Pil epilepsi

Epilepsi adalah penyakit neurologi kronik yang menjejaskan otak. Sawan epilepsi dicirikan oleh sawan yang mengakibatkan kehilangan kesedaran.

Pil epilepsi membantu mengurangkan kekuatan impuls yang merengsakan hujung saraf di dalam otak. Akibatnya, aktiviti epilepsi berkurangan, yang membantu menormalkan fungsinya.

Petunjuk pil epilepsi

Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sawan separa dengan simptom mudah atau kompleks, sawan psikomotor, sawan tidur, sawan meresap, dan jenis campuran epilepsi. Mereka juga ditetapkan untuk bentuk epilepsi berikut: akinetik, melanoma juvana, submaximal, dan IGE.

Nama-nama pil untuk epilepsi

Ubat yang paling popular untuk epilepsi adalah tablet berikut: carbamazepine, valproates, pyrimidone, clonazepam, phenobarbital, benzodiazepines, phenitone.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsin

Finlepsin adalah ubat antiepileptik berdasarkan carbamazepine, yang membantu menormalkan mood, mempunyai kesan antimanik. Ia digunakan sebagai ubat utama atau digabungkan dengan ubat lain, kerana ia boleh meningkatkan ambang anticonvulsant, dengan itu memudahkan sosialisasi untuk orang yang menderita epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ]

Carbamazepine

Carbamazepine adalah turunan daripada dibenzoazepine. Ubat ini mempunyai kesan antidiuretik, antiepileptik, neuro- dan psikotropik. Ia membantu menormalkan keadaan membran neuron yang teriritasi, menyekat pelepasan neuron bersiri dan mengurangkan kekuatan penghantaran neurotransmisi impuls saraf.

[ 5 ], [ 6 ]

Sawan (Fenitoin, Lamotrigin)

Seizar ialah ubat antikonvulsan. Ia menjejaskan saluran Na+ membran presinaptik, mengurangkan daya pelepasan mediator melalui celah sinaptik. Terutamanya, ini menghalang pembebasan glutamat yang berlebihan, asid amino yang mempunyai kesan rangsangan. Ia adalah salah satu perengsa utama yang menghasilkan pelepasan epilepsi di dalam otak.

Fenobarbital

Phenobarbital mempunyai kesan anticonvulsant, hipnosis, sedatif dan antispasmodik. Ia digunakan dalam terapi gabungan untuk epilepsi, menggabungkannya dengan ubat lain. Pada asasnya, kombinasi sedemikian dipilih untuk setiap pesakit secara individu, berdasarkan keadaan umum orang itu, serta perjalanan dan bentuk penyakit. Terdapat juga ubat gabungan siap sedia berdasarkan phenobarbital - ini adalah pagluferal atau gluferal, dsb.

Clonazepam

Clonazepam mempunyai kesan menenangkan, antiepileptik, antikonvulsan pada badan. Oleh kerana ubat ini mempunyai kesan anticonvulsant yang lebih kuat daripada ubat lain dalam kumpulan ini, ia digunakan dalam rawatan penyakit sawan. Mengambil clonazepam mengurangkan kekuatan dan kekerapan sawan epilepsi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Etosuximide

Ethosuximide adalah anticonvulsant yang menyekat penghantaran neuro di kawasan motor korteks serebrum, dengan itu meningkatkan ambang rintangan kepada kejadian sawan epilepsi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Natrium valproat

Sodium valproate digunakan untuk rawatan bebas dan bersama-sama dengan ubat antiepileptik lain. Ubat itu sendiri berkesan hanya untuk bentuk kecil penyakit, tetapi untuk rawatan jenis epilepsi yang lebih teruk, rawatan gabungan diperlukan. Dalam kes sedemikian, ubat seperti lamotrigin atau fenitoin digunakan sebagai cara tambahan.

Vigabatrin

Vigabatrin menyekat impuls rangsangan dalam sistem saraf pusat dengan menormalkan aktiviti GABA, yang merupakan penyekat pelepasan saraf spontan.

Farmakodinamik

Ciri-ciri tablet epilepsi diperiksa dengan lebih terperinci menggunakan carbamazepine sebagai contoh.

Bahan itu menjejaskan saluran Na + membran ujung saraf yang terlalu teruja, mengurangkan kesan aspartat dan glutamat pada mereka, meningkatkan proses perencatan, dan juga berinteraksi dengan reseptor P1-purinergik pusat. Ubat ini mempunyai kesan antimanik kerana penindasan metabolisme norepinefrin dan dopamin. Dalam sawan umum atau separa, ia mempunyai kesan anticonvulsant. Berkesan mengurangkan pencerobohan dan kerengsaan teruk dalam epilepsi.

