Terutamanya jangkitan berbahaya

Terutama jangkitan berbahaya adalah sekumpulan penyakit, termasuk jangkitan berikut: wabak, antraks, cacar, yang boleh digunakan sebagai senjata biologi atau untuk keganasan.

Senjata biologi - organisma atau toksin mereka, digunakan untuk menyebabkan kematian atau keadaan tidak berdaya manusia, haiwan atau tumbuhan sebabnya senjata biologi boleh digunakan bukan sahaja atas kematian seseorang, tetapi juga menyebabkan kerosakan ekonomi akibat daripada kemusnahan haiwan atau tanaman.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Ciri-ciri epidemiologi yang berbeza dari senjata biologi - aksesibiliti, kos rendah, kewujudan tempoh inkubasi, kemungkinan perlindungan dari kekalahan, kesederhanaan dan kerahsiaan pengeluaran, kemudahan pengagihan, resonans awam yang luas, ketersediaan maklumat.

[4], [5], [6]

Punca

Beratus-ratus patogen mampu menyebabkan penyakit berjangkit, tetapi hanya sebahagian daripada mereka yang boleh digunakan sebagai senjata biologi. Ramai daripada mereka adalah patogen jangkitan zoonotik, yang berbahaya bagi manusia dan haiwan. Kaedah yang paling berkesan untuk menyebarkan penyakit berjangkit adalah aerosol, sebagai akibat daripada patogen atau racun langsung memasuki paru-paru. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ejen yang menarik harus stabil dalam bentuk aerosol, mempunyai kebisaan yang tinggi dan keupayaan untuk mendorong spektrum yang luas manifestasi klinikal. Sebagai contoh, virus ensefalitis Venezuela babi, yang boleh menyebabkan penyakit di kira-kira 100% daripada dijangkiti, boleh digunakan sebagai senjata biologi, dan virus Japanese encephalitis, yang membawa dalam kebanyakan kes jangkitan subklinikal - tidak ada. Bergantung kepada tujuan yang dimaksudkan senjata biologi terpencil dengan NATO maut dan nonlethal menyediakan senarai 39 patogen yang berpotensi dan toksin yang boleh digunakan sebagai senjata biologi. Di Rusia terdapat juga senarai yang sama, yang dipanggil "patogen terutama berbahaya". Di samping itu terdapat skala mengikut mana ejen jangkitan berbahaya berbeza dalam dos yang diperlukan untuk digunakan dalam kestabilan aerosol dalam persekitaran infectiousness, keterukan jangkitan, kelajuan diagnosis, kemungkinan pencegahan dan rawatan. Yang paling relevan adalah agen penyebab cacar, wabak, anthrax dan botulisme.

[7], [8], [9],

Ejen penyebab jangkitan terutamanya berbahaya

Anthrax ("cacar")

Agen penyebab anthrax ialah Bacillus anthracis, bakteria pembentukan spora yang tetap Gram-positif. Ia mempunyai kestabilan dan kemusnahan yang tinggi selama beberapa dekad. Boleh dihasilkan dan disimpan untuk jangka waktu yang panjang. Spora boleh disediakan sedemikian rupa sehingga sesuai dengan saiz ideal (1-5 mikron) untuk masuk ke dalam saluran pernafasan yang mendalam. Dosis bakteria yang mematikan untuk separuh daripada yang terjejas oleh laluan penyedutan adalah 8-10000 spora dan banyak lagi. Jumlah ini boleh masuk ke sistem pernafasan dengan satu nafas di dalam awan pengagihan spora. Dalam kes jangkitan akut di dalam badan, hanya kapsul hidup yang dilindungi dengan kapsul yang ditemui.

[10], [11], [12],

Cacar

Virus itu tergolong dalam genus Orthopoxvirus, ia adalah virus DNA 0.25 μm diameter.

Wabah

Tumbuhan patogen - tidak bergerak Gram-negative coccobacillus Yersinia pestis. Apabila lukisan mengikut Gram, ia kelihatan seperti gada sebagai hasil daripada pewarnaan bipolar. Berbanding dengan agen penyebab antraks, ia kurang stabil di alam sekitar, tetapi dos yang mematikan jauh lebih rendah.

