Ujian cystitis: apa yang perlu saya ambil?

Penyakit keradangan organ-organ dalaman adalah patologi, diagnosis yang berdasarkan kepada hasil analisis dan kajian instrumental, yang memungkinkan untuk melihat apa yang tidak dapat diakses oleh mata kasar. Apabila ia datang ke sistem kencing, khususnya proses keradangan di tisu pundi kencing, kajian makmal datang ke hadapan. Analisis dengan cystitis tidak hanya boleh mendiagnosis keradangan di beberapa bahagian badan dan menentukan patogen, tetapi juga menilai keadaan organ lain yang berkaitan dengan pundi kencing, kerana jangkitan cenderung menyebar ke dalam tubuh.

Sedikit mengenai cystitis

Di antara pelbagai patologi sistem genitouriner,  cystitis  dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling popular. Proses keradangan dengan lokalisasi pada dinding pundi kencing (iaitu makna doktor apabila mereka mendiagnosis "cystitis") dikaitkan dengan masuk ke sistem yang bertanggungjawab untuk pengeluaran dan perkumuhan air kencing, jangkitan bakteria.

Punca jangkitan pundi kencing boleh berlaku:

• Kebersihan kebersihan organ genital, kerana perineum dan alat kelamin dalam kes ini menjadi tempat pembiakan sebenar untuk jangkitan, yang boleh mengalir saluran urethral ke pundi kencing.
• Penyakit infeksi dan inflamasi organ-organ lain dalam sistem kencing, selalunya buah pinggang (dalam kes ini, bakteria hanya perlu turun dengan air kencing).
• Patologi berjangkit kronik atau tersembunyi organ-organ dan sistem lain (jika jangkitan telah memasuki badan dan secara aktif menghasilkan semula, ia tidak membebankan apa-apa dengan aliran darah untuk dipindahkan ke mana-mana organ dalaman yang dilengkapi dengan saluran darah, menemui semua tempat terkehel baru, gelembung).
• Kekurangan lawatan biasa ke tandas apabila diperlukan untuk kegunaan kecil (incis urin yang jarang berlaku memprovokasi proses-proses yang tidak stabil dalam pundi kencing, dan mengalihkan organ secara beransur-ansur mempengaruhi keadaan tisu-tisunya, yang mengakibatkan keradangan).
• Keabnormalan kongenital pundi kencing dan saluran urethral, mengganggu aliran air kencing dan membawa kepada genangan cecair, keradangan pundi kencing, pembentukan batu.
• Penyakit kencing dan ginjal, proses tumor dalam pundi kencing dan berhampiran ureters (aliran keluar air kencing mungkin juga terganggu, dan sedimen pekat akan merengsakan dinding pundi kencing dan mencetuskan keradangan mereka).
• Patologi viral, termasuk jangkitan HIV, kekurangan imuniti membawa kepada fakta bahawa mikroorganisma patogenik mula mula parasit dalam tubuh, yang, dari latar belakang fungsi normal sistem imun, dianggap selamat. Pembiakan mikroorganisma tersebut disertai dengan mabuk dan perkembangan proses keradangan pada tisu organ di mana bakteria beroperasi.
• Overcooling kawasan pelvis membantu mengurangkan imuniti tempatan, yang juga memberikan peluang untuk pembiakan dan parasitisme mikroflora patogen yang kondusif, yang selalu ada pada tubuh kita.
• Pada wanita, walaupun kehamilan boleh menimbulkan cystitis, yang, akibat perubahan hormon tubuh, adalah tamparan yang kuat terhadap sistem kekebalan tubuh. Di samping itu, pada peringkat seterusnya, pundi kencing sentiasa mengalami tekanan rahim yang meningkat setiap hari, yang mengganggu fungsi normal dan boleh mengakibatkan keradangan tisu.
• Penyakit infeksi dan radang organ-organ alat kelamin, termasuk STDs, adalah sumber mikroflora patogenik, yang boleh bocor melalui uretra dan ke dalam pundi kencing, yang sering berlaku dalam seks yang lemah. Pada lelaki, sumber jangkitan boleh menjadi kelenjar prostat yang meradang (prostatitis), yang mempunyai keluar biasa ke dalam uretra dengan pundi kencing.
• Kurang kerap, terapi ubat menyebabkan keradangan. Ia seperti batu pepejal dalam pundi kencing (garam mineral), menggaru dan menjengkelkan dindingnya apabila urin bergerak, membawa kepada perkembangan bentuk cystitis yang tidak berjangkit.

Kesan faktor-faktor di atas boleh menyebabkan hakikat bahawa dalam satu masa bukan yang paling indah seseorang akan memerlukan bantuan daripada doktor yang mengadu rasa tidak selesa dan sakit di perut bawah, terbakar dan menghembuskan kencing ketika bersalin, sering menggesa untuk keperluan kecil, perasaan berat dalam pundi kencing semasa bahawa air kencing boleh menonjol sedikit.

Selain itu, dalam fasa akut proses itu, suhu mungkin meningkat, dan darah dikesan dalam air kencing, yang merupakan tanda berbahaya yang menunjukkan keradangan teruk dengan munculnya erosi di dinding pundi kencing atau kehadiran batu di dalam organ.

Cystitis akut biasanya berlaku dengan gejala yang tidak menyenangkan, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup seseorang. Tetapi diagnosis tepat pada masanya dan rawatan berkesan membantu untuk cepat menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan itu. Sekiranya penyakit itu dimulakan, ia menjadi kronik, dan walaupun gejala-gejala dalam kes ini tidak dapat dilihat dan praktikal tidak mengganggu kehidupan seseorang dan bekerja secara normal semasa tempoh tenang (remisi), ada risiko komplikasi yang lebih berbahaya daripada cystitis itu sendiri.

