Sarkoma tulang

Sarkoma tulang adalah tumor malignan yang berlaku terutamanya dalam tisu keras, terutamanya dalam tulang, dalam tubuh manusia.

Hari ini, seperti banyak jenis lesi onkologi yang lain, nampaknya sukar untuk memberikan jawapan yang tepat kepada persoalan apakah mekanisme sebenar perkembangan penyakit ini. Ia hanya boleh dinyatakan dengan alasan yang baik bahawa jenis kanser ini dicirikan oleh sifat agresif, dan ia adalah primer, iaitu, rupanya tidak disebabkan oleh kehadiran mana-mana onkologi lain.

Menurut statistik perubatan yang berkaitan, bilangan terbesar kes sarkoma tulang berlaku dalam tempoh umur 14-27 tahun. Pada masa yang sama, terdapat pola kelaziman dalam jumlah keseluruhan pesakit, terutamanya pesakit lelaki. Sarkoma tulang cenderung terbentuk di lokasi tipikal dalam tubuh manusia seperti tulang sendi lutut, di tulang pelvis dan di ikat pinggang bahu. Sama ada mungkin untuk menegaskan bahawa faktor yang menentukan berlakunya penyakit sedemikian adalah aktiviti fizikal orang muda pada usia ini atau ia dikaitkan dengan keanehan fungsi bahagian-bahagian sistem rangka ini, ahli onkologi masih belum menjelaskan sepenuhnya.

Sarkoma tulang adalah kanser yang jarang berlaku, tetapi agak serius yang boleh menjejaskan kanak-kanak, remaja dan dewasa muda. Onkologi tulang ini sukar dibezakan, dan permulaan manifestasi klinikalnya sering berlaku akibat pelbagai jenis trauma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca sarkoma tulang

Penyebab sarkoma tulang belum ditubuhkan sepenuhnya oleh sains perubatan.

Dengan kekerapan kes yang tinggi, penyakit malignan ini berlaku disebabkan pelbagai kesan trauma yang dialami oleh seseorang. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa trauma mungkin hanya bertindak sebagai faktor yang tidak menguntungkan yang mencetuskan permulaan perkembangan sarkoma tulang. Dalam kes ini, trauma tidak lebih daripada pencetus untuk proses patologi sedemikian.

Selain trauma dan kerosakan pada tulang, kesan negatif yang dihasilkan oleh pelbagai virus, bahan karsinogenik dan sebatian kimia adalah antara punca yang boleh, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, mencetuskan kejadian neoplasma onkologi jenis ini.

Kategori faktor yang sama yang menyebabkan peningkatan risiko perkembangan sarkoma tulang termasuk pendedahan kepada sinaran pengionan aktif. Disebabkan oleh sebab-sebab ini, proses pertumbuhan sel khas yang tidak tipikal untuk jenis tisu asal di mana ia berkembang diaktifkan. Ini adalah apa yang dipanggil sel atipikal atau rendah pembezaan, iaitu kelompok yang terbentuk adalah kanser dalam bentuk pembezaan rendah. Dalam kes ini, struktur selular mengalami transformasi yang sangat ketara, yang dicirikan oleh sifat yang sangat negatif.

Kehadiran penyakit tulang benigna, seperti displasia berserabut dan penyakit Paget, juga boleh bertindak sebagai prasyarat untuk perkembangan sarkoma tulang terhadap latar belakang mereka.

Berdasarkan fakta bahawa sarkoma tulang kebanyakannya dikesan pada remaja lelaki, dicadangkan bahawa salah satu puncanya mungkin adalah proses pertumbuhan badan yang aktif dalam tempoh ini, apabila tisu tulang tumbuh dengan intensiti yang hebat. Terdapat pergantungan langsung kekerapan kes sarkoma tulang pada ketinggian badan remaja yang lebih tinggi. Iaitu, kanak-kanak lelaki tinggi pada masa remaja terutamanya berisiko.

Jadi, punca sarkoma tulang, seperti yang boleh diringkaskan, dibahagikan kepada tiga kumpulan faktor utama. Ini adalah kesan traumatik, karsinogenik bahan berbahaya kepada manusia dan radiasi, serta proses pemanjangan tulang semasa tempoh pertumbuhan aktif remaja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala sarkoma tulang

Gejala sarkoma tulang sebagai manifestasi paling cirinya dicerminkan dalam kesakitan yang berlaku pada peringkat awal penyakit. Kemunculan kesakitan tidak dikaitkan dengan sama ada terdapat sebarang aktiviti fizikal, atau dalam kedudukan apa badan pesakit. Pada mulanya, penampilan kesakitan berlaku secara episod, dan mereka sangat samar-samar, tetapi kemudian mereka mula menyetempat di kawasan badan yang sepadan. Sensasi yang menyakitkan boleh menjadi berterusan, meningkat dalam keamatan, dan mempunyai watak yang mendalam dan mengomel. Pada rehat, keterukan gejala sakit biasanya kecil, tetapi pada waktu malam, peningkatan intensiti mereka sering diperhatikan, yang seterusnya menimbulkan gangguan tidur, menyebabkan insomnia.

