Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Tiroiditis kronik pada kanak-kanak
Ulasan terakhir: 05.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tiroiditis tidak spesifik kronik termasuk tiroiditis autoimun dan berserabut. Tiroiditis berserabut hampir tidak pernah dilihat pada zaman kanak-kanak. Tiroiditis autoimun atau tiroiditis kronik adalah penyakit tiroid yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja.
Penyakit ini ditentukan oleh mekanisme autoimun, tetapi kecacatan imunologi yang mendasari tidak diketahui. Secara histologi, penyusupan limfositik, hiperplasia tisu tiroid, dan kemudian atrofi thyrocyte dikesan.
Sinonim
Tiroiditis limfositik, goiter Hashimoto
Kod ICD-10
- E06 Tiroiditis.
- E06.2 Tiroiditis kronik dengan tirotoksikosis sementara.
- E06.3 Tiroiditis autoimun.
- E06.5 Tiroiditis kronik yang lain.
- E06.9 Tiroiditis, tidak ditentukan.
Punca Tiroiditis Kronik pada Kanak-kanak
Tiroiditis limfositik kronik adalah penyakit autoimun khusus organ. Dalam kes ini, antibodi menyekat rembesan hormon tiroid dan mengambil bahagian dalam pemusnahan thyrocytes. Antibodi kepada peroksidase tiroid dan tiroglobulin dikesan dalam serum. Antibodi ini menyekat penambahan iodin kepada tiroglobulin dan mempunyai kesan toksik pada tirosit. Autoantibodi yang merangsang percambahan thyrocyte juga telah dikesan.
Ikatan iodin terjejas kepada tiroglobulin menghalang sintesis T3 dan T4, yang seterusnya merangsang rembesan TSH. Tahap TSH yang meningkat menyebabkan hiperplasia pampasan kelenjar tiroid, jadi pesakit kekal dalam keadaan euthyroid selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Goiter dalam tiroiditis limfositik kronik disebabkan oleh kedua-dua hiperplasia dan penyusupan limfositik kelenjar tiroid.
Gejala tiroiditis kronik pada kanak-kanak
Goiter berkembang secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan kanak-kanak, kelenjar itu membesar secara meresap, sukar disentuh dan tidak menyakitkan. Dalam kira-kira 1/3 daripada kes, kelenjar itu bergelombang, yang mungkin "nampak" sebagai nodular. Sebagai peraturan, pesakit tidak mengadu, tahap hormon biasanya normal, dan kadangkala hipotiroidisme subklinikal dikesan di makmal (tahap TSH tinggi dengan tahap T3 dan T4 biasa). Dalam sesetengah kes, tiroiditis limfositik mungkin nyata sebagai thyrotoxicosis sementara (hashitoxicosis).
Kursus klinikal tiroiditis autoimun sangat berubah-ubah. Goiter mungkin mengecut dan hilang secara spontan, atau hiperplasia kelenjar tiroid dengan keadaan euthyroid klinikal dan makmal mungkin berterusan selama bertahun-tahun. Hypothyroidism sering berkembang beberapa bulan atau tahun kemudian. Tiroiditis autoimun adalah penyebab paling biasa hipotiroidisme juvana bukan goitrogenik. Tiroiditis autoimun mungkin tanpa gejala, dan ramai kanak-kanak pulih secara spontan.
Diagnosis tiroiditis kronik pada kanak-kanak
Berdasarkan penentuan antibodi serum kepada antigen tiroid mikrosomal - titer antibodi kepada peroksidase tiroid mikrosomal meningkat. Kebanyakan pesakit juga mempunyai peningkatan titer antibodi kepada tiroglobulin. Ultrasound kelenjar tiroid digunakan sebagai kaedah pemeriksaan tambahan.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan tiroiditis autoimun pada kanak-kanak paling kerap perlu dijalankan dengan goiter juvana, goiter toksik meresap, tiroiditis subakut, goiter nodular dan campuran, kanser tiroid. Tiroiditis subakut berkembang selepas jangkitan virus, cenderung mempunyai kursus seperti gelombang, dan berakhir dengan pemulihan lengkap. Tiroiditis purulen akut pada zaman kanak-kanak sangat jarang berlaku, ia biasanya didahului oleh jangkitan pernafasan atau kecederaan. Dalam kes ini, kesakitan yang melampau pada kelenjar, bengkak, kemerahan dan mobiliti terhad leher, disfagia adalah ciri.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Ujian apa yang diperlukan?
Rawatan tiroiditis kronik pada kanak-kanak
Sekiranya pesakit mempunyai autoantibodi antitiroid terhadap latar belakang keadaan euthyroid, rawatan dengan natrium levothyroxine tidak diperlukan, kerana ubat itu tidak menjejaskan tempoh dan keterukan proses autoimun. Penentuan T4 dan TSH dalam serum darah setiap 6-12 bulan ditunjukkan . Dalam hipotiroidisme, natrium levothyroxine ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun pada 3-4 mcg / kg sehari, remaja - 1-2 mcg / kg sehari. Dalam hipotiroidisme terpendam (kepekatan; T4 adalah normal, TSH meningkat), natrium levothyroxine juga disyorkan.
Prognosis untuk tiroiditis kronik pada kanak-kanak
Fungsi tiroid dalam tiroiditis autoimun mungkin berbeza-beza bergantung pada kelaziman autoantibodi yang merangsang tiroid atau menyekat tiroid. Pemulihan spontan atau, sebaliknya, perkembangan hipotiroidisme berterusan adalah mungkin.
Использованная литература