Tanda-tanda cystitis tidak boleh dipanggil khusus, kerana sensasi yang sama dalam bentuk menarik kesakitan di bahagian bawah perut dan sakit ketika kencing dialami oleh pesakit dengan penyakit kelamin. Kesamaan gejala ini sering menyebabkan lelaki dan wanita berasa malu tentang masalah mereka, mengambilnya untuk STI, dan bukannya pergi ke doktor, mereka mengubat sendiri, yang hanya memperburuk keadaan.

Anda tidak sepatutnya mencuba peranan ahli urologi pakar atau ahli botani, kerana penyakit, apa pun jenisnya, dianggap sebagai patologi dan memerlukan rawatan khas. Tetapi doktor juga berhak untuk menetapkan rawatan sedemikian hanya selepas diagnosis yang tepat ditubuhkan.

[1], [2], [3], [4]

Diagnosis cystitis

Anda tidak boleh bermain dengan kesihatan anda, terutama sekali kerana tidak sukar untuk mendiagnosis cystitis. Dengan aduan yang sedia ada, pesakit boleh beralih kepada ahli terapinya, dan dia akan membuat diagnosis awal berdasarkan sejarah perubatan dan ujian makmal dan menentukan doktor yang akan dikunjungi: pesakit, pakar urologi, ahli nefrologi, pakar sakit puan, ahli botani, dll.

Skim tindakan sedemikian dianggap lebih berkesan daripada merujuk kepada pakar sempit. Pertama, pesakit itu sendiri mungkin tersilap dengan diagnosis, dan keputusan doktor (walaupun amalan umum) akan lebih dekat dengan realiti daripada pendapat bukan pakar, yang kebanyakannya kita.

Kedua, sering tidak mudah untuk mendapatkan temu janji dengan pakar. Penerimaan tidak boleh dilakukan setiap hari, dengan ketat pada waktu, dll. Semua nuansa ini dapat menunda momen dos pertama. Dan ini bukan sahaja kehilangan masa, tetapi juga kehilangan peluang, kerana pada hari-hari dan jam menunggu seseorang boleh lulus beberapa ujian umum yang boleh diresepkan dengan selamat oleh ahli terapi dengan cystitis.

Dalam kes ini, pesakit akan berpaling kepada pakar sempit untuk diagnosis dan preskripsi rawatan bersenjata yang berikutnya, kerana walaupun keputusan ujian darah dan air kencing umum dapat memberitahu banyak tentang keadaan sistem genitouriner.

Mengikut keputusan ujian umum dan sejarah pesakit, pakar urologi atau doktor lain boleh segera membuat diagnosis awal dan menetapkan kajian yang lebih terperinci untuk membantu menentukan bukan sahaja penyetempatan proses keradangan dan tahap kerosakan organ, tetapi juga penyebab penyakit.

Sekiranya peperiksaan makmal lengkap memberikan hasil yang kontroversial dan tidak membenarkan diagnosis yang tepat, mereka menggunakan kaedah diagnosis yang penting, seperti ultrabunyi organ-organ panggul dan buah pinggang. Selain itu, cystoscopy dan smear boleh diberikan kepada mikroflora untuk mengesan jangkitan seksual. Hakikatnya, cystitis sering didiagnosis bersamaan dengan penyakit urogenital yang lain, menjadi komplikasi mereka atau kurang sering menjadi punca.

[5], [6]

Petunjuk untuk prosedur ujian cystitis

Ujian makmal dalam diagnosis cystitis ditetapkan, tanpa mengira bentuk penyakit. Tetapi apa sebenarnya yang boleh memberitahu doktor bahawa pesakit mempunyai cystitis?

Keradangan pundi kencing sangat jarang hampir asymptomatic, terutamanya apabila ia datang kepada bentuk penyakit akut, yang dicirikan oleh perkara-perkara berikut:

• Kemunculan gejala secara tiba-tiba menunjukkan patologi yang sudah ada pada hari pertama penyakit ini.
• Gejala muncul dengan serta-merta selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang mencetuskan tekanan, hipotermia, seks aktif, penurunan ketara dalam imuniti, biasanya berlaku terhadap latar belakang patologi virus, dan lain-lain.
• Gejala yang ketara penyakit ini adalah kencing yang sering menyakitkan, keperluan untuk mengosongkan pundi kencing lebih kerap daripada biasa, dengan bahagian kecil air kencing (sangat sukar bagi pesakit untuk memegang urin dalam urea selama lebih dari 3-4 jam).
• Pesakit dengan cystitis akut disiksa oleh sakit nyuyam yang agak kuat di abdomen bawah dan dalam jangka masa antara kencing. Kesakitan juga boleh meluas ke kawasan perineal.
• Darah sering dikesan dalam air kencing pesakit dengan cystitis. Dalam kes ini, air kencing itu sendiri menjadi lebih keruh dan gelap.
• Cystitis yang rumit yang disebabkan oleh patogen, serta peralihan keradangan ke kawasan buah pinggang mungkin disertai oleh hiperthermia dan menggigil.

Sekiranya cystitis akut dicetuskan, proses inflamasi-inflamasi boleh memberi kesan kepada bukan sahaja pundi kencing, tetapi juga organ yang berdekatan dengannya: buah pinggang (pyelonephritis) atau uretra (urethritis). Sekiranya penyakit itu tidak dirawat sepenuhnya, terdapat risiko yang berisiko untuk beralih kepada bentuk kronik, yang akan bertambah buruk dengan setiap pengurangan imuniti, pendedahan kepada sejuk, dan sebagainya, dan akhirnya dapat menyebabkan penyakit organ-organ lain, kerana pundi kencing akan kekal sebagai sumber jangkitan untuk seluruh tubuh.

Keadaan yang sama berlaku apabila ubat-ubatan diri atau pendekatan yang tidak betul terhadap pilihan ubat-ubatan untuk cystitis (contohnya, apabila cystitis berjangkit dirawat tanpa menggunakan antibiotik dan agen antikulat, atau ubat ini tidak aktif terhadap agen penyebab penyakit ini). Yang terakhir ini sering berlaku apabila keengganan untuk melakukan ujian bakteriologi untuk cystitis, yang membolehkan menentukan sensitiviti jangkitan ke ubat-ubatan yang digunakan.