Pembentukan tumor dalam sarkoma tulang adalah padat, tidak bergerak melekat pada tulang, tidak mempunyai sempadan yang jelas, dan mungkin tidak menyebabkan rasa sakit semasa palpasi, atau boleh menyebabkan kesakitan sederhana.

Apabila, apabila proses patologi penyakit berkembang, tumor merebak ke kawasan tulang yang besar, pemusnahan sel-sel berfungsi yang ketara berlaku, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang. Risiko patah tulang meningkat dengan ketara, walaupun lebam kecil dan jatuh ringan boleh merosakkan integriti tulang.

Sarkoma tulang besar boleh divisualisasikan, tetapi kerana pembentukan kanser tidak dicirikan oleh proses keradangan, suhu dan warna kulit tidak berubah. Oleh itu, tanda-tanda seperti peningkatan suhu tempatan dan vena subkutaneus yang diluaskan tidak boleh dikaitkan dengan fenomena hiperemia genesis keradangan.

Apabila keterukan penyakit terus meningkat, kontraktur sendi meningkat dalam tempoh yang singkat, dan proses atropik berkembang di dalam otot. Oleh itu, pesakit terpaksa berehat di katil kekal.

Kanak-kanak mengalami beberapa gejala ciri, termasuk sakit perut, loya, dan muntah.

Gejala sarkoma tulang membentuk gambaran klinikal penyakit ini, di mana rasa sakit hadir, pembentukan tumor berlaku, dan disfungsi berlaku. Dalam setiap kes klinikal tertentu, tanda ciri keradangan tidak dikesan. Berdasarkan ini, terdapat kaitan diagnostik radiologi, dan kemudian - penggunaan kaedah penyelidikan morfologi.

Sarkoma tulang paha

Sarkoma femoral boleh menjadi penyakit sama ada sifat primer atau sekunder. Ini bermakna bahawa kejadiannya

Ia berlaku di kedua-dua tisu bahagian atas kaki itu sendiri, dan sebagai tambahan kepada ini, sarkoma boleh bertindak sebagai metastasis yang berkembang dari tapak penyetempatan tumor lain dalam tubuh manusia.

Kemunculan metastasis pada tulang femoral dan dalam tisu lembut paha sering dikaitkan dengan kehadiran sarkoma pada organ-organ yang terletak di pelvis kecil, apabila neoplasmanya terdapat dalam sistem genitouriner, serta di tulang belakang di bahagian sacrococcygealnya. Kejadian tumor jenis ini di kawasan paha juga merupakan kes yang agak biasa dikaitkan dengan kewujudan fenomena seperti sarkoma Ewing.

Gambar klinikal sarkoma tulang femoral sering dicirikan oleh fakta bahawa semasa ia berkembang, proses patologi merebak sama ada ke sendi lutut atau ke arah sendi pinggul. Dalam masa yang singkat, tisu lembut bersebelahan juga terlibat. Pembentukan tumor terutamanya diperhatikan sebagai nod sarcomatous tulang, tetapi kadangkala jenis perkembangan periosteal mungkin berlaku, di mana penyebaran di sepanjang diafisis (paksi membujur) tulang diperhatikan.

Jika permukaan rawan sendi berdekatan terjejas, osteosarcoma kondros pinggul berkembang. Oleh kerana struktur tisu yang membentuk tulang menjadi lemah akibat pertumbuhan tumor, kemungkinan patah tulang pinggul meningkat dengan ketara.

Pembentukan ganas tulang paha ini biasanya tidak mempunyai antara manifestasinya kejadian sensasi kesakitan yang dinyatakan dengan ketara. Kejadian sindrom kesakitan terutamanya disebabkan oleh mampatan laluan saraf berdekatan. Kesakitan boleh meliputi hampir keseluruhan anggota bawah, termasuk jari kaki.

Bahaya utama yang diwakili oleh sarkoma femoral adalah, pertama sekali, terdapat kecenderungan untuk penyebarannya yang cepat dan peningkatan jumlah tisu yang terjejas.

[ 8 ], [ 9 ]

Sarkoma tibia

Sarkoma tibia adalah kes sarkoma osteogenik yang paling biasa, yang dicirikan oleh perkembangan terus dari tulang ekstremitas (tumor utama), dengan penyetempatan di sekitar kawasan di mana sendi besar terletak. Ini terutamanya tibia dan femur. Penyakit onkologi ini dicirikan oleh berlakunya tumor malignan dengan sifat agresif. Struktur tulang akibat kehadiran tumor di tapak penyetempatannya (dalam kes ini, ia adalah tibia tiub panjang) mengalami gangguan yang ketara, kerapuhan dan kerapuhan tulang meningkat. Risiko patah tulang meningkat dengan ketara walaupun disebabkan oleh faktor traumatik yang paling kecil. Untuk mengelakkan ini, dengan sarkoma tibia, penetapan anggota bawah yang terjejas dengan menggunakan serpihan plaster atau bahan lain yang lebih moden selalunya boleh dibenarkan.