Ketersediaan

Patogen jangkitan terutamanya berbahaya boleh diperoleh dengan mudah. Bakteria seperti Clostridium botulinum boleh diperolehi dari tanah dan ditanam di hadapan pengetahuan dan kemahiran mikrobiologi asas. Patogen anthrax dan wabak boleh diasingkan dari haiwan dan objek alam sekitar di kawasan endemik, dari koleksi mikrobiologi, dari syarikat-syarikat perubatan atau makmal yang terlibat dalam perkembangan ilmiah dan diagnostik secara sah.

[13],

Tempoh pengeraman

Ia boleh berkisar dari beberapa jam (staphylococcal enterotoxin B) hingga beberapa minggu (Ku-fever). Jenis senjata ini dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur kesan, ia menyebar dalam bentuk aerosol tanpa bunyi, bau, warna, tidak menyebabkan sensasi.

Patogenesis jangkitan terutamanya berbahaya

Antrax

Transmisi jangkitan berlaku dalam tiga cara, hubungan keluarga, makanan dan udara. Dalam kapsul mikroorganisma terdapat asid polyglutamic, yang mengurangkan aktiviti phagocytic macrophages. Walau bagaimanapun, spora boleh diselaraskan oleh makrofaj tisu, di mana mereka dapat bercambah. Bakteria membiak di kawasan penembusan dan masukkan nodus limfa serantau limfogenik. Bakteria antrax dalam proses pertumbuhan mensintesiskan tiga protein, faktor edematous, faktor maut dan antigen perlindungan, yang kedua membentuk kompleks dengan faktor pembengkakan dan mematikan. Kompleks ini dipanggil toksin edematous dan mematikan. Tindakan dari faktor edematous dikaitkan dengan pengaktifan tempatan siklase adenylate dan penampilan edema. Aksi faktor mematikan menyebabkan perkembangan tisu nekrosis.

Apabila memakan daging yang mengalami kekurangan rawatan haba, spora bakteria boleh memasuki saluran pencernaan dan menyebabkan bentuk penyakit yang sepadan. Bentuk penyedutan berlaku apabila spora datang melalui saluran pernafasan dan dianggap paling menarik dari segi membuat senjata biologi.

[14], [15], [16], [17],

Cacar

Ejen penyebabnya menembusi badan dalam beberapa cara. Jangkitan aerosol berlaku melalui hubungan langsung dengan individu yang dijangkiti. Laluan hubungan jangkitan berlaku apabila hubungan langsung dengan mukosa berpenyakit dengan membran mukus orang yang sihat. Dalam kes ini, virus itu dipindahkan oleh rahsia mukosa yang dijangkiti atau sel-sel yang dijangkiti epitelium yang disingkirkan. Risiko jangkitan meningkat secara dramatik dengan penyebaran virus aerosol semasa bersin dan batuk. Satu pesakit boleh menjadi punca jangkitan untuk 10-20 individu yang sihat. Tempoh inkubasi adalah dari 7 hingga 17 hari.

Virus ini menembusi mukosa saluran pernafasan dan memasuki laluan limfa serantau. Selepas replikasi selama 3-4 hari, terdapat viremia, yang tidak disertai dengan manifestasi klinikal akibat pelepasan virus aktif oleh sistem reticuloendothelial. Sebagai hasil daripada replikasi virus yang berterusan, gelombang kedua viremia berkembang dalam beberapa hari, virus memasuki kulit dan organ lain, pesakit mempunyai simptom pertama penyakit.

Wabah

Apabila bentuk bubonic dari wabak, bakteria dari kawasan yang dijangkiti (gigitan serangga) masuk ke sistem limfa, mencapai nodus limfa di mana mereka membiak. Akibatnya, nodus limfa meningkat dan mewakili bubo nodus limfa yang sangat ketat dan meradang yang menyekat pergerakan akibat kesakitan yang teruk. Kekalahan organ berlaku akibat penyebaran hematogen.

Bentuk paru-paru wabak mungkin terjadi sebagai komplikasi akibat bakteria sekunder atau dalam bentuk bentuk bebas yang berkembang dengan penyedutan zarah-zarah yang terinfeksi. Masa inkubasi berkisar antara beberapa jam hingga 12 hari.

