Sistem saraf simpatik

Sistem saraf simpatetik (pars sympathica) termasuk:

1. bahan perantaraan sisi (kelabu) (nukleus vegetatif) dalam lajur sisi (perantaraan) saraf tunjang dari segmen serviks VIII (CVIII) ke lumbar II (LII);
2. gentian saraf simpatetik dan saraf yang mengalir dari sel-sel bahan perantaraan sisi (lajur sisi) ke nod batang simpatis dan plexus autonomi rongga perut dan pelvis;
3. batang bersimpati kanan dan kiri;
4. cawangan berkomunikasi yang menghubungkan saraf tulang belakang (CVIII-ThI-LII) dengan batang simpatis dan batang simpatis dengan semua saraf tulang belakang;
5. nod plexus saraf autonomi yang terletak di hadapan tulang belakang di rongga perut dan rongga pelvis, dan saraf yang terletak di dinding kapal besar (plexus perivaskular);
6. saraf yang diarahkan dari plexus ini ke organ;
7. gentian simpatis yang pergi sebagai sebahagian daripada saraf somatik ke organ dan tisu. Gentian saraf preganglionik simpatik biasanya lebih pendek daripada gentian postganglionik.

Neuron terdapat di bahagian toraks dan lumbar atas saraf tunjang, aksonnya adalah gentian preganglionik yang keluar dengan akar anterior dan menghampiri batang bersimpati. Gentian preganglionik juga dipanggil gentian penghubung putih, kerana ia mempunyai sarung mielin yang lebih besar daripada gentian postganglionik. Pembentukan simpatik yang paling penting ialah batang simpatik, juga dipanggil "rantai simpatik", terletak di kedua-dua belah tulang belakang (oleh itu nama lain - nod paravertebral). Terdapat 20-22 nod di dalam batang: 3 serviks (yang tengah kadang-kadang kurang diwakili, dan yang lebih rendah, sering bersatu dengan nod toraks pertama, membentuk nod stellate yang kuat), 10-12 toraks, 3-4 perut dan 4 pelvis. Terdapat tiga jenis sel dalam ganglia, berbeza dari segi saiz: besar (diameter 35-55 µm), sederhana (25-32 µm) dan kecil (15-22 µm). Mereka hadir dalam perkadaran yang berbeza dalam ganglia yang berbeza. Oleh itu, dalam ganglion serviks superior bilangan mereka ialah 27; 50; 23%, masing-masing, dalam ganglion stellate terdapat lebih sedikit sel besar, tetapi lebih sederhana (17; 67; 16%).

Serat preganglionik yang menghampiri ganglia sebahagiannya terganggu dalam neuron nod, dan sebahagiannya, tanpa gangguan, pergi ke ganglia prevertebral. Gentian vegetatif terutamanya tergolong dalam kumpulan B dan C; gentian paling tebal, kaya dengan sarung myelin, dengan diameter 5-6.5 μm (jenis A) jarang diperhatikan. Tahap mielinasi menentukan kelajuan pengaliran pengujaan. Kelajuan tertinggi dicapai dalam kes di mana gentian tebal berinteraksi dengan dendrit sel besar. Gentian satu neuron boleh mendekati beberapa nod jiran rantai (sehingga 8 nod). Fakta interaksi gentian preganglionik dengan satu neuron (kelajuan tinggi) atau beberapa (pemuliharaan pluriselular) juga memainkan peranan penting untuk kelajuan pengaliran pengujaan; dalam kes ini, kelajuan pengaliran pengujaan menjadi perlahan. Penghantaran "satu-ke-satu" jarang berlaku. Adalah mungkin untuk melihat kedua-dua fenomena penjumlahan spatial (apabila tindak balas kepada rangsangan dua saraf preganglionik melebihi jumlah tindak balas kepada rangsangan berasingan mereka) dan fenomena oklusi, atau penindasan, apabila pelepasan gentian postganglionik adalah kurang daripada jumlah rangsangan beberapa saraf preganglionik. Selepas melalui batang simpatetik, gentian ditakrifkan sebagai gentian penyambung pascaganglion, atau kelabu, yang secara puratanya bersaiz lebih kecil daripada gentian preganglionik.

