Ujian untuk cystitis: apakah ujian yang perlu diambil?

Penyakit radang organ dalaman adalah patologi, diagnosisnya berdasarkan hasil ujian dan kajian instrumental, membolehkan anda melihat apa yang tidak dapat diakses dengan mata kasar. Apabila ia datang kepada sistem kencing, khususnya proses keradangan dalam tisu pundi kencing, ujian makmal datang ke hadapan. Ujian untuk cystitis membolehkan anda bukan sahaja untuk mendiagnosis keradangan di beberapa bahagian badan dan menentukan patogennya, tetapi juga untuk menilai keadaan organ lain yang berkaitan dengan pundi kencing, kerana jangkitan cenderung merebak di dalam badan.

Sedikit mengenai cystitis

Di antara pelbagai patologi sistem genitouriner, cystitis dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling popular. Proses keradangan yang dilokalkan pada dinding pundi kencing (dan inilah yang dimaksudkan oleh doktor apabila mereka mendiagnosis "cystitis") dikaitkan dengan kemasukan jangkitan bakteria ke dalam sistem yang bertanggungjawab untuk pengeluaran dan perkumuhan air kencing.

Punca jangkitan pundi kencing mungkin termasuk:

• Kebersihan alat kelamin yang tidak mencukupi, kerana perineum dan alat kelamin dalam kes ini menjadi tempat pembiakan sebenar untuk jangkitan, yang boleh menaikkan saluran uretra ke pundi kencing.
• Penyakit berjangkit dan radang organ lain sistem kencing, selalunya buah pinggang (dalam kes ini, bakteria hanya perlu turun bersama air kencing).
• Patologi berjangkit kronik atau terpendam pada organ dan sistem lain (jika jangkitan telah memasuki badan dan secara aktif membiak, ia boleh dengan mudah bergerak dengan aliran darah ke mana-mana organ dalaman yang dibekalkan dengan saluran darah, menemui tempat penempatan baru, salah satunya mungkin pundi kencing).
• Kegagalan untuk kerap melawat tandas apabila perlu untuk melegakan diri (perbuatan kencing yang jarang berlaku mencetuskan genangan dalam pundi kencing, dan berlebihan organ memberi kesan negatif kepada keadaan tisunya, yang seterusnya mengakibatkan keradangan).
• Anomali kongenital pundi kencing dan saluran uretra yang mengganggu aliran keluar normal air kencing dan membawa kepada pengekalan cecair, keradangan pundi kencing, dan pembentukan batu.
• Urolithiasis dan batu karang, proses tumor dalam pundi kencing dan berhampiran ureter (aliran keluar air kencing juga mungkin terganggu, dan sedimen pekat akan merengsakan dinding pundi kencing dan mencetuskan keradangan mereka).
• Patologi virus, termasuk jangkitan HIV, dan penurunan imuniti membawa kepada fakta bahawa mikroorganisma oportunistik, yang dianggap selamat terhadap latar belakang fungsi normal sistem imun, mula memparasitkan badan. Pembiakan mikroorganisma tersebut disertai dengan mabuk dan perkembangan proses keradangan dalam tisu organ tempat bakteria beroperasi.
• Hipotermia kawasan pelvis menyumbang kepada penurunan imuniti tempatan, yang juga memberi peluang untuk pembiakan dan parasitisme mikroflora oportunistik, yang sentiasa ada pada badan kita.
• Pada wanita, walaupun kehamilan boleh mencetuskan cystitis, yang, disebabkan oleh perubahan hormon dalam badan, adalah tamparan kuat kepada sistem imun. Di samping itu, pada peringkat akhir, pundi kencing sentiasa berada di bawah tekanan dari rahim, yang meningkatkan saiz setiap hari, yang mengganggu fungsi normalnya dan boleh menyebabkan keradangan tisu.
• Penyakit berjangkit dan radang pada organ kemaluan, termasuk STD, adalah sumber mikroflora patogenik, yang boleh bocor melalui uretra ke dalam pundi kencing, yang sering berlaku pada jantina yang lemah. Pada lelaki, sumber jangkitan boleh menjadi kelenjar prostat yang meradang (prostatitis), yang mempunyai saluran keluar biasa dengan pundi kencing ke dalam uretra.
• Kurang kerap, penyebab keradangan adalah terapi ubat. Ia, seperti batu keras dalam pundi kencing (garam mineral), menggaru dan merengsakan dindingnya apabila air kencing bergerak, membawa kepada perkembangan bentuk cystitis yang tidak berjangkit.

Kesan daripada faktor-faktor di atas boleh membawa kepada fakta bahawa pada satu saat yang tidak begitu indah seseorang akan dipaksa untuk mendapatkan bantuan daripada doktor dengan aduan ketidakselesaan dan sakit di bahagian bawah abdomen, rasa terbakar dan pedih ketika membuang air kecil, keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, rasa berat dalam pundi kencing walaupun fakta bahawa air kencing yang sedikit mungkin dikeluarkan.

Lebih-lebih lagi, dalam fasa akut proses, suhu mungkin meningkat, dan darah boleh didapati dalam air kencing, yang merupakan tanda berbahaya yang menunjukkan sama ada keradangan teruk dengan penampilan hakisan pada dinding pundi kencing, atau kehadiran batu di dalam organ.

Cystitis akut biasanya berlaku dengan gejala yang tidak menyenangkan yang ketara yang mengurangkan kualiti hidup seseorang dengan ketara. Walau bagaimanapun, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan membantu menghilangkan penyakit yang tidak menyenangkan dengan cepat. Sekiranya penyakit itu diabaikan, ia menjadi kronik, dan walaupun gejala dalam kes ini hampir tidak dapat dilihat dan praktikalnya tidak mengganggu kehidupan dan kerja normal seseorang semasa tempoh tenang (remisi), terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan pelbagai komplikasi yang lebih berbahaya daripada cystitis itu sendiri.