Sesetengah orang, setelah mengalami gejala-gejala cystitis akut sendiri, percaya bahawa mereka telah mengatasi penyakit ini, dan mereka sangat terkejut jika gejala muncul kembali selepas beberapa ketika. Tetapi sekarang kita bercakap tentang cystitis kronik, gejala yang akan mengingatkan diri mereka lagi dan lagi.

Bentuk patologi ini dicirikan oleh aduan berikut:

• Ketidakselesaan pada perut bahagian bawah, menjadi lebih teruk sewaktu berlakunya penyakit.
• Lebih kerap daripada keinginan untuk buang air kencing, kerana radang pada tisu pundi kencing, walaupun ia menjadi kurang, tetapi tidak hilang sepenuhnya.
• Perbuatan kencing boleh disertai dengan sedikit kesakitan dan ketidakselesaan. Dengan pemutihan penyakit, gejala ini meningkat.
• Dari masa ke masa, gejala mabuk (kerap sakit kepala, mual, dan lain-lain) muncul.

Aduan mengenai timbulnya gejala cystitis akut atau kronik adalah alasan untuk menetapkan ujian. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses keradangan dalam pundi kencing dikesan secara kebetulan semasa penghantaran air kencing umum dan ujian darah semasa pemeriksaan fizikal atau lawatan ke doktor untuk penyakit lain. Oleh itu ujian boleh melakukan perkhidmatan yang baik walaupun tanpa gejala penyakit yang jelas.

Antara lain, doktor boleh menetapkan ujian semasa rawatan cystitis, yang akan membantu menilai keberkesanan rawatan dan, jika perlu, menyemak semula preskripsi.

Diagnosis makmal

Cystitis adalah penyakit yang diagnosisnya bergantung kepada hasil ujian makmal berbanding dengan penyakit lain. Doktor menetapkan pelbagai ujian yang membolehkan anda mencipta gambaran lengkap penyakit supaya rawatannya adalah berkesan.

Ujian yang ditetapkan untuk cystitis boleh dibahagikan kepada umum dan khusus. Kedua-dua terapi itu, dan ahli urologi atau pakar sempit lain yang memiliki pengetahuan yang mencukupi untuk keputusan masalah yang diberikan boleh melantik yang pertama. Analisis Khas sudah menjadi prerogatif pakar sempit. Tetapi kerana mereka dan kajian lain adalah penting dalam diagnosis cystitis, kami akan menyebut semua jenis ujian, dari yang paling mudah.

Oleh itu, jenis ujian yang biasanya anda miliki untuk cystitis?

Kiraan darah yang lengkap, walaupun tidak terutama mendedahkan apabila mendiagnosis cystitis, sangat diperlukan. Proses keradangan dalam mana-mana organ semestinya mempengaruhi keadaan darah, di mana peningkatan jumlah sel darah putih dan kadar sedimentasi eritrosit tinggi (ESR) dikesan.

Tetapi ujian darah umum atau klinikal (UAC) hanya membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan proses keradangan di dalam badan tanpa menunjukkan lokalisasi dan penyebab keradangan tisu. Di samping itu, pada peringkat awal penyakit atau dalam bentuk yang ringan, peningkatan ketara dalam leukosit tidak mungkin berlaku, yang bermaksud kaedah penyelidikan lain diperlukan untuk menyediakan maklumat yang lebih berguna.

Urinalisis  (OAM) dianggap sebagai kajian yang lebih bermaklumat. Seperti KLA, ia membolehkan mengesan paras leukosit yang tinggi, tetapi sejak kajian berkenaan air kencing, ini menunjukkan proses keradangan dalam sistem kencing (ginjal, pundi kencing, saluran kencing). Pada masa yang sama, sel-sel protein dan epitel yang ditolak akibat keradangan boleh didapati dalam biomaterial.

Dengan keradangan akut sistem kencing yang kuat dan pembentukan calculi dalam air kencing juga dapat dikesan sel darah merah (darah di dalam air kencing). Sejak cystitis dianggap sebagai penyakit berjangkit, keputusan OAM akan termasuk data mengenai jangkitan bakteria atau kulat.

Tetapi, walaupun semua maklumat penting yang diberikan oleh OAM, kajian ini tidak membenarkan tepat menentukan penyetempatan keradangan dan untuk memahami sama ada proses ini telah menutupi pundi kencing atau punca "ujian tidak normal" adalah buah pinggang (walaupun mungkin kedua-dua organ terlibat).

Analisis air kencing mengikut Nechiporenko  dianggap kaedah khas yang popular untuk mendiagnosis penyakit sistem kencing. Analisis semacam itu sangat bernilai jika hasil kajian terdahulu tidak mencukupi untuk diagnosis muktamad. Kajian kencing pagi menggunakan kaedah ini membolehkan menentukan bilangan leukosit, erythrocyte dan silinder yang tepat.

Analisis air kencing dengan kaedah Addis-Kakowski  bukanlah kajian istimewa yang popular. Walau bagaimanapun, hasilnya mungkin bermanfaat dalam menjalankan diagnosis pembezaan, kerana ia memungkinkan untuk mengesan gejala tertentu cystitis (dorongan kerap untuk buang air kecil adalah berdasarkan fakta bahawa sukar untuk organ meradang untuk mengekalkan banyak air kencing dalam jangka masa yang panjang).

Urinalisis mengikut Zimnitsky adalah  perlu jika doktor mempunyai kecurigaan terhadap proses keradangan di buah pinggang, yang dapat dikesan sebagai penyakit terpisah atau cystitis yang disertakan. Analisis ini tidak memerlukan satu tetapi beberapa kumpulan air kencing yang dikumpul pada siang hari untuk menentukan jumlah air kencing dan graviti spesifik setiap bahagian.