Gentian postganglionik dari ganglion serviks superior, bersama-sama dengan arteri karotid, diarahkan ke otak dan muka; daripada ganglion stellate, dalam bentuk plexus arteri vertebra, gentian postganglionik (nama lain ialah saraf Frank) menginervasi saluran otak yang membentuk lembangan arteri vertebra.

Gentian yang melalui nod toraks, abdomen dan pelvis bergegas ke stesen pensuisan seterusnya - nod atau plexus prevertebral. Tidak seperti batang bersimpati, komposisi selular pembentukan ini lebih seragam dan diwakili terutamanya oleh neuron bersaiz sederhana. Nod yang paling terkenal, yang juga merupakan salah satu yang paling penting, dipanggil solar, dan kadangkala seliak, plexus, atau "otak perut". Ia terdiri daripada dua nod (kiri dan kanan). Dalam nodus prevertebral, gentian simpatik (yang merupakan sebahagian daripada saraf seliak), yang tidak mempunyai hubungan dengan neuron rantai simpatik, terganggu, dan neuron parasimpatetik juga muncul (nod paravertebral adalah pembentukan simpatis semata-mata).

Selepas melalui nodus prevertebral yang terletak di rongga perut atau pelvis, gentian autonomi sama ada pergi terus ke tisu yang diserapnya (dalam kes ini ia adalah gentian saraf nipis yang membebaskan bahan kimia yang menjejaskan tisu melalui resapan - sinaps resapan), atau ke ganglia yang terletak di dalam organ itu sendiri (seperti ganglia jantung intramural dan lain-lain).

Batang simpati

Batang bersimpati (tnincus sympathicus) ialah formasi berpasangan yang terletak di sisi tulang belakang. Ia terdiri daripada 20-25 nod yang disambungkan oleh interganglionares (rr. interganglionares). Nod batang bersimpati (ganglia trunci sympathici) berbentuk gelendong, bujur telur dan tidak sekata (poligonal). Hanya satu jenis dahan yang mendekati batang bersimpati - yang dipanggil cawangan berkomunikasi putih (rr. communicantes albi). Empat jenis cabang muncul dari batang bersimpati:

• cawangan berkomunikasi kelabu (rr. communicantes grisei) ke saraf tulang belakang;
• saraf simpatik ke organ dalaman;
• saraf simpatik ke saluran darah;
• saraf simpatetik (celiac) kepada plexus autonomi besar yang terletak di rongga perut dan dalam rongga pelvis.

Cabang komunikasi putih ialah sekumpulan serabut saraf preganglionik yang bercabang daripada saraf tulang belakang (pada paras kawasan toraks dan lumbar atas) dan memasuki ganglion bersebelahan batang bersimpati. Cawangan komunikasi putih mengandungi gentian saraf simpatik preganglionik, yang merupakan proses neuron lajur perantaraan sisi (autonomi) saraf tunjang. Gentian ini melalui tanduk anterior saraf tunjang dan keluar sebagai sebahagian daripada akar anterior, dan kemudian masuk ke dalam saraf tulang belakang, dari mana ia bercabang apabila saraf ini keluar dari bukaan tulang belakang. Cawangan komunikasi putih hanya terdapat pada serviks VIII, semua toraks dan dua saraf tulang belakang lumbar atas dan menghampiri semua toraks (termasuk cervicothoracic) dan dua nod lumbar atas batang bersimpati. Gentian preganglionik memasuki serviks, lumbar bawah, nodus sakral dan coccygeal batang bersimpati melalui cawangan internodal batang bersimpati.

