Tendonitis tendon Achilles.

Achilles tendonitis adalah keradangan tendon Achilles.

Terdapat tiga bentuk penyakit ini:

1. Peritendinitis adalah proses keradangan yang berlaku pada tisu yang mengelilingi tendon Achilles, yang digabungkan dengan proses degeneratif dalam tendon atau berlaku tanpanya.
2. Tendinitis adalah proses keradangan pada tendon Achilles, yang membawa kepada degenerasinya. Pada masa yang sama, fungsi tisu sekeliling tidak terjejas.
3. Enthesopathy adalah proses keradangan tendon Achilles, yang disertai dengan degenerasinya, yang berlaku di kawasan persimpangan tendon-tulang. Dalam kes ini, kalsifikasi dan pembentukan taji tumit adalah mungkin.

Ketiga-tiga bentuk tendonitis Achilles di atas adalah berkaitan dan boleh berkembang dari satu ke yang lain. Peringkat awal setiap jenis tendonitis memerlukan jenis rawatan awal yang sama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca Achilles Tendonitis

Punca tendonitis Achilles termasuk:

1. Faktor memprovokasi utama proses keradangan tendon Achilles dianggap sebagai beban berterusan otot betis. Akibatnya, ketegangan kronik berkembang pada otot dan pemendekan otot diperhatikan. Ini membawa kepada fakta bahawa tendon Achilles mengalami ketegangan yang berterusan, tanpa peluang untuk berehat. Sekiranya seseorang tidak dapat mengganggu latihan fizikal atau kerja fizikal yang berterusan, maka ini membawa kepada fakta bahawa tendinitis berkembang di tendon Achilles.
2. Pada orang berumur empat puluh hingga enam puluh tahun, tendonitis Achilles berlaku akibat kerosakan pada tendon selepas beban berpanjangan pada kaki, yang tidak biasa. Perkembangan peristiwa sedemikian boleh disebabkan oleh berlari atau berjalan lama, yang mesti dilakukan selepas gaya hidup hipodinamik kekal. Gaya hidup yang tidak aktif membawa kepada kemunculan ketegaran tendon, serta penurunan pergerakan sendi buku lali. Akibat daripada keadaan kompleks ini, tendon Achilles rosak dan tendonitis berlaku.
3. Atlet profesional mengalami tendonitis Achilles disebabkan oleh tabiat latihan yang lemah, beban yang berpanjangan dan berat tanpa persediaan awal, dan beban otot kaki yang berlebihan.

[ 4 ]

Gejala Achilles Tendonitis

Gejala tendonitis Achilles termasuk yang berikut:

1. Kemunculan sensasi yang menyakitkan di kawasan tendon Achilles.
2. Kehadiran edema yang terletak di atas lampiran tendon Achilles sebanyak dua hingga enam sentimeter.
3. Kejadian kesakitan selepas melakukan senaman pada kaki. Perlu diingatkan bahawa pada peringkat terakhir penyakit ini, rasa sakit berlaku semasa melakukan senaman pada kaki.
4. Kemunculan kesakitan apabila palpasi tendon Achilles.
5. Kejadian kesakitan di tapak lampiran tendon Achilles apabila menekannya
6. Kemunculan enthesopathy, iaitu, sakit di kawasan tendon Achilles, jika orang sakit tidur dalam kedudukan terlentang dengan kaki dilanjutkan.
7. Kemunculan fleksi kaki yang tidak lengkap dari bahagian dorsal apabila tendon Achilles diregangkan.

Diagnosis tendonitis Achilles

Diagnosis tendonitis Achilles dibahagikan kepada beberapa peringkat.

• Prosedur diagnostik bermula dengan mengumpul anamnesis dan mendengar aduan pesakit. Selalunya, pesakit menggambarkan dalam aduan mereka rasa sakit yang sentiasa meningkat dua hingga enam sentimeter di atas titik lampiran tendon Achilles ke tulang. Pada masa yang sama, bengkak kawasan sambungan paling kerap diperhatikan bersama-sama dengan kesakitan.

Pada peringkat awal penyakit, sakit berlaku selepas melakukan senaman pada kaki. Tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, kesakitan juga berlaku semasa melakukan senaman.

Enthesopathy, sebagai sejenis tendinitis, juga dicirikan oleh rasa sakit pada waktu malam, yang berlaku jika pesakit berbaring di belakangnya dengan kaki dilanjutkan untuk masa yang lama.

• Tahap diagnosis seterusnya adalah pemeriksaan fizikal pesakit. Pertama sekali, doktor boleh mengenal pasti jenis tendonitis dengan menentukan kawasan kesakitan. Dengan peritendinitis, terdapat proses keradangan dalam tisu di sepanjang keseluruhan panjang tendon, dan dengan aktiviti motor di sendi buku lali, tidak ada pergerakan kesakitan. Dengan tendonitis, proses keradangan dilokalisasikan hanya di kawasan kecil dan apabila bergerak, kawasan sakit beralih.