Gejala cystitis tidak boleh dipanggil khusus, kerana sensasi yang sama dalam bentuk sakit yang mengganggu di bahagian bawah abdomen dan sakit ketika buang air kecil juga dialami oleh pesakit yang mengalami penyakit kelamin. Persamaan gejala ini sering menjadi sebab lelaki dan wanita mula berasa malu tentang masalah mereka, mengambilnya untuk STI, dan bukannya berjumpa doktor, mereka mengubati sendiri, yang hanya memburukkan keadaan.

Anda tidak boleh mencuba peranan ahli urologi atau ahli venereologi, kerana penyakit itu, tidak kira apa jenisnya, dianggap sebagai patologi dan memerlukan rawatan khas. Tetapi doktor juga mempunyai hak untuk menetapkan rawatan sedemikian hanya selepas diagnosis yang tepat telah ditubuhkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnosis cystitis

Anda tidak sepatutnya bermain dengan kesihatan anda, terutamanya kerana mendiagnosis cystitis tidaklah begitu sukar. Pesakit boleh menghubungi pengamal amnya dengan aduan sedia ada, dan dia akan membuat diagnosis awal berdasarkan anamnesis dan ujian makmal dan memutuskan doktor lain yang perlu dilawati oleh pesakit: pakar urologi, pakar nefrologi, pakar sakit puan, pakar venereologi, dsb.

Tindakan ini dianggap lebih berkesan daripada pergi terus ke pakar. Pertama, pesakit itu sendiri mungkin tersilap dengan diagnosis, dan keputusan doktor (walaupun pengamal am) akan lebih dekat dengan realiti daripada pendapat bukan pakar, yang kebanyakan kita adalah.

Kedua, selalunya tidak begitu mudah untuk mendapatkan temu janji dengan pakar. Pelantikan mungkin tidak setiap hari, ia mungkin terhad dalam masa, dsb. Semua nuansa ini boleh melambatkan dengan ketara saat pelantikan pertama. Dan ini bukan sahaja kehilangan masa, tetapi juga kehilangan peluang, kerana pada hari-hari dan jam menunggu ini mungkin untuk mengambil beberapa ujian umum, yang dalam kes cystitis seorang ahli terapi boleh menetapkan dengan selamat.

Dalam kes ini, pesakit akan beralih kepada pakar untuk diagnostik dan rawatan seterusnya, bersenjata sepenuhnya, kerana walaupun keputusan ujian darah dan air kencing am boleh memberitahu banyak tentang keadaan sistem genitouriner.

Berdasarkan keputusan ujian am dan sejarah perubatan pesakit, ahli urologi atau doktor lain akan dapat segera membuat diagnosis awal dan menetapkan kajian yang lebih terperinci yang akan membantu menentukan bukan sahaja penyetempatan proses keradangan dan tahap kerosakan organ, tetapi juga punca penyakit.

Jika pemeriksaan makmal penuh memberikan keputusan yang kontroversial dan tidak membenarkan diagnosis yang tepat, mereka menggunakan kaedah diagnostik instrumental, seperti ultrasound organ pelvis dan buah pinggang. Selain itu, cystoscopy dan smear untuk mikroflora boleh ditetapkan untuk mengesan jangkitan seksual. Hakikatnya ialah cystitis sering didiagnosis dalam kombinasi dengan penyakit lain sistem genitouriner, sebagai komplikasi mereka atau, kurang kerap, penyebabnya.

[ 5 ], [ 6 ]

Petunjuk untuk prosedur untuk cystitis.

Ujian makmal untuk diagnostik cystitis ditetapkan tanpa mengira bentuk penyakit. Tetapi apa sebenarnya yang boleh memberitahu doktor bahawa pesakit mempunyai cystitis?

Keradangan pundi kencing sangat jarang berlaku secara praktikal tanpa gejala, terutamanya apabila ia datang kepada bentuk akut penyakit ini, yang dicirikan oleh perkara berikut:

• Kemunculan mendadak gejala yang menunjukkan patologi sudah pada hari-hari pertama penyakit ini.
• Gejala muncul hampir serta-merta selepas terdedah kepada faktor yang memprovokasi, termasuk tekanan, hipotermia, seks aktif, penurunan mendadak dalam imuniti, yang biasanya berlaku terhadap latar belakang patologi virus, dll.
• Simptom penyakit yang ketara adalah kerap membuang air kecil yang menyakitkan, keperluan untuk mengosongkan pundi kencing lebih kerap daripada biasa, walaupun pada hakikatnya bahagian air kencing adalah kecil (sangat sukar bagi pesakit untuk mengekalkan air kencing dalam pundi kencing selama lebih daripada 3-4 jam).
• Pesakit dengan cystitis akut mengalami kesakitan yang agak teruk di bahagian bawah abdomen dan di antara membuang air kecil. Kesakitan juga boleh merebak ke perineum.
• Selalunya, darah ditemui dalam air kencing pesakit dengan cystitis. Pada masa yang sama, air kencing itu sendiri menjadi lebih keruh dan gelap.
• Cystitis rumit yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen, serta penyebaran keradangan ke kawasan buah pinggang, boleh disertai dengan hipertermia dan menggigil.

Sekiranya cystitis akut diabaikan, proses berjangkit dan keradangan boleh menjejaskan bukan sahaja pundi kencing, tetapi juga organ berdekatan yang berkaitan dengannya: buah pinggang (pyelonephritis) atau uretra (uretritis). Sekiranya penyakit itu tidak dirawat sepenuhnya, terdapat risiko tinggi peralihannya ke bentuk kronik, yang akan bertambah buruk dengan setiap penurunan imuniti, pendedahan kepada sejuk, dan lain-lain, dan, pada akhirnya, sekali lagi boleh menyebabkan penyakit organ lain, kerana pundi kencing akan kekal sebagai sumber jangkitan untuk seluruh badan.

Situasi yang sama diperhatikan dengan ubatan sendiri atau pendekatan yang salah untuk memilih ubat untuk cystitis (contohnya, apabila cystitis berjangkit dirawat tanpa menggunakan antibiotik dan agen antikulat atau ubat ini tidak aktif terhadap patogen). Yang terakhir ini sering berlaku apabila ujian bakteriologi untuk cystitis ditolak, yang membolehkan menentukan sensitiviti jangkitan kepada ubat yang digunakan.