Cawangan penghubung kelabu muncul dari nod batang bersimpati sepanjang keseluruhannya dan diarahkan ke saraf tulang belakang terdekat. Cawangan penghubung kelabu mengandungi gentian saraf simpatik postganglionik - proses sel yang terletak di nod batang bersimpati. Sebagai sebahagian daripada saraf tulang belakang dan cawangannya, gentian simpatis postganglion ini diarahkan ke kulit, otot, semua organ dan tisu, saluran darah dan limfa, peluh dan kelenjar sebum, ke otot yang menaikkan rambut, dan memberikan pemuliharaan simpatik mereka. Dari batang bersimpati, sebagai tambahan kepada cawangan penghubung kelabu, saraf meluas ke organ dan saluran dalaman (jantung, esofagus, aorta, dll.). Saraf ini juga mengandungi serat simpatis postganglionik. Di samping itu, saraf simpatik memanjang dari batang simpatis ke nod plexus vegetatif rongga perut dan pelvis, yang mengandungi gentian preganglionik yang telah melalui transit melalui nod batang bersimpati. Secara topografi, batang bersimpati dibahagikan kepada empat bahagian: serviks, toraks, lumbar, sakral (pelvis).

Bahagian serviks batang bersimpati diwakili oleh tiga nod dan cawangan internodal yang menghubungkannya, yang terletak pada otot dalam leher di belakang plat prevertebral fascia serviks. Gentian simpatis preganglionik menghampiri nod serviks di sepanjang cabang internodal bahagian toraks batang simpatis, di mana ia berasal dari nukleus vegetatif bahan perantaraan sisi (kelabu) serviks VIII dan enam hingga tujuh segmen toraks atas saraf tunjang.

Ganglion serviks superior (ganglion cervicale superius) ialah nod terbesar pada batang bersimpati. Ia adalah fusiform, panjangnya mencapai 2 cm atau lebih (sehingga 10 cm), ketebalan - sehingga 0.5 cm. Ganglion serviks superior terletak di hadapan proses melintang vertebra serviks I-III. Di hadapan nod adalah arteri karotid dalaman, bahagian awal saraf vagus, di belakang - otot panjang kepala. Cawangan berikut yang mengandungi gentian simpatis postganglionik menjangkau dari ganglion simpatis serviks superior: cawangan komunikasi kelabu, saraf karotid dalaman, saraf karotid luaran, saraf jugular, cawangan laryngeal-pharyngeal, saraf jantung serviks superior.