Adalah penting bagi pakar yang menjalankan pemeriksaan untuk menolak kehadiran pecah tendon Achilles. Diagnosis sedemikian disahkan atau disangkal dengan menjalankan ujian Thompson, yang dijalankan seperti berikut. Pesakit berbaring di perutnya, dan kakinya tergantung di atas meja. Pakar memerah otot gastrocnemius, sambil memerhatikan lenturan tapak kaki. Jika kaki boleh bengkok, maka ujian Thompson dianggap negatif dan tidak ada pecah tendon. Sekiranya mustahil untuk membengkokkan tapak kaki, doktor mendiagnosis kehadiran pecah tendon Achilles sama ada pada titik lampirannya pada otot atau pada satu ketika sepanjang keseluruhannya.

• Langkah terakhir dalam membuat diagnosis ialah pemeriksaan radiografi atau X-ray. Radiografi menunjukkan kawasan kalsifikasi di sepanjang tendon Achilles, yang boleh dilihat sebagai bayang-bayang lanjutan tendon. Enthesopathy juga dicirikan oleh penampilan kalsifikasi di hadapan titik pemasukan tendon.
• Pada peringkat akhir diagnostik, bukannya (atau selari dengan X-ray), MRI (pengimejan resonans magnetik) boleh dilakukan. Penggunaan kaedah ini membantu membezakan antara proses keradangan dan perubahan degeneratif dalam tendon. Dengan adanya keradangan, banyak cecair disetempat di tendon Achilles, walaupun tisu lembut yang mengelilinginya tidak diperbesarkan. Sekiranya gambar sedemikian diperhatikan semasa diagnostik, maka ini mencirikan peringkat akut penyakit ini.

Sekiranya terdapat penebalan tendon Achilles, yang didedahkan semasa diagnostik, kita boleh mengatakan bahawa tisunya telah digantikan oleh parut. Perubahan sedemikian dengan ketara meningkatkan risiko pecah tendon Achilles.

[ 5 ]

Rawatan tendonitis Achilles

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis peringkat dan jenis penyakit dengan betul, kerana rawatan tendonitis Achilles berbeza-beza dalam kes tertentu.

Proses akut dalam tendon dan tisu bersebelahan berjaya dihapuskan oleh terapi anti-radang dan penggunaan cara umum untuk merawat kecederaan tisu lembut - rehat, sejuk, memakai pembalut yang ketat, membetulkan kaki dalam kedudukan yang tinggi.

Achilles tendonitis dirawat menggunakan kaedah konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif tendonitis Achilles

Terapi konservatif bermula serta-merta selepas pengesanan gejala penyakit. Dalam kes ini, pembalut yang ketat dan kompres sejuk (ais, dsb.) digunakan pada seluruh kawasan kesakitan. Kaki hendaklah berehat dan ditinggikan. Terapi ini disyorkan untuk satu hingga dua hari, yang membantu mengelakkan penampilan hematoma, dan seterusnya parut sebaliknya.

Rawatan lanjut dijalankan dengan mentadbir ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan antibiotik, yang memberikan kelegaan kesakitan, menghilangkan keradangan dan memulihkan fungsi tendon. Penggunaan NSAID tidak boleh melebihi tujuh hingga sepuluh hari, kerana dengan rawatan yang lebih lama ubat-ubatan ini menghalang pemulihan tendon Achilles. •

Peringkat rawatan seterusnya ialah pemulihan. Tempoh pemulihan bermula beberapa hari selepas kecederaan tendon, kerana penting untuk memastikan pemulihan tisu pada peringkat awal.

Dalam kes ini, gimnastik terapeutik digunakan, yang berdasarkan latihan regangan dan pengukuhan ringan, yang membantu memulihkan tendon dan mengembangkan fungsi otot triceps surae.

Pertama sekali, senaman regangan dilakukan. Ini termasuk senaman dalam posisi duduk menggunakan tuala dan pengembang. Beban dalam bentuk rintangan harus meningkat secara beransur-ansur, tetapi pada masa yang sama tidak menyebabkan kesakitan.