[ 13 ]

Farmakokinetik

Menyerap dalam saluran gastrousus hampir sepenuhnya, tetapi agak perlahan, kerana produk makanan tidak menjejaskan kekuatan dan kelajuan proses penyerapan. Kepekatan maksimum selepas satu dos tablet dicapai selepas 12 jam. Mengambil tablet terencat (tunggal atau berulang) memberikan kepekatan maksimum (penunjuk adalah 25% lebih rendah) selepas 24 jam. Tablet retard, berbanding dengan bentuk dos lain, mengurangkan bioavailabiliti sebanyak 15%. Ia mengikat protein darah dalam 70-80%. Kluster berlaku dalam air liur dan cecair serebrospinal, yang berkadar dengan sisa komponen aktif yang tidak terikat dengan protein (20-30%). Melepasi plasenta dan juga masuk ke dalam susu ibu. Jumlah pengedaran yang jelas adalah dalam 0.8-1.9 l / kg. Ia biotransformasi dalam hati (biasanya melalui laluan epoksida), membentuk beberapa metabolit - sumber 10,11-trans-diol, serta sebatiannya, termasuk asid glukuronik, N-glukuronida dan derivatif monohidroksilasi. Separuh hayat adalah 25-65 jam, dan dalam kes penggunaan yang berpanjangan - 8-29 jam (disebabkan oleh induksi enzim proses metabolik). Pada pesakit yang mengambil inducers MOS (seperti phenobarbital dan phenytoin), tempoh ini berlangsung selama 8-10 jam. Selepas satu dos 400 mg, 72% daripada ubat yang diambil dikeluarkan melalui buah pinggang, dan baki 28% dikeluarkan melalui usus. 2% daripada carbamazepine yang tidak berubah dan 1% daripada bahan aktif (terbitan 10,11-epoksida) memasuki air kencing, bersama-sama dengan kira-kira 30% produk metabolik lain. Pada kanak-kanak, proses penyingkiran dipercepatkan, jadi dos yang lebih kuat mungkin diperlukan (dikira semula untuk berat). Kesan anticonvulsant boleh bertahan sekurang-kurangnya beberapa jam, dan maksimum beberapa hari (dalam beberapa kes 1 bulan). Kesan antineuralgik berlangsung 8-72 jam, dan kesan antimanik 7-10 hari.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dos dan pentadbiran

Rawatan harus bermula dengan dos kecil ubat yang ditunjukkan untuk bentuk epilepsi dan jenis sawan pesakit. Dos meningkat jika pesakit tidak mengalami kesan sampingan dan sawan berterusan.

Carbamazepine (finlepsin dan timonil, tegretol dan carbasan), diphenin (fenitoin), valproat (convulex dan depakine), dan phenobarbital (luminal) digunakan untuk menyekat sawan separa. Valproat (purata dos harian 1000-2500 mg) dan carbamazepine (600-1200 mg) dianggap sebagai pilihan pertama. Dos hendaklah dibahagikan kepada 2-3 dos.

Tablet retard atau ubat dengan tindakan berpanjangan juga sering digunakan. Mereka perlu diambil 1-2 kali sehari (ubat tersebut termasuk tegretol-CR, depakin-chrono, dan finlepsin-petard).

[ 18 ]

Gunakan pil epilepsi semasa kehamilan

Oleh kerana epilepsi adalah penyakit kronik yang memerlukan ubat-ubatan biasa, adalah perlu untuk mengambil pil semasa mengandung.

Terdapat pendapat bahawa AED mungkin mampu memberikan kesan teratogenik, tetapi kini terbukti bahawa penggunaan ubat-ubatan ini sebagai satu-satunya sumber rawatan untuk epilepsi membantu mengurangkan risiko kecacatan yang diwarisi. Kajian telah menunjukkan bahawa lebih 10 tahun, dengan penggunaan AED, kekerapan kecacatan yang diwarisi menurun kepada 8.8% daripada 24.1% awal. Semasa kajian, ubat seperti primidone, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, dan asid valproik digunakan dalam monoterapi.

Contraindications

Tablet untuk epilepsi adalah dilarang untuk orang yang mengalami ketagihan dadah atau ketagihan alkohol, serta kelemahan otot. Dalam kegagalan buah pinggang akut, penyakit pankreas, peningkatan kepekaan terhadap ubat, pelbagai jenis hepatitis, diatesis hemoragik. Ia tidak boleh diambil oleh mereka yang terlibat dalam aktiviti yang memerlukan usaha fizikal dan tumpuan.

[ 17 ]

Kesan sampingan pil epilepsi

Ubat anti-epileptik mempunyai kesan sampingan berikut: muntah dengan loya, gegaran dan pening, pergerakan mata refleks atau pergerakan, masalah dengan fungsi peredaran darah, mengantuk, penindasan fungsi penting sistem saraf, kesukaran bernafas, gangguan tekanan darah, gangguan sistem muskuloskeletal. Kemurungan jangka panjang mungkin berkembang, keletihan yang cepat dan kerengsaan diperhatikan. Kadangkala alahan atau ruam kulit muncul, yang dalam beberapa kes boleh berkembang menjadi edema Quincke. Insomnia, cirit-birit, gangguan mental, gegaran, masalah penglihatan, dan sakit kepala adalah mungkin.

Berlebihan

Terlebih dos boleh menyebabkan gejala seperti kemurungan CNS, mengantuk, kekeliruan, pergolakan, halusinasi dan koma. Hiperrefleks yang berkembang menjadi hiporefleksia, penglihatan kabur, masalah pertuturan, pergerakan mata refleks, dysarthria, gangguan koordinasi motor, diskinesia, sawan mioklonik, gangguan psikomotor, hipotermia, dan pelebaran pupillary juga mungkin berlaku.