1. Cawangan komunikasi kelabu (rr. communicantes grisei) pergi ke saraf tulang belakang serviks.
2. Saraf karotid dalaman (n. caroticus inteirms) pergi ke arteri dengan nama yang sama dan sepanjang jalan membentuk plexus karotid dalaman (plexus caroticus interims). Bersama-sama dengan arteri karotid dalaman, plexus ini memasuki saluran karotid dan kemudian ke dalam rongga tengkorak. Dalam saluran karotid, saraf karotid-timpani bercabang dari plexus ke membran mukus telinga tengah. Selepas arteri karotid dalaman meninggalkan saluran, saraf petrosal dalam (n. petrosus profundus) berpisah daripada plexus karotid dalaman. Ia melalui rawan berserabut foramen yang terkoyak dan memasuki saluran pterygoid tulang sphenoid, di mana ia bergabung dengan saraf petrosal yang lebih besar, membentuk saraf saluran pterygoid (n. canalis pterygoidei). Saraf saluran pterygoid (saraf yang lebih kelihatan), setelah memasuki fossa pterygopalatine, bergabung dengan ganglion pterygopalatine. Setelah melalui transit melalui ganglion pterygopalatine, gentian simpatis melewati saraf pterygopalatine ke dalam saraf maxillary dan diedarkan sebagai sebahagian daripada cawangannya, memberikan pemuliharaan simpatik pada saluran, tisu, kelenjar membran mukus mulut dan rongga hidung, konjunktiva kelopak mata bawah dan kulit. Serat bersimpati memasuki orbit dalam bentuk plexus periarterial arteri oftalmik - cabang arteri karotid dalaman. Dari plexus oftalmik, akar kecil bersimpati bercabang ke ganglion ciliary. Gentian akar ini melalui transit melalui ganglion ciliary dan sebagai sebahagian daripada saraf ciliary pendek sampai ke bola mata, di mana ia mempersarafi saluran mata dan otot yang melebarkan pupil. Dalam rongga tengkorak, plexus karotid dalaman terus ke dalam plexus perivaskular cabang-cabang arteri karotid dalaman.
3. Saraf karotid luaran (nn. carotici externi) dalam bentuk 2-3 batang diarahkan ke arteri karotid luaran dan membentuk plexus simpatetik dengan nama yang sama (plexus carotici externus) di sepanjang laluannya. Plexus karotid luaran memanjang di sepanjang cabang arteri dengan nama yang sama, memberikan pemuliharaan bersimpati pada saluran, kelenjar, unsur otot licin dan tisu organ kepala. Pleksus karotid dalaman (plexus carotici intenuis) terletak di adventitia arteri dengan nama yang sama. Gentian simpatis plexus ini diarahkan di sepanjang cabang arteri ini ke organ yang dipersarafi.
4. Saraf jugular (n. jugularis) naik di sepanjang dinding vena jugular dalaman ke foramen jugular, di mana ia terbahagi kepada cawangan yang pergi ke ganglia superior dan inferior saraf glossopharyngeal dan ke saraf hypoglossal. Disebabkan ini, serabut simpatis diedarkan sebagai sebahagian daripada cabang saraf kranial IX, X dan XII.
5. Cawangan laryngeal-pharyngeal (rr. laryngopharyngei) mengambil bahagian dalam pembentukan plexus laryngeal-pharyngeal, menginervasi saluran, membran mukus pharynx dan laring, otot dan tisu lain.
6. Saraf jantung serviks superior (n. cardiacus cervicalis superior) turun selari dengan batang simpatetik di hadapan plat prevertebral fascia serviks. Saraf jantung superior kanan berjalan di sepanjang batang brachiocephalic dan memasuki bahagian dalam plexus jantung pada permukaan posterior gerbang aorta. Saraf jantung serviks superior kiri bersebelahan dengan arteri karotid biasa kiri, memasuki bahagian cetek plexus jantung, terletak di antara gerbang aorta dan bifurkasi batang pulmonari.

Ganglion serviks tengah (ganglion cervicale medium) tidak tetap dan terletak di hadapan proses melintang vertebra serviks keenam. Selalunya, ganglion ini terletak di persimpangan batang simpatetik serviks dan arteri tiroid inferior. Panjang nod ialah 0.75-1.5 cm, ketebalannya kira-kira 0.4-0.5 cm. Nod mempunyai bentuk ovoid atau segi tiga. Ganglion serviks tengah disambungkan ke ganglion serviks superior oleh satu cabang internodal, dan ke ganglion servikothoracic (stellate) oleh dua atau tiga cabang internodal. Salah satu cabang ini melepasi di hadapan arteri subclavian, yang lain - di belakang, membentuk gelung subclavian (ansa subclavian atau gelung Viessan.

Ganglion simpatetik tengah mengeluarkan cawangan penghubung kelabu kepada saraf tulang belakang serviks V dan VI, saraf jantung serviks tengah (n. cardiacus cervicalis medius). Saraf ini berjalan sisi ke saraf jantung serviks superior. Saraf jantung serviks tengah kanan berjalan di sepanjang batang brachiocephalic, dan yang kiri berjalan di sepanjang arteri karotid biasa kiri. Kedua-dua saraf memasuki bahagian dalam plexus jantung. Dua atau tiga saraf nipis, yang mengambil bahagian dalam pembentukan plexus karotid biasa dan plexus arteri tiroid inferior, menginervasi kelenjar tiroid dan paratiroid, berlepas dari ganglion serviks tengah. Dengan ketiadaan ganglion serviks tengah, semua cawangan yang dinamakan berlepas dari cawangan internodal pada tahap proses melintang vertebra serviks VI, dan serat simpatis postnodal memasuki cawangan ini dari ganglion cervicothoracic.