Dalam penyakit ini, terdapat kemungkinan metastasis ke tulang lain, serta ke paru-paru. Mikrometastasis pulmonari mungkin hadir dengan kira-kira 80 peratus kebarangkalian, dan ia tidak dapat dikesan oleh pemeriksaan X-ray.

Hari ini, pelbagai jenis histologi sarkoma osteogenik diketahui, berbeza dalam tahap kesan negatif pada tulang, masing-masing menunjukkan gambaran klinikalnya sendiri, dan bertindak balas terhadap rawatan pada tahap yang berbeza-beza. Sebelum memulakan rawatan terapeutik, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan komprehensif pesakit. Ini diperlukan untuk menentukan betapa meluasnya proses tumor, pada peringkat mana penyakit itu, untuk merangka pelan langkah perubatan yang sesuai. Sarkoma tibia dicirikan oleh faktor prognostik kelangsungan hidup secara umum, lebih baik daripada apabila femur, tulang pelvis atau tulang di bahagian atas anggota badan terjejas.

Sarkoma humerus

Sarkoma humerus tergolong dalam lesi kanser pada anggota badan manusia yang dicirikan sebagai sekunder. Iaitu, kejadian pembentukan malignan pada tulang humeral disebabkan oleh penyebaran onkologi tertentu yang berlaku di dalam badan.

Pada peringkat awal perkembangan proses patologi, sarkoma humeral tidak cenderung untuk mengisytiharkan dirinya dengan mana-mana kompleks manifestasi klinikal ciri yang jelas. Neoplasma sarcomatous tersembunyi di bawah tisu otot, di mana dari masa ke masa ia merebak secara periostetik di dalam badan tulang.

Semakin intensiti proses negatif yang berkaitan dengan perkembangan penyakit ini meningkat, semakin jelas gejalanya. Khususnya, apabila tumor membesar, ia memampatkan dan merosakkan saluran darah dan laluan saraf di bahu. Apabila sarkoma merebak ke atas ke plexus brachial, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan seluruh lengan, ujung saraf ini, yang dimampatkan, menimbulkan sindrom kesakitan pada anggota atas. Seluruh lengan dari bahu ke kuku menjadi menyakitkan, sensitivitinya terjejas. Ini menyebabkan rasa terbakar pada anggota badan yang terjejas oleh sarkoma, ia menjadi kebas, dan ilusi semut merayap pada kulit timbul.

Di samping itu, fungsi motor terjejas, tangan menjadi lemah, nada otot berkurangan, dan kemahiran motor halus jari semakin merosot. Pesakit sebahagiannya kehilangan keupayaan untuk memanipulasi pelbagai objek dan bahkan hanya memegangnya di tangannya.

Oleh kerana sarkoma tulang humeral, struktur tulang menjadi lemah, yang penuh dengan kemungkinan patah bahu yang kerap. Lebih-lebih lagi, walaupun kesan mekanikal yang sedikit boleh menyebabkan kecederaan sedemikian dengan penyakit sedemikian.

Sarkoma ini sering disertai dengan penglibatan sendi bahu dalam proses kemajuan patologi. Sensasi yang menyakitkan secara beransur-ansur meningkat di dalamnya, tahap kebebasan pergerakan berkurangan. Tindakan di mana lengan diangkat atau ditarik ke belakang menjadi sukar dan disertai dengan sakit.

Sarkoma humerus adalah penyakit kanser sekunder yang bermetastasis terutamanya dari nodus limfa serantau berdekatan seperti: submandibular dan sublingual, di kawasan supraclavicular dan subclavian, di kawasan ketiak, dll. Sarkoma juga boleh dihantar ke bahu anggota atas dari tumor di kepala, leher, dada, dari tulang belakang dan kawasan serviks di bahagian serviks. Kadang-kadang fenomena metastasis jauh juga diperhatikan dari bahagian lain badan.

Sarkoma tulang hadapan

Dalam kebanyakan kes, sarkoma tulang hadapan boleh dicirikan sebagai sarkoma osteogenik, disetempat terutamanya pada tulang depan dan oksipital tengkorak.

Sebilangan besar kes klinikal penyakit ini direkodkan pada pesakit muda dan pertengahan umur. Pembentukan tumor mempunyai asas yang luas dan bentuk sfera atau ovoid yang rata. Ia adalah tumor pepejal, terhad yang dibentuk oleh bahan tulang span atau padat, dan dicirikan oleh masa pertumbuhan yang agak lama.

Terdapat jenis neoplasma jenis ini sebagai invasif dan endovaskular. Bentuk pertama mereka menunjukkan sifat yang wujud dalam semua tumor intrakranial lain, kerana ia tumbuh di tulang tengkorak dan dalam beberapa kes boleh meluas ke rongga tengkorak. Proses patologi ini disertai dengan kemunculan kompleks gejala yang sepadan. Gejala sedemikian dicirikan oleh peningkatan dalam tahap tekanan intrakranial, dan sebagai tambahan kepada ini, kemunculan fenomena fokus lain yang dilokalkan mengikut tempat di mana tumor terletak di dalam rongga tengkorak.