Gejala jangkitan terutamanya berbahaya

Antrax

Aliran dalam bentuk klinikal berikut, bergantung kepada laluan penembusan kulit, gastrousus, paru-paru. Tempoh pengeraman adalah dari 1 hingga 6 hari, dalam beberapa kes mencapai 43 hari selepas jangkitan (menurut data yang diperolehi selepas penyiasatan bencana Sverdlovsk). Sebab untuk inkubasi seperti ini tidak diketahui, tetapi dalam eksperimen di nodus limfa mediastinal di primata, spora hidup dikesan selama 100 hari pemerhatian. Selepas permulaan rawatan antibiotik, gejala klinikal mungkin hilang, tetapi sel-sel spora yang tinggal di kelenjar getah bening boleh membawa kepada jangkitan kambuh. Dengan laluan penyedutan jangkitan, ada gejala tidak spesifik dalam bentuk demam, batuk, kelemahan, sakit di dada. Keadaan ini bertambah buruk dalam tempoh 24-48 jam. Nodus limfa meningkat dan membengkak, pendarahan sering berlaku dalam stroma, pecah dan pendarahan, patogen masuk ke dalam mediastinum. Selepas masa yang singkat dapat dilihat dengan kesejahteraan, tiba-tiba keadaan semakin merosot. Terdapat sianosis, dyspnoea, stridor dan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Radang paru-paru tidak mempunyai sebarang tanda-tanda ciri. Pleurisy hemoragik boleh berkembang. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, bakteremia dan toksemia berlaku, metastasis sekunder dalam saluran pencernaan dan membran otak dan saraf tunjang berlaku. Meningitis hemoragik dikesan pada autopsi dalam 50% kematian daripada antraks.

Cacar

Gejala pertama penyakit ialah demam, sakit kepala, sakit otot, muntah. Simptom utama adalah ruam yang pertama kali muncul di bahagian muka dan distal anggota badan, kemudian tersebar ke batang. Sebilangan besar elemen diperhatikan pada muka dan kaki. Pertama ruam menyerupai campak. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes dengan campak, ruam terletak terutamanya pada batang, terdapat unsur-unsur ruam pada peringkat perkembangan yang berbeza, selepas ruam pesakit cepat menjadi berjangkit. Pada cacar, pesakit masih berjangkit sehingga semua elemen ruam hilang. Varian klinikal dari jangkitan adalah berbeza dari gejala rendah hingga membunuh, bentuk haemorrhagic. Komplikasi penyakit - encephalitis, ARDS, buta.

Wabah

Bentuk Bubonic

Ciri-ciri permulaan akut, demam tinggi (sehingga 40 ° C) dengan menggigil, nodus limfa diperbesar. Bubbon terbentuk (nodus limfa yang membesar dengan edema diucapkan, kulit di atasnya hiperemik licin). Nodus limfa femoral dan inguinal lebih kerap dipengaruhi, lebih jarang - axillary dan serviks. Di tapak gigitan, anda boleh menemui vesicle purulen dengan limfangitis tempatan, kadang-kadang ketam. Disifatkan oleh pelanggaran kesedaran daripada kekecewaan kepada kecemasan. Semasa minggu kedua, penulenan kelenjar getah bening adalah mungkin. Penyebab kematian adalah sepsis, yang berlaku pada hari 3-5 penyakit ini.

[18], [19], [20],

Borang pulmonari utama

Tempoh inkubasi berlangsung 2-3 hari. Cepat ada hiperthermia, demam, sakit kepala, dalam masa 20-24 h membangkitkan batuk, pada mulanya dengan sputum mukus. Kemudian garis darah boleh muncul di dalam dahak, dan dahak mungkin memperoleh warna merah cerah (sirap merah). Terdapat lesi ciri paru-paru dalam bentuk densification, biasanya pleurisy tidak berkembang. Tanpa rawatan, kematian berlaku dalam tempoh 48 jam.

Bentuk lain wabak adalah septik, meningitis, pharyngeal, benign (di kawasan endemik).