Budaya air kencing bakteria dilakukan untuk mengesan faktor-faktor penularan dalam air kencing dan untuk mengenalinya, dengan kata lain, untuk mengenal pasti agen penyebab dan ciri-ciri kuantitatif yang menunjukkan keterukan jangkitan.

Cystitis adalah patologi tanpa batasan umur dan seks yang istimewa. Penyakit ini dapat dikesan pada lelaki atau wanita (pada wanita, patologi didiagnosis hampir seratus kali lebih sering), pada orang dewasa dan anak-anak. Tetapi struktur organ-organ genital dan uretra pada orang-orang yang berbeza-beza dan umur adalah agak berbeza, yang merupakan sebab untuk pendekatan yang berbeza untuk pelantikan dan ujian untuk cystitis.

Pundi kencing adalah organ sistem urogenital, yang dikaitkan dengan buah pinggang melalui ureter dan membuka ke dalam rongga uretra. Ia melaksanakan fungsi kumulatif dan excretory. Apabila jumlah urin dalam pundi mencapai 200-400 ml, kita mula mengalami ketidakselesaan dan keinginan untuk mengosongkan organ (kencing) muncul.

Bentuk, struktur dan lokasi pundi kencing di kalangan wanita dan lelaki hampir sama. Perbezaan bermula di kawasan uretra, yang pada lelaki adalah 5-6 kali lebih lama daripada wanita.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ujian untuk cystitis pada wanita

Oleh kerana uretra wanita mempunyai panjang yang kecil (saiz uretra wanita adalah kira-kira 3-4 mm), tetapi ia mempunyai lebar yang besar, serta dekat dengan alat kelamin dan dubur, tidak menghairankan bahawa cystitis telah lama dianggap sebagai penyakit wanita di kalangan rakyat. Jangkitan pundi kencing itu akan dipermudah oleh pembuangan vagina semula jadi, yang mungkin mengandungi sel-sel bakteria dan kulat, dan rektum. Uretra pendek dan luas tidak boleh dianggap sebagai halangan dalam laluan mikroorganisma.

Sejak di kalangan wanita, cystitis paling kerap berjangkit (jangkitan boleh menyebabkan penyakit atau menyertai kemudian kerana berdekatan dengan sumber jangkitan dan uretra dan keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan patogen), sebagai tambahan kepada ujian makmal di atas, mereka boleh diberikan ujian tambahan:

• Kajian bakteriologi dengan kaedah tindak balas rantai polydimensional (analisis FRC). Ia membolehkan anda menentukan dengan tepat agen penyebab dan sensitiviti terhadap antimikrobial yang ditetapkan.
• Pemeriksaan tisu cytological dengan penentuan komposisi mikroflora vagina (sering dilakukan jika sifat kulat proses keradangan atau kehadiran patogen tidak spesifik disyaki).
• Pemeriksaan uretra uretra (jika uretritis berjangkit disyaki).

Peningkatan bilangan sel epitelium dalam air kencing bukan hanya ciri-ciri sistitis atau uretritis. Gambar yang sama juga boleh diperhatikan dalam proses keradangan dan displastik dalam rahim dan vagina (terutamanya jika tidak ada persediaan yang diperlukan untuk ujian air kencing), oleh itu pakar ginekologi perlu memeriksa wanita itu. Sekiranya perlu, ultrasound pelvis kecil atau organ-organ individu ditetapkan (ultrasound pundi kencing dilakukan dengan organ yang lengkap), cystoscopy, biopsi dengan pemeriksaan histologi seterusnya (disyaki onkologi).

Ujian untuk cystitis pada lelaki

Struktur badan lelaki sedemikian rupa sehingga zakar juga uretra. Pada masa yang sama, panjang uretra adalah besar, dan kebarangkalian jangkitan menembusi ke dalamnya lebih rendah daripada wanita.

Dalam pundi kencing lelaki, jangkitan boleh mendapat dari anus (biasanya dengan kekurangan kebersihan) atau dengan seks tanpa perlindungan (sekali lagi, jika kebersihan selepas penyertaan tidak diikuti). Hanya uretra panjang biasanya mengambil hit, dan jangkitan tidak selalu mencapai pundi kencing. Ini dikaitkan dengan statistik yang lebih sederhana mengenai cystitis pada lelaki.

Walau bagaimanapun, penyakit ini mempunyai gejala dan sebab yang sama seperti seks yang lemah, jadi tanda-tanda untuk ujian tidak jauh berbeza. Sekiranya cystitis atau uretritis berjangkit disyaki, analisis HRC dan uretra dari uretra boleh diberikan kepada seorang lelaki untuk ujian mikroflora.

Sakit semasa buang air kecil dan perkumuhan air kencing di bahagian kecil juga boleh diperhatikan dengan halangan uretra (penyempitan organ atau penyumbatan dengan batu), jadi wajar untuk melakukan uroflowmetry. Analisis Urodinamik membantu menghapuskan atau mengesahkan keabnormalan sphincter pundi kencing. Jika darah dikesan dalam air kencing, cystoscopy ditunjukkan (alat untuk analisis menyerupai endoskopi dan membantu untuk memeriksa dinding uretra dan pundi kencing dari dalam).

Ultrasound pundi kencing dan prostat membantu menilai keadaan dan dinding pundi kencing, saiznya, mengenalpasti ketidakstabilan struktur, pembentukan batu, dan sebagainya. Suspek proses tumor memerlukan pengesahan biopsi.

Ujian untuk cystitis pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, cystitis dianggap jangkitan urologi yang paling biasa. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada perempuan berusia 4-12 tahun, yang dikaitkan dengan struktur sistem urogenital mereka.

Seperti pada orang dewasa, penyakit ini boleh berlaku bersama dengan patologi lain organ berhampiran sistem urin (urethritis dan pyelonephritis).