Ganglion cervicothoracic (stellate) (ganglion cervicothoracicum) terletak di belakang arteri subclavian, pada titik di mana arteri vertebra bercabang daripadanya. Ganglion ini dibentuk oleh gabungan ganglion serviks bawah dengan ganglion toraks pertama. Ganglion cervicothoracic diratakan ke arah anteroposterior, mempunyai bentuk yang tidak teratur (stellate), dan diameternya purata 8 mm.

Sebilangan cawangan memanjang dari nod:

1. Cawangan komunikasi kelabu (rr. communicantes grisei) diarahkan ke saraf tulang belakang serviks VI, VII, VIII.
   Beberapa batang pergi ke arteri subclavian, di adventitia yang mana ia membentuk plexus subclavian (plexus subclavicus), terus ke saluran ikat pinggang bahu dan anggota atas.

Beberapa cabang simpatis bergabung dengan saraf vagus dan cabangnya, serta saraf frenik.

2. Saraf vertebral (n. vertebralis) menghampiri arteri vertebra dan mengambil bahagian dalam pembentukan plexus vertebral bersimpati (plexus vertebralis), dari mana saluran otak dan saraf tunjang diinervasi. Saraf jantung serviks inferior (n. cardiacus cervicalis inferior) melepasi di belakang batang brachiocephalic di sebelah kanan, dan di belakang aorta di sebelah kiri. Saraf jantung serviks kanan dan kiri memasuki bahagian dalam plexus jantung.

Bahagian toraks batang bersimpati termasuk 9-12 nod toraks (ganglia toracica), leper, fusiform atau poligonal. Saiz nod adalah dari 1 hingga 16 mm, secara purata 3-5 mm. Nod toraks atas sehingga tahap vertebra toraks keenam terletak di ruang intercostal di sepanjang garis kepala rusuk. Di bahagian toraks bawah, nod terletak pada permukaan sisi badan vertebra. Bahagian toraks batang bersimpati diliputi oleh fascia endothoracic dan pleura parietal. Pembuluh interkostal posterior melepasi melintang di belakang batang bersimpati. Cawangan penghubung putih yang mengandungi gentian simpatis preganglionik mendekati nodus toraks batang simpatis dari semua saraf tulang belakang toraks. Sebaliknya, beberapa jenis cawangan berlepas dari nod toraks batang bersimpati.

Rami communicantes kelabu, yang mengandungi gentian simpatis postganglionik, bergabung dengan saraf tulang belakang bersebelahan.

Saraf jantung toraks (nn. cardiaci thoracici) berasal dari nod toraks kedua hingga kelima, diarahkan ke hadapan dan medial, dan mengambil bahagian dalam pembentukan plexus jantung.

Dari nodus toraks batang simpatis, saraf simpatis nipis (pulmonari, esofagus, aorta) bercabang, yang bersama-sama dengan cawangan saraf vagus membentuk plexus pulmonari kanan dan kiri (plexus pulmonalis), plexus esofagus (plexus oesophagealis), dan plexus esophagealis (plexus esophagealis). Cabang-cabang plexus aorta toraks terus ke saluran intercostal dan cabang-cabang lain aorta toraks, membentuk plexus periarterial di sepanjang laluannya. Saraf simpatis juga bercabang ke dinding azygos dan vena hemiazygos, saluran toraks, dan mengambil bahagian dalam pemuliharaan mereka. Cawangan terbesar batang simpatis di kawasan toraks ialah saraf splanknik besar dan kecil.

Saraf splanchnic toraks besar (n. splanchnicus thoracicus major) terbentuk daripada beberapa cabang memanjang dari ganglia toraks ke-5 hingga ke-10 batang bersimpati. Batang biasa saraf splanknik toraks besar diarahkan ke bawah dan medial, bersebelahan dengan badan vertebra toraks bawah, kemudian menembusi ke dalam rongga perut antara berkas otot bahagian lumbar diafragma berhampiran vena azygos di sebelah kanan dan vena hemiazygos di bahagian kiri pleksus seliak. Pada tahap vertebra toraks ke-12 di sepanjang perjalanan saraf splanchnic toraks besar terdapat ganglion splanchnic toraks kecil (ganglionthoracicus splanchnicum).