Sesetengah orang, setelah menangani gejala cystitis akut sendiri, percaya bahawa mereka telah mengalahkan penyakit itu, dan sangat terkejut jika gejala muncul semula selepas beberapa ketika. Tetapi sekarang kita bercakap tentang cystitis kronik, gejala yang akan mengingatkan kita tentang diri mereka lagi dan lagi.

Aduan berikut adalah ciri bentuk patologi ini:

• Sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah abdomen, yang meningkat semasa kambuh penyakit.
• Dorongan yang lebih kerap untuk membuang air kecil daripada sebelumnya, kerana keradangan dalam tisu pundi kencing, walaupun menjadi kurang, tidak hilang sepenuhnya.
• Perbuatan membuang air kecil mungkin disertai dengan sedikit kesakitan dan ketidakselesaan. Apabila penyakit bertambah teruk, gejala ini bertambah kuat.
• Dari masa ke masa, gejala mabuk badan muncul (sakit kepala yang kerap, loya, dll.).

Aduan mengenai kemunculan gejala cystitis akut atau kronik adalah asas untuk menetapkan ujian. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses keradangan dalam pundi kencing dikesan secara tidak sengaja apabila mengambil ujian air kencing dan darah am semasa pemeriksaan perubatan atau melawat doktor tentang penyakit lain. Jadi ujian boleh memberi perkhidmatan yang baik walaupun tanpa gejala penyakit yang jelas.

Antara lain, doktor mungkin menetapkan ujian semasa rawatan cystitis, yang akan membantu menilai keberkesanan rawatan dan, jika perlu, menyemak semula preskripsi.

Diagnostik makmal

Cystitis adalah penyakit yang diagnosisnya bergantung pada ujian makmal lebih daripada penyakit lain. Doktor menetapkan banyak ujian yang berbeza untuk membina semula gambaran penuh penyakit itu supaya rawatannya seefektif mungkin.

Ujian yang ditetapkan untuk cystitis boleh dibahagikan kepada umum dan khas. Yang pertama boleh ditetapkan oleh ahli terapi, ahli urologi atau pakar lain dengan pengetahuan yang mencukupi untuk menyelesaikan masalah ini. Ujian khas adalah hak prerogatif pakar. Tetapi kerana kedua-dua jenis ujian adalah penting dalam mendiagnosis cystitis, kami akan menyebut semua jenis ujian, bermula dengan yang paling mudah.

Jadi, apakah ujian yang biasanya diambil untuk cystitis?

Ujian darah am, walaupun tidak menunjukkan secara khusus dalam mendiagnosis cystitis, tidak boleh dilakukan tanpanya. Proses keradangan dalam mana-mana organ semestinya menjejaskan keadaan darah, di mana peningkatan bilangan leukosit dan kadar pemendapan eritrosit tinggi (ESR) didapati.

Tetapi ujian darah am atau klinikal (CBC) hanya membantu untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan proses keradangan dalam badan tanpa menunjukkan lokasinya dan punca keradangan tisu. Di samping itu, pada peringkat awal penyakit atau dalam bentuk ringan, peningkatan ketara dalam leukosit mungkin tidak berlaku, yang bermaksud bahawa kaedah penyelidikan lain akan diperlukan yang memberikan maklumat yang lebih berguna.

Analisis air kencing am (GUA) dianggap sebagai ujian yang lebih bermaklumat. Seperti CUA, ia boleh mengesan tahap leukosit yang tinggi, tetapi memandangkan ujian berkenaan air kencing, ia menunjukkan proses keradangan dalam sistem kencing (buah pinggang, pundi kencing, saluran kencing). Dalam kes ini, protein dan sel epitelium yang ditolak akibat keradangan boleh dikesan dalam biomaterial.

Dalam kes keradangan akut yang teruk pada organ sistem kencing dan pembentukan batu dalam air kencing, eritrosit (darah dalam air kencing) juga boleh dikesan. Memandangkan cystitis dianggap sebagai penyakit berjangkit, keputusan OAM akan merangkumi data mengenai jangkitan bakteria atau kulat.

Tetapi, walaupun semua maklumat penting yang diberikan oleh OAM, kajian itu tidak membenarkan kami menentukan penyetempatan keradangan dengan tepat dan memahami sama ada proses ini telah menjejaskan pundi kencing atau sama ada buah pinggang adalah punca ujian "tidak normal" (walaupun mungkin kedua-dua organ terlibat dalam proses itu).

Analisis air kencing mengikut Nechiporenko dianggap sebagai kaedah khas yang popular untuk mendiagnosis penyakit sistem kencing. Analisis sedemikian sangat bernilai jika keputusan kajian terdahulu tidak mencukupi untuk membuat diagnosis akhir. Mengkaji air kencing pagi dengan kaedah ini membolehkan menentukan bilangan tepat leukosit, eritrosit dan silinder.

Analisis air kencing dengan kaedah Addis-Kakovsky bukanlah kajian khas yang sangat popular. Walau bagaimanapun, keputusannya boleh berguna dalam diagnostik pembezaan, kerana ia membolehkan mengenal pasti simptom khusus cystitis (kegigihan yang kerap untuk membuang air kecil adalah berdasarkan fakta bahawa organ yang meradang mengalami kesukaran menahan sejumlah besar air kencing untuk jangka masa yang panjang).

Analisis air kencing Zimnitsky adalah perlu jika doktor mengesyaki proses keradangan di buah pinggang, yang boleh dikesan sebagai penyakit yang berasingan atau mengiringi cystitis. Analisis ini tidak memerlukan satu, tetapi beberapa bahagian air kencing yang dikumpul pada siang hari untuk menentukan jumlah air kencing dan graviti tentu setiap bahagian.