Langkah diagnostik utama ialah pemeriksaan X-ray. Menurut keputusannya, neoplasma kelihatan seperti bayang-bayang tebal dengan kontur yang jelas. Menurut data sinar-X, arah pertumbuhan tumor ditentukan - ke dalam rongga tengkorak atau ke dalam sinus frontal. Pengesanan arah intrakranial pertumbuhan tumor, terutamanya jika ia menembusi ke dalam rongga tengkorak, menyebabkan keperluan kritikal untuk membuang tumor.

Kurang berbahaya adalah kes apabila sarkoma tulang depan mempunyai arah pertumbuhan endovaskular, iaitu apabila pembentukan tulang patologi terletak pada permukaan luar tengkorak. Dalam kes ini, sarkoma osteogenik tulang depan, walaupun ia besar, boleh menyebabkan terutamanya kesulitan kosmetik.

Sarkoma tulang pelvis

Sarcoma tulang pelvis adalah tumor yang berkembang dalam tisu tulang, berlaku dengan kekerapan kes klinikal yang agak kecil. Mempunyai penyetempatan ini dalam tubuh manusia terutamanya ciri sarkoma Ewing. Pembentukan tumor yang menjejaskan tulang pelvis adalah lebih biasa di kalangan pesakit lelaki berbanding wanita. Seseorang boleh mula-mula menghadapi manifestasi penyakit onkologi ini pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Gejala awal yang mungkin menunjukkan perkembangan sarkoma tulang pelvis adalah, sebagai peraturan, berlakunya sakit yang membosankan, tidak terlalu kuat, di kawasan pelvis dan punggung. Mereka sering disertai dengan peningkatan suhu badan, bagaimanapun, tidak terlalu ketara dan untuk jangka masa yang singkat. Kesakitan meningkat terutamanya semasa berjalan, terutamanya apabila sarkoma menjejaskan sendi pinggul.

Apabila saiz neoplasma dalam tulang pelvis meningkat dan dinamik patologi meliputi tisu dan organ baru, gejala kesakitan meningkat. Dalam kes lokasi tumor yang dekat dengan kulit, penonjolan mula diperhatikan. Kulit menjadi lebih nipis dan corak yang dibentuk oleh rangkaian vesel divisualisasikan melaluinya. Di samping itu, disebabkan oleh pertumbuhan sarkoma tulang pelvis, terdapat anjakan dan mampatan organ, saluran darah dan laluan saraf yang terletak berdekatan dengannya. Ini membawa kepada gangguan fungsi normal mereka. Arah penyebaran sindrom kesakitan ditentukan oleh saraf mana tumor menghasilkan kesan negatif sedemikian. Sensasi yang menyakitkan, berdasarkan ini, boleh berlaku di paha, di perineum, di alat kelamin.

Sarkoma tulang pelvis dicirikan oleh sifat malignan yang jelas, yang dicerminkan dalam kadar perkembangan proses patologi yang tinggi dan permulaan metastasis awal ke organ lain.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sarkoma tulang pinggul

Tulang yang membentuk pelvis adalah organ osifikasi sekunder, yang bermaksud bahawa peringkat cartilaginous tidak berlaku semasa tempoh perkembangan intrauterin kanak-kanak, tetapi selepas kelahiran. Disebabkan oleh keadaan ini, antara onkologi yang dilokalkan dalam tulang pelvis, seseorang boleh sama-sama menghadapi kedua-dua osteosarcoma, yang berkembang daripada tisu tulang itu sendiri, dan chondrosarcoma, yang asasnya adalah tisu kartilaginus.

Agak biasa juga adalah fenomena patologi seperti sarkoma tulang pinggul - inilah yang sering dipanggil sarkoma sendi pinggul. Tubuh manusia tidak mengandungi apa-apa lagi yang serupa dengan pembentukan tulang sedemikian. Dari penyatuan tulang femur dan tulang pelvis, di mana mereka menyatakan, terdapat pembentukan khas dalam bentuk sendi pinggul.

Lesi sarcomatous semasa perkembangan proses patologi memprovokasi berlakunya sekatan mobiliti dan membawa kepada penampilan kontraktur yang menyakitkan. Apabila lesi malignan jenis ini berkembang lebih jauh, tahap ekspresi sensasi yang menyakitkan semasa palpasi meningkat. Sindrom kesakitan cenderung meningkat pada waktu malam. Ciri ciri dalam hal ini ialah penggunaan ubat penahan sakit tidak menunjukkan keberkesanan yang mencukupi. Dan di samping itu, kesakitan sedemikian tidak menunjukkan pergantungan pada tahap aktiviti fizikal pada siang hari.

Sarkoma tulang pinggul adalah onkologi dengan sifat yang sangat agresif. Dengan itu, sudah pada peringkat awal perkembangan kanser ini, metastasis bermula, dan organ yang paling pelbagai terlibat dalam proses patologi ini. Metastasis melalui sistem peredaran darah muncul di paru-paru, di otak, dll.

