Tercef

Tercef adalah ubat antimikroba dengan pelbagai kesan terapeutik (diberikan secara parenteral). Ia mengandungi komponen ceftriaxone, yang merupakan antibiotik cephalosporin yang mempunyai kesan bakteria kuat.

Ceftriaxone tahan terhadap kebanyakan β-laktamase, sebab itulah ia berkesan terhadap jangkitan yang berkaitan dengan bakteria yang menghasilkan penisilinin dan β-laktamase lain. Ceftriaxone mendorong kematian mikroba dengan menekan pengikatan protein dalam sel mikroba. [1]

Petunjuk Tercef

Ia digunakan dalam rawatan jangkitan dengan penyetempatan yang berbeza yang disebabkan oleh tindakan strain yang sensitif terhadap ceftriaxone.

Sebagai contoh, ia digunakan untuk lesi sistem pernafasan dan saluran kencing, ODA (ini termasuk jangkitan pada tisu lembut dengan tulang) dan sistem ENT, dan sebagai tambahan, untuk meningitis, penyebaran , boreliosis yang disebabkan oleh kutu, jangkitan pada perut, septikemia , STD (antaranya gonorea) dan luka luka yang dijangkiti.

Ubat ini boleh digunakan untuk mencegah munculnya jangkitan semasa operasi.

Borang pelepasan

Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk lyophilisate untuk cecair parenteral - di dalam botol dengan kapasiti 1 atau 2 g; dalam bungkusan 5 botol tersebut.

Farmakodinamik

Berkenaan dengan kesan ceftriaxone, kepekaan ditunjukkan oleh strain bakteria gram-positif dan -negatif. Antaranya:

• aureus dan epidermis staphylococci, pneumococci, clostridia with enterobacteria, streptococci dari kategori A dan B, peptostreptococci with peptococci, streptococci viridans dan Streptococcus bovis dari subkategori D, serta Escherichia coli;
• Bacillus Dukrey, Klebsiella, Haemophilus influenzae, bakteria Morgan dan Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis dengan gonococci dan meningococci;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens dan Acinetobacter calcoaceticus.

Juga, ubat ini berkesan mempengaruhi Burgdorfer borrelia, yang membawa kepada perkembangan borreliosis bawaan kutu. [2]

Perlu diingat bahawa strain yang tahan terhadap cephalosporins dengan penisilin, dan juga metisilin, tidak terjejas oleh ceftriaxone.

Farmakokinetik

Selepas suntikan i / m ubat, tahap plasma Cmax ceftriaxone direkodkan selepas 2 jam; unsur aktif mengekalkan prestasi terapi selama 24 jam dengan sekali penggunaan.

Ceftriaxone melintasi BBB dan penghalang plasenta darah; nilai tertinggi zat di dalam sinovium diperhatikan pada individu dengan keradangan yang mempengaruhi lapisan otak. Sebilangan kecil ubat terlibat dalam proses metabolik.

Perkumuhan zat ubat terutamanya disedari melalui buah pinggang, dan sebahagiannya dikeluarkan melalui hempedu. Separuh hayat ubat adalah dalam masa 6-9 jam.

Pada orang yang mengalami masalah dalam fungsi hati / ginjal, dan di samping itu, pada bayi baru lahir, jangka masa separuh hayat ubat boleh berpanjangan.

Dos dan pentadbiran

Ubat ini digunakan untuk suntikan intravena atau suntikan intramuskular.

Untuk membuat cecair untuk prosedur intramuskular, anda perlu melarutkan serbuk dari botol dalam 3,6 atau 7,2 ml (isi pelarut bergantung pada ukuran bahagian ceftriaxone - 3,6 ml / 1 g) larutan lidokain 1%. Sebelum memulakan prosedur, kepekaan pesakit terhadap ceftriaxone dengan lidocaine harus diuji. Cecair disuntik segera setelah penyediaannya, jauh di dalam otot punggung. Perlu diingat bahawa tidak lebih daripada 1000 mg ceftriaxone boleh digunakan untuk satu pentadbiran.

Untuk membuat cecair untuk suntikan intravena jet, diperlukan untuk melarutkan lyophilisate dalam 9,6 atau 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) air suntikan. Suntikan jet intravena dilakukan pada kelajuan rendah - selama 2-5 minit.

