Tifus wabak

Typhus ialah rikettsiosis antroponotik akut dengan mekanisme penularan patogen yang boleh ditularkan, mampu merebak secara besar-besaran. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kitaran yang teruk, perkembangan vaskulitis umum, ruam roseolous-petechial dan kerosakan utama pada sistem saraf dan kardiovaskular.

Dua bentuk tifus dibezakan dan didaftarkan secara berasingan:

• wabak (kutu bawaan) tipus;
• typhus berulang (penyakit Brill).

Tifus wabak mempunyai sinonim berikut: sejarah, kepala, kepialu kutu, perang, kepialu kelaparan, demam penjara, demam kem; typhus exanthematicus (lat.); demam kepialu wabak .

Kod ICD-10

A75.0. Tifus wabak.

Apakah punca wabak typhus?

Tifus wabak (Tifus bawaan kutu Eropah, klasik, kutu; demam penjara) disebabkan oleh Rickettsia prowazekii. Gejala tifus wabak adalah berpanjangan dan termasuk demam tinggi, sakit kepala yang tidak dapat dikawal, dan ruam makulopapular.

Manusia adalah takungan semula jadi untuk R. prowazekii, yang mempunyai pengedaran di seluruh dunia dan disebarkan oleh kutu apabila najis mereka disapu ke dalam gigitan atau luka kulit yang lain (kadang-kadang konjunktiva mata atau mulut). Di Amerika Syarikat, dalam kes yang jarang berlaku, orang boleh dijangkiti wabak tifus selepas bersentuhan dengan tupai terbang.

Kematian akibat penyakit ini adalah rendah di kalangan kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, tetapi meningkat dengan usia dan boleh mencapai 60% di kalangan pesakit yang tidak dirawat di atas umur 50 tahun.

Apakah simptom wabak typhus?

Tifus wabak mempunyai tempoh inkubasi selama 7-14 hari. Ia diikuti dengan demam tiba-tiba, sakit kepala, dan sujud. Dalam masa beberapa hari, suhu mencecah 40 C dan kekal tinggi. Penurunan suhu pagi yang kecil dicatatkan. Tempoh demam berlangsung kira-kira 2 minggu. Sakit kepala adalah umum dan sengit. Pada hari ke-4-6 penyakit ini, gejala tipikal tifus wabak muncul: makula merah jambu kecil yang cepat menutupi badan, biasanya bermula dari bahagian atas badan dan ketiak. Dalam kebanyakan kes, ruam tidak muncul di tapak tangan, tapak kaki dan muka. Kemudian, ruam menjadi gelap dan menjadi makulopapular. Dalam kes akut, ruam menjadi petechial dan hemorrhagic. Dalam sesetengah kes, splenomegali boleh dikesan. Hipotensi berlaku pada pesakit yang paling teruk. Tanda prognostik yang buruk termasuk keruntuhan vaskular, kegagalan buah pinggang, tanda-tanda kerosakan otak, ekimosis dengan gangren, dan radang paru-paru.

Bagaimanakah wabak tifus didiagnosis?

Tifus wabak mesti dibezakan daripada jangkitan akut lain, meningokosemia primer, campak dan rubella. Sejarah pendedahan kepada kutu, gigitan kutu atau kehadiran di kawasan endemik mungkin membantu dalam diagnosis, tetapi selalunya tidak tersedia. Ciri klinikal boleh membantu membezakan penyakit.

Dalam bentuk subakut meningococcemia, ruam mungkin berwarna merah jambu, berbintik, makulopapular, atau petechial. Dalam bentuk fulminan meningococcemia, ruam mungkin petechial-confluent atau ecchymotic (hemorrhagic). Dalam bentuk akut penyakit ini, ruam muncul dengan cepat, dan dalam kes ruam ekimosis, unsur-unsur biasanya sensitif terhadap palpasi.

Dengan campak, ruam mula-mula muncul di muka, merebak ke batang dan lengan, dan tidak lama lagi menjadi konfluen. Ruam dengan rubella biasanya tidak bergabung. Pembesaran nodus limfa retroaurikular dan mabuk ringan menunjukkan rubella.

Penyakit yang disebabkan oleh rickettsiae dan mikroorganisma yang serupa juga perlu dibezakan antara satu sama lain. Memandangkan banyak rickettsiae diedarkan di kawasan geografi tertentu, maklumat tentang tempat kediaman dan perjalanan terkini mungkin berguna dari segi diagnosis. Walau bagaimanapun, ujian khas biasanya diperlukan. Ujian yang paling ketara untuk mengesan Rickettsia rickettsii ialah imunofluoresensi tidak langsung (IFA) dan ujian PCR bahan biopsi daripada ruam. Ujian budaya sukar dilakukan dan tidak mempunyai kepentingan klinikal. Untuk mengesan Ehrlichia, ujian terbaik ialah PCR darah. Diagnostik serologi tidak membenarkan mendiagnosis penyakit akut, kerana ia menjadi positif hanya pada masa pemulihan.

Bagaimanakah wabak tifus dirawat?

Rawatan utama untuk wabak typhus termasuk doxycycline 200 mg secara lisan sekali, diikuti dengan 100 mg 2 kali sehari sehingga peningkatan klinikal dan ketiadaan demam selama 24-48 jam. Rawatan tifus wabak dengan doxycycline harus diteruskan sekurang-kurangnya 7 hari. Rawatan lini kedua ialah kloramfenikol 500 mg secara lisan atau intravena 4 kali sehari selama 7 hari.

Bagaimana untuk mencegah wabak typhus?

Kehadiran kutu biasanya jelas dan harus menyebabkan syak wasangka tifus. Tifus wabak boleh dicegah dengan kawalan kutu dan imunisasi. Vaksin ini tidak tersedia di Amerika Syarikat. Kutu boleh dihapuskan dengan menyembur orang yang dijangkiti dengan malathion atau dan.

Pencegahan serangan kutu termasuk berjalan di atas denai yang ditetapkan di dalam hutan, memasukkan kaki seluar ke dalam but atau stokin, memakai baju lengan panjang di dalam hutan, dan menggunakan penghalau serangga seperti diethyltoluamide secara topikal. Ini harus digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak kecil kerana tindak balas toksik telah dilaporkan. Permethrin yang digunakan pada pakaian adalah berkesan dalam membunuh kutu. Kebersihan diri yang baik adalah penting untuk pencegahan, dengan carian kutu yang kerap, terutamanya pada bahagian badan yang berbulu dan pada kanak-kanak. Kutu yang membesar harus dibuang dengan berhati-hati. Menghancurkan tanda kutu di antara jari adalah tidak boleh diterima kerana ia boleh merebakkan jangkitan. Badan kutu tidak boleh dipicit. Kutu harus dibuang dengan tarikan secara beransur-ansur pada kepala menggunakan pinset kecil. Tapak gigitan hendaklah disapu dengan alkohol. Minyak vaselin, alkohol, dan sebarang perengsa lain adalah tidak berkesan dan tidak boleh digunakan.

Tiada cara untuk menghapuskan seluruh kawasan kutu, tetapi populasi kutu boleh dikurangkan di kawasan endemik dengan mengawal populasi haiwan kecil.