Kultur air kencing bakteria dilakukan untuk mengesan faktor berjangkit dalam air kencing dan untuk mengenal pastinya, dengan kata lain, untuk mengenal pasti patogen dan ciri kuantitatifnya yang menunjukkan keterukan jangkitan.

Cystitis adalah patologi tanpa sebarang sekatan umur atau jantina tertentu. Penyakit ini boleh didapati pada lelaki atau wanita (pada wanita, patologi didiagnosis hampir seratus kali lebih kerap), pada orang dewasa dan kanak-kanak. Tetapi struktur alat kelamin dan uretra pada orang yang berlainan jantina dan umur agak berbeza, yang merupakan sebab untuk pendekatan yang berbeza untuk menetapkan dan mengambil ujian untuk cystitis.

Pundi kencing adalah organ sistem genitouriner, disambungkan melalui ureter ke buah pinggang dan membuka ke dalam uretra. Ia menjalankan fungsi penyimpanan dan perkumuhan. Apabila jumlah air kencing dalam pundi kencing mencapai 200-400 ml, kita mula mengalami ketidakselesaan dan keinginan untuk mengosongkan organ (kencing) muncul.

Bentuk, struktur dan lokasi pundi kencing pada wanita dan lelaki boleh dikatakan sama. Perbezaannya bermula di uretra, iaitu 5-6 kali lebih lama pada lelaki berbanding wanita.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ujian untuk cystitis pada wanita

Oleh kerana uretra wanita adalah pendek (saiz uretra wanita adalah kira-kira 3-4 mm), tetapi lebar dan dekat dengan alat kelamin dan dubur, tidak hairanlah bahawa cystitis telah lama dianggap sebagai penyakit wanita. Jangkitan pundi kencing dipermudahkan oleh pelepasan semula jadi dari faraj, yang mungkin mengandungi sel bakteria dan kulat, dan rektum. Uretra yang pendek dan lebar tidak boleh dianggap sebagai penghalang kepada mikroorganisma.

Oleh kerana cystitis pada wanita paling kerap berjangkit (jangkitan boleh menyebabkan penyakit atau bergabung kemudian disebabkan oleh kedekatan sumber jangkitan dan uretra dan keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan patogen), sebagai tambahan kepada ujian makmal di atas, mereka mungkin ditetapkan ujian tambahan:

• Penyelidikan bakteriologi menggunakan kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR). Ia membolehkan penentuan patogen yang paling tepat dan kepekaannya terhadap ubat antimikrob yang ditetapkan.
• Pemeriksaan sitologi smear untuk menentukan komposisi mikroflora faraj (sering dilakukan apabila terdapat kecurigaan sifat kulat proses keradangan atau kehadiran patogen tidak spesifik).
• Pemeriksaan smear dari uretra (jika uretritis berjangkit disyaki).

Peningkatan bilangan sel epitelium dalam air kencing adalah ciri bukan sahaja cystitis atau uretritis. Gambar yang sama juga boleh diperhatikan dengan proses keradangan dan displastik dalam rahim dan faraj (terutamanya jika tidak ada persediaan yang diperlukan untuk ujian air kencing), jadi wanita itu harus diperiksa oleh pakar sakit puan. Sekiranya perlu, ultrasound pelvis atau organ individu ditetapkan (ultrasound pundi kencing dilakukan dengan organ yang diisi), cystoscopy, biopsi dengan pemeriksaan histologi berikutnya (jika onkologi disyaki).

Ujian untuk cystitis pada lelaki

Struktur badan lelaki adalah sedemikian rupa sehingga zakar juga uretra. Pada masa yang sama, panjang uretra adalah besar, dan kebarangkalian penembusan jangkitan ke dalamnya adalah lebih rendah daripada pada wanita.

Jangkitan boleh memasuki pundi kencing lelaki dari kawasan dubur (biasanya disebabkan oleh kebersihan yang tidak baik) atau semasa hubungan seksual tanpa perlindungan (sekali lagi, kerana kegagalan mematuhi keperluan kebersihan selepas hubungan seks). Hanya uretra yang panjang biasanya mengambil berat, dan jangkitan tidak selalu sampai ke pundi kencing. Ini disebabkan oleh statistik yang lebih sederhana mengenai cystitis pada lelaki.

Walau bagaimanapun, penyakit ini mempunyai simptom dan punca yang sama seperti dalam jantina yang lebih lemah, jadi petunjuk untuk ujian tidak begitu berbeza. Jika cystitis atau uretritis berjangkit disyaki, seorang lelaki boleh ditetapkan analisis PCR dan smear dari uretra untuk menguji mikroflora.

Kencing yang menyakitkan dan pelepasan air kencing dalam bahagian kecil juga boleh diperhatikan dengan halangan uretra (penyempitan organ atau penyumbatan dengan batu), jadi adalah dinasihatkan untuk menjalankan uroflowmetry. Analisis urodinamik membantu mengecualikan atau mengesahkan gangguan sfinkter pundi kencing. Sekiranya darah dikesan dalam air kencing, cystoscopy ditunjukkan (alat untuk menjalankan analisis menyerupai endoskopi dan membantu untuk memeriksa dinding uretra dan pundi kencing dari dalam).

Ultrasound pundi kencing dan prostat membantu menilai keadaan dinding pundi kencing, saiznya, mengenal pasti keabnormalan struktur, pembentukan batu, dll. Kecurigaan proses tumor memerlukan pengesahan melalui biopsi.

Ujian untuk cystitis pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, cystitis dianggap sebagai jangkitan urologi yang paling biasa. Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak perempuan berumur 4-12 tahun, yang disebabkan oleh struktur sistem genitouriner mereka.

Seperti pada orang dewasa, penyakit ini boleh berlaku bersama-sama dengan patologi lain organ berdekatan sistem kencing (uretritis dan pyelonephritis).

