Ulser trofik vena

Vena ulser trofik - hasil daripada panjang, kursus rumit kegagalan peredaran darah kronik dengan varikos atau penyakit postthrombophlebitic sama ada (yang agak jarang berlaku) angiodysplasias. Dalam versi klasik, mereka biasanya terletak di kawasan malleolus medial. Dalam kes yang lebih jarang, ulser tropika vena boleh terletak di sepanjang permukaan anterior, tibia pada kaki. Dalam kes-kes lanjutan penyakit ini dengan tempoh panjang kecacatan ulser menjadi berbilang atau bulat, berlaku di kedua-dua anggota badan yang lebih rendah, mereka ditemani oleh meluas lipo-dermatoskleroz dengan berulang kerap dermatitis, ekzema, akut selulitis indurative, api luka.

Satu perkara penting untuk diagnosis adalah pengesahan etiologi vaskular, serta diagnosis pembezaan pelbagai phlebopathologies. Pengesanan pelepasan vaskular darah patologi atau pelanggaran patensi urat dalam dengan dopplerografi ultrasonik atau angioscanning dupleks menegaskan diagnosis.

Bagaimana untuk merawat ulser tropika vena?

Rawatan diarahkan kepada penyembuhan dan pencegahan kambuh. Tempat teratas dalam terapi ulser tropika vena pada kaki bawah adalah kepunyaan teknik pembedahan, namun terapi konservatif dianggap sebagai hubungan penting dalam menyediakan pesakit untuk rawatan pembedahan patogenetik. Dalam sesetengah pesakit, apabila operasi dikontraindikasikan atau mustahil, kaedah konservatif adalah satu-satunya jenis rawatan perubatan yang mungkin.

Dalam rawatan pembedahan, jenis intervensi pembedahan berikut dibezakan.

Operasi pada sistem vaskular anggota bawah, yang bertujuan untuk mekanisme patogenetik ulser:

• operasi pada sistem dangkal anggota bawah (phlebectomy dan sclerosing daripada urat subkutaneus besar atau kecil);
• pemisahan sistem dalam dan permukaan dengan pembedahan atau skleroterapi urat perforasi;
• campur tangan pada urat dalam (reseksi urat tibial posterior, valvuloplasty, operasi Palma);
• gabungan pelbagai jenis campur tangan pada urat badan.

Pembedahan plastik secara langsung pada ulser tropik vena:

• operasi gabungan, menggabungkan campur tangan pada sistem vaskular kaki bawah dan ulser tropika vena, dilakukan serentak atau dalam urutan yang berlainan.

Campur tangan bedah pada sistem vaskular dari kaki bawah menunjukkan tanda-tanda bagi penderita yang tidak mengalami penyembuhan jangka panjang atau cacat ulseratif berulang. Pada mulanya muncul kecacatan kolitis terpaksa melakukan pembedahan jika tiada kesan positif rawatan yang mencukupi konservatif (terapi mampatan, ubat sistemik dan rawatan topikal) selama enam minggu. Dengan perkembangan kecacatan ulseratif yang disebabkan oleh kekalahan hanya sistem vaskular subkutan, rawatan pembedahan dianggap paling optimum. Dengan penglibatan dalam proses patologi sistem dalam dan urat perforating perlu menjadi ujian fungsi hati, yang membolehkan untuk menilai sumbangan kepada pembangunan luka penyakit pelbagai bahagian sistem peredaran darah untuk menentukan jumlah yang optimum dan kaedah pembedahan.

Dari perspektif perubatan berasaskan bukti keberkesanan yang paling tinggi dalam rawatan ulser trofik vena menunjukkan terapi mampatan, pembalut luka interaktif dan penerimaan Diosmin micronized (detraleks), sesuai untuk digunakan dalam amalan klinikal. Yang menarik ialah actovegingin, yang mempunyai kesan anti-iskemia, metabolik dan penyembuhan luka yang kompleks. Pada masa yang sama ia harus diperhatikan bahawa kajian klinikal berterusan membandingkan kaedah konservatif dan pembedahan rawatan terutamanya berkaitan dengan prospek untuk penyembuhan dan kekerapan berulang ulser kecil. Ini ulser trofik vena mempunyai kecenderungan yang baik untuk sembuh dengan rawatan konservatif, bagaimanapun, keadaan di Rusia adalah seperti yang akaun kecacatan kolitis besar dan luas untuk sekurang-kurangnya 20-30% daripada jumlah keseluruhan. Manfaat pembedahan yang mencukupi daripada penghapusan patologi pelepasan cantuman Veno-vena dan ulser kulit dalam keadaan ini memberikan masa penyembuhan yang jauh lebih rendah berbanding dengan Venectomy terpencil, dan lebih-lebih lagi dengan taktik rawatan konservatif.