Sarkoma ilium

Rangka pelvis dibentuk oleh gabungan tulang seperti ilium, pubis dan iskium. Semua tulang ini berpasangan dan, apabila disambungkan antara satu sama lain, mempunyai rupa cincin tulang, yang menutup baji tulang yang dibentuk oleh tulang coccygeal dan sakral di bahagian belakang. Dalam setiap tulang pelvis ini, akibat pendedahan kepada faktor-faktor tertentu yang tidak menguntungkan, penyakit malignan boleh mula berkembang. Jenis yang paling biasa ialah lesi sarcomatous. Sarkoma ilium sering terdapat di antara mereka.

Ilium adalah tulang terbesar di pelvis. Sayap kanan atau kirinya biasanya mengandungi salah satu daripada dua kes klinikal yang paling biasa. Ini adalah sarkoma osteogenik, atau sarkoma Ewing.

Sarkoma osteogenik ilium terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak, kerana penyetempatan sarkoma tipikal mereka adalah tulang rata. Disebabkan fakta bahawa mendiagnosis onkologi ini pada peringkat awal dikaitkan dengan kesukaran yang ketara, apabila dimasukkan ke hospital, pesakit awal kanak-kanak sudah mempunyai metastasis dalam paru-paru mereka dan keadaan ini selalunya tidak dapat diubati, iaitu, tidak dapat menerima rawatan. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami sarkoma, yang timbul di pangkal ilium, merebak di atas sayapnya dari semasa ke semasa.

Walaupun fakta bahawa sarkoma Ewing dicirikan oleh terletak terutamanya dalam tulang tiub panjang, di bahagian diaphyseal mereka, ia juga boleh disetempatkan dalam tulang rata, termasuk salah satu sayap ilium. Ini berlaku dalam sedikit kurang daripada separuh daripada semua kes.

Sarcoma ilium, di antara semua tumor kanser lain dalam tulang pelvis, adalah fenomena patologi yang agak biasa, yang memberi kesan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Rawatan mereka dalam banyak kes merupakan proses yang sangat sukar dan memerlukan kedua-dua usaha perubatan yang penting dan memerlukan banyak tenaga daripada pesakit. Kesukaran bermula sudah pada peringkat mendiagnosis penyakit, kerana sukar untuk didiagnosis dalam kajian sinar-X. Untuk menjelaskan diagnosis dengan jelas, biopsi terbuka biasanya diperlukan. Terapi radiologi tidak berkesan.

Sarkoma parosteal tulang

Sarkoma tulang parosteal dicirikan sebagai salah satu bentuk lesi tulang malignan yang boleh diambil oleh osteosarkoma. Penyakit ini dicatatkan dalam kira-kira 4% daripada semua kes sarkoma yang berkembang dalam tisu tulang, yang mengklasifikasikan jenis onkologi tulang ini sebagai tumor yang jarang berlaku.

Ciri-ciri khusus sarkoma tulang parosteal ialah pertumbuhan dan penyebarannya berlaku di sepanjang permukaan tulang tanpa penembusan ketara ke dalamnya. Satu lagi ciri ciri yang membezakan sarkoma ini daripada sebahagian besar tumor kanser tulang yang lain ialah kadar perkembangan proses patologi yang agak rendah. Berdasarkan ini, boleh dinyatakan bahawa sarkoma tulang parosteal juga mempunyai ekspresi yang agak rendah terhadap sifat malignannya.

Penyetempatan tipikal untuk sarkoma ini adalah sendi lutut, di lokasi ini pembentukan tumornya dikesan dalam lebih daripada 2/3 daripada semua kes. Di samping itu, tumor boleh berkembang pada tibia dan di bahagian proksimal humerus.

Bagi julat umur, yang menggariskan tempoh di mana lesi tulang jenis ini paling kerap berlaku, kira-kira 70% kes klinikal diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Ia lebih jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, serta pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

Mengikut jantina, kadar kejadian diagihkan lebih kurang sama antara lelaki dan wanita.

Neoplasma sarkomatous menunjukkan simptom sakit apabila ditekan, apabila diraba ia didedahkan sebagai jisim tetap padat. Antara manifestasi yang paling asas, kehadiran bengkak diperhatikan terlebih dahulu, dan kemudian - sensasi yang menyakitkan.

Oleh kerana perkembangan penyakit yang berlanjutan dengan ketara, diagnosis mungkin didahului oleh gejala klinikal dari 1 tahun hingga 5 tahun atau lebih. Dalam sesetengah kes, tempoh ini boleh mencapai 15 tahun.

Sarkoma tulang parosteal mempunyai prognosis yang menggalakkan selepas pembuangan pembedahan jika tiada pencerobohan ke dalam saluran sumsum tulang. Campur tangan pembedahan yang tidak berjaya boleh menyebabkan kambuh dan membawa kepada dedifferentiasi tumor dengan kebarangkalian 20%.