Diagnostik jangkitan terutamanya berbahaya

[21], [22], [23], [24]

Antrax

Gambar klinikal laluan penyedutan jangkitan tidak mempunyai tanda-tanda pathognomonik. Perubahan ciri dalam radiografi dada adalah pembesaran mediastinum (60%), penyusupan (70%), efusi pleura (80%). Bakteria dan toksinnya muncul dalam darah dua hari selepas jangkitan. Leukositosis berkembang sejurus selepas munculnya toksin dalam darah.

Bakteria boleh didapati di dalam darah selepas pewarnaan Gram. Untuk tujuan diagnostik dijalankan pemeriksaan mikrobiologi darah periferal, CSF, dan pleural effusion kahak Gram noda tidak dilakukan, kerana mikroorganisma biasanya tidak dikesan. Kaedah diagnostik serologi digunakan untuk mengesahkan diagnosis retrospektif. Untuk diagnosis pesat, tindak balas imunofluoresen dan PCR boleh digunakan.

Dalam kes penyedutan, spora boleh didapati di oropharynx yang dipisahkan (dalam masa 24 jam) dan dalam najis (dalam masa 24-72 jam).

[25]

Cacar

Diagnosis penyakit ini berdasarkan ruam sifat. Apabila biopsi mikroskop ringan ruam, seseorang boleh mengesan unsur-unsur eosinofilik (corpuscle Guarneri). Dalam mikroskop elektron, virus dikesan, tetapi mereka sukar untuk membezakan dari virus lain dalam keluarga ortopoksida. Untuk menjelaskan diagnosis, kajian virologi atau PCR digunakan.

Wabah

Diagnosis klinikal dibuat dalam bentuk bubonic berdasarkan kehadiran pintu masuk, bubuk ciri, kehadiran tanda-tanda peradangan umum, leukositosis tinggi. Dengan bentuk pulmonari - kehadiran penyusupan ciri tisu paru semasa pemeriksaan radiografi. Diagnosis disahkan oleh perkumuhan patogen dari darah, dahak, aspirat nodus limfa. Biopsi pembedahan boleh menyebabkan penyebaran yerinia Terdapat ujian serologi (pelengkap pelengkap, hemagglutination tidak langsung, immunofluorescence).

Rawatan jangkitan terutamanya berbahaya

Antrax

Biasanya, strain patogen sensitif kepada antibiotik penisilin, jadi di kawasan yang mempunyai jangkitan endemik kulit membentuk kumpulan penisilin digunakan intraotot atau secara intravena dalam 2 juta unit melalui 2 jam atau 4 juta unit 4-6 jam. Oleh kerana kebarangkalian tinggi strain makmal dalam kes pengubahsuaian serangan oleh senjata biologi biasanya menggunakan ciprofloxacin secara intravena 400 mg selepas 12 jam. Apabila alahan kepada penisilin boleh digunakan tetracycline (doxycycline 100 mg setiap 12 jam secara lisan) atau erythromycin (500 mg secara intravena lebih 6 jam).

Berdasarkan data baru (2001), cadangan itu diubah sedikit. Rawatan harus bermula ciprofloxacin atau doxycycline (dalam dos yang di atas) dalam kombinasi dengan satu atau dua antibiotik lain (rifampicin, vancomycin, penisilin, ampicillin, chloramphenicol, tienama, clindamycin, clarithromycin). Ubat-ubatan ini digunakan untuk rawatan dan pencegahan antraks pada kanak-kanak (dos umur) dan wanita mengandung. Antibiotik perlu ditetapkan secepat mungkin dan terus rawatan sehingga 60 hari. Sambil meningkatkan keadaan pesakit pada latar belakang rawatan parenteral adalah rasional untuk bergerak ke mengambil dadah di dalam.

Ia tidak digalakkan menggunakan cephalosporins dan co-trimoxazole.

Untuk tujuan terapi patogenetik, disyorkan untuk menggunakan terapi infusi, ubat vasoaktif - dalam kes perkembangan kejutan, sokongan pernafasan - sekiranya hipoksemia.

[26]

Naturalpoppox

Biasanya, rawatan gejala dilakukan. Terdapat sedikit pengalaman positif dengan penggunaan sidofovir ubat anti virus dalam kera anthropoid.

