dan asid lemak terkumpul di hati dengan transformasi mereka menjadi lemak neutral (trigliserida);
• etanol menyumbang kepada pembebasan catecholamines yang menyebabkan penggerak lemak dari kedai lemak periferal, meningkatkan jumlah asid lemak memasuki hati;
• Ethanol mengganggu penggunaan asid lemak dan trigliserida bebas dengan tisu otot.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gejala dan Diagnosis Hepatosis Lemak

Ciri ciri klinikal dan makmal hepatosis lemak alkohol:

• pesakit mengadu perasaan berat dan raspiraniya, sakit di hipokondrium dan epigastrium yang betul; tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak; kelemahan umum, keletihan pesat, kecekapan menurun, mudah marah; kembung; dalam 50% pesakit tidak ada manifestasi subjektif;
• tanda klinikal terkemuka - hepatomegali; hati meningkat secara sederhana, konsistennya adalah padat-elastik atau pekat, pinggirnya bulat; palpasi boleh menjadi agak menyakitkan;
• ujian fungsi hati sedikit berubah, kira-kira 20-30% daripada pesakit mengalami peningkatan sederhana dalam transaminases (ALT, AST) dan phosphatase alkali dalam serum darah, sedikit peningkatan dalam kandungan bilirubin dan gamma-glutamyl transpeptidase; mungkin peningkatan paras darah trigliserida, asid lemak bebas, lipoprotein;
• Ultrasound hati mendedahkan ciri-ciri ciri-ciri berikut: meningkat seragam hati meningkatkan echogenicity, kabur hati kontur, keseragaman struktur (struktur itu lebih halus, terdiri daripada kepelbagaian titik kecil sama seperti jika ditaburkan "semolina" Walau bagaimanapun, menurut A. F. Blyugera (1984. ), juga mungkin untuk mengenal pasti heterogenitas hati akustik sehubungan dengan kehadiran yang mungkin dalam tisu laman pemadatan yang bervariasi saiz dan bentuknya;
• radioisotop hepatologi mendedahkan pelanggaran fungsi hati-hati penyingkiran;
• biopsi hati tusuk adalah penting dalam diagnosis hepatosis lemak. Diagnosis dapat diandalkan apabila sekurang-kurangnya 50% hepatosit mengandungi titisan lemak yang mendorong nukleus hepatosit dan organel ke pinggiran. Perubahan ini paling terkenal di zon centrolobular;
• dengan pantang daripada pengambilan alkohol, hepatosis lemak menjalani perkembangan terbalik lengkap.

Satu bentuk hepatosis fatty yang khas dan langka dalam alkoholisme kronik adalah sindrom Zieve. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa distrofi hati berlemak yang dituturkan disertai oleh hiperbilirubinemia, hiperkolesterolemia, hipertriglyceridemia, anemia hemolitik. Hemolisis erythrocytes disebabkan oleh penurunan kandungan vitamin E dalam serum darah dan eritrosit, faktor antioksidan yang kuat. Pengurangan aktiviti antioksidan menggalakkan pengaktifan lipid oksidasi radikal bebas dan hemolisis eritrosit.

Secara klinikal, sindrom Zieve berlaku sebagai hepatitis alkohol akut dengan jaundis teruk, sakit di hati, peningkatan suhu badan yang ketara, sindrom kolestasis.

AF Bluger dan IN Novitsky (1984) melaporkan satu bentuk khas hepatosis lemak alkohol - "obesiti besar hati". Bentuk ini dicirikan oleh hepatomegali yang disebut, kekurangan sel-sel hati hepatic, kolestasis. Malah kematian adalah mungkin.

Apabila mendiagnosis penyakit hati berlemak alkohol, perlu diingat bahawa hepatosis lemak juga berkembang dengan obesiti, diabetes, kekurangan protein, dan kerosakan hati ubat.