Penyebab penyakit ini boleh:

• Pelanggaran aliran keluar air kencing (banyak mikroorganisma patogenik yang melaluinya melalui sistem kencing, tetapi dengan kencing biasa, cecair membersihkan pundi kencing dari streptococci, staphylococci, Escherichia coli, dan lain-lain, yang beredar di dalamnya). Mana-mana kerosakan pada mukosa pundi kencing, gangguan pelbagai komponen sistem, mengurangkan imuniti menyumbang kepada kelewatan dan pembiakan jangkitan.
• Jangkitan virus di dalam badan kanak-kanak, pelvis hipotermia, melanggar sistem imun dan peredaran mikro dalam tisu pundi kencing.
• Jangkitan kulat (biasanya berkembang pada latar belakang imuniti yang berkurang pada kanak-kanak dengan jangkitan HIV, patologi sistem kencing, selepas terapi antibiotik).
• Infeksi tidak spesifik (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma dan lain-lain) jarang dikesan dan biasanya dikaitkan dengan kekurangan kebersihan dan kehadiran jenis jangkitan yang sama pada ibu bapa. Patogen gonorrhea dan trichomonads dalam pundi kencing boleh didapati di kalangan remaja, yang mengetuai kehidupan seks yang aktif.
• Badan-badan asing dalam sistem kencing.

Antara lain, penyakit ini boleh dirangsang oleh beberapa prosedur diagnostik (cystoscopy yang sama), rawatan dadah dengan ubat-ubatan nefrotoxic, dysbacteriosis, helminthiasis, jangkitan usus, proses keradangan dalam badan pelbagai penyetempatan. Pada perempuan, penyakit ginekologi (contohnya, vulvovaginitis) menyebabkan cystitis.

Faktor risiko adalah penyakit endokrin, hipotermia, perubahan keasidan air kencing, dan avitaminosis. Jangan lupa tentang kekurangan kebersihan, yang merupakan ciri remaja yang cuai (pada usia kanak-kanak kali ini dikawal oleh ibu).

Apakah gejala pada kanak-kanak yang boleh menjadi petunjuk untuk ujian makmal, kerana anak-anak tidak boleh dengan jelas menerangkan perasaan mereka:

• Kanak-kanak yang berpenyakit dengan cystitis yang disyaki menjadi gelisah (terutamanya ketika mengosongkan pundi kencing), mungkin menangis dan bertindak, enggan makan. Seorang kanak-kanak mungkin menjadi lembap atau, sebaliknya, terlalu gelisah. Suhu badan bayi akan disimpan dalam nilai subfebril. Anda boleh perhatikan pengurangan bilangan kencing.
• Kanak-kanak yang lebih tua boleh menunjukkan ibu dan bapa mereka bahawa dia mempunyai sakit perut di kawasan suprapubic. Kesakitan akan menjadi lebih kuat semasa mengisi pundi kencing atau palpasi abdomen. Seorang kanak-kanak boleh menangis semasa kencing, sering pergi ke tandas dengan cara yang kecil, dan ada sedikit atau tiada air kencing. Kadang-kadang pengosongan pundi kencing secara sukarela diperhatikan. Pada akhir kencing, anda kadang-kadang dapat melihat titisan darah dalam air kencing.

Bagi diagnosis cystitis pada kanak-kanak, pelbagai kaedah diagnostik makmal juga digunakan: analisa darah dan air kencing umum, biokimia darah, bacpericulture, ujian keasidan air kencing, ujian dua gelas, urinalisis mengikut Zimnitsky dan Nechiporenko. Biasanya, ujian air kencing diambil secara semula jadi, tetapi dalam kes-kes yang teruk, kateter digunakan.

Ia juga mungkin pelantikan ultrasound, serta cystoscopy dan sitografi, yang berkaitan dengan cystitis kronik.

Apabila mendiagnosis cystitis akut, apabila keputusan cepat diperlukan, kaedah cepat juga boleh digunakan:

• Uji cepat untuk menentukan kandungan nitrit dalam air kencing dengan menggunakan jalur penunjuk (nitrit di dalam air kencing muncul di bawah pengaruh mikroflora patogen).
• Strip menunjukkan kandungan dalam air kencing leukosit dan protein.
• Reaksi esterase leukosit (esterase berkumpul di dalam air kencing jika terdapat proses purulen dalam sistem kencing).

Sekiranya cystitis kanak-kanak disyaki, ibu bapa perlu memberi perhatian kepada kemunculan air kencing bayi dengan mengumpul sejumlah kecil dalam bekas bersih dan telus. Apabila keradangan membran mukus air kencing gelap dan tidak telus, ia dapat mengesan serpihan cahaya dan darah.

Persediaan

Sehingga keputusan ujian makmal dan darah dapat diandalkan, dan doktor dapat membuat diagnosis yang tepat menggunakannya, tidak hanya profesionalisme jururawat dalam bilik manipulasi dan waktu analisis, tetapi juga persiapan yang tepat untuk itu, adalah penting. Pertimbangkan persoalan bagaimana untuk menyediakan dan lulus ujian darah dan air kencing yang betul untuk cystitis.

Kiraan darah lengkap adalah ujian makmal darah diambil dari jari pesakit, yang dalam cystitis dapat menunjukkan tindak balas keradangan yang sederhana. Kajian ini tidak memerlukan penyediaan khas. Satu-satunya perkara yang disyorkan untuk dibelanjakan pada waktu pagi pada perut kosong, sekurang-kurangnya, anda boleh makan sarapan ringan sejam sebelum ujian. Pada waktu yang sama, para doktor tidak mahu merokok.

Berkenaan dengan makanan selama 1-2 hari sebelum analisis, lebih baik untuk meninggalkan makanan pedas dan goreng, serta penggunaan alkohol dan ubat-ubatan. Anda tidak boleh menderma darah selepas x-ray dan prosedur fizikal.

Ujian air kencing bagi cystitis mungkin perlu diambil berulang kali. Ini adalah kajian yang sangat penting yang perlu diberikan perhatian khusus. Penyerahan air kencing yang dikumpulkan di dalam balang di tandas kemudahan perubatan tanpa penyediaan sebelum ini tidak mungkin untuk memudahkan diagnosis yang betul, kerana ia mungkin mengandungi komponen tambahan yang memesongkan hasil penyelidikan.