Sarkoma tulang pada kanak-kanak

Sarkoma tulang pada kanak-kanak diwakili terutamanya oleh pelbagai osteosarkoma dan sarkoma Ewing.

Osteosarcoma atau sarkoma osteogenik adalah tumor onkologi yang terbentuk daripada sel-sel yang merosot secara malignan dalam tisu tulang. Lesi ini terutamanya berlaku pada tulang tiub panjang pada bahagian atas dan bawah. Proses patologi, sebagai peraturan, mempengaruhi metafisis, yang terletak di tulang tiub antara bahagian tengah dan bahagian akhir, di mana ia mengembang. Peranan metafisis sangat penting untuk pertumbuhan tulang pada zaman kanak-kanak. Terdapat kemungkinan bahawa tendon bersebelahan, otot dan tisu lemak akan terlibat dalam kawasan penyebaran tumor, yang meningkat dari semasa ke semasa. Melalui sistem peredaran darah, sel-sel patologi dapat mencapai pelbagai bahagian badan, memetastasiskannya. Yang paling tipikal adalah metastasis dalam paru-paru, tetapi penampilan mereka tidak dikecualikan dalam beberapa organ lain, termasuk tulang lain dan otak.

Sarkoma Ewing adalah jenis sarkoma yang paling biasa pada kanak-kanak, sejurus selepas osteosarkoma. Sarkoma jenis ini adalah lesi tulang kanser, yang menyumbang kepada bilangan kes klinikal yang sangat kecil pada orang di bawah umur 5 tahun dan pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Majoriti pesakit adalah kanak-kanak yang memasuki usia remaja. Dalam kumpulan umur dari 10 hingga 15 tahun, kanak-kanak lelaki sedikit sebanyak mendominasi kanak-kanak perempuan.

Kebarangkalian peningkatan jenis onkologi ini mungkin disebabkan oleh kehadiran pembentukan tumor jinak dalam tulang, seperti enchondromas, serta disebabkan oleh beberapa gangguan dalam fungsi sistem genitouriner kanak-kanak. Andaian meluas bahawa beberapa faktor traumatik boleh bertindak sebagai pencetus bukan tanpa asas. Walau bagaimanapun, selalunya sukar untuk mengesahkan dengan pasti bahawa perkembangan sarkoma diprovokasi oleh patah tulang atau lebam. Lagipun, antara impak traumatik sebenar dan saat tumor dikesan, selang masa dengan tempoh yang berbeza-beza mungkin dilanjutkan.

Perbezaan dalam sifat kesakitan dalam lesi tulang sarkomatous dan kesakitan akibat trauma adalah bahawa walaupun anggota badan diperbaiki, keamatan tidak berkurangan, tetapi, sebaliknya, terus meningkat.

Metastasis ke organ lain dalam badan yang disebabkan oleh sarkoma tulang membawa kepada gejala yang sepadan. Seperti: peningkatan suhu badan, kelemahan umum dan keletihan, kanak-kanak mula menurunkan berat badan.

Sarkoma tulang pada kanak-kanak sering dikesan pada diagnosis tidak lebih awal daripada beberapa bulan selepas manifestasi awalnya. Selalunya, kejadian sakit dan bengkak dikaitkan dengan keradangan atau kecederaan. Apabila kanak-kanak mengalami sakit tulang yang berpanjangan dari asal yang tidak dapat dijelaskan, adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar onkologi.

Sarkoma tulang peringkat akhir

Kursus klinikal penyakit ini, dalam proses peningkatan beransur-ansur dalam perubahan patologi yang disebabkan olehnya di dalam badan, melalui dua fasa utama.

Semasa yang pertama - jinak, pada peringkat awal perkembangan penyakit, neoplasma padat, tidak bergerak, ketulan diperhatikan, tidak dicirikan oleh rasa sakit. Kehadiran tumor tidak membawa kepada apa-apa batasan ketara pergerakan sendi yang terletak dengan tempat penyetempatannya. Keadaan sedemikian boleh diperhatikan tanpa perubahan yang kelihatan untuk tempoh sehingga beberapa bulan.

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, fasa jinak lambat laun mula memberi laluan kepada yang malignan. Pengaktifan perkembangan sarkoma tulang disertai dengan peningkatan kadar pertumbuhan tumor, peningkatan gejala sakit dan fungsi sendi terjejas. Kesakitan muncul pada peringkat awal lesi tulang sarkomatous. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di bawah kesan negatif neoplasma, sifat fungsi tisu tulang terjejas. Tahap ekspresi kesakitan, terutamanya sakit di alam semula jadi, tidak terjejas oleh kedudukan badan pesakit; ia berlaku dalam bentuk serangan meningkat mendadak yang berlaku terutamanya pada waktu malam.

Apabila sarkoma tulang menjadi semakin malignan, penyakit ini menyebabkan perubahan negatif dalam fungsi anggota yang terjejas. Tumor malignan merebak ke sejumlah besar tisu, secara agresif memusnahkan sel-sel hidup, dengan kadar yang semakin meningkat, kebebasan pergerakan sendi adalah terhad dengan ketara, dan proses atrofi otot berkembang.