• Kaedah fisioterapeutik yang ditunjukkan dalam tempoh pemulihan termasuk terapi ultrasound, elektroforesis dan rangsangan elektrik. Hasil daripada menggunakan kaedah rawatan ini, rasa sakit berkurangan dan fungsi tendon yang rosak dipulihkan.
• Urut juga digunakan untuk merawat tendonitis Achilles, yang meregangkan dan menguatkan tendon.
• Sekiranya terdapat kecacatan varus atau valgus pada kaki tahap tinggi, perlu menggunakan pendakap buku lali.
• Dalam sesetengah kes, pada waktu malam, pesakit perlu menggunakan korset khas, yang diletakkan pada kaki dan membetulkannya dalam kedudukan khas pada sudut sembilan puluh darjah berhubung dengan shin. Ia berlaku bahawa korset ini mesti dipakai pada siang hari, dan kemudian pesakit hanya boleh bergerak dengan bantuan tongkat.
• Kadangkala, tuangan plaster digunakan untuk merawat tendonitis Achilles. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan ubat penahan sakit. Pengecualian adalah kes kesakitan yang berterusan dan teruk di kawasan tendon.
• Ubat glukokortikoid tidak boleh disuntik ke dalam tendon dan kawasan perlekatannya, kerana ia mencetuskan pecah tendon dan juga menghalang jahitannya akibat penampilan proses degeneratif.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan pembedahan tendonitis Achilles

Jika kaedah rawatan konservatif tidak berkesan selama enam bulan, campur tangan pembedahan perlu dipertimbangkan. Rawatan pembedahan dilakukan seperti berikut: tendon Achilles terdedah menggunakan hirisan kulit garis tengah, dan tisu yang diubah di sekeliling tendon dipotong, begitu juga dengan kawasan tendon yang menebal itu sendiri. Apabila lebih separuh daripada tendon Achilles dibuang, kawasan yang dipotong digantikan dengan tendon plantar. Untuk mengelakkan ketegangan yang kuat pada tisu di sekeliling tendon, apabila menjahit hirisan, tisu menjadi lemah di hadapan, membolehkan mereka menutup di belakang. Dalam kes enthesopathy, hirisan sisi digunakan, membolehkan bursa tendon dipotong.

Sekiranya pesakit mengalami kecacatan Haglund, iaitu terdapat rabung tulang berbentuk taji pada bahagian belakang tulang tumit, maka kecacatan ini boleh memberi tekanan pada tapak perlekatan tendon. Anomali ini dikeluarkan menggunakan osteotom.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti memakai ortosis atau but plaster selama empat hingga enam minggu. Anda boleh memijak kaki yang dibedah selepas dua hingga empat minggu (bergantung kepada keadaan pesakit). Kemudian, selepas beban dibenarkan, anda boleh memulakan terapi pemulihan, yang dijalankan selama enam minggu.

Mencegah tendonitis Achilles

Pencegahan tendonitis Achilles termasuk yang berikut:

1. Orang pertengahan umur, dari empat puluh hingga enam puluh tahun, perlu menjalani gaya hidup aktif dengan beban sederhana. Gimnastik harian adalah disyorkan, yang harus termasuk latihan regangan dan pengukuhan untuk pelbagai kumpulan otot, termasuk otot betis.
2. Dalam kes kemungkinan aktiviti fizikal jangka panjang dan beban pada otot betis (contohnya, berlari atau berjalan), perlu bersedia untuk mereka. Ia perlu melakukan latihan terlebih dahulu untuk membangunkan daya tahan kaki, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Latihan regangan juga harus dimasukkan ke dalam kompleks aktiviti fizikal.
3. Atlet profesional yang berisiko mendapat tendonitis Achilles dinasihatkan supaya tidak mengganggu rejimen latihan mereka. Ia adalah perlu untuk melakukan beban yang berterusan dan boleh dilaksanakan dengan peningkatan yang perlahan. Juga, pelari, sebagai contoh, perlu menjaga teknik larian yang betul dan jumlah beban. Pakar menasihatkan semua atlet profesional untuk mengelakkan beban berlebihan bagi mengelakkan kerosakan pada otot, ligamen dan tendon.

Prognosis Tendonitis Achilles

Dengan rawatan jangka panjang, tendonitis Achilles boleh dihapuskan sepenuhnya dan fungsi kaki dapat dipulihkan. Harus diingat bahawa pesakit perlu mengubah gaya hidupnya secara radikal, yang terutamanya melibatkan menghapuskan beban pada kaki. Memandangkan walaupun berjalan biasa boleh mencetuskan kambuh penyakit.

Pesakit harus mengelakkan sebarang aktiviti sukan profesional atau amatur dan mengehadkan pergerakan mereka sebanyak mungkin. Jika cadangan ini tidak dipatuhi, keadaan pesakit mungkin bertambah teruk sehinggakan rawatan pembedahan akan diperlukan. Tetapi harus diingat bahawa campur tangan pembedahan dilakukan dengan cara yang tidak membenarkan penggunaan penuh kaki yang dikendalikan pada masa akan datang. Sepanjang hayat anda, anda perlu mengehadkan pergerakan kaki yang terjejas, yang bukan jaminan kehidupan penuh.

Oleh itu, adalah wajar mendengar nasihat dan memulakan rawatan konservatif pada tanda-tanda pertama tendonitis Achilles. Dan juga untuk menghentikan sukan dan aktiviti fizikal lain untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan penggunaan campur tangan pembedahan.