Wabah

Rawatan hendaklah dimulakan dengan serta-merta. Apabila borang septicemic dan pneumonic rawatan harus bermula dalam tempoh 24 jam. Penugasan disyorkan streptomisin pada 1 g setiap 12 jam intramuscularly sepanjang 10 hari. Gentamicin pada dos 5 mg / kg secara intravena atau intramuskular 1 kali sehari atau 2 mg / kg dalam pentadbiran yang pertama, diikuti oleh 1.7 mg / kg intraotot atau secara intravena setiap 8 jam penyediaan Alternatif -. Doxycycline 100 mg secara intravena 2 kali hari, ciprofloxacin 400 mg secara intravena setiap 12 jam atau chloramphenicol (chloramphenicol) pada 25 mg / kg i.v. Setiap 6 h. Apabila borang meningeal chloramphenicol dianggap ubat pilihan kerana penembusan yang tinggi ke dalam ruang subaraknoid. Antibiotik beta-laktam untuk rawatan wabak tidak terpakai.

Bagaimana untuk mencegah jangkitan terutamanya berbahaya?

Walaupun ketersediaan senjata biologi relatif, pengeluaran massa masih terhad oleh hakikat bahawa ia memerlukan mikroorganisme hidup, bahan protein yang sensitif terhadap faktor persekitaran (pengeringan, cahaya matahari, panas).

Antrax

Langkah-langkah asas pencegahan - kawalan anti-wabak di ladang-ladang yang terlibat dalam penternakan lembu, vaksin haiwan, doktor haiwan, pekerja tekstil (yang berkaitan dengan rambut) perusahaan, pengenalan sekatan ke atas penggunaan bulu dalam industri dan kehidupan sehari-hari. Dalam kes hubungan yang disyaki dengan matlamat chemoprophylaxis, Ciprofloxacin digunakan. Ubat alternatif - doxycycline dan amoksisilin. Berdasarkan pengalaman praktikal, pakar dari Amerika Syarikat mengesyorkan bahawa profilaksis dengan ciprofloxacin dilakukan dalam tempoh 60 hari selepas kontak yang mungkin berlaku.

Satu lagi cara pencegahan ialah vaksin dengan vaksin yang diserap. Telah ditunjukkan secara eksperimen bahawa pada primata kombinasi vaksinasi dan kemoterapi-profilaksis dengan antibiotik lebih berkesan daripada vaksinasi dan kemoprofaksis sahaja.

Cacar

Jenis pencegahan utama adalah suntikan. Bagaimanapun, disebabkan kekurangan spesis morbiditi sejak pertengahan 1970-an, vaksinasi terhadap cacar telah dikecualikan daripada kalendar vaksinasi.

Apabila mengenal pasti tumpuan jangkitan, perlu segera memberi vaksin kepada orang lain. Perlindungan daripada pencemaran aerosol dianggap sebagai pernafasan khas yang mampu melambatkan zarah virus. Satu langkah penting ialah pengasingan orang sakit

Wabah

Matlamat utama pencegahan adalah melawan tikus, penggunaan penghalau untuk membunuh kutu. Apabila berlepas untuk kawasan endemik, vaksin tidak disyorkan (tidak melindungi daripada jangkitan aerosol). Dalam kes peningkatan risiko penyakit ini, disarankan untuk mengambil 100 mg doxycycline atau 500 mg ciprofloxacin setiap 12 jam sepanjang masa hubungan.

Ramalan jangkitan terutamanya berbahaya

[27], [28],

Antrax

Bentuk kutaneus penyakit ini berlaku dalam 95% kes, jika tiada rawatan, lethality dengan bentuk ini adalah kira-kira 20%. Dengan bentuk usus, lethality jauh lebih tinggi kerana kerumitan diagnosis dan kelewatan rawatan. Borang penyedutan dianggap membawa maut jika rawatan tidak dimulakan sebelum kemunculan tanda-tanda klinikal.

[29]

Cacar

Apabila digunakan sebagai senjata biologi, kematian pada individu yang tidak dapat dikalahkan adalah 20-40%.

Wabah

Kematian dalam wabak bubonic tanpa rawatan mencapai 60%, dengan wabak paru - 90%. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kematian dikurangkan kepada 5%.