Apakah langkah-langkah untuk mempersiapkan penyerahan ujian kencing umum, berdasarkan yang diandaikan diagnosis yang hendak dibuat, harus diambil:

• Satu atau dua hari sebelum ujian air kencing, anda perlu menyesuaikan diri dengan diet anda, enggan menggunakan produk yang berwarna air kencing. Ini termasuk: bitina, wortel, stroberi, i.e. Apa-apa buah-buahan dan sayuran yang mempunyai warna yang cerah.
• Penunjuk penting analisis air kencing adalah keasidannya. Agar penunjuk ini tetap dapat dipercayai, pada malam analisis itu diperlukan untuk mengecualikan minuman masam, jus, air mineral, dan produk garam.
• Bau air kencing juga memainkan peranan dalam diagnosis. Sesetengah produk boleh menguatkannya, oleh itu aroma ammoniak kuat, ciri-ciri sistitis, akan dirasai. Dalam hal ini, tidak disyorkan untuk makan bawang, bawang putih, asparagus dan makanan lain dengan aroma yang kuat pada hari sebelumnya.
• Sebelum analisis adalah perlu untuk menahan diri daripada mengambil jenis ubat tertentu (diuretik dan pencahar (termasuk ekstrak senna), Biseptol, sulfonamides).
• Bagi wanita, terdapat batasan tertentu mengenai haid. Ia adalah lebih baik untuk lulus ujian selepas ia berakhir, supaya darah dari aliran haid tidak masuk ke dalam air kencing, kerana keadaan ini dapat dilihat dengan cystitis akut dan batu dalam sistem kencing, yang hanya mengganggu diagnosis yang sebenar.

Sekiranya analisis diperlukan dengan segera, selepas prosedur kebersihan diperlukan untuk menutup pintu masuk ke vagina dengan swab.

• Bahan untuk urinalisis harus segar, iaitu. Dikumpulkan pada waktu pagi sebelum menyerah kalah. Jika tidak, ubah komposisi air kencing dan keasidan di bawah pengaruh udara. Air kencing alkali boleh menunjukkan keradangan pundi kencing dan ginjal, walaupun dalam ketiadaan mereka.
• Sekiranya anda perlu mengumpul air kencing seorang anak kecil, anda tidak dapat melepaskan diri dari tugas itu, cuba memerah biomaterial dari bulu popok atau kapas, di bawah bayi, periuk lama, lampin yang digunakan (itu tidak semudah yang kelihatan, selain analisis hasilnya mungkin dipersoalkan). Jangan gunakan balang makanan bayi yang tidak disteril untuk mengumpul air kencing. Urin harus dikumpulkan terus dari sumber ke dalam bekas steril. Untuk bayi menggunakan beg sampah khas, dilekatkan pada perineum (mereka boleh dibeli di farmasi).

Kini dengan mengambil kira peraturan untuk analisis air kencing, yang sangat berbeza bagi lelaki dan wanita. Biasa kepada semua pesakit adalah penyediaan awal kontena untuk analisis. Anda boleh mencuci dan mensterilkan balang dengan jumlah tidak melebihi 250 ml, seperti yang telah dilakukan sebelum ini. Tetapi sekarang di farmasi anda boleh membeli bekas plastik steril khas yang direka untuk mengumpul air kencing. Di klinik swasta bekas tersebut dikeluarkan pada masa penghantaran untuk analisis.

Cara mengumpul air kencing untuk wanita:

• Struktur organ kelamin wanita adalah sedemikian rupa sehingga di kawasan uretra di luar mikroorganisma patogen yang kondisional dan pembuangan vagina fisiologi yang tidak perlu masuk ke biomaterial yang dikaji secara teratur terkumpul. Oleh itu, adalah sangat penting bagi wanita untuk menjalankan prosedur kebersihan sebelum mengumpul air kencing, yang menyediakan pembersihan menyeluruh organ-organ kemaluan luar, cuba menutup semua lipatan kulit dan masuk ke dalam vagina. Kebersihan organ-organ kemaluan dilakukan dengan penggunaan tandas dan air (bukan antibakteria) sabun dan air kanak-kanak. Lebih baik menggunakan pad kapas atau kain bersih.
• Ia lebih mudah untuk menjalankan prosedur kebersihan segera di tandas, selepas mencuci tangan dengan sabun dan air. Arah pergerakan lengan ketika pembilasan harus dari depan ke belakang (iaitu, dari uretra ke dubur), tetapi tidak sebaliknya.
• Selepas prosedur kebersihan, kami mengambil bekas yang disediakan, cuba memegang dinding luar sahaja.
• Dengan tangan kami yang bebas, kami memisahkan labia dan melepaskan beberapa mililiter air kencing ke dalam tandas (air kencing pertama akan membasuh mikroba yang kekal di permukaan alat kelamin).
• Masih memegang labia, memasukkan bekas di bawah aliran air kencing dan mengumpul biomaterial ke dalamnya (jumlah urin harus berada dalam lingkungan 50-100 ml, tidak diperlukan lagi).
• Bekas tertutup rapat hendaklah dihantar ke makmal dalam masa setengah jam. Urin mengekalkan sifatnya pada siang hari, jika ia diletakkan di dalam bekas tertutup di dalam peti sejuk sekiranya anda tidak dapat mengambil bahan pada waktu.

Menyediakan analisis air kencing untuk lelaki adalah lebih mudah, tetapi beberapa cadangan boleh diberikan:

• Pengumpulan air kencing mesti dilakukan dengan tangan yang bersih. Ia juga wajar untuk mencuci zakar dengan air suam.
• Ambil zakar di tangan anda dan gerakkan kulup kembali (ini tidak relevan untuk lelaki berkhatan yang cukup bersih). Sebilangan kecil air kencing yang pertama diturunkan ke dalam tandas, dan yang tengah dikumpulkan dalam bekas, menghantar aliran ke sana.
• Semasa pengumpulan air kencing, penjagaan perlu diambil untuk memastikan bahawa zakar tidak menyentuh dinding bekas.
• Seterusnya, lakukan perkara yang sama seperti tertulis dalam peraturan untuk wanita.