Penyebab penyakit mungkin:

• Pelanggaran aliran keluar air kencing (banyak mikroorganisma oportunistik melalui sistem kencing, tetapi dengan kencing yang kerap, cecair membersihkan pundi kencing daripada streptokokus, staphylococci, E. coli, dan lain-lain yang beredar di dalamnya). Sebarang kerosakan pada mukosa pundi kencing, gangguan pelbagai komponen sistem, penurunan imuniti menyumbang kepada kelewatan dan percambahan jangkitan.
• Jangkitan virus dalam badan kanak-kanak, hipotermia pelvis, yang mengganggu imuniti dan peredaran mikro dalam tisu pundi kencing.
• Jangkitan kulat (biasanya berkembang dengan latar belakang pengurangan imuniti pada kanak-kanak dengan jangkitan HIV, patologi sistem kencing, selepas terapi antibiotik).
• Jangkitan tidak spesifik (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, dll.) Jarang dikesan dan biasanya dikaitkan dengan kebersihan yang tidak baik dan kehadiran jenis jangkitan yang sama pada ibu bapa. Patogen gonorea dan trichomonas dalam pundi kencing boleh didapati pada remaja yang aktif secara seksual.
• Badan asing dalam sistem kencing.

Antara lain, penyakit ini boleh diprovokasi oleh beberapa prosedur diagnostik (cystoscopy yang sama), rawatan dadah dengan ubat nefrotoksik, dysbacteriosis, helminthiasis, jangkitan usus, proses purulen-radang dalam badan pelbagai penyetempatan. Pada kanak-kanak perempuan, cystitis disebabkan oleh penyakit ginekologi (contohnya, vulvovaginitis).

Faktor risiko termasuk penyakit endokrin, hipotermia, perubahan keasidan air kencing, dan kekurangan vitamin. Seseorang tidak sepatutnya melupakan kebersihan yang buruk, yang tipikal untuk remaja yang cuai (pada zaman kanak-kanak, ibu mengawal masalah ini).

Apakah gejala pada kanak-kanak boleh menjadi petunjuk untuk ujian makmal, kerana kanak-kanak tidak boleh selalu menggambarkan perasaan mereka dengan jelas:

• Bayi yang disyaki cystitis menjadi resah (terutamanya apabila mengosongkan pundi kencing), mungkin menangis dan berubah-ubah, enggan makan. Kanak-kanak mungkin menjadi lesu atau, sebaliknya, terlalu teruja. Suhu badan bayi akan kekal dalam julat subfebril. Pengurangan dalam bilangan kencing mungkin diperhatikan.
• Kanak-kanak yang lebih besar mungkin menunjukkan kepada ibu bapa mereka dan doktor bahawa mereka mengalami sakit perut di kawasan suprapubik. Kesakitan akan menjadi lebih kuat apabila mengisi pundi kencing atau meraba perut. Kanak-kanak mungkin menangis semasa membuang air kecil, kerap membuang air kecil, dan mengeluarkan sedikit atau tiada air kencing. Kadang-kadang terdapat pengosongan pundi kencing secara tidak sengaja. Pada penghujung kencing, titisan darah kadang-kadang boleh dilihat dalam air kencing.

Untuk mendiagnosis cystitis pada kanak-kanak, pelbagai kaedah diagnostik makmal juga digunakan: analisis darah dan air kencing am, biokimia darah, budaya bakteria, ujian keasidan air kencing, ujian dua gelas, ujian air kencing mengikut Zimnitsky dan Nechiporenko. Analisis air kencing biasanya diambil secara semula jadi, tetapi dalam kes yang teruk, kateter digunakan.

Ia juga mungkin untuk menetapkan ultrasound, serta cystoscopy dan cytography, yang relevan untuk cystitis kronik.

Apabila mendiagnosis cystitis akut, apabila keputusan cepat diperlukan, kaedah ekspres juga boleh digunakan:

• Ujian ekspres untuk menentukan kandungan nitrit dalam air kencing menggunakan jalur penunjuk (nitrit dalam air kencing muncul di bawah pengaruh mikroflora patogen).
• Jalur ujian pantas yang menunjukkan kandungan leukosit dan protein dalam air kencing.
• Tindak balas esterase leukosit (esterase terkumpul dalam air kencing jika terdapat proses purulen dalam sistem kencing).

Sekiranya cystitis disyaki pada kanak-kanak, ibu bapa harus memberi perhatian kepada penampilan air kencing bayi, mengumpul sejumlah kecilnya dalam bekas telus yang bersih. Jika mukosa pundi kencing meradang, air kencing akan menjadi gelap dan tidak cukup telus, dan serpihan cahaya dan darah boleh didapati di dalamnya.

Persediaan

Agar keputusan ujian makmal air kencing dan darah boleh dipercayai, dan untuk doktor dapat membuat diagnosis yang tepat, bukan sahaja profesionalisme jururawat di bilik manipulasi dan masa ujian adalah penting, tetapi juga persediaan yang betul untuk itu. Mari kita pertimbangkan persoalan bagaimana untuk menyediakan dengan betul dan mengambil ujian darah dan air kencing yang ditetapkan untuk cystitis.

Kiraan darah lengkap adalah ujian makmal darah yang diambil dari jari pesakit, yang dalam kes cystitis boleh menunjukkan kehadiran tindak balas keradangan sederhana. Ujian sedemikian tidak memerlukan sebarang persediaan khas. Satu-satunya perkara ialah disyorkan untuk melakukannya pada waktu pagi semasa perut kosong, sekurang-kurangnya anda boleh makan sarapan ringan sejam sebelum mengambil ujian. Pada jam yang sama, doktor meminta untuk tidak merokok.

Bagi pemakanan 1-2 hari sebelum ujian, lebih baik untuk mengelakkan makanan pedas dan goreng, serta alkohol dan ubat-ubatan. Anda tidak boleh menderma darah selepas X-ray atau terapi fizikal.

Analisis air kencing untuk cystitis mungkin perlu diambil lebih daripada sekali. Ini adalah kajian yang sangat penting yang patut diberi perhatian khusus. Menyerahkan air kencing yang dikumpulkan dalam balang di tandas institusi perubatan tanpa persediaan awal tidak mungkin menyumbang kepada diagnosis yang betul, kerana ia mungkin mengandungi komponen tambahan yang memesongkan hasil kajian.