Tahap ke-4, sarkoma tulang terakhir semakin dekat, yang didiagnosis tanpa mengira saiz pembentukan tumor, berdasarkan fenomena metastasis jauh organ dan nodus limfa serantau. Pesakit tidak bergerak dan perlu sentiasa berada di atas katil.

Onkologi tulang adalah penyakit yang sangat serius yang boleh menimbulkan ancaman segera kepada nyawa pesakit. Oleh itu, sebelum peringkat terakhir sarcoma tulang berlaku, yang menyebabkan prognosis yang sangat tidak menguntungkan, perlu segera memulakan rawatan. Hari ini, terdapat teknik pembedahan yang membolehkan pesakit menyingkirkan neoplasma patologi tanpa menggunakan penyingkiran organ yang terjejas. Sekiranya tumor didiagnosis tepat pada masanya, maka, masih di peringkat tempatan, ia bertindak balas dengan baik kepada rawatan gabungan.

Diagnosis sarkoma tulang

Diagnostik sarkoma tulang adalah berdasarkan fakta bahawa data klinikal seperti gejala sakit, kehadiran tisu tambahan - seperti yang mereka katakan tentang pembentukan tumor, serta gangguan yang diperhatikan dalam fungsi organ yang terjejas dibandingkan dalam kompleks. Selain itu, data yang diperoleh hasil kajian radiografi dan morfologi dianalisis.

Gambar radiografi sarkoma tulang dalam kira-kira 40% kes menunjukkan sarkoma osteolitik, 20% pemerhatian menunjukkan sarkoma osteoplastik. Jumlah selebihnya termasuk pelbagai sarkoma tulang jenis campuran.

Sarkoma tulang osteolitik muncul sebagai fokus pemusnahan dengan periosteum yang mengelupas, disetempat di bahagian terminal tulang. Sarkoma Osteoplastik dicirikan oleh pembentukan pemadatan tulang seperti awan, di mana tulang kehilangan strukturnya, dan terdapat juga tumpuan kecil osteoporosis.

Salah satu tanda terawal yang boleh mencadangkan sarkoma tulang ialah pengesanan spikula - plat nipis periosteum yang memanjang secara jejari dari permukaan tulang.

Peratusan kes yang sangat kecil (dari 1 hingga 1.5% onkologi tulang primer) ialah sarkoma tulang juxtacortical atau paraoseous. Asas untuk perkembangannya adalah tisu penghubung yang bersebelahan dengan tulang. Neoplasma berlaku pada tulang tiub panjang berhampiran lutut, siku, dan sendi pinggul.

Diagnosis sarkoma tulang, seperti yang boleh diringkaskan daripada semua perkara di atas, terutamanya melibatkan menjalankan kajian radiografi, serta menganalisis bahan morfologi. Mendapatkan sampel untuk morfologi berlaku melalui tusukan, yang mana jarum dengan mandrin digunakan.

Apabila membuat diagnosis akhir, data yang diperoleh daripada memeriksa bahagian histologi di bawah mikroskop diambil kira.

[ 14 ], [ 15 ]

Rawatan sarkoma tulang

Rawatan sarkoma tulang, serta sarkoma semua jenis lain, boleh berkesan setakat penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal proses patologi. Aspek asas seterusnya rawatan yang berjaya ialah penggunaan langkah terapeutik yang kompleks.

Sejumlah ubat digunakan dalam rawatan, antaranya kami akan menamakan yang berikut, sebagai contoh.

Adriamycin adalah antibiotik antitumor. Ia adalah penyediaan dalam bentuk serbuk 0.01 g dalam botol. Pakej mengandungi botol dengan 5 ml cecair untuk suntikan. Ia diberikan secara intravena sekali sehari selama 3 hari, yang merupakan satu kursus rawatan. Kursus ini boleh diulang selepas 4-7 hari - 3-4 suntikan setiap hari. Dos tunggal harian tidak boleh melebihi nisbah 0.4-08 mg setiap 1 kg berat badan. Penggunaan ubat ini dikaitkan dengan risiko mengembangkan anemia, leukopenia, trombositopenia, hipotensi arteri, kegagalan jantung, sakit jantung.

Imidazole carboxamide adalah sitostatik antitumor. Ia dibentangkan sebagai bahan kering untuk suntikan dalam botol 0.1-0.2 g. Pelarut disertakan bersamanya. Ia bertujuan untuk intravena atau, bergantung kepada tanda-tanda, pentadbiran intra-arteri sebagai sebahagian daripada monoterapi dalam kitaran 5 hingga 6 hari dengan selang 3 minggu antara kitaran. Dos harian ialah 150-250 mg/m2. Boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk sakit di tapak suntikan, kelemahan umum badan, sakit kepala, kehilangan selera makan yang kritikal (anoreksia), loya, muntah, sembelit.