Kemungkinan perlindungan daripada kekalahan

Orang yang mengedarkan senjata biologi dalam bentuk aerosol mesti mempunyai daya tahan terhadap penyakit ini, yang dicapai melalui vaksinasi atau penggunaan pencegahan ubat-ubatan. Tidak seperti senjata kimia, patogen jangkitan terutamanya berbahaya biasanya tidak dapat menembus tubuh melalui kulit yang utuh.

Kesederhanaan dan kerahsiaan pengeluaran

Teknologi dan peralatan untuk pengeluaran senjata biologi tidak banyak berbeza daripada pengeluaran bir, wain, antibiotik, vaksin. Kemudahan pengedaran.

Senjata biologi boleh diedarkan dengan mudah menggunakan peranti pengairan pertanian, keadaan meteorologi tertentu, sistem pengudaraan dan banyak lagi.

Mengikut anggaran PBB, dengan bantuan 50 kg ubat di sebuah bandar raya dengan populasi 500 ribu orang, dapat menciptakan zona pemogokan luas 2 km dan jumlah yang terkena, bergantung pada patogen, dari 30 hingga 125 ribu orang.

Sambutan awam yang luas

Cacar, wabak dan antraks diketahui secara luas dalam sejarah penyakit ini, yang menyebabkan panik dan kengerian di kalangan penduduk awam. Penggunaan anthrax baru-baru ini di Amerika Syarikat sekali lagi mengimbas semula potensi bahaya senjata biologi dan menyebabkan resonans dan ketidakamanan yang luas dalam masyarakat.

[30], [31],

Ketersediaan maklumat

Sehingga baru-baru ini, hampir mustahil untuk mendapatkan maklumat mengenai pengeluaran senjata biologi. Sekarang terima kasih kepada rangkaian komputer di seluruh dunia, anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai pengeluaran senjata biologi.

[32], [33], [34],

Antrax

Biasanya, jangkitan berlaku apabila bekerja dengan rambut haiwan, mencerna tulang dan memakai kulit. Pada permulaan abad XX, kira-kira 500 kes penyakit setahun dilaporkan, yang berlaku dalam bentuk bentuk kulit. Pada tahun 2001, di Amerika Syarikat, akibat penggunaan senjata biologi untuk tujuan pengganas, spora anthrax telah dihantar dalam sampul surat, pencemaran pencemaran 11 orang berlaku. Pada tahun 1979, di Sverdlovsk akibat kemalangan itu, satu kejadian memuntahkan, yang nampaknya membunuh 66 orang dan sejumlah besar haiwan. Dalam angin, kawasan yang terjejas tersebar 4 km, dan haiwan - 50 km.

Cacar

Kejadian wabak berlaku untuk alasan yang tidak diketahui. Pada tahun 1970 di Jerman di hospital bandar Meschede terdapat wabak, mungkin dikaitkan dengan penyebaran virus aerosol. Pada tahun 1972 di Yugoslavia terdapat kes jangkitan yang diimpot dari 11 pesakit yang dijangkiti pesakit, dan hanya 175 orang yang menjadi sakit.

Wabah

Tiga wabak pandemik diketahui. Pada Zaman Pertengahan, akibat daripada pandemik yang paling teruk (kedua), satu pertiga daripada penduduk negara-negara Eropah telah musnah. Pandemik terakhir bermula pada tahun 1898. Pada tahun 1994, wabak penyakit paru-paru telah tercatat di India. Beberapa kes wabak bubonic diperhatikan setiap tahun di pantai barat Amerika Syarikat. Seseorang tidak mengambil bahagian dalam kitaran hidup patogen tulah. Penyakit ini biasanya berlaku di kawasan dengan sebilangan besar tikus liar yang dijangkiti (tikus, tikus, tupai) yang merupakan takungan semula jadi. Beberapa kes jangkitan dengan wabak paru dijelaskan dalam hubungan rapat dengan kucing yang dijangkiti. Penyakit ini boleh dihantar dari orang ke orang.

Jangkitan ditularkan kepada orang dari tikus apabila digigit oleh kutu yang dijangkiti, dari orang ke orang - melalui titisan udara yang bersentuhan dengan pesakit batuk dengan bentuk paru-paru.