Apakah langkah-langkah yang perlu diambil untuk menyediakan ujian air kencing am, berdasarkan diagnosis anggapan dibuat:

• Satu atau dua hari sebelum mengambil ujian air kencing, anda perlu menyesuaikan sedikit diet anda, enggan makan makanan yang mewarnakan air kencing anda. Ini termasuk: bit, lobak merah, strawberi, iaitu mana-mana buah-buahan dan sayur-sayuran yang mempunyai warna terang.
• Penunjuk penting analisis air kencing ialah keasidannya. Agar penunjuk ini kekal dipercayai, minuman berasid, jus, air mineral, dan makanan masin perlu dikecualikan daripada diet sehari sebelum analisis.
• Bau air kencing juga memainkan peranan dalam diagnostik. Sesetengah produk boleh meningkatkannya, jadi aroma ammonia yang kuat, tipikal cystitis, akan dirasai. Dalam hal ini, tidak disyorkan untuk makan bawang, bawang putih, asparagus dan produk lain dengan aroma yang kuat sehari sebelumnya.
• Sebelum analisis, anda harus menahan diri daripada mengambil jenis ubat tertentu (diuretik dan julap (termasuk ekstrak senna), biseptol, sulfonamides).
• Bagi wanita, terdapat sekatan khusus mengenai haid. Adalah lebih baik untuk mengambil ujian selepas ia berakhir, supaya darah dari pelepasan haid tidak masuk ke dalam air kencing, kerana keadaan sedemikian boleh diperhatikan dengan cystitis akut dan batu dalam sistem kencing, yang hanya akan memesongkan diagnosis sebenar.

Sekiranya analisis diperlukan segera, selepas prosedur kebersihan anda perlu menutup pintu masuk ke faraj dengan tampon.

• Bahan untuk analisis air kencing am mestilah segar, iaitu dikumpul pada waktu pagi sebelum bersalin. Jika tidak, komposisi air kencing dan keasidan akan berubah di bawah pengaruh udara. Persekitaran air kencing yang beralkali mungkin menunjukkan keradangan pundi kencing dan buah pinggang walaupun dalam ketiadaannya.
• Jika anda perlu mengumpul air kencing daripada kanak-kanak kecil, anda tidak seharusnya memudahkan tugas dengan cuba memerah biomaterial daripada lampin atau bulu kapas yang diletakkan di bawah bayi, tandas tua atau lampin terpakai (ini tidak semudah yang disangka, dan keputusan ujian mungkin dipersoalkan). Anda tidak boleh menggunakan balang makanan bayi yang tidak disterilkan untuk mengumpul air kencing. Air kencing hendaklah dikumpul terus dari sumbernya dalam bekas steril. Untuk bayi, gunakan pengumpul air kencing khas yang dilekatkan pada perineum (ia boleh dibeli di farmasi).

Sekarang, mengenai peraturan untuk mengambil ujian air kencing, yang nyata berbeza untuk lelaki dan wanita. Biasa kepada semua pesakit adalah penyediaan awal bekas untuk ujian. Anda boleh mencuci dan mensterilkan balang dengan jumlah tidak lebih daripada 250 ml, seperti yang dilakukan sebelum ini. Tetapi sekarang di farmasi anda boleh membeli bekas plastik steril khas, yang direka untuk mengumpul air kencing. Di klinik swasta, bekas sedemikian dikeluarkan semasa rujukan untuk analisis.

Cara mengumpul air kencing dengan betul untuk wanita:

• Struktur alat kelamin wanita adalah sedemikian rupa sehingga mikroorganisma oportunistik dan keputihan fisiologi kerap terkumpul di kawasan uretra di luar, yang tidak sepatutnya masuk ke dalam biomaterial yang sedang diperiksa. Oleh itu, adalah sangat penting bagi seorang wanita untuk melakukan prosedur kebersihan sebelum mengumpul air kencing, termasuk pembersihan menyeluruh kemaluan luar, cuba menutup semua lipatan kulit dan pintu masuk ke faraj. Kebersihan alat kelamin dilakukan dengan menggunakan tandas atau sabun dan air bayi (bukan antibakteria). Lebih baik menggunakan pad kapas atau serbet bersih.
• Adalah lebih mudah untuk menjalankan prosedur kebersihan secara langsung di tandas, setelah sebelum ini mencuci tangan anda dengan sabun. Arah pergerakan tangan semasa mencuci hendaklah dari depan ke belakang (iaitu dari uretra ke dubur), tetapi bukan sebaliknya.
• Selepas prosedur kebersihan, kami mengambil bekas yang disediakan, cuba memegang hanya dinding luar.
• Dengan tangan bebas anda, sebarkan labia anda dan lepaskan beberapa mililiter air kencing ke dalam tandas (air kencing pertama akan membasuh mikrob yang tinggal di permukaan alat kelamin anda).
• Masih memegang labia, letakkan bekas di bawah aliran air kencing dan kumpulkan biomaterial ke dalamnya (isipadu air kencing hendaklah dalam lingkungan 50-100 ml, tidak diperlukan lagi).
• Adalah dinasihatkan untuk menghantar bekas tertutup rapat ke makmal dalam masa setengah jam. Air kencing mengekalkan sifatnya selama 24 jam jika ia diletakkan di dalam bekas tertutup di dalam peti sejuk sekiranya bahan tidak dapat dihantar tepat pada masanya.

Persediaan untuk ujian air kencing untuk lelaki adalah lebih mudah, tetapi masih, beberapa cadangan boleh diberikan:

• Pengumpulan air kencing hendaklah dilakukan dengan tangan yang dicuci bersih dengan sabun tandas. Ia juga dinasihatkan untuk mencuci zakar dengan air suam.
• Kami mengambil zakar di tangan kami dan menarik kembali kulup (ini tidak relevan untuk lelaki berkhatan, yang mana prosedur kebersihan adalah mencukupi). Kami membuang sebahagian kecil air kencing pertama ke dalam tandas, dan mengumpul bahagian tengah dalam bekas, mengarahkan aliran ke dalamnya.
• Apabila mengumpul air kencing, anda harus cuba memastikan bahawa zakar tidak menyentuh dinding bekas.
• Seterusnya, kami meneruskan dengan cara yang sama seperti yang tertulis dalam peraturan untuk wanita.