Jika air kencing diambil dari kanak-kanak untuk analisis, ibu bapa sendiri mesti menjalankan prosedur kebersihan, kerana keperluan ini adalah wajib bagi semua orang. Remaja dapat melakukan kebersihan organ-organ alat kelamin secara mandiri, dan tugas ibu bapa adalah untuk memberitahu anak perempuan atau anak mereka bagaimana melakukannya dengan betul dan bagaimana mengumpul air kencing untuk analisis.

Sekiranya urinalis menunjukkan keabnormalan, doktor menetapkan analisis air kencing mengikut Nechyporenko. Doktor memberi perhatian kepada bilangan leukosit, eritrosit dan silinder. Biomaterial adalah bahagian purata air kencing pagi.

Pada malam analisis, disyorkan untuk meninggalkan penggunaan produk pewarna air kencing, antibiotik, ubat anti-radang, diuretik dan julap. Pada malam itu adalah untuk menghadkan jumlah cecair yang anda minum.

Selepas kebangkitan kita menjalankan prosedur kebersihan. Selanjutnya mengikut arahan untuk mengumpul air kencing untuk analisis am. Bahagian pertama air kencing diturunkan ke dalam tandas dan mengambil 25-50 ml bahagian tengah. Selesaikan kencing juga di dalam tandas.

Bahan biologi mestilah berada di dalam makmal dalam tempoh dua jam pertama. Di sana, sejumlah kecil air kencing bercampur dicurahkan ke dalam tiub ujian dan dihantar ke emparan selama 3 jam. Kajian ini tertakluk kepada mendakan yang terhasil, diletakkan di ruang pengiraan mikroskop. Hasilnya pada akhirnya mesti didarabkan oleh pekali yang bersamaan.

Jika keradangan buah pinggang disyaki, analisis air kencing dilakukan mengikut Zimnitsky, yang menunjukkan fungsi buah pinggang dalam tempoh masa yang berlainan. Untuk melakukan ini, air kencing dikumpulkan pada selang waktu 3 jam pada siang hari, termasuk pada waktu malam. Urin pagi, dibebaskan dengan segera selepas bangun, dibuang ke tandas.

Pengumpulan air kencing bermula pada pukul 9 pagi. Kumpulkan semua air kencing yang dikeluarkan semasa buang air kecil. Seterusnya, koleksi itu dilakukan pada 12, 15, 18, 21, 24, 3 dan 6 jam, iaitu; 8 bekas perlu disediakan terlebih dahulu. Urin yang dikumpulkan pada siang hari disimpan di dalam peti sejuk dan dibawa ke makmal pada waktu pagi.

Pengambilan cecair semasa pengumpulan air kencing mestilah berada dalam jarak 1.5-2 liter. Makmal mengira jumlah jumlah dan kepadatan air kencing, jumlah air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam dan siang hari.

Biomaterial untuk urin bakposeva dikumpulkan sama dengan analisis OAM dan Nechiporenko. Kali pertama diberikan sebelum permulaan rawatan dengan antibiotik, kali kedua - pada akhir rawatan, yang membolehkan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Untuk mengenalpasti dengan tepat di mana proses menular berlaku: di buah pinggang atau pundi kencing, ujian dilakukan di Polymyxin (Neomycin juga boleh digunakan). Pertama anda perlu mengosongkan pundi kencing anda. Kemudian, menggunakan kateter, penyelesaian antibiotik disuntik ke dalamnya. Selepas 10 minit, ambil ujian air kencing. Ketiadaan mikrob langsung dalam analisis menunjukkan bahawa proses itu adalah setempat dalam pundi kencing.

Ujian air kencing dijalankan mengikut skim berikut:

• Pertama, air kencing diperiksa di bawah mikroskop
• Lebih lanjut, budaya air kencing secara langsung dilakukan dalam keadaan sesuai untuk pembiakan bakteria (biasanya 2-3 media digunakan)
• apabila bilangan bakteria tumbuh, mengkaji sifatnya dan menentukan jenis patogen.

Hasil analisis ini boleh diperolehi selepas 4-5 hari, pada masa ketika metode express modern memungkinkan untuk membuat kesimpulan dalam hanya 2 hari.

Penyediaan pengumpulan air kencing dalam semua kes adalah sama. Tetapi untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini, sangat penting untuk tidak menggunakan detergen antibakteria dan ubat-ubatan yang mengganggu hasil penyelidikan.

Menaikkan dan menurunkan nilai

Apa-apa ujian yang ditetapkan untuk cystitis adalah bertujuan untuk menjelaskan diagnosis atau menilai keberkesanan rawatan. Bagi orang yang tidak dikenali, rupa dan bau air kencing boleh memberitahu anda sedikit, sementara untuk seorang pakar, sebarang perubahan penting.

Jadi, apa ujian cystitis menunjukkan? Untuk memulakan, dalam orang yang sihat, air kencing mungkin berwarna kuning atau mengambil warna jerami. Jika keradangan akut hadir dalam pundi kencing, ia menjadi lebih gelap dan memperoleh warna oren atau kemerahan kerana darah memasuki biomaterial dari dinding organ yang rosak. Warna akan berbeza-beza bergantung kepada jumlah darah yang dirembeskan.

Biasanya , sel darah merah ( sel darah merah) mungkin terdapat dalam air kencing, tetapi tidak lebih daripada 2 unit dalam bidang pandang. Peningkatan penunjuk ini menunjukkan proses keradangan akut dengan kerosakan tisu pundi kencing. Biasanya, darah memasuki air kencing pada akhir kencing, jadi bagi analisis am lebih baik untuk mengambil titisan terakhir.