Saraf splanchnic toraks kecil (n. splanchnicus thoracicus minor) bermula dengan cawangan memanjang dari 10-11, kadang-kadang nod ke-12, batang simpatis toraks. Saraf turun ke sisi ke saraf splanchnic toraks yang besar, melepasi antara berkas otot bahagian lumbar diafragma (bersama-sama dengan batang bersimpati). Sebahagian daripada gentian saraf ini berakhir di nod aortorenal plexus celiac.

Saraf splanchnic toraks besar dan kecil diwakili terutamanya oleh gentian simpatis preganglionik, dan juga mengandungi beberapa gentian postganglionik. Saraf splanchnic ini mengandungi gentian deria yang menghantar impuls dari organ dalaman ke saraf tunjang.

Di sebelah saraf splanchnic toraks kecil terdapat saraf splanchnic toraks inferior inferior (n. splanchnicus thoracicus imus), yang bermula dari ganglion toraks XII (kadang-kadang XI) batang bersimpati dan berakhir di plexus renal.

Bahagian lumbar batang bersimpati biasanya diwakili oleh 3-5 (dari 2 hingga 7) nod lumbar dan cawangan internodal yang menghubungkannya.

Nod lumbar (ganglia lumbalia) adalah fusiform, saiznya tidak melebihi 6 mm. Nod terletak pada permukaan anterolateral badan vertebra lumbar, medial kepada otot psoas major, dan diliputi oleh fascia intra-abdominal. Vena cava inferior bersebelahan dengan nodus lumbar batang simpatis kanan di hadapan. Nod batang kiri bersebelahan dengan bahagian perut aorta di sebelah kiri. Nodus lumbar batang simpatis kanan dan kiri disambungkan oleh cawangan penghubung berorientasikan melintang yang terletak di permukaan anterior vertebra lumbar di belakang aorta dan vena kava inferior.

Dari setiap nod lumbar, dua jenis cawangan memanjang:

1. rami communicantes kelabu yang mengandungi gentian simpatik postganglionik yang diarahkan ke saraf tulang belakang lumbar;
2. saraf splanchnic lumbar (nn. splanchnici lumbales), yang mempunyai kedua-dua gentian saraf simpatik preganglionik dan postganglionik diarahkan ke plexus celiac dan organ (vaskular) plexus autonomik (splenik, buah pinggang, gastrik, adrenal).

Bahagian sakral batang bersimpati dibentuk oleh empat nod fusiform sakral, masing-masing berukuran kira-kira 5 mm, disambungkan oleh cawangan internodal. Nodus sakral (ganglia sacralia) terletak pada permukaan pelvis sakrum, di tengah-tengah bukaan pelvis. Di bawah, batang simpatis kanan dan kiri bertumpu dan berakhir pada permukaan anterior sakrum dengan nod tidak berpasangan yang sama dengan batang ini. Dalam rongga pelvis, di hadapan nod simpatis sakral, adalah rektum, dipisahkan daripada mereka oleh lapisan tisu lemak dan risalah parietal fascia pelvis. Seperti di kawasan lumbar, terdapat sambungan melintang antara nod batang bersimpati di sebelah kanan dan kiri.

Tiga jenis cawangan berlepas dari nodus sakral:

1. cawangan penghubung kelabu, yang mengandungi gentian simpatis pasca nod yang diarahkan ke saraf tulang belakang sakral dan coccygeal dan seterusnya ke kawasan di mana saraf ini bercabang;
2. saraf viseral sakral (nn. splanchnici sacrales), yang mengikuti plexus autonomik hipogastrik (pelvis) superior dan inferior;
3. cawangan organ yang membawa kepada organ dan plexus vaskular pelvis kecil.