Semasa membuat cecair untuk pemberian intravena melalui penitis, sediakan terlebih dahulu larutan mengikut skema untuk prosedur jet, dan kemudian cecair yang dihasilkan dicairkan dalam 50 atau 100 ml air suntikan, 0,9% NaCl, 5% (10% - th) glukosa atau levulosa 5%. Ubat ini biasanya diberikan melalui penitis dalam jangka masa 15-30 minit. Saiz hidangan dan tempoh terapi diperibadikan oleh doktor.

Rata-rata, pesakit memerlukan 1 hingga 2 g ubat pada selang 24 jam. Sekiranya jangkitannya teruk, bahagiannya dapat ditingkatkan hingga penggunaan 1-2 g ubat dengan rehat 12 jam. Orang dewasa dan remaja boleh menggunakan Tercef tidak lebih daripada 4 g sehari.

Individu dengan gonorea, yang berlaku tanpa komplikasi, biasanya diberikan 1 kali ganda secara intramuskular oleh 0.25 g ubat.

Sebagai elemen profilaksis, ubat ini digunakan secara intravena pada dos 1000 mg, 0,5-2 jam sebelum operasi.

Bagi orang yang berumur di bawah 12 tahun, diperlukan pemberian 50-75 mg / kg pada selang 24 jam. Untuk kumpulan umur ini, maksimum 2000 mg ubat setiap hari boleh digunakan.

Bayi pramatang dan bayi yang baru lahir perlu diberikan 20-50 mg / kg ubat pada selang 24 jam.

Sekiranya meningitis, dos ubat dapat ditingkatkan menjadi 0.1 g / kg dengan rehat 24 jam. Dalam kes ini, tidak lebih daripada 4 g ceftriaxone boleh digunakan setiap hari.

Rawatan biasanya berlangsung dalam 4-10 / 14 hari (dengan mengambil kira jenis bakteria patogen dan sifat patologi). Adalah perlu untuk meneruskan rawatan sehingga petunjuk negatif dari kajian mikrobiologi diperoleh, atau selama 2-3 hari lagi dari saat gejala penyakit hilang.

Sekiranya terdapat gangguan aktiviti hepatik dan ginjal secara serentak, perlu memantau parameter plasma ceftriaxone.

Orang yang menjalani dialisis perlu menggunakan maksimum 2000 mg ubat setiap hari.

• Permohonan untuk kanak-kanak

Dilarang memberikan ubat melalui laluan intramuskular kepada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Adalah perlu untuk menggunakan Tercef dengan berhati-hati pada bayi baru lahir dan bayi pramatang, terutama jika anak itu sakit kuning, disertai dengan asidosis atau hypoalbuminemia.

Gunakan Tercef semasa kehamilan

Semasa kehamilan, Tercef digunakan hanya jika terdapat petunjuk yang ketat.

Penyusuan susu ibu juga harus dihentikan semasa rawatan. Ia dibenarkan untuk menyambung semula GW sekurang-kurangnya setelah 2-3 hari sejak penggunaan bahagian terakhir ubat.

Contraindications

Ubat ini tidak digunakan sekiranya terdapat intoleransi yang teruk terhadap cephalosporins dan penisilin. Suntikan IM tidak boleh diberikan kepada orang yang mempunyai hipersensitiviti terhadap lidokain dan anestetik tempatan yang lain.

Anda tidak boleh menggunakan ubat ini bersama dengan cairan yang mengandung Ca, dan sebagai tambahan, gunakan ceftriaxone pada orang yang mengambil zat dengan kandungan Ca (juga pada pemakanan parenteral).

Tercef tidak boleh diresepkan sebagai bahan profilaksis dalam pembedahan saraf.

Perhatian perlu dilakukan ketika menggunakan orang dengan gangguan pembekuan, kolitis (juga terdapat dalam sejarah) dan gangguan aktiviti hepatik / ginjal, dan sebagai tambahan pada orang yang telah lama menggunakan verapamil.