Kekeruhan air kencing juga disebabkan oleh keradangan, akibatnya mikrob, leukosit, dan sel epitel masuk ke dalam air kencing. Kekeruhan air kencing pada orang yang sihat adalah mungkin hanya dengan kekurangan kebersihan.

Permukaan dalaman pundi kencing dan uretra dipenuhi dengan sel epitelium, yang dikemas kini secara berkala. Dalam air kencing seorang wanita yang sihat, sel-sel tersebut seharusnya tidak lebih daripada 5-6 setiap bidang pandangan (untuk lelaki, tidak lebih daripada 3). Jika tidak, ia adalah proses keradangan yang dicirikan oleh penolakan sel epitelium. Proses ini adalah disebabkan adanya mukus di dalam air kencing.

Kehadiran jangkitan bakteria dalam air kencing dan produk metaboliknya menyebabkan kemunculan protein dan beberapa komponen lain dalam biomaterial, yang menyebabkan pengalkilan cecair fisiologi.

Komponen bakteria dalam air kencing dengan cystitis boleh didapati dalam jumlah yang berbeza bergantung kepada tahap keradangan.

Tahap protein dalam air kencing dengan cystitis sedikit berbeza. Ia boleh naik hingga 1 g seliter. Peningkatan protein yang lebih tinggi mencadangkan masalah buah pinggang.

Peningkatan paras leukosit sekali lagi mengesahkan diagnosis keradangan. Biasanya, seorang wanita yang sihat dalam bidang pandangan harus menentukan tidak lebih daripada 6 sel pertahanan, yang memastikan perjuangan menentang jangkitan (untuk lelaki, penunjuk ini lebih rendah - 3-4 unit). Peningkatan jumlah leukosit menunjukkan bahawa tubuh diaktifkan untuk memerangi penyakit ini.

Jika terdapat banyak leukosit dan campuran nanah boleh dilihat di dalam air kencing, ini menunjukkan pyuria (keradangan purul), yang dianggap sebagai keadaan yang serius.

Dalam kes sistitis, analisis kekal tidak berubah: graviti tertentu, tahap glukosa, bilirubin, badan keton, urobilinogen, komposisi mineral (perubahannya mungkin menunjukkan urolithiasis), bilangan silinder.

Analisis air kencing mengikut Nechiporenko membolehkan anda menentukan bukan sahaja diagnosis keradangan, tetapi juga penyetempatan penyakit ini. Apabila menguraikan analisis ini, air kencing memberi perhatian kepada jumlah leukosit dan sel darah merah (biasanya yang pertama tidak boleh lebih daripada 2000 per ml, dan 2 kali ganda kurang), serta silinder hyaline, jumlah yang dalam sistitis tidak akan berubah (20 per ml). Peningkatan tahap silinder silinder dan penampilan komponen epitel lain yang tidak menjadi ciri membran mukus pundi kencing menunjukkan patologi buah pinggang.

Dalam keputusan menyemai tangki saya akan menunjukkan jenis mikroorganisma yang dikenal pasti, dan petunjuk kuantitatif akan memberi peluang untuk menilai kualiti biomaterial. Dengan cystitis, CFU hendaklah dalam lingkungan 100 per ml. Dengan peningkatan dalam penunjuk ini boleh disyaki pengumpulan air kencing yang tidak wajar. Jika angka ini adalah 10 ribu ke atas, maka kita bercakap mengenai pyelonephritis.

Di samping itu, analisis dibuat daripada sensitiviti budaya yang dikenal pasti kepada antibiotik, yang dicerminkan dalam hasilnya. Yang terbaik ialah ubat yang akan memusnahkan bilangan maksimum sel bakteria dalam kajian ini.

Urinalisis mengikut Zimnitsky adalah perlu jika terdapat syak wasangka bahawa proses keradangan juga melibatkan buah pinggang. Di sini memberi perhatian kepada peningkatan dan penurunan nilai.

Contohnya, jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari sepatutnya berada dalam lingkungan 1.5-2 liter. Jika angka melebihi 2 liter, ini menunjukkan poliuria, ciri kencing manis dari sebarang jenis dan kegagalan buah pinggang.

Jika jumlah air kencing kurang daripada 1.5 liter semasa rejim minum biasa, ini menunjukkan pengekalan cecair dan sindrom edematous yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang yang progresif.

Dalam air kencing siang hari perlu diperuntukkan lebih dari pada waktu malam. Air kencing malam seharusnya hanya satu pertiga daripada jumlah keseluruhan. Dalam kes kegagalan jantung, jumlah air kencing malam akan lebih besar dari siang hari atau sedikit lebih tinggi daripada biasa. Tetapi mengenai pelanggaran buah pinggang akan menunjukkan jumlah yang sama jumlah air kencing yang dikumpulkan pada siang hari dan pada waktu malam. Dalam kes ini, hasilnya menunjukkan kekurangan tindak balas buah pinggang kepada perubahan dalam aktiviti organisma.

Sekarang untuk kepadatan air kencing. Ia sepatutnya berada dalam julat 1.012 hingga 1.025 g / ml, kerana perbezaan dalam jumlah cair yang mabuk pada siang hari. Mengurangkan ketumpatan air kencing mungkin menunjukkan pyelonephritis, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung, diabetes insipidus. Keadaan ini dipanggil hypostenuria.

Hyperstenuria (peningkatan ketumpatan air kencing) dikesan pada wanita hamil dengan toksikosis, kencing manis, glomerulonefritis.

Ujian cystitis adalah prosedur diagnostik yang paling penting, yang membolehkan bukan sahaja membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk mengenal pasti komorbiditi yang juga memerlukan rawatan. Kajian-kajian semacam itu juga bernilai tinggi untuk menilai keberkesanan rawatan, yang memungkinkan untuk mengelakkan kesigrasi proses inflamasi-inflamasi akibat rejimen rawatan yang tidak sesuai atau ubat-ubatan yang tidak sesuai.

[12], [13], [14], [15], [16]