Sekiranya air kencing diambil dari kanak-kanak untuk dianalisis, ibu bapa mesti melakukan prosedur kebersihan sendiri, kerana keperluan ini wajib untuk semua orang. Remaja boleh melakukan kebersihan alat kelamin sendiri, dan tugas ibu bapa adalah untuk memberitahu anak perempuan atau anak lelaki mereka cara melakukannya dengan betul dan cara mengumpul air kencing untuk analisis.

Sekiranya analisis air kencing umum menunjukkan penyimpangan dari norma, doktor menetapkan analisis air kencing mengikut Nechiporenko. Doktor memberi perhatian kepada bilangan leukosit, eritrosit dan silinder. Biomaterial ialah bahagian purata air kencing pagi.

Pada malam sebelum ujian, adalah disyorkan untuk mengelakkan makanan yang mewarnai air kencing, antibiotik, ubat anti-radang, diuretik dan julap. Pada malam hari, anda harus mengehadkan jumlah cecair yang anda minum.

Selepas bangun, kami melakukan prosedur kebersihan. Kemudian ikut arahan untuk mengumpul air kencing untuk analisis umum. Kami membuang bahagian pertama air kencing ke dalam tandas dan mengambil 25-50 ml bahagian tengah. Kami selesai membuang air kecil juga ke dalam tandas.

Biomaterial mesti berada di makmal dalam masa dua jam pertama. Di sana, sedikit air kencing bercampur dituangkan ke dalam tabung uji dan dihantar ke centrifuge selama 3 jam. Sedimen yang terbentuk dalam proses ini tertakluk kepada pemeriksaan, diletakkan di dalam ruang pengiraan mikroskop. Hasilnya mesti didarab dengan pekali yang sesuai pada akhir.

Jika keradangan buah pinggang disyaki, ujian air kencing Zimnitsky dilakukan, yang mendedahkan prestasi buah pinggang pada masa yang berbeza. Untuk ini, air kencing dikumpul pada selang 3 jam sepanjang hari, termasuk pada waktu malam. Air kencing pagi, yang dikeluarkan serta-merta selepas bangun tidur, dibuang ke tandas.

Pengumpulan air kencing bermula pada pukul 9 pagi Kumpul semua air kencing yang dikeluarkan semasa membuang air kecil. Kemudian kutipan dijalankan pada pukul 12, 15, 18, 21, 24, 3 dan 6, iaitu 8 bekas perlu disediakan terlebih dahulu. Air kencing yang dikumpul pada siang hari disimpan di dalam peti sejuk dan dibawa ke makmal pada waktu pagi.

Pengambilan cecair semasa pengumpulan air kencing hendaklah dalam lingkungan 1.5-2 liter. Makmal mengira jumlah isipadu dan ketumpatan air kencing, jumlah air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam dan siang hari.

Biomaterial untuk kultur air kencing dikumpul secara identik dengan analisis OAM dan Nechiporenko. Kali pertama ia dikemukakan sebelum permulaan rawatan antibiotik, kali kedua - selepas tamat rawatan, yang membolehkan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Untuk mengenal pasti di mana sebenarnya proses berjangkit berlaku: dalam buah pinggang atau pundi kencing, ujian dilakukan dalam Polymyxin (Neomycin juga boleh digunakan). Pertama, pundi kencing mesti dikosongkan. Kemudian, menggunakan kateter, larutan antibiotik disuntik ke dalamnya. Selepas 10 minit, sampel air kencing diambil. Ketiadaan mikrob hidup dalam analisis menunjukkan bahawa proses itu disetempat dalam pundi kencing.

Ujian air kencing dijalankan mengikut skema berikut:

• Pertama, air kencing diperiksa di bawah mikroskop,
• kemudian air kencing terus disemai dalam keadaan yang sesuai untuk pembiakan bakteria (biasanya 2-3 media digunakan),
• Apabila bilangan bakteria bertambah, sifatnya dikaji dan jenis patogen ditentukan.

Keputusan analisis ini boleh diperolehi selepas 4-5 hari, manakala kaedah ekspres moden membolehkan kesimpulan dibuat dalam masa 2 hari sahaja.

Persediaan untuk pengumpulan air kencing adalah sama dalam semua kes. Tetapi untuk mengenal pasti patogen, sangat penting untuk tidak menggunakan detergen antibakteria dan ubat-ubatan yang memesongkan keputusan ujian.

Menaikkan dan menurunkan nilai

Sebarang ujian yang ditetapkan untuk cystitis bertujuan untuk menjelaskan diagnosis atau menilai keberkesanan rawatan. Bagi orang yang tidak berpengetahuan, penampilan dan bau air kencing boleh memberitahu sedikit, manakala bagi pakar sebarang perubahan adalah ketara.

Jadi, apakah yang ditunjukkan oleh ujian untuk cystitis? Mari kita mulakan dengan fakta bahawa air kencing orang yang sihat boleh menjadi kuning muda atau memperoleh warna jerami. Sekiranya terdapat keradangan akut dalam pundi kencing, ia menjadi lebih gelap dan memperoleh warna oren atau kemerahan, disebabkan oleh kemasukan darah ke dalam biomaterial dari dinding organ yang rosak oleh penyakit. Warna akan berbeza-beza bergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan.

Biasanya, eritrosit (sel darah merah) mungkin terdapat dalam air kencing, tetapi tidak lebih daripada 2 unit dalam bidang pandangan. Peningkatan penunjuk ini menunjukkan proses keradangan akut dengan kerosakan pada tisu pundi kencing. Biasanya, darah masuk ke dalam air kencing pada akhir kencing, jadi untuk analisis umum adalah lebih baik untuk mengambil titisan terakhir.