Methotrexate - 2.5 mg tablet bersalut filem, 50 pcs. dalam balang polimer. Diambil secara lisan pada 15-30 mg sehari. Ubat ini boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan negatif: anemia aplastik, leukopenia, trombositopenia, eosinofilia, loya, muntah, tekanan darah rendah, gatal-gatal pada kulit, urtikaria, ruam kulit.

Cyclophosphamide, serbuk untuk suntikan - dalam botol 200 mg. Rejimen dos ditetapkan secara individu, berdasarkan peringkat lesi yang sedia ada, keadaan sistem hematopoietik pesakit, dan rejimen terapi antitumor yang dipilih. Kesan sampingan negatif penggunaan mungkin termasuk: sakit kepala, loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, perkembangan anemia trombositopenia, degupan jantung yang cepat, sesak nafas, urtikaria, ruam kulit, tindak balas anafilaksis.

Kaedah pembedahan untuk merawat sarkoma tulang melibatkan exarticulation atau amputasi anggota yang terjejas.

Beberapa ketika dahulu, campur tangan pembedahan untuk pengasingan pembedahan pembentukan malignan ini dianggap sebagai satu-satunya cara yang mungkin untuk merawat sarkoma tulang. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat sejumlah kaedah yang mencukupi yang menunjukkan keberkesanan yang besar dalam memerangi onkologi tersebut. Antaranya ialah penggunaan terapi radiasi, dan sebagai tambahan, farmakologi moden mempunyai pelbagai jenis ubat dengan tindakan antitumor aktif.

Pencegahan sarkoma tulang

Adalah jelas dari statistik perubatan bahawa walaupun kaedah paling moden untuk merawat lesi onkologi sering tidak dapat menjamin pencapaian regresi lengkap penyakit dan remisinya dalam jangka masa yang panjang. Dalam bilangan pesakit yang sembuh sepenuhnya, kiraan masih diteruskan ke unit. Dan, oleh itu, jika proses malignan dalam tubuh manusia sangat sukar untuk dirawat, isu pencegahan menjadi lebih relevan. Atau, sekurang-kurangnya, mengurangkan risiko pembangunan. Oleh itu, pencegahan sarkoma tulang dilihat terutamanya dalam menentukan kumpulan risiko orang yang mungkin mempunyai prasyarat untuk perkembangan jenis kanser ini. Dan berhubung dengan mereka yang menderita sarkoma tulang dan yang telah menjalani kursus rawatan terapeutik, atau telah menjalani pembedahan untuk membuang tumor sedemikian, perlu dipantau oleh pakar onkologi, iaitu pencegahan sekunder. Ini bermakna sebagai tambahan kepada pemeriksaan perubatan biasa, ia juga perlu menjalani pemeriksaan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik - X-ray dada, osteoscintigraphy, MRI tulang di mana lesi sarcomatous dilokalisasikan.

Sifat semua penyakit onkologi adalah sedemikian rupa sehingga walaupun pesakit telah sembuh dari tumor sebagai hasil rawatan, masih terdapat kebarangkalian tinggi untuk berulang dan segala macam komplikasi. Dalam hal ini, banyak faktor boleh memainkan peranan penting, termasuk gaya hidup, tahap aktiviti fizikal pesakit, diet, tabiat, dll.

Pencegahan sarkoma tulang sememangnya penting, tetapi jika diagnosis ini dibuat, ia tidak boleh dianggap sebagai hukuman mati. Sikap bertanggungjawab terhadap proses rawatan dan pemulihan seterusnya akan membantu mengatasi semua kesukaran.

Prognosis sarkoma tulang

Prognosis sarkoma tulang ditentukan berdasarkan penilaian objektif pelbagai faktor yang berkaitan dengan perjalanan penyakit, keadaan umum pesakit, dll. Peranan utama dalam meramalkan hasil jenis onkologi tulang ini diberikan kepada peringkat di mana perkembangan proses patologi adalah pada masa diagnosis dan diagnosis. Tahap perkembangan sains perubatan moden memberikan setiap sebab untuk keyakinan yang besar bahawa rawatan akan membawa hasil yang positif. Kes apabila kehadiran penyakit itu dikesan pada peringkat terawal kemungkinan perkembangan manifestasi malignannya adalah asas untuk kejayaan langkah perubatan.

Penggunaan kaedah progresif adjuvant dan kemoterapi neoadjuvant, serta kaedah lembut lain dalam kombinasi dengan radioterapi dan campur tangan pembedahan, membantu meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan sarkoma osteogenik dan dengan kehadiran metastasis paru-paru.

Hasil daripada pendekatan pembedahan radikal untuk rawatan sarkoma tulang dalam realiti masa kini, adalah mungkin untuk memelihara anggota badan di lebih daripada 80 peratus pesakit. Mengendalikan kemoterapi dalam tempoh selepas operasi menyumbang kepada hasil yang lebih baik.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk osteosarcoma setempat adalah melebihi 70 peratus. Prognosis untuk sarkoma tulang pada pesakit dengan tumor sensitif kemoterapi adalah sedemikian rupa sehingga kadar kelangsungan hidup adalah antara 80 dan 90 peratus.