Kemungkinan takikardia, pengsan, penurunan atau peningkatan tekanan darah, kesukaran bernafas, edema pulmonari, gastrostasis, muntah dengan loya, penurunan aktiviti motor usus besar. Pengekalan kencing, oliguria atau anuria, edema, hiponatremia boleh diperhatikan. Kemungkinan akibat berlebihan juga mungkin termasuk hiperglikemia, peningkatan atau penurunan bilangan leukosit, glikosuria, dan asidosis metabolik.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaksi dengan ubat lain

Oleh kerana lamotrigin tidak mampu menyebabkan perencatan atau induksi enzim hati oksidatif yang ketara, kesan gabungan dengan ubat-ubatan yang dimetabolismekan dalam sistem enzim sitokrom P450 akan menjadi rendah.

Metabolisme ubat-ubatan yang diubah secara biologi dalam hati (enzim oksidatif mikrosom diaktifkan) dipertingkatkan apabila digabungkan dengan barbiturat. Oleh itu, keberkesanan AND (seperti acenocoumarol, warfarin, phenyinion, dll.) dikurangkan. Dalam kes ini, apabila digunakan dalam kombinasi, adalah perlu untuk memantau tahap antikoagulan untuk menyesuaikan dos. Kesan kortikosteroid, digitalis, metronidazole, chloramphenicol dan doxycycline juga dikurangkan (separuh hayat doxycycline dikurangkan dan kesan ini kadang-kadang berterusan selama 2 minggu selepas menghentikan penggunaan barbiturat). Kesan yang sama dikenakan pada estrogen, TCA, parasetamol dan salisilat. Phenobarbital mengurangkan penyerapan griseofulvin, menurunkan tahapnya dalam darah.

Barbiturat tidak dapat diramalkan menjejaskan metabolisme ubat anticonvulsant, derivatif hidantoin - kandungan fenitoin boleh meningkat atau menurun, jadi perlu memantau kepekatan plasma. Asid valproik dan natrium valproat meningkatkan tahap fenobarbital dalam darah, dan ia seterusnya mengurangkan ketepuan clonazepam dengan carbamazepine dalam plasma.

Dalam kombinasi dengan ubat lain yang menekan fungsi CNS (hipnotik, sedatif, penenang dan beberapa antihistamin), ia boleh menyebabkan kesan depresan aditif. Monoamine oxidase memanjangkan kesan fenobarbital (mungkin kerana ia menyekat metabolisme bahan ini).

[ 24 ], [ 25 ]

Syarat penyimpanan

Tablet epilepsi hendaklah disimpan di tempat yang kering, terlindung daripada cahaya matahari. Suhu tidak boleh lebih tinggi daripada 25 darjah.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Jangka hayat

Jangka hayat tablet epilepsi ialah 3 tahun.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Rawatan Epilepsi Tanpa Pil

Pil epilepsi bukanlah satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini. Terdapat juga kaedah terapi rakyat.

Salah satu resipi adalah warna mistletoe dalam alkohol (menegaskan selama seminggu di tempat kering yang gelap). Gunakan 4 titis pada waktu pagi semasa perut kosong selama 10 hari. Selepas itu, ambil rehat 10 hari dan ulangi kursus sekali lagi. Analog ubat ini ialah penalaan radiola merah jambu dalam alkohol.

Rawatan lain adalah dengan bantuan "Pauline root". Gali tumbuhan, potong kira-kira 50 g, basuh, dan tuangkan 0.5 l vodka. Masukkan campuran selama 3 minggu dalam gelap. Untuk menggunakan, larutkan tincture dalam air (1 gelas). Dos: untuk orang dewasa, 20 titis pagi, 25 petang, 30 titis sebelum tidur. Untuk kanak-kanak - bergantung kepada umur (jika kanak-kanak berumur 8 tahun - 8 titis setiap gelas setiap hari 3 kali sehari).

Dalam sesetengah kes, epilepsi mesti dirawat melalui pembedahan. Kaedah ini digunakan jika pesakit mempunyai penyakit simptomatik yang telah timbul akibat tumor otak atau cavernoma. Pembuangan fokus patologi melegakan pesakit sawan dalam 90% kes.

Kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan bukan sahaja tumor itu sendiri, tetapi juga sebahagian daripada korteks di sekeliling pembentukan malignan. Untuk meningkatkan keberkesanan, operasi dilakukan menggunakan elektrokortikografi. Ia merekodkan impuls EEG yang terpancar dari permukaan otak, yang memungkinkan untuk menentukan kawasan korteks di sekeliling lesi yang turut terlibat dalam aktiviti epileptogenik.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan epilepsi adalah faktor berikut:

• Ubat tidak memberikan kesan yang diingini;
• Ubat-ubatan adalah berkesan, tetapi pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan yang terhasil daripada pengambilannya;
• Bentuk epilepsi yang dihidapi pesakit hanya boleh disembuhkan melalui pembedahan.