Kesan sampingan Tercef

Ubat ini sering diterima tanpa komplikasi. Kadang-kadang ada kesan sampingan yang berkaitan dengan tindakan ceftriaxone:

• masalah dengan saluran gastrointestinal dan sistem hepatobiliari: muntah, glossitis, gejala dispepsia, cirit-birit, mual, stomatitis, anoreksia, gangguan rasa, sakit di zon epigastrik atau perut, gangguan flora usus, penyakit kuning, peningkatan aktiviti enzim intrahepatik dan masalah dengan fungsi hati. Kolitis jenis pseudomembranous dan pankreatitis kadang-kadang diperhatikan, di mana perlu untuk berhenti menggunakan ubat-ubatan dan melakukan prosedur terapi khusus. Bersama ini, endapan ceftriaxone dapat terbentuk di dalam pundi hempedu;
• disfungsi sistem peredaran darah dan CVS: kilat panas, aritmia, agranulositosis, berdebar-debar, trombositosis, leuko- atau neutropenia, mimisan, anemia, eosinofilia dan peningkatan PTT;
• gangguan Majlis Nasional: sakit kepala, vertigo dan sawan;
• lesi saluran kencing: oliguria, hematuria, kegagalan buah pinggang, glukosuria, peningkatan nilai kreatinin, anuria dan pembentukan batu ginjal;
• tanda-tanda alahan: SEPULUH, kekejangan bronkus, urtikaria, SS, anafilaksis, edema Quincke dan exanthema;
• yang lain: hipertermia, hiperazotemia, kelemahan ketajaman penglihatan, menggigil, hiperhidrosis dan kemunculan superinfeksi. Dengan suntikan intravena, phlebitis mungkin muncul.

Pengenalan ubat boleh memprovokasi reaksi positif yang salah dengan ujian Coombs atau penentuan gula yang tidak enzim dalam air kencing.

Berlebihan

Pengenalan sebilangan besar ubat membawa kepada peningkatan kemungkinan penampilan dan potensi intensiti tanda-tanda negatif. Contohnya, hipertermia, leukopenia, kegagalan buah pinggang, anemia hemolitik dalam fasa aktif, penurunan selera makan, orientasi spasial yang tidak teratur, gangguan fungsi pencernaan dan dispnea.

Tercef tidak mempunyai penawar. Sekiranya dos yang terlalu besar digunakan, diperlukan untuk memantau keadaan pesakit dan mengambil tindakan simptomatik dan sokongan, jika perlu.

Prosedur peritoneal atau hemodialisis tidak berkesan sekiranya berlaku keracunan Tercef.

Interaksi dengan ubat lain

Anda tidak boleh menggabungkan ubat dengan cecair yang mengandung unsur Ca, kerana ini boleh menyebabkan pembentukan endapan (anda mesti memerhatikan sekurang-kurangnya 48 jam antara prosedur).

Pentadbiran bersama ubat dengan aminoglikosida dapat memperkuat intensiti kesan nefrotoksik dan ototoksik. Sekiranya anda perlu memberikan ubat ini bersama-sama, anda perlu mengekalkan minimum 2 jam.

Gabungan ubat dengan zat yang merupakan antagonis K-vitamin, agen antiplatelet atau analgesik bukan narkotik meningkatkan kemungkinan pendarahan.

Bahan bakteriostatik melemahkan kesan ceftriaxone.

Gabungan dengan diuretik jenis gelung atau ubat nefrotoksik yang berpotensi meningkatkan risiko kesan nefrotoksik ceftriaxone.

Ubat ini dapat melemahkan kesan perubatan kontrasepsi oral.

Dilarang mencampurkan ubat dengan bahan parenteral lain (kecuali cecair yang digunakan khusus untuk pembuatan suntikan Tercef intravena atau intramuskular).

Syarat penyimpanan

Tercef mesti disimpan pada suhu dalam lingkungan 15-25 ° C.

Jangka hayat

Tercef boleh digunakan selama 36 bulan dari tarikh pembuatan produk terapi. Jangka hayat cecair siap pada suhu dalam lingkungan 2-8 ° C adalah 24 jam.

Analog

Analog ubat adalah zat Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon dengan Loraxon, Emssef dan Sulbactomax dengan Cefogram, dan sebagai tambahan Blicef, Medaxon, Rocefin dan Oframax.