Kekeruhan air kencing juga disebabkan oleh proses keradangan, akibatnya mikrob, leukosit, dan sel epitelium memasuki air kencing. Kekeruhan air kencing pada orang yang sihat hanya mungkin disebabkan oleh kekurangan kebersihan.

Permukaan dalaman pundi kencing dan uretra dipenuhi dengan sel epitelium, yang diperbaharui secara berkala. Dalam air kencing seorang wanita yang sihat, tidak boleh ada lebih daripada 5-6 sel tersebut dalam bidang penglihatan (pada lelaki, tidak lebih daripada 3). Jika tidak, kita bercakap tentang proses keradangan yang dicirikan oleh peningkatan penolakan sel epitelium. Proses ini juga menyebabkan kehadiran lendir dalam air kencing.

Kehadiran jangkitan bakteria dalam air kencing dan bahan buangannya menyebabkan penampilan protein dan beberapa komponen lain dalam biomaterial, yang membawa kepada pengalkalian cecair fisiologi.

Komponen bakteria dalam air kencing semasa cystitis boleh dikesan dalam kuantiti yang berbeza-beza bergantung pada tahap keradangan.

Tahap protein dalam air kencing semasa cystitis berubah sedikit. Ia boleh meningkat kepada 1 g seliter. Peningkatan selanjutnya dalam protein menunjukkan masalah buah pinggang.

Peningkatan tahap leukosit sekali lagi mengesahkan diagnosis keradangan. Biasanya, seorang wanita yang sihat harus mempunyai tidak lebih daripada 6 sel pelindung dalam bidang penglihatannya, yang memastikan memerangi jangkitan (pada lelaki, angka ini lebih rendah - 3-4 unit). Peningkatan bilangan leukosit menunjukkan bahawa tubuh telah menjadi aktif dalam memerangi penyakit ini.

Sekiranya terdapat banyak leukosit dan campuran nanah boleh dilihat dalam air kencing, ini menunjukkan pyuria (keradangan purulen), yang dianggap sebagai keadaan yang sangat serius.

Dalam cystitis, perkara berikut kekal tidak berubah dalam analisis: graviti tentu, paras glukosa, bilirubin, badan keton, urobilinogen, komposisi mineral (perubahannya mungkin menunjukkan urolithiasis), dan bilangan silinder.

Analisis air kencing mengikut Nechiporenko membolehkan menentukan bukan sahaja diagnosis keradangan, tetapi juga penyetempatan penyakit. Apabila mentafsir analisis air kencing ini, perhatian diberikan kepada bilangan leukosit dan eritrosit (biasanya yang pertama tidak boleh lebih daripada 2000 per ml, dan yang terakhir 2 kali kurang), serta silinder hyaline, bilangan yang dalam cystitis harus kekal tidak berubah (20 per ml). Peningkatan tahap silinder hyaline dan kemunculan komponen epitelium lain yang bukan ciri mukosa pundi kencing menunjukkan patologi buah pinggang.

Keputusan kultur bakteria akan menunjukkan jenis mikroorganisma yang dikesan, dan penunjuk kuantitatif akan membolehkan kami menilai kualiti biobahan tersebut. Dalam kes cystitis, CFU hendaklah dalam lingkungan 100 per ml. Jika penunjuk ini meningkat, kita boleh mengesyaki pengumpulan air kencing yang salah. Jika penunjuk ini adalah 10 ribu atau lebih tinggi, maka kemungkinan besar kita bercakap tentang pyelonephritis.

Selain itu, analisis dibuat untuk kepekaan budaya yang dikenal pasti kepada antibiotik, yang ditunjukkan dalam keputusan. Ubat yang optimum akan menjadi ubat yang memusnahkan bilangan maksimum sel bakteria dalam kajian.

Analisis air kencing Zimnitsky adalah perlu jika terdapat kecurigaan bahawa proses keradangan juga telah menjejaskan buah pinggang. Di sini, perhatian diberikan kepada peningkatan dan penurunan nilai.

Sebagai contoh, jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari hendaklah dalam lingkungan 1.5-2 liter. Jika penunjuk lebih tinggi daripada 2 liter, ini menunjukkan poliuria, yang tipikal untuk diabetes dari sebarang jenis dan kegagalan buah pinggang.

Sekiranya jumlah air kencing kurang daripada 1.5 liter dengan rejimen minum biasa, ini menunjukkan pengekalan cecair dalam badan dan sindrom edema yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang yang progresif.

Pada siang hari, lebih banyak air kencing harus dikumuhkan daripada pada waktu malam. Air kencing malam sepatutnya hanya membentuk satu pertiga daripada jumlah keseluruhan. Dalam kes kegagalan jantung, jumlah air kencing malam akan lebih besar daripada siang hari atau lebih tinggi sedikit daripada biasa. Walau bagaimanapun, lebih kurang jumlah air kencing yang dikumpul pada waktu siang dan malam akan menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas. Dalam kes ini, hasilnya menunjukkan kekurangan tindak balas buah pinggang terhadap perubahan dalam aktiviti badan.

Sekarang, mengenai ketumpatan air kencing. Ia mestilah dalam lingkungan 1.012 hingga 1.025 g/ml, yang disebabkan oleh perbezaan jumlah cecair yang diminum pada siang hari. Ketumpatan air kencing yang berkurangan mungkin menunjukkan pyelonephritis, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung, diabetes insipidus. Keadaan ini dipanggil hyposthenuria.

Hypersthenuria (peningkatan ketumpatan air kencing) dikesan dalam toksikosis kehamilan, diabetes mellitus, dan glomerulonephritis.

Ujian cystitis adalah prosedur diagnostik yang paling penting, yang membolehkan bukan sahaja membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk mengenal pasti penyakit bersamaan yang juga memerlukan rawatan. Kajian sedemikian juga bernilai tinggi untuk menilai keberkesanan rawatan, yang memungkinkan untuk mengelakkan kronik proses berjangkit dan keradangan akibat rejimen rawatan yang salah atau ubat